Juhani Lehto: Kuka maksaa, kenellä on oikeus, kuka päättää 3.9.2013

437 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
437
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Juhani Lehto: Kuka maksaa, kenellä on oikeus, kuka päättää 3.9.2013

  1. 1. KUKA MAKSAA, KENELLÄ ON OIKEUS, KUKA PÄÄTTÄÄ Juhani Lehto 3.9.2013 Finlandiatalo
  2. 2. RAHOITUSJÄRJESTELMÄN KESKEISIÄ ELEMENTTEJÄ • miten ja keneltä rahoitus kootaan? • kenelle ja millä ehdoilla muodostuu oikeus rahoitettavaan palveluun? • missä, miten ja kuka päättää rahoituksen käytöstä? • minkälaisia taloudellisia insentiivejä synnytetään eri toimijoiden välisiin suhteisiin? Juhani Lehto 3.9.2013
  3. 3. MITÄ RAHOITUSMALLIT KÄSITTELEVÄT? Juhani Lehto 3.9.2013 ”STM” ”THL” ”KELA” ”SITRA” Miten rahoitus kootaan ei ei ei ei Asukkaiden oikeudet ei ei ei ei Valtakunnallinen vaikutusvalta ei ei kyllä kyllä Alue/paikallistason vaikutusvalta kyllä kyllä ei ei Asiakkaan valintavalta ei ei ei ei Keskeisen päätöksentason demokraattisuus ei? ei ei ei
  4. 4. MISTÄ RAHOITUS? Suomen terveydenhuollon rahoitus ei noudata Robin Hoodin periaatetta - vaan on lievästi Nottinghamin sheriffin periaatteen mukainen Kuntien verotuloista rahoitetaan vain 36,7 % Suomen terveydenhuollon kokonaismenoista Juhani Lehto 3.9.2013
  5. 5. ERILAISET OIKEUDET TERVEYSPALVELUIHIN • asukkaan subjektiivinen oikeus sairausvakuutuskorvaukseen ammattilaisen tarpeelliseksi toteamasta palvelusta (jos on valmius maksaa omavastuut) • asuinkunnan päätösvallasta riippumaton oikeus kiireelliseen hoitoon, hoitotakuun velvoittamaan hoitoon ja työterveydenhuoltoon • asuinkunnan päätösvallan vaihtelevasti rajoittama oikeus kiireettömään hoitoon kunnallisessa perusterveydenhuollossa Juhani Lehto 3.9.2013
  6. 6. MISSÄ JA KUKA PÄÄTTÄÄ • valtion budjetti- ja säädösohjauksen yksityiskohtaisuus sairausvakuutuksessa ja yleisluontoisuus kunnallisessa terveydenhuollossa • ohjaavien instituutioiden heikkous suhteessa ohjattaviin yksiköihin valtakunnallisesti (esim. Kela, THL) ja (pienissä) kunnissa • asukkaiden mahdollisuudet vaikuttaa järjestelmätason päätöksentekoon ongelmalliset • asiakkaiden valinnan ja muun vaikuttamisen kehittymättömyys Juhani Lehto 3.9.2013
  7. 7. HYBRIDIMALLI • valtiosoten uudistus: • koko rahoitus yhden lainsäädännön ja ohjausinstituution ohjaukseen • Nottinghamin sheriffin linjalta Robin Hoodin linjalle rahoituksen kokonaisuudessa • asukkaiden oikeudet yhdellä lailla ja asetuksella (oikeus palveluihin, omarahoitusosuudet, valinnan mahdollisuudet) • maakunnille järjestämisvastuu ja osittainen rahoitusvastuu Ruotsin malliin (maakuntavero ja maakuntavaaleissa valitut päätöksentekijät) • kunnille vaikutusmahdollisuudet ja pieni rahoitusvastuuosuus Juhani Lehto 6.2.23.9.2013

×