Tutorial Skenario A Blok 3 tentang osmolaritas. FK UNSRI REGULER 2012

1. LAPORAN
TUTORIAL BLOK 3
Tutor : dr. Rini Nindela
DISUSUN OLEH : KELOMPOK L7
Rolando Agustian Halim (04121001010)
Kms. Virhan Dwi Firondi (04121001011)
Sarah Mareta Devira (04121001023)
Hana Andrina (04121001024)
Ade Trianda Rizki (04121001034)
Amanda Putri Utami (04121001051)
Lidya Puspitasari (04121001052)
Gabby Alvionita (04121001062)
Sri Wahyuni (04121001063)
Wahyu Afrina Juwita (04121001099)
Mohammad Fadhiel (04121001100)
Valeria R.S (04121001144)
Nelvin Raesandra (04121001145)
PENDIDIKAN DOKTER UMUM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
ANGKATAN 2012

2. 2
KATA PENGANTAR
Pertama, marilah kita panjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena atas berkat, rahmat, dan ridho-Nya lah laporan tutorial blok 1 ini dengan baik dan tepat
waktu.
Terimakasih penulis tujukan kepada Dosen Pembimbing (tutor) dalam hal ini atas nama
dr.Rini Nindela yang telah membimbing kami untuk penyusunan laporan ini. Tak lupa ucapan
terimakasih ditujukan untuk pihak yang telah membantu penyusunan laporan ini dari segi
moril maupun segi lainnya.
Laporan ini merupakan tugas hasil dari kegiatan tutorial ke 1 kami, di blok 3. Adapun
kegiatan yang di laporkan dalam laporan ini adalah, klarifikasi istilah, identifikasi masalah,
analisis masalah, meninjau ulang masalah, menyusun keterkaitan antar masalah, dan
mengidentifikasi topik pembelajaran.
Tak ada gading yang tak retak, maka pada kesempatan kali ini, penulis memohon maaf
sekiranya terdapat kesalah dalam penyebutan maupun pengejaan. Apabila ada kritik maupun
saran yang membangun kiranya dapat disampaikan, demi tercapainya kebaikan untuk sesama.
Palembang, 9 November 2012
Penulis

3. 3
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR....................................................................................................
DAFTAR ISI....................................................................................................................
Petugas Kelompok...........................................................................................................
Skenario...........................................................................................................................
Klarifikasi Istilah............................................................................................................
Identifikasi Masalah.......................................................................................................
Analisis Masalah.............................................................................................................
Kerterkaitan antarmasalah...........................................................................................
Learning Issues...............................................................................................................
Sintesis..............................................................................................................................
Kerangka Konsep...........................................................................................................
Kesimpulan dan Saran................................................................................................................
Daftar Pustaka.............................................................................................................................
2
3
4
4
4
6
6
21
22
22
36
37
38

4. 4
I. Petugas Kelompok
Tutor
Moderator : Mohammad Fadhiel
Sekretaris : Hana Andrina (papan)
Sarah Mareta Devira (meja)
Peserta : Rolando Agustian Halim
Kms. Virhan Dwi Firondi
Ade Trianda Rizki
Amanda Putri Utami
Lidya Puspitasari
Gabby Alvionita
Sri Wahyuni
Wahyu Afrina Juwita
Valeria RS
Nelvin Raesandra
II. Skenario
Sodikin, laki-laki, 52 tahun, tinggal di daerah pesisir pantai. Ia bekerja sebagai nelayan
yang berlayar setiap malam. Ia gemar mengkonsumsi ikan laut yang diasinkan, seafood dan
minum air payau. Ia datang ke puskemas dengan keluhan sakit kepala dan sesak sejak
seminggu yang lalu. Hasil pemeriksaan dokter menyatakan bahwa Sodikin menderita
hipertensi dengan tekanan darah 160/100 mmHg dan hasil pemeriksaan laboratorium: Na 156
mEq/L; Cl 95 mEq/L; K 4,4 mEq/L ; HCO3 18 mEq/L ; Glukosa 102 mEq/L, protein ?
III. Klarifikasi Istilah
No. Istilah Arti
1. Seafood Makanan laut
2. Hipertensi Suatu keadaan dimana naiknya tekanan darah diluar
normal secara persisten.
3. Air payau Air yang agak asin karena tercampur air laut (air
tawar), muara

5. 5
4. Sesak Gangguan pada sistem respirasi sehingga
mengakibatkan kesulitan bernapas
5. Glukosa Produk aktif metabolisme karbohidrat dan
merupakan sumber energi utama pada organisme
hidup
6. Laboratorium Ruangan/gedung untuk eksperimen
7. Sakit kepala Merasa tidak nyaman pada kepala
8. Tekanan darah Tegangan darah dalam arteri
9. Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat
10. Protein Setiap kelompok senyawa organik yang
mengandung C,H,O,N dan sulfur
11. mmHg Mili metre of mercury
12. mEq/L 1 mmol (basa kation/anion) muatan

6. 6
IV. Identifikasi Masalah
No. Masalah Kesesuaian Konsen
1. Sodikin gemar mengkonsumsi ikan
laut yang diasinkan, seafood, dan
minum air payau
Sesuai harapan VV
2. Ia datang ke puskesmas dengan
keluhan sakit kepala dan sesak sejak
seminggu yang lalu
Tidak sesuai harapan VVV
3. Sodikin menderita hipertensi dengan
tekanan darah 160/100 mmHg
Tidak sesuai harapan VV
4. Hasil pemeriksaan laboratorium : Na
156 mEq/L; Cl 95 mEq/L; K 4,4
mEq/L ; HCO3 18 mEq/L ; Glukosa
102 mEq/L
VV
V. Analisis Masalah
A. Sodikin gemar mengkonsumsi ikan laut yang diasinkan, seafood, dan minum air
payau.
1. Apa kandungan dari ikan asin, seafood, dan air payau ?
Jawab :
a. Ikan asin
Nitrosamin
Kadar sodium yang tinggi
b. Seafood:
mineral minyak ikan
asam lemak omega-3
lemak jenuh yang bisa meningkatkan kadar kolesterol jahat (LDL)
dalam tubuh Anda
kadar garam yang tinggi
c. Air payau:
kadar garam ( dalam satu liter air payau adalah antara 0,5 sampai 30
gram)

