Dokumen tersebut membahas mengenai komplikasi dan penyulit kehamilan pada trimester pertama dan kedua, termasuk anemia pada ibu hamil, hiperemesis gravidarum, kelainan lamanya kehamilan seperti abortus, kehamilan ektopik, kehamilan abdominal, dan mola hidatidosa. Dokumen ini juga membahas mengenai klasifikasi, gejala, diagnosa, dan penatalaksanaan kondisi-kondisi tersebut.

1. Komplikasi
dan Penyulit Kehamilan
Trimester I dan II

2. ANEMIA PADA IBU HAMIL

3. Latar Belakang
Status gizi ibu sebelum dan selama
hamil dapat mempengaruhi
pertumbuhan janin yang sedang
dikandung
Kejadian Anemia pada ibu hamil
masih cukup tinggi kr ibu
hamil/klg/masy belum menyadari
pentingnya pencegahan Anemia serta
bahaya yang ditimbulkan

4. ANEMIA/kurang darah
Kadar hemoglobin kurang
dari 11 g/dl pada trimester
pertama dan ketiga, dan
kurang dari 10,5 g/dl pada
trimester kedua

5. Faktor Penyebab
• Perubahan fisiologis karena kehamilan
• Kurangnya masukan makanan yang
mengandung zat besi
• Perdarahan akibat terlalu sering
melahirkan
• Jarak kehamilan terlalu dekat
• Gangguan pencernaan & penyerapan
• Ibu hamil bekerja terlalu berat
• Adanya cacing tambang

6. Klasifikasi Anemia (WHO,1972)
Hb ≥11 g/dl : Tidak anemia
Hb 8-11 g/dl: Anemia ringan
Hb < 8 g/dl). : Anemia berat.

7. BAGAIMANA KITA BISA TAU???
Periksa Lab (darah) di
polindes/Puskesmas
Klasifikasi Anemia

8. Tanda tanda Anemia

9. Bahaya Anemia
Pada Ibu
Saat hamil
- Keguguran
- Persalinan kurang
bulan/prematur

10. Bahaya Anemia
Saat bersalin
• Persalinan lama
• Perdarahan setelah
persalinan
• Persalinan dengan
tindakan/operasi
cenderung
• Resiko kematian
meningkat

11. Bahaya anemia
Masa Nifas
• Gangguan proses
pemulihan rahim
• Perdarahan pada masa
nifas
• Daya tahan terhadap
infeksi dan stress
• Produksi ASI
berkurang/tidak keluar

12. Pada Bayi
Keguguran , kematian bayi dalam kandungan,
hambatan pertumbuhan bayi dalam
kandungan, cacat bawaan, bayi lahir mati,
lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR).

13. PENCEGAHAN ANEMIA
Setiap hari, makanlah sayuran berwarna hijau,
kacang-kacangan, dan lauk pauk secara beraneka
ragam.

14. PENCEGAHAN ANEMIA

15. Tablet tambah darah/Fe

16. HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Pengertian
Mual dan muntah berlebihan sehingga
pekerjaan sehari-hari terganggu dan
keadaan umum menjadi buruk (Ilmu
Kandungan, hal. 275).

17. Etiologi
Faktor pedisposisi yaitu primigravida,
mola hidatidosa dan kehamilan
ganda.
Faktor organik yaitu alergi, masuknya vili
khorialis dalam sirkulasi, perubahan
metabolik akibat hamil dan resistensi
ibu yang menurun.
Faktor psikologik memegang peranan
penting pada penyakit ini, rumah
tangga yang retak, kehilangan
pekerjaan, takut terhadap kehamilan
dan persalinan

18. Gejala dan Tanda
 Tingkatan I.
Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita,
ibu merasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan
merasa nyeri pada epigastrium. Nadi meningkat sekitar 100 per menit,
tekanan darah sistolik menurun, turgor kulit mengurang, lidah
mengering dan mata cekung.
 Tingkatan II
Penderita tampak lebih lemah dan apatis,
turgor kulit lebih mengurang, lidah mengering
dan nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu
kadang-kadang naik dan mata sedikit ikteris.
Berat badan turun dan mata menjadi cekung,
tensi turun, hemokonsentrasi, oliguria dan
konstipasi. Aseton dapat tercium dalam
hawa pernapasan, karena mempunyai aroma
yang khas dan dapat pula ditemukan dalam
kencing.

