interdental brush

1. PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS PERIODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Insert gambar sesuai judul
INTERDENTAL HYGIENE INDEX – A PROPOSAL
OF DUAL-PURPOSE TOOL FOR PATIENT
ASSESSMENT AND MOTIVATION
Residen : Eka Putri Sihotang (217160021)
Pembimbing
Martina Amalia., drg., Sp.Perio (K)
Subramanya AP, Prabhuji ML. Interdental hygiene index – A proposal of dual-purpose
tool for patient assessment and motivation. J Indian Soc Periodontol 2021;25:532-7

2. Pendahuluan
PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pergeseran keseimbangan kesehatan-penyakit akibat
akumulasi dan pematangan biofilm oral.
Proliferasi periodontopatogen dan host merespons
dengan proses inflamasi yang mengakibatkan
kerusakan periodonsium.
Penyingkiran biofilm oral dengan metode mekanis
tetap menjadi landasan kontrol plak
Sikat interdental (IDB) merupakan pilihan untuk
pembersihan interdental

3. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pendahuluan...
Pendarahan gingiva adalah
tanda peradangan yang
mudah dinilai dan
berhubungan dengan
beberapa penyakit
periodontal.
Diskotomi Eastman
Interdental Bleeding Index
(EIBI)
pembersih interdental yang
terbuat dari kayu diselipkan
secara horizontal untuk
merangsang jaringan gingiva
interproksimal dan
kemudian dicatat ada
tidaknya perdarahan dalam
waktu 15 detik.
Interdental brush (IDB) berbentuk kerucut dan bukan dari stik kayu
trauma pada papilla

4. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pendahuluan...
Untuk meminimalkan trauma, penggunaan interdental access probe (IAP)
dengan kode warna yang menentukan ukuran IDB yang akan digunakan.
Tujuan utama penelitian
untuk memperkenalkan alat sederhana dan andal untuk penilaian status
kebersihan interdental, yang berfungsi untuk memotivasi dan mendidik
pasien dalam pemeliharaan kebersihan mulut secara keseluruhan.
Tujuan sekunder
untuk menilai ukuran hasil yang dilaporkan pasien (PROMs) seperti
penerimaan prosedur, tingkat kemanjuran yang dirasakan IDB, dan tingkat
motivasi yang diperoleh untuk menggunakan IDB selama proses.

5. Bahan dan Metode
PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
50 peserta dengan gingivitis
(AAP 2017)
• usia ≥18 tahun dan <50 tahun
• ≥20 gigi dengan gigi yang
berdekatan
• sehat secara sistemik.
Kriteria
inklusi :
• poket periodontal >4 mm
• Merokok
• sedang hamil.
Kriteria
eksklusi :

6. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
...Bahan dan Metode
Probe IAP (CURAPROX™)
instrumen berbentuk kerucut dengan
kode warna bertingkat dan ujungnya
membulat.
Bagian yang terdiri dari pita berwarna
dari titik ke dasar sesuai dengan IDB
dengan diameter yang bertambah.
Bagian lain memiliki sambungan
pengikat klik untuk memasang
pegangan agar lebih mudah
digunakan dan akses ke ruang
interproksimal sampai di bagian
belakang rongga mulut.
Prosedur penggunaan
probe IAP
probe dimasukkan ke
dalam ruang interdental,
dengan perlahan sampai
ada tahanan
warna yang terakhir dicatat
lalu sesuaikan dengan kode
warna sikat interdental
yang paling cocok

7. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Setelah 4 minggu, IDHI dan indeks gingiva dicatat kembali.
skeling / root planing.
indeks kebersihan interdental (IDHI) dan indeks gingiva
dicatat
Pada hari screening, peserta dijelaskan tentang protokol
penelitian
...Bahan dan Metode

8. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
...Bahan dan metode
IAP dimasukkan dengan perlahan tepat
di atas papila di daerah interproksimal
sampai terasa ada resistensi.
Saat penetrasi IAP berhenti, warna
pada probe dicatat.
Sikat interdental dipilih sesuai kode
warna saat pembacaan di IAP .
Kode warna sbb:
biru – 0,6 mm
merah – 0,7 mm
merah muda – 0,8 mm
kuning – 0,9 mm
hijau – 1,1 mm.

9. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
...Bahan dan Metode
Sikat interdental dimasukkan dengan
perlahan tepat di bawah titik kontak, di
antara gigi dengan hati-hati tanpa
kekuatan.
Jika sikat menemui hambatan apa pun,
diganti sikat yang lebih kecil dan prosedur
penyisipan diulangi.
Sikat interdental diamati adanya debris
dan/atau perdarahan.

10. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
...Bahan dan Metode
Kriteria penilaian
Skor 0 = Tidak ada debris dan
tidak ada perdarahan saat
penyikatan interdental
Skor 1 = Hanya debris pada
penyikatan interdental
Skor 2 = Perdarahan saat
menyikat interdental
Perhitungan indeks
1. IDHI = Jumlah skor/jumlah sisi
yang diperiksa dari data tambahan
yang dapat diperoleh
2. Jumlah sisi interdental tanpa
debris dan perdarahan
3. Jumlah sisi interdental dengan
debris
4. Jumlah sisi interdental dengan
perdarahan.

11. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
... Bahan dan Metode
Bagan untuk penentuan ukuran sikat interdental dan pencatatan indeks kebersihan
interdental
Panah menunjukkan area interdental, catat warna probe akses interdental yang
didapat. Kemudian, tuliskan skor kebersihan interdental di masing masing kotak

12. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
...Bahan dan Metode
Interpretasi skor keseluruhan
1. Rentang IDHI adalah 0–2
• Rata-rata IDHI dan interpretasi: <0,1 = baik,
0,1–1 = cukup, dan 1,1–2 = buruk
2. Lebih dari 30% sisi dengan perdarahan
interdental (yaitu, dengan Skor 2)
• Profilaksis oral dan penggunaan
interdental secara teratur
Aturan Penilaian Skor
1. Gigi tanpa gigi proksimal harus disingkirkan
2. Semua molar ketiga dieksklusikan
3. Jika gigi berjejal dan saat penggunaan ukuran
terkecil dari sikat interdental tidak
memungkinkan, sisi tersebut dapat dikecualikan
4. Bila terdapat debris dan perdarahan secara
bersamaan skor 2 harus dipertimbangkan.

13. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
...Bahan dan Metode
Gambar : Ilustrasi data skoring
dan perhitungan indeks
kebersihan interdental –
indeks kebersihan interdental

14. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
...Bahan dan Metode
metode penggunaan IDB didemonstrasikan dengan konsep touch to teach (T2T).
Maksimal tiga ukuran sikat interdental dipilih per subjek untuk
menyederhanakan penggunaan pada masing masing subjek.
Setelah kepatuhan pasien tercapai, dalam pertemuan selanjutnya, sisi
interdental dikalibrasi ulang dan IDB dengan ukuran yang sesuai diberikan.
Untuk mengecek kepatuhan, partisipan harus mencatat tanggal dan waktu saat
menyikat gigi dalam formulir.
Pada akhir minggu ke-4, evaluasi dilakukan oleh pemeriksa untuk memeriksa
adanya abrasi gingiva.

15. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
...Bahan dan Metode
Semua peserta diberikan kuesioner dan visual analog scale (VAS) untuk menilai
PROMS.
Penerimaan prosedur diminta untuk dinilai pada skala Likert 3 poin (baik,
sedang, dan buruk)
VAS dicatat untuk nyeri/tidak nyaman (0 – tidak ada nyeri/tidak nyaman, 5 –
nyeri sedang/ketidaknyamanan, 10 - nyeri/ketidaknyamanan terburuk).
Setelah 4 minggu, peserta datang kembali dan diminta untuk menilai
kemanjuran yang dirasakan dari sikat interdental (baik, cukup, dan buruk)
motivasi untuk menggunakan IDB (sangat termotivasi, cukup termotivasi, dan
tidak termotivasi).

16. Hasil
PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Semua peserta memiliki 26 sisi interdental yang diperiksa dengan IAP berkode
warna dan sikat dengan ukuran yang sesuai digunakan.
Tabel 1. Hasil Indeks Kebersihan Interdental dan Indeks Gingiva

17. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
... Hasil
Tabel 2. Hasil yang dilaporkan pasien

18. Diskusi
PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
beberapa indeks yang berfokus pada area
interdental yaitu Indeks EIBI, API, dan BOB
• menggunakan tongkat kayu horizontal di
antara gigi, apikal ke area kontak
EIBI
• indeks dikostomis untuk menilai plak di
ruang interproksimal
API
• indeks untuk mengevaluasi keadaan
interdental sehubungan dengan perdarahan
BOB

19. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
... Diskusi
probe IAP berkode warna bertingkat digunakan untuk menentukan ukuran
sikat interdental yang tepat membantu penggunaan sikat interdental yang
tidak menimbulkan trauma.
Skor VAS yang diperoleh dalam penelitian ini (92% peserta – skor 0, tanpa rasa
sakit) mengungkapkan bahwa prosedur IDHI bersifat atraumatik dan dapat
diterima.
Tidak terdapat abrasi gingiva, menunjukkan sifat menguntungkan dari
penggunaan sikat interdental dalam hal keamanan.
Hal ini dapat dikaitkan dengan ukuran spesifik sikat interdental yang
digunakan berdasarkan pembacaan IAP, metode instruksi T2T, dan sifat sikat
interdental yang personally

20. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
... Diskusi
Keuntungan dari IDHI yang telah didapatkan
• debris yang terlihat dan/atau perdarahan dari daerah interdental dapat
ditunjukkan kepada pasien dan dengan demikian termotivasi untuk
menjaga kebersihan mulut yang baik
• pasien akan berorientasi pada penggunaan sikat interdental untuk
pemeliharaan kebersihan mulut
• peningkatan skor IDHI jika dalam kunjungan tindak lanjut, selanjutnya
dapat memotivasi pasien untuk mematuhi penggunaan sikat interdental
• penggunaan kode warna IAP untuk memastikan ukuran sikat interdental
yang tepat pengalaman atraumatik selama pencatatan indeks dan juga
pada penggunaan sikat interdental dalam rutinitas pasien.

21. Kesimpulan
PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
IDHI adalah alat sederhana dan andal untuk
menilai area interdental pasien dan memotivasi
untuk menggunakan sikat interdental untuk
pemeliharaan kebersihan mulut yang baik.
PROM juga mengungkapkan bahwa prosedur
dapat diterima, dan efek sikat interdental yang
dirasakan juga baik, dan peserta sangat termotivasi
untuk menggunakan sikat interdental.

22. PPDGS PERIODONSIA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
TERIMA KASIH