7. 7
2. Apa dampak meminum air payau yang berlebihan terhadap kesehatan
manusia?
Jawab :
Air payau adalah campuran antara air tawar dan air laut (air asin). Jika kadar
garam yang dikandung dalam satu liter air adalah antara 0,5 sampai 30 gram,
maka air ini disebut air payau. Namun jika lebih, disebut air asin. Air payau
ditemukan di daerah-daerah muara dan memiliki keanekaragaman hayati
tersendiri.
Dampak banyak minum air payau:
Dengan adany akadar garam yang 0,5 sampai 30 gram itu memicu
hipertensi, ditambah lagi dengan gemar mengonsumsi ikan yang diasinkan.
Kadar garam itu bisa dibilang cukup tinggi walaupun belum tergolong pada
air asin. Jika seseorang sudah terkena hipertensi akan dibatasi (tidak boleh
banyak) mengonsumsi garam.
Ketika seseorang minum air yang mengandung garam mengakibatkan
cairan tubuhnya berkurang, karena garam akan menyerap cairan tubuh.
Ketika cairan tubuh berkurang maka pelarut dalam tubuh akan berkurang,
sehingga mineral yang ada dalam tubuh akan lebih banyak yang juga
mengakibatkan hipertensi
3. Bagaimana hubungan mengkonsumsi ikan asin, seafood, dan air payau
terhadap Kesehatan ?
Jawab:
Seperti dalam bahasan di atas, makanan yang dikonsumsi Pak Sodikin
mengandung kadar garam yang tinggi. Menurut Profesor D.G.Beevers (dalam
buku Seri Kesehatan mengenai Tekanan Darah) disebutkan bahwa konsumsi
garam yang tinggi selama bertahun-tahun akan meningkatkan tekanan darah
karena kadar sodium dalam sel-sel otot halus pada dinding arteriol juga
meningkat. Kadar sodium yang tinggi ini memudahkan masuknya kalsium ke
dalam sel-sel tersebut. Hal ini kemudian menyebabkan arteriol berkontraksi
dan menyempit pada lingkar dalamnya.

8. 8
B. Ia datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala dan sesak sejak seminggu
yang lalu.
1. Bagaimanakah mekanisme sesak dan apa faktor-faktor penyebab dari sesak
serta sesak merupakan gejala dari penyakit apa saja ?
Jawab :
Dispnea atau sesak napas bisa terjadi dari berbagai mekanisme seperti
jika ruang fisiologi meningkat maka akan dapat menyebab kan gangguan pada
pertukaran gas antara O2 dan CO2 sehingga menyebabkan kebutuhan ventilasi
makin meningkat sehingga terjadi sesak napas. Pada orang normal ruang mati
ini hanya berjumlah sedikit dan tidak terlalu penting, namun pada orang dalam
keadaan patologis pada saluran pernapasn maka ruang mati akan meningkat.
Begitu juga jika terjadi peningkatan tahanan jalan napas maka
pertukaran gas juga akan terganggu dan juga dapat menebab kan dispnea.
Dispnea juga dapat terjadi pada orang yang mengalami penurnan terhadap
compliance paru, semakin rendah kemampuan terhadap compliance paru maka
makinbesar gradien tekanan transmural yang harusdibentuk selama inspirasi
untuk menghasilkan pengembangan paru yang normal. Penyebab menurunnya
compliance paru bisa bermacam salah satu nya adalah digantinya jaringan paru
dengan jaringan ikat fibrosa akibat inhalasi asbston atau iritan yang sama.
Penyebab sesak napas:
 Penyakit PPOK (COPD)
Penyakit ini terdiri atas emfisema dan bronkitis kronik, dan biasanya
diderita oleh pasien dengan riwayat merokok sejak lama dan memiliki
dispnea sejak beberapa tahun terakhir. Abnormalitas paru muncul sebelum
terjadinya dispnea. Penyakit ini dapat disertai batuk dan sputumnya dapat
menjadi purulen selama masa eksaserbasi.
 Asma
Pasien dengan penyakit ini biasanya memiliki riwayat keluarga yang juga
memiliki asma. Selain itu, pasien juga biasanya mengetahui faktor risiko
apa yang dapat memicu asma tersebut. Bunyi napas ketika sesak biasanya

9. 9
mengi (wheezing). Gejala batuk dapat menyertai, biasanya selama
penyembuhan dari serangan akut.
 Fibrosis pulmonar; Penyakit ini biasanya disertai dengan batuk tidak
berdahak.
 Tromboembolisme pulmonal
Gejala sesak napas pada penyakit ini biasanya terjadi secara tiba-tiba.
Pasien dengan penyakit ini biasanya memiliki nyeri dada pleuritik dan
hemoptisis. Faktor risiko penyakit ini yaitu kelainan yang disebabkan oleh
trombosis vena dalam.
 Pneumotoraks; Gejala sesak napas yang muncul tiba-tiba biasanya disertai
dengan nyeri dada unilateral.
 Penyakit neuromuskular
 Gagal jantung kongestif
Penyakit yang bergejala sesak napas : asma, hipertensi
2. Bagaimanakah mekanisme sakit kepala dan apa faktor-faktor penyebab
sakit kepala serta sakit kepala merupakan gejala dari penyakit apa saja?
Jawab :
Mekanisme sakit kepala:
1. Inflamasi pada dan di sekitar bagian yang peka terhadap nyeri.
2. Terjadi pelepasan substansi dari neuron di sekitar daerah tersebut.
3. Makrofag melepaskan sitokin lalu neuron yang rusak melepaskan ATP
dan proton.
4. Sel mast melepaskan histamin, prostaglandin, serotonin, ekspresi enzim
cyclooxigenase yang merangsang prostaglandin.
5. Terjadi pelepasan reseptor vanilloid-1, neurokinin A, substansi P,
calticonin gene related peptide.
6. Semua substansi tersebut merangsang nosiseptor sehingga terjadi
proses sensitisasi sentral
7. Timbullah persepsi nyeri pada kepala (sakit kepala)
Penyakit-penyakit yang bergejala sakit kepala:

10. 10
1. Stroke
2. Meningitis
3. Aneurisma (pendarahan dari pembuluh darah)
4. Tumor atau kanker otak
5. Hipertensi dan hipotensi
Sakit kepala bisa disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain:
1. Kelainan pada sistem vaskular; jaringan saraf; gigi; hidung dan sinus
paranasal; jaringan lunak di kepala, kulit, jaringan subkutan, otot, dan
periosteum kepala.
2. Tegang atau stres berkepanjangan.
3. Faktor psikologis seperti kecemasan, kelelahan (misalnya, kelelahan
mata)
4. Faktor mekanis seperti ketegangan leher (misalnya, bekerja pada
sebuah komputer untuk waktu yang lama).
5. Faktor hormonal (selama siklus menstruasi wanita)
6. Kurang tidur
3. Bagaimanakah cara pertolongan pertama pada keluhan sakit kepala dan
sesak?
Jawab : Pertolongan pertama saat seseorang mengalami sakit kepala dapat
dilakukan dengan beberapa cara sebagai berikut:
- Minumlah air putih hangat yang cukup, selama Anda tidak merasa mual
dan muntah. Kurangnya asupan air akan memperparah rasa sakit kepala
yang Anda derita.
- Berbaringlah di ruangan yang tidak memiliki cahaya berlebih. Silaunya
lampu atau matahari, bisa menyebabkan rasa sakit sulit reda. Pemilihan
ruang yang sedikit gelap bisa membuat Anda sedikit nyaman. Pastikan juga
suasana tidak bising.
- Menaruh kain yang telah dicelupkan ke dalam air dingin ke atas kepala
juga bisa membantu. Hal ini bermanfaat untuk membuat Anda sedikit lebih
segar.

11. 11
- Lainnya, Anda dapat makan permen jahe atau minum air jahe. Cara ini
dapat mengurangi rasa mual yang biasanya menyertai migrain.
- Terakhir, beri pijatan di area yang sakit dengan lembut.
Pertolongan pertama saat seseorang terserang sesak napas dapat dilakukan dengan
beberapa cara sebagai berikut :
- Carilah tempat yang nyaman (bisa dibawa ke tempat tidur atau ruangan
yang memungkinkan penderita dapat beristirahat dengan tenang).
- Usahakan posisi penderita dalam keadaan setengah duduk dengan pundak
bersandar pada bantal atau tembok atau apa saja. Jangan sekali-kali
diposisikan dalam posisi tidur karena akan makin mempersulit penderita
untuk bernafas.
- Penting juga untuk penolong agar tidak panik. Ajak juga penderita ngobrol,
hal tersebut akan membantu kepulihan penderita dan juga mengurangi
kepanikan penolong.
- Pijit pada daerah syaraf paru-paru yang terletak di atas jempol kaki (sekitar
3-5 cm), tepat di daerah ruas antara jempol dan jari telunjuk kaki. Teknik
pijitnya harus secara perlahan-lahan.
- Beri penderita minum air hangat agar membantu menghangatkan dada
penderita dan membuat lebih enak bernafas.
- Apabila usaha diatas telah dilakukan selama 15 menit belum menunjukkan
kemajuan, segeralah bawa penderita kedokter terdekat.
C. Sodikin menderita hipertensi dengan tekanan darah 160/100 mmHg.
1. Apa faktor-faktor penyebab hipertensi, bagaimanakah proses patofisiologis
hipertensi , apa saja gejala dan dampaknya, serta bagaimana proses
pencegahan dan penyembuhannya ?
Faktor-faktor resiko yang mempengaruhi hipetensi
1. Riwayat Hipertensi keluarga
2. Riwayat Hiperlipidemia Keluarga
3. Riwayat Diabetes Mellitus Keluarga

12. 12
4. Kebiasaan Merokok Yang Intens
5. Pola Makan Yang Buruk
6. Obesitas
7. Kepribadian yang mudah stress dan tertekan
Efek makro dari hipertensi yang merugikan :
1. Pada jantung : Hipertrofi ventrikel kiri, iskemia pada otot-otot jantung
yang berakibat pada gagal jantung, infark miokardium
2. Pada otak : Stroke atau transient ischemic attack
3. Penyakit ginjal kronis
4. Penyakit arteri perfier
5. Retinopati ( perdarahan retina yang menyebabkan pengurangan lapang
pandang hingga kebutaan)
Gejala-gejala
1. Sakit kepala pada bagian belakang kepala dan sekitar leher, karena ada
perubahan mendadak pada baroreseptor
2. Tinitus Pulsatile, adanya gangguan kebisingan pada telinga yang ditandai
oleh telinga seolah-olah mendengar degup jantung
3. Pusing, gangguan keseimbangan seperti Vertigo
Penyebab
1. Gangguan penanganan garam dan air
2. Abnormalitas sistem saraf simpatis dan parasimpatis
3. Arteriosklerosis
4. Stress yang berlebih
5. Adiksi nikotin, kafein, dan alcohol
Patofisiologi
Suatu diagram yang menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan
arteriBagi kebanyakan orang dengan hipertensi esensial (primer), peningkatan
resistensi terhadap aliran darah (resistensi perifer total) bertanggung jawab atas
tekanan yang tinggi itu sementara curah jantung tetap normal. Ada bukti
bahwa beberapa orang muda yang menderita prahipertensi atau ―hipertensi
perbatasan‖ memiliki curah jantung yang tinggi, denyut jantung meningkat,
dan resistensi perifer yang normal. Kondisi ini disebut sebagai hipertensi
perbatasan hiperkinetik .Para penderita ini mengembangkan fitur yang khas
dari hipertensi esensial tetap di kemudian hari saat curah jantung menurun dan
resistensi perifer meningkat seiring bertambahnya usia.Masih diperdebatkan
apakah pola ini biasa dialami oleh semua orang yang pada akhirnya mengalami
hipertensi.Peningkatan resistensi perifer pada hipertensi tetap terutama