19.  Tingkatan III.
Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti,
kesadaran menurun dari somnolen sampai koma,
nadi kecil dan cepat; suhu meningkat dan tensi
menurun. Komplikasi fatal terjadi pada susunan
saraf yang dikenal sebagai ensefalopati
Wernickc, dengan gejala: nistagmus, diplopia dan
perubahan mental. Keadaan ini adalah akibat
sangat kekurangan zat makanan, termasuk
vitamin B kompleks. Timbulnya ikterus
menunjukkan adanya payah hati. (Ilmu
Kandungan, hal. 277)

20. Diagnosa
Diagnosis hiperemesis
gravidarum biasanya tidak sukar. Harus
ditentukan adanya kehamilan muda
dan muntah yang terus menerus,
sehingga mempengaruhi keadaan
umum

21. Pencegahan
Menganjurkan mengubah makan sehari-hari
dengan makanan dalam jumlah kecil, tetapi
lebih sering. Waktu bangun pagi jangan segera
turun dari tempat tidur, tetapi dianjurkan untuk
makan roti kering atau biskuit dengan teh
hangat. Makanan yang berminyak dan berbau
lemak sebaiknya dihindarkan. Makanan dan
minuman seyogyanya disajikan dalam keadaan
panas atau sangap dingin

22. Obat-obatan
Tetapi perlu diingat untuk tidak memberikan
obat yang teratogen. Sedativa yang sering
diberikan adalah phenobarbital. Vitamin yang
dianjurkan adalah vitamin B1 dan B6. Anti
histaminika juga dianjurkan, seperiti dramamin,
avomin. Pada keadaan lebih berat diberikan
antiemetik seperti disiklomin hidrokhlonae atau
khlorpromasin. Penanganan hiperemesis
gravidarum yang berat perlu dikelola di rumah
sakit

23. Isolasi
Penderita disendirikan dalam kamar yang
tenang, tetapi cerah dan peredaran udara yang
baik
Terapi psikologik
Perlu diyakinkan kepada penderita bahwa
penyakit dapat disembuhkan, hilangkan rasa
takut oleh karena kehamilan
Cairan parenteral
Berikan cairan parenteral yang cukup elektrolit,
karbohidrat dan protein dengan glukose 5%
dalam cairan garam fisiologik sebanyak 2-3 liter
sehari

24. Kelainan dalam lamanya kehamilan
1. Abortus
Iminen
Insipien
Inkomplit
Komplit
Infeksiosa
Berulang/habitualis
Missed Abortion
2. Prematur
3. Postmatur

25. Abortus
• Pengeluaran hasil konsepsi sebelum mampu
hidup di luar kandungan
• Berat < 1000 gram
• Umur kehamilan < 28 minggu
• Spontan : 10-15%
• Pembagian:
1. Berdasarkan kejadian
Spontan, buatan (indikasi medis / sosial)
2. Berdasarkan pelaksana
Terapetik, ilegal
3. Berdasarkan gambaran klinis

26. Penyebab Abortus
1. Faktor pertumbuhan hasil konsepsi
Kromosom, Endometrium, Infeksi, obat-obatan, radiasi
2. Kelainan plasenta
Infeksi, gangguan pembuluh darah, DM, hipertensi
3. Penyakit ibu
Penyakit infeksi, anemia, penyakit kronis
4. Kelainan dalam rahim
Mioma uteri, Uterus arkuatus, retrofleksi, servik
inkompeten, bekas operasi servik, robekan servik
postpartum

27. Abortus Iminen
(ancaman keguguran)
Dx:
Amenore
Nyeri perut
Uterus membesar sesuai UK
Perdarahan dari kanalis servikalis
Kanalis servikalis tertutup
Tes urin kehamilan (+)
Tindakan
Istirahat total
Obat-obatan
Penenang, anti perdarahan, vitamin B komplek,
Hormonal, Anti kontraksi
Konsultasi dengan dokter SpOG untuk USG dan
tindakan lebih lanjut

28. Abortus Iminen
Keguguran yang sedang berlangsung
Gejala& tanda
Perdarahan dan nyeri makin hebat
Pemeriksaan
Kanalis servikalis terbuka, tampak/teraba jaringan
Tindakan
UK 14 minggu  kuretase
Kasus perdarahan banyak : evakuasi scr digital

29. Abortus Inkomplit
Keluarnya sebagian hasil konsepsi
Gejala:
Perdarahan mendadak /banyak  dpt gawat
Dapat terjadi infeksi
Pemeriksaan
Kanalis servikalis terbuka, tampak/teraba jaringan,
perdarahan (+)
Besar uterus < UK
Tindakan
Memulihkan KU (infus / tranfusi)
Kuretase / kerokan (14 minggu langsung, >14 minggu :
induksi & kuretase)
Obat: antibiotika & uterotonika

30. Abortus Komplit
Keluarnya seluruh hasil konsepsi
Pemeriksaan:
Uterus mengecil, perdarahan sedikit, kanalis
servikalis menutup
Terapi :
Tidak ada
Konsultasi SpOG

32. Kehamilan Ektopik

33. Kehamilan Ektopik
Kehamilan yang berimplantasi di luar
endometrium kavum uteri
Kehamilan ekstrauterin ?
Frekuensi :
1: 125-330

34. Berdasarkan letak :
Ampula tuba uterina 42%
Ismus tuba uterina 28%
Pars interstisial 13%
Fimbria 7%
Ovarium 1%
Servik & peritoneum jarang

35. KE & KET
KE (tidak ruptur) KET (ruptur)
Gejala & tanda kehamilan
Nyeri perut & panggul
Jatuh atau lemas
Nadi kecil & cepat (>110/m)
Hipotensi
Hipovolemia
Nyeri perut akut
 Perut distensi (darah bebas)
Nyeri lepas tekan
Pucat