13. 13
disebabkan oleh penyempitan struktur arteri dan arteriol kecil. Penurunan
jumlah atau kepadatan pembuluh kapiler juga bisa ikut berperan dalam
resistensi perifer. Hipertensi juga dikaitkan dengan penurunan kelenturan vena
perifer,yang bisa meningkatkan venous return (volume darah yang kembali ke
jantung), meningkatkan preload jantung, dan akhirnya menyebabkan disfungsi
diastolik. Masih belum jelas apakah peningkatan konstriksi aktif pembuluh
darah memegang peranan dalam hipertensi esensial.Tekanan nadi (perbedaan
antara tekanan darah sistolik dan diastolik) sering meningkat pada orang lanjut
usia dengan hipertensi. Pada keadaan ini dapat terjadi tekanan sistolik sangat
tinggi di atas normal, tetapi tekanan diastolik mungkin normal atau rendah.
Kondisi ini disebut hipertensi sistolik terisolasi.Tekanan nadi yang tinggi pada
orang lanjut usia dengan hipertensi atau hipertensi sistolik terisolasi
disebabkan karena peningkatan kekakuan arteri, yang biasanya menyertai
penuaan dan dapat diperberat oleh tekanan darah tinggi.Banyak mekanisme
yang sudah diajukan sebagai penyebab peningkatan resistensi yang ditemukan
dalam sistem arteri pada hipertensi. Sebagian besar bukti menunjukkan
keterlibatan salah satu atau kedua penyebab beriku:Gangguan dalam
penanganan garam dan air pada ginjal, khususnya gangguan sistem renin-
angiotensin intrarenal.Abnormalitas sistem saraf simpatis.Mekanisme tersebut
tidak berdiri sendiri dan tampaknya keduanya ikut berperan sampai batas
tertentu dalam kebanyakan kasus hipertensi esensial. Juga diduga
bahwa disfungsi endotel (gangguan fungsi dinding pembuluh darah)
dan peradangan vaskular juga ikut berperan dalam meningkatkan resistensi
perifer dan kerusakan pembuluh darah pada hipertensi
2. Berapa tekanan darah normal pada manusia?
Jawab :
Tekanan darah normal, jika sistoliknya kurang dari 120 mmHg dan
diastoliknya kurang dari 80 mmHg.
3. Apa saja jenis-jenis tekanan darah?
Jawab :
Tekanan darah memiliki beberapa klasifikasi berdasarkan nilai dari tekanan
sistolik dan diastoliknya, yaitu:
1. Tekanan darah normal, jika sistoliknya kurang dari 120 mmHg dan
diastoliknya kurang dari 80 mmHg.
2. Prehipertensi, jika sistoliknya 120-139 mmHg dan diastoliknya 80-89
mmHg.
3. Hipertensi stage 1, jika sistoliknya 140-159 mmHg dan diastoliknya 90-99
mmHg.

14. 14
4. Hipertensi stage 2, jika sistoliknya lebih dari 160 mmHg dan diastoliknya
lebih dari 100 mmHg
4. Apa saja jenis dari spigonomanometer dan prinsip kerja masing-masing alat,
cara pengoperasiannya, serta apa saja kelebihan dan kekurangan dari masing-
masing alat tersebut?
Jawab:
Alat untuk mengukur tekanan darah (sfigmomanometer) ada 3 jenis yaitu yang
menggunakan air raksa, jenis aneroid dan jenis digital. Pengukuran yang paling
ideal adalah menggunakan air raksa, tapi penggunaannya harus benar dan
sudah terlatih.
Karena pengukuran darah yang tidak akurat akan menimbulkan kesalahan
diagnosis dan terapi pengobatan. Bagi orang yang tidak terampil, memang
sebaiknya menggunakan alat ukur digital.
Cara Kerja Alat Pengukur Tekanan Darah
(Sfigmomanometer)
Tekanan darah merupakan parameter yang dapat menunjukkan beberapa
kelainan yang terjadi pada tubuh manusia. Alat pengukur tekanan darah atau
yang juga biasa disebut dengan tensimeter dan sfigmomanometer biasa
digunakan oleh para praktisi kesehatan untuk mengetahui kondisi tekanan
darah pasiennya. Cara kerja alat pengukur tekanan darah ini sebenarnya cukup
sederhana. Prinsip kerja alat pengukur tekanan darah sama dengan U-Tube
Manometer. Manometer adalah alat pengukur tekanan yang menggunakan
tinggi kolom (tabung) yang berisi cairan yang disebut cairan manometrik untuk
menentukan tekanan cairan lainnya yang akan diukur.
Prinsip Kerja Alat Pengukur Tekanan Darah
U-Tube manometer dapat digunakan untuk mengukur tekanan dari cairan dan
gas. Nama U-Tube diambil dari bentuk tabungnya yang menyerupai huruf U
seperti pada gambar di bawah ini. Tabung tersebut akan diisi dengan cairan
yang disebut cairan manometrik. Cairan yang tekanannya akan diukur harus
memiliki berat jenis yang lebih rendah dibanding cairan manometrik, oleh
karena itu pada alat pengukur tekanan darah dipilih air raksa sebagai cairan

15. 15
manometrik karena air raksa memiliki berat jenis yang lebih besar
dibandingkan dengan berat jenis darah. Berikut skema pengukuran tekanan
menggunakan manometer.
Tekanan dalam fluida statis adalah sama pada setiap tingkat horisontal
(ketinggian) yang sama sehingga:
Untuk lengan tangan kiri manometer
Untuk lengan tangan kanan manometer
Karena disini kita mengukur tekanan tolok (gauge pressure), kita dapat
menghilangkan PAtmosfer sehingga
Dari persamaan tersebut dapat diambil kesimpulan bahwa tekanan pada A
sama dengan tekanan cairan manometrik pada ketinggian h2 dikurangi tekanan
cairan yang diukur pada ketinggian h1. Dalam kasus alat pengukur tekanan

16. 16
darah yang menggunakan air raksa, berarti tekanan darah dapat diukur dengan
menghitung berat jenis air raksa dikali gravitasi dan ketinggian air raksa
kemudian dikurangi berat jenis darah dikalikan gravitasi dan ketinggian darah.
D. Hasil pemeriksaan laboratorium : Na 156 mEq/L; Cl 95 mEq/L; K 4,4 mEq/L ;
HCO3 18 mEq/L ; Glukosa 102 mEq/L.
1. Apa saja kegunaan zat-zat (Na,Cl,K,HCO3,Glukosa) bagi tubuh manusia
dan bagaimana mekanismenya dalam tubuh manusia ?
Jawab :
Manfaat ion Na
Sebagai kation utama dalam cairan ekstrasellular, natrium akan berfungsi
untuk menjaga keseimbangan
cairan di dalam tubuh, menjaga aktivitas saraf , kontraksi otot dan juga akan
berperan dalam proses absorpsi
+ - glukosa. Pada keadaan normal, natrium (Na ) bersama dengan pasangan
(terutama klorida, Cl ) akan
memberikan kontribusi lebih dari 90% terhadap efektif osmolalitas di dalam
cairan ekstrasellular.
Fungsi metabolik, Konstituen buffer,
kesetimbangan air,
tekanan osmotik,
transportasi CO2,
permiabilitas
dinding sel, daya
rangsangan otot
Manfaat ion K

17. 17
Di dalam tubuh kalium akan mempunyai fungsi dalam menjaga keseimbangan
cairan-elektrolit dan
+ + keseimbangan asam basa. Selain itu, bersama dengan kalsium (Ca ) dan
natrium (Na ), kalium akan berperan
dalam transmisi saraf, pengaturan enzim dan kontraksi otot. Hampir sama
dengan natrium, kalium juga
merupakan garam yang dapat secara cepat diserap oleh tubuh. Setiap kelebihan
kalium yang terdapat di
dalam tubuh akan dikeluarkan melalui urin serta keringat
Konstituen buffer
kesetimbangan
asam-asam,
kesetimbangan air,
transportasi CO2,
transportasi melalui
selaput, daya
rangsang
otot/syarat
Manfaat ion Cl
ion klorida juga akan berperan dalam menjaga
keseimbangan cairan-elektrolit. Selain itu, ion klorida juga mempunyai fungsi
fisiologis penting yaitu sebagai
pengatur derajat keasaman lambung dan ikut berperan dalam menjaga
keseimbangan asam-basa tubuh.
Manfaat glukosa
Glukosa ini
kemudian akan berperan sebagai salah satu molekul utama bagi
pembentukan energi di
dalam tubuh.

18. 18
Di dalam tubuh manusia glukosa yang telah
diserap oleh usus halus kemudian akan terdistribusi ke dalam
semua sel tubuh melalui aliran darah. Di dalam tubuh,
glukosa tidak hanya dapat tersimpan dalam bentuk glikogen
di dalam otot & hati namun juga dapat tersimpan pada plasma
darah dalam bentuk glukosa darah (blood glucose). Di dalam tubuh selain akan
berperan sebagai bahan bakar
bagi proses metabolisme, glukosa juga akan berperan sebagai sumber energi
utama bagi kerja otak. Melalui
proses oksidasi yang terjadi di dalam sel-sel tubuh, glukosa kemudian akan
digunakan untuk mensintesis
molekul ATP (adenosine triphosphate) yang merupakan molukel molekul
dasar penghasil energi di dalam
tubuh. Dalam konsumsi keseharian, glukosa akan menyediakan hampir 50—
75% dari total kebutuhan energi
tubuh.
Untuk dapat menghasilkan energi, proses metabolisme glukosa akan
berlangsung melalui 2
mekanisme utama yaitu melalui proses anaerobik dan proses aerobik. Proses
metabolisme secara anaerobik
akan berlangsung di dalam sitoplasma (cytoplasm) sedangkan proses
metabolisme anaerobik akan berjalan
dengan mengunakan enzim ysebagai katalis di dalam mitochondria dengan
kehadiran Oksigen (O ).
Protein memegang peranan penting dalam berbagai proses biologi. Peran-peran
tersebut antara lain:
1. Katalisis enzimatik. Hampir semua r/ kimia dlm sistem biologi dikatalisis
oleh enzim dan hampir semua enzim adlh protein
2. Transportasi dan penyimpanan
Bbg mol. kecil dan ion-ion ditansport oleh protein spesifik. Misalnya
transportasi oksigen di dlm eritrosit oleh Hb dan transportasi oksigen di dalam
otot oleh mioglobin

19. 19
3. Koordinasi gerak
Kontraksi otot dapat terjadi karena pergeseran dua filamen protein. Contoh
lainnya adalah pergerakan kromosom saat proses mitosis dan pergerakan
sperma oleh flagela
4. Penunjang mekanis
Ketegangan kulit dan tulang disbabkan oleh kolagen yg
merupakan protein fibrosa
5. Proteksi imun
Antibodi mrpkan protein yg sangat spesifik dan dapat mengenal serta
berkombinasi dgn benda asing seperti virus, bakteri dan sel dari organisma lain
6. Membangkitkan dan menghantarkan impuls saraf
Respon sel saraf thdap rangsang spesifik diperantarai oleh oleh protein
reseptor. Misalnya rodopsin adlh protein yg sensitif terhadap cahaya
ditemukan pada sel batang retina. Contoh lainnya adlh protein reseptor pada
sinapsis
7. Pengaturan pertumbuhan dan diferensiasi
Pada organisme tingkat tinggi, pertumbuhan dan diferensiasi diatur oleh
protein faktor pertumbuhan Misalnya faktor pertumbuhan saraf mengendalikan
pertumbuhan jaringan saraf. Selain itu, banyak hormon merupakan protein
2. Berapa kadar dari zat tersebut yang isotonis dengan darah dan apa dampak
yang ditimbulkan bila zat tersebut tidak normal pada tubuh ?
Jawab :
Natrium : 135-153 mEq/L
Klorida : 98-109 mEq/L
Glukosa sewaktu : 70-200 mg/dL
Glukosa 2 jam PP : 100-140 mg/dL
Glukosa Puasa/Nutcher : 70-100 mg/dL
Gangguan keseimbangan volume cairan : kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan diare, kehilangan cairan lambung, diaphoresis, polyuria.

20. 20
Gangguan keseimbangan cairan tubuh : berlebih bwerhubungan dengan
anuria, penurunan kardiak output, gangguan proses keseimbangan,
Penumpukan cairan di ekstraseluler.• Kerusakan membran mukosa mulut
berhubungan dengan kekurangan volume cairan• Gangguan integritas kulit
berhubungan dengan dehidrasi dan atau edema
3. Bagaimana cara menghitung pH darah, protein, dan bagaimana osmolaritas
zat-zat tersebut pada tubuh manusia ?
Jawab :
ph normal =7,4 (selalu tetap) ;pKa=6,1; diketahui : kadar HCO3- = 18
perhitungan pH darah
ph = pKa + log HCO3-/H2CO3 ,dengan asumsi perbandingan nya 20 : 1
(HCO3- : H2CO3 )
anggap perbandingan tetap untuk H2CO3 yakni 1
maka : pH = 6,1 + log 18 = 6,1 + 1.24 = 7,34
jika pH darah berubah sedikit saja maka seluruh metabolisme akan rusak
ph Darah di atas 7,4 = alkalosis
ph Darah di bawah 7,4 = acidosis
dalam skenario pH darah = 7.34 maka terkena acidosis. Hal ini menyebabkan
sesak nafas karena nafas akan dipercepat untuk usaha menuju rasio bikarbonat
dan as. Karbonat 20 sehingga megurangi tekanan CO3 darah selayaknya.
Glukosa
Kadar glukosa
Gula darah puasa
Normal : <6,1 mmol/L atau < 110 mg/dl ; diabetes : 7,0 mmol/L atau 126
mg/dl
Isotonis glukosa = 5,54 % berarti terdapat 5,54 gram dalam 100 ml larutan

21. 21
VI. Keterkaitan antar masalah
Ikan asin Air Payau Seafood
Kadar garam berlebih Kolesterol
Berlebihan
Hipertensi
Sakit kepala Sesak
Hasil pemeriksaan
laboratorium
Tekanan darah

22. 22
VII. Learning Isssues
Issues What I Know What I Dont Know What I Have to Prove
Analisis Darah - pH normal
darah
- Kandungan
kimia dalam
darah
- Tekanan
osmotik darah
- Kandungan
normal
mineral dalam
darah
- Kandungan
normal protein
dan glukosa
dalam darah
- Tekanan darah
- Uji
laboratorium
Sfignomanometer - Nama-nama
alat
- Prinsip kerja
- Jenis-jenis
- Cara kerja
- Kelebihan dan
kekurangan
alat
Hipertensi - Definisi - Tekanan darah
- Dampak
Sesak dan sakit
kepala
- Definisi - Patofisiologi
- Hubungan
dengan
hipertensi
Elektrolit - Definisi - Contoh-contoh
elektrolit dan
kegunaannya
VIII. Sintesis
A. Analisis Darah
PARAMETER
NILAI
NORMAL
SATUAN
Glukosa Sewaktu
Glukosa Puasa/Nuchter
Glukosa 2 jam PP
Kreatinin
Ureum
Asam Urat
Natrium/Na
Kalium/K
Klorida/Cl
Kalsium/Ca
70 – 200
70 – 110
100 – 140
0.5 – 1.5
10 – 50
3 – 7
135 – 153
3.5 – 5.1
98 – 109
8.5 – 10.5
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mEq/L
mEq/L
mEq/L
mEq/L

23. 23
Magnesium/Mg
Fosfat Organik/P
Amylase-P
Lipase
Bilirubin Total
Bilirubin Direk
Bilirubin Indirek
Fosfatase Alkali/ALP
Protein Total
Albumin
Globulin
Kolinesterase/CHE
ALT/SGPT
AST/SGOT
Creatin Kinase/CK
CKMB
LDH
Kolesterol Total
Kolesterol HDL
Kolesterol LDL
Trigliserida
Fe(besi)/Serum Iron(SI)
TIBC
1.5 – 2.5
2 – 4.5
17 – 115
13 – 60
<1.5
0.1 – 0.5
<1.0
35 – 105
6.6 – 8.7
3.4 – 4.8
3.2 – 3.9
5.4 – 13.2
<47
<37
<167
<24
240 – 480
<200
40 – 60
<130
50- 150
35 – 150
260 – 445
mEq/L
mg/dL
U/L
U/L
mg/dL
mg/dL
mg/dL
U/L
g/dL
g/dL
g/dL
KU/L
U/L
U/L
U/L
U/L
U/L
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
µg/dL
µg/dL
(Sumber: Laboratorium Klinik RS Pusat Pertamina)

24. 24
Protein darah :
Albumin - 4-5 g/100 mL
g-globulins - ~1 g/100 mL
fibrinogen - 0.2-0.4g/100 mL
Uji laboratorium darah sangat bermanfaat untuk mencegah penyakit berkelanjutan.
Contohnya dengan memonitor kadar sex hormon, kita dapat menentukan kualitas hidup
misalnya mencegah terjadinya depresi, disfungsi ereksi, obesitas abnormalserta meningkatkan
kadar memory dan energi.
Terdapat 10 jenis tes darah penting yang wajib diketahui oleh mereka yang berusia 40 tahun
keatas setiap tahunnya.
1. Uji darah lengkap dan uji kimia darah
Uji darah lengkap biasa dilakukan untuk menentukan adanya kelainan atau penyakit secara
menyeluruh. Dengan harga yang relatif murah telah dapat diketahui sehat atau tidaknya

25. 25
seseorang. Tes ini memberikan informasi diagnostik yang berhubungan dengan pembuluh
darah, hati, ginjal dan sel darahnya sendiri.
Tes darah lengkap ini menilai jumlah, variasi, persentasi, konsentrasi dan kualitas dari
trombosit, eritrosit, leukosit. Bermanfaat untuk menilai adanya infeksi, anemia,
keabnormalitasan darah.
Uji kimia darah memberikan informasi tentang status sistem kardiovaskuler. Uij yang
dilakukan adalah kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida dan rasio kolesterol total per HDL.
Selain itu juga menilai kadar gula darah sehingga dapat diketahui dini adanya stadium dini
sindroma metabolik, diabetes dan penyakit jantung koroner. Kimia darah juga menilai
kandungan mineral seperti kalsium, potasium, dan besi.
2. Fibrinogen
Berpengaruh penting terhadap bekuan darah. Tingginya kadar fibrinogen berhubungan
dengan adanya inflamasi jaringan misalnya aterosklerosis dan penyakit jantung. Dapat
membantu memprediksi risiko adanya penyakit jantung dan stroke. Selain itu reumathoid
artritis dan glomerulonefritis juga ditandai dengan peningkatan nilai fibrinogen. (nilai
optimalnya 200-300mg/dl).
3. Hemoglobin A1C (HbA1C)
Salah satu penilaian yang baik terhadap kadar glukosa adalah dengan menilai HbA1C. Tes ini
dapat menilai kadar gula darah seseorang selama dua hingga tiga bulan kebelakang dan dapat
menjadi penentu adanya risiko penyakit jantung dan diabetes. Memelihara kadar HbA1C pada
kadar yang selalu optimal dapat mencegah terjadinya komplikasi akibat DM. (Nilai
optimalnya <4,5%)
4. DHEA
Dehydroepiandrosterone (DHEA), suatu hormon yang diproduksi glandula adrenal, yang
merupakan prekursor dari hormon estrogen dan testosteron. Kadarnya akan terus meningkat
hingga puncaknya pada usia 20 tahunan dan kemudian menurun hingga berhenti pada usia 70-
80 tahun. DHEA sering disebut sebagai hormon anti aging.
Meningkatnya kadar DHEA menunjukkan adanya hiperplasia adrenal kongenital.
Pemberian DHEA dapat meningkatkan fungsi sistem imun,densitas tulang, libido pada
wanita, mengurangi lemak di perut, melindungi syaraf otak, mencegah DM, kanker dan
penyakit jantung.
(nilai optimum untuk pria 400-500ug/dl dan wanita 350-430ug/dl).
5. Prostat-Spesific Antigen (PSA) hanya untuk pria.
PSA adalah suatu protein yang dihasilkan oleh glandula prostat pada laki-laki. Meningkatnya
kadar PSA menunjukkan adanya pembesaran prostat, inflamasi prostat ataupun kanker
prostat. Kadar PSA juga dapat digunakan untuk menentukan hasil terapi yang telah diterima
untuk penanganan kasus prostat. (Nilai optimal PSA 0-2,6 ng/dl)

26. 26
American Cancer Society menganjurkan melakukan pemeriksaan PSA setiap tahun bagi pria
yang telah berusia 50 tahun.
Lebih dari 15% laki-laki yang berusia 40 tahun dan menderita kanker prostat memiliki kadar
PSA antara 2,6 hingga 4,0 ng/mL.
6. Homocysteine
Asam amino homosisteine dibentuk oleh tubuh dari hasil metabolisme methionine. Tingginya
kadar homosisteine berisko tinggi menyebabkan serangan jantung, fraktur tulang dan
terganggunya fungsi kognitif.
Meningkatnya kadar homosisteine berhubungan dengan risiko penyakit jantung koroner. Data
dari Physicians' Health Study menyebutkan 14,916 laki-laki sehat yang sebelumnya tidak
memiliki riwayat penyakit jantung, namun memiliki kadar homosistein yang tinggi memiliki
risiko tiga kali lipat mengalami serangan jantung selama periode lima tahun ke depan.
Nilai optimal pada pria dan wanita < 7,2 umol/L.
7. C-Reactive Protein
C-Reacrive protein (CRP) merupakan pertanda adanya inflamasi sistemik yang sangat
sensitif. Sehingga peningkatan kadar ini sangat berhubungan kuat dengan adanya penyakit
jantung koroner, MCI, stroke dan kematian mendadak karena jantung. Nilai optimal pada pria
<0,55 mg/L dan wanita <1,5 mg/L.
8. Thyroid Stimulating Hormon (TSH)
TSH digunakan untuk mengkontrol kondisi adanya gangguan pada tiroid. Ketika kadarnya
dibawah normal mengindikasikan hipertyroidism, ( meningkatnya aktivitas tyroid, juga
disebut thyrotoxicosis) dan jumlahnya diatas normal. Bila jumlahnya diatas normal, disebut
hipotiroidism (aktivitas tiroid nya rendah). Nilai optimal 0,35 - 2,1 mU/L.
9. Testosterone (Bebas)
Testosteron diproduksi oleh testis laki-laki, pada ovarium wanita, dan pada glandula adrenal
pria dan wanita. Mereka yang mengalami kadar testosteron yang rendah umumnya adalah
orang tua. Nilai optimumnya pada pria 15 - 26,5 pg/mL dan pada wanita 1,4 - 2,2pg/mL.
Testosteron bentuk yang bebas ini mengalami sirkulasi ke otak dan mempengaruhi sel saraf.
Testosteron memiliki peran yang berbeda antara pria dan wanita, termasuk regulasi fertilitas,
libido dan kekuatan otot. Pada laki-laki testosteron bebas kadarnya dapat digunakan untuk
mengevaluasi apakah bila kadarnya rendah mempengaruhi terjadinya obesitas abdominal,
depresi mental, osteoporosis dan penyakit jantung. Sedangkan pada wanita kadar yang rendah
berhubungan dengan penurunan libido dan rasa tidak nyaman. Bila kadar testosteeron tinggi
mengindikasikan adanya hirsutism (tumbuhnya rambut yang berlebihan di wajah dan dada)
atau polycistic ovarian syndrome. Meningkatnya testosteron pada wanita juga dapat
menunjukkan rendahnya kadar estrogen.
10. Estradiol

27. 27
Seperti testosteron, pria dan wanita membutuhkan estrogen untuk fungsi fisiknya. Estradiol
merupakan bentuk estrogen pertama dan menunjukkan fungsi hipotalamik dan pituitari.
Jumlah estradiol yang di produksi oleh pria lebih kecil dibandingkan pada wanita. Pada
wanita estradiol meningkat pada saat menstruasi dan kadarnya paling rendah setelah
menopause. Nilai optimalnya pada pria 10-30 pg/mL dan pada wanita 352-528 pg/mL.
Pada wanita kadar estradiol yang rendah mempengaruhi kadar bone mineral density (BMI)
yang rendah sehingga berisiko fraktur ataupun osteoporosis. Kadar optimal estradiol dapat
menekan terjadinya hot flashes, gelisah dan insomnia. Sedangkan kadar yang rendah berisiko
terjadinya penyakit jantung.
Pada Pria, umumnya pada pria usia lanjut, kadar estradiol yang rendah berhubungan dengan
meningkatnya risiko fraktur vertebra, gangguan skeletal. Kadar optimal mendukung densitas
tulang yang kuat, kesehatan jantung dan pembuluh darah.
B. Sfignomanometer
Sfigmomanometer ini sendiri mempunyai arti alat untuk mengukur tekanan darah.
Ada beberapa macam jenis dari alat untuk mengukur tekanan darah ini, antara lain :
a. Tensimeter raksa
Cara kerja alat pengukur tekanan darah ini sebenarnya cukup sederhana. Prinsip kerja
alat pengukur tekanan darah sama dengan U-Tube Manometer. Manometer adalah alat
pengukur tekanan yang menggunakan tinggi kolom (tabung) yang berisi cairan yang disebut
cairan manometrik untuk menentukan tekanan cairan lainnya yang akan diukur.
U-Tube manometer dapat digunakan untuk mengukur tekanan dari cairan dan gas. Nama U-
Tube diambil dari bentuk tabungnya yang menyerupai huruf U seperti pada gambar di bawah ini.
Tabung tersebut akan diisi dengan cairan yang disebut cairan manometrik. Cairan yang tekanannya
akan diukur harus memiliki berat jenis yang lebih rendah dibanding cairan manometrik, oleh karena
itu pada alat pengukur tekanan darah dipilih air raksa sebagai cairan manometrik karena air raksa
memiliki berat jenis yang lebih besar dibandingkan dengan berat jenis darah. Berikut skema
pengukuran tekanan menggunakan manometer.

28. 28
Tekanan dalam fluida statis adalah sama pada setiap tingkat horisontal (ketinggian) yang sama
sehingga:
Untuk lengan tangan kiri manometer
Untuk lengan tangan kanan manometer
Karena disini kita mengukur tekanan tolok (gauge pressure), kita dapat menghilangkan PAtmosfer
sehingga

29. 29
Dari persamaan tersebut dapat diambil kesimpulan bahwa tekanan pada A sama dengan
tekanan cairan manometrik pada ketinggian h2 dikurangi tekanan cairan yang diukur pada ketinggian
h1. Dalam kasus alat pengukur tekanan darah yang menggunakan air raksa, berarti tekanan darah dapat
diukur dengan menghitung berat jenis air raksa dikali gravitasi dan ketinggian air raksa kemudian
dikurangi berat jenis darah dikalikan gravitasi dan ketinggian darah.
Pemeriksaan tekanan darah sebaiknya dilakukan dalam posisi duduk dengan siku
lengan menekuk di atas meja dengan posisi telapak tangan menghadap ke atas dan posisi
lengan sebaiknya setinggi jantung. Sebaiknya sebelum dilakukan pemeriksaan pastikan
kandung kemih anda kosong dan hindari konsumsi kopi, alkohol dan rokok, karena semua hal
tersebut akan meningkatkan tekanan darah dari nilai sebenarnya. Sebaiknya istirahat duduk
dengan tenang selama 5 menit sebelum pemeriksaan dan jangan berbicara saat pemeriksaan.
Tenangkan pikiran anda, karena pikiran yang tegang dan stress akan meningkatkan tekanan
darah.
Berikut adalah beberapa langkah yang sebaiknya dilakukan sewaktu akan merangkai
tensimeter raksa :
1. Cek tabung raksa, apakah ada lubang, ataukah ada bagian yang tidak rapat
2. setelah itu, buka penutup tabung
3. sambungkan selang,tabung raksa dan alat untuk memompa
4. cek ketepatan dan kerapatannya
5. pada saat akan menyimpan tensimeter, maka, pastikan tabung raksa dalam keadaan
tertutup (miringkan ke arah tabung terlebih dahulu baru geser tombol/jarum na ke
arah off). Setelah semuanya terangkai, yang selanjutnya akan kita bicarakan adalah
bagaimana cara menggunakan tesimeter yang baik dan implementasi hasilnya.
Beberapa langkah yang dilakukan pada pemeriksaan tekanan darah menggunakan
sfigmomanometer air raksa :

30. 30
1. Pasanglah manset pada lengan atas , dengan batas bawah manset 2 - 3 cm dari lipat
siku dan perhatikan posisi pipa manset yang akan menekan tepat di atas denyutan
arteri di lipat siku ( arteri brakialis)
2. Letakkan stetoskop tepat di atas arteri brakialis
3. Rabalah pulsasi arteri pada pergelangan tangan (arteri radialis)
4. Pompalah manset hingga tekanan manset mencapai 30 mmHg setelah pulsasi arteri
radialis menghilang.
5. Bukalah katup manset dan tekanan manset dibirkan menurun perlahan dengan
kecepatan 2-3 mmHg/detik
6. Bila bunyi pertama terdengar , ingatlah dan catatlah sebagai tekanan sistolik.
7. Bunyi terakhir yang masih terdengar dicatat sebagai tekanan diastolic
8. Turunkan tekanan manset sampai 0 mmHg, kemudian lepaskan manset.
Kekurangan : mengandung air raksa / merkuri yang notabene adalah logam berat
sehingga membahayakan kesehatan pengguna dan pasien.
b. tensimeter jarum
Tensimeter Aneroid atau tensimeter jarum dalam bahasa Inggris dieja dengan
'Aneroid Sphygmomanometer'. Alat ini adalah salah satu alat evaluasi kesehatan yang
esensial. Tensimeter Aneroid merupakan salah satu varian alat pengukur tekanan
darah. Kelebihan dari jenis tensimeter ini adalah mobilitas. Tensimeter aneroid
umumnya memiliki bentuk yang kecil dan praktis sehingga mudah dibawa.
c. tensimeter digital
Dalam dunia modern, kini dikenal tensimeter digital. Tensimeter ini lebih
praktis dibandingkan dengan tensimeter merkuri. Dengan tensimeter digital,
pemeriksa cukup menyalakan alat tersebut kemudian memompa manset untuk
mengetahui tekanan darahnya. Tekanan darah akan terukur dengan sendirinya oleh
alat dan ditampilkan dalam bentuk angka pada layar LCD.

31. 31
C. Hipertensi
Faktor-faktor resiko yang mempengaruhi hipetensi
-Riwayat Hipertensi keluarga
-Riwayat Hiperlipidemia Keluarga
-Riwayat Diabetes Mellitus Keluarga
-Kebiasaan Merokok Yang Intens
-Pola Makan Yang Buruk
-Obesitas
-Kepribadian yang mudah stress dan tertekan
Efek makro dari hipertensi yang merugikan :
6. Pada jantung : Hipertrofi ventrikel kiri, iskemia pada otot-otot jantung
yang berakibat pada gagal jantung, infark miokardium