36. Penyebab
Gangguan pada lumen tuba
Infeksi, hipoplasia, rekonstruksi tuba
Gangguan di luar tuba
Endometriosis, divertikel, perlengketan
Faktor yang mempengaruhi
Pemakaian antibiotika
Pemakaian kontrasepsi

37. Patologi
1. Hasil konsepsi mati dini
2. Abortus
3. Tuba fallopii pecah

38. Diagnosis
Gejala/tanda (+) Gejala/tanda (+/-)
 Perdarahan sedikit
 Nyeri perut
 Serviks tertutup
 Uterus sedikit membesar
 Uterus agak lunak
 Pingsan
 Massa adneksa nyeri
 Amenorea
 Nyeri bila serviks digerakkan
(slinger pain)
Trias klasik : Amenore, nyeri, perdarahan

39. KE (tidak ruptur) KET (ruptur)
 Gejala & tanda kehamilan
 Nyeri perut & panggul
 Jatuh atau lemas
 Nadi kecil & cepat (>110/m)
 Hipotensi
 Hipovolemia
 Nyeri perut akut
 Perut distensi (darah bebas)
 Nyeri lepas tekan
 Pucat

40. Kehamilan Abdominal
Dapat sampai aterm
Bila tak terdiagnosis : fetal death
Gejala & tanda :
Gerakan janin jelas dan membuat nyeri
Palpasi janin teraba jelas
Ballotemen (-)
Kontraksi uterus tak teraba

41. Penatalaksanaan
Pemasangan infus
Usaha darah
Motivasi keluarga
Rujuk untuk operasi
KE / KET : Laparatomi
 Salphingektomi / salphingostomi
Abdominal : Laparatomi
 janin dikeluarkan
 plasenta ditinggalkan

42. MOLA HIDATIDOSA

43. Pengertian
Molahidatidosa adalah : suatu
kegagalan kehamilan normal
yang disertai dengan proliferasi
sel trofoblas berlabihan dan
degenerasi hidrofik, yang secara
klinis tampak sebagai
gelembung-gelembung.

44. KLASIFIKASI
1. Molahidatidosa Komplit
2. Molahidatidosa Parsialis

45. FAKTOR PREDISPOSISI
Umur sangat muda dan tua
Gizi kurang
Etnis
Genetik
Paritas
Infeksi virus

46. KRITERIA DIAGNOSIS
Gejala mola hidatidosa
Amenore
Keluhan gestosis att : hiperemesis
gravidarum
Perdarahan
Uterus lebih besar dari usia kehamilan

47. Pada pemeriksaan
penunjang ditemukan :
Kadar beta HCG lebih tinggi
USG pasti : ada gambaran gelembung
vesikel (vesicular ultrasonic pattern)

48. Penyulit
Perdarahan
Gestosis
Tirotoksikosis
Emboli paru
Keganasan

49. Pengelolan :
Perbaiki keadaan umum
Evakuasi
Vakum kuretase
Pengawasan lanjut

50. CHORIOCARSINOMA
Pengertian :
Koriokarsinoma adalah :
trofoblas gestasional ganas yang
berhubungan dengan kehamilan dimana
pada gambaran PA tida ditemukan vili
korialis

51. STADIUM
I : Terbatas di uterus
II : Vulva, vagina, parametrium
III : Paru-paru
IV : Organ lain

52. DASAR DIAGNOSIS
Klinis :
Perdarahan tidak teratur
Rahim subinvolusi
Batuk darah
Benjolan kebiru-biruan, sering terdapat
di vagina

53. Laboratorium
Kadar beta HCG meninggi lagi dalam waktu 4
minggu / lebih pasca evaluasi
Kadar beta HCG :
6 mg pasca evakuasi mola > 100 ml IU/ml
atau
8 mg pasca evakuasi > 30 ml IU/ml
Histopatologi : dapat dibedakan jenis
keganasannya.

54. TERAPI
1. Terapi utama : sitostatika
Resiko rendah : diberi kemoterapi tunggal.
Resiko sedang : diberi kemoterapi
kombinasi
Resiko tinggi :Pengobatan kemoterapi
dilanjutkan 2-4 seri.

55. Lanjutan
2. Terapi tambahan.
 Operasi :merupakan terapi ajupan.
-Histerektomi totalis.
-Ekstipasi.
 Radiasi : merupakan terapi tambahan.

56. PENGAWASAN LANJUT
Tujuan : memantau hasil pengobatan dan
mengetahui sedini mungkin timbulnya
keganasan lagi (relapse)
Lama pengawasan : 1 tahun
Akhir pengawasan : setelah 1 tahun kadar
ß HcG dalam batas normal/bila pasien
hamil lagi.

57. JENIS PEMERIKSAAN
Pemeriksaan klinik dan kadar ß HcG tiap kali
datang.
Foto toraks pada bulan ke-6 atau ke-12 bila
ada keluhan.

58. Terima kasih
be a good midwife..
Bidan Shop
Facebook : bidanshop@yahoo.com
Website: http://www.bidanshop.blogspot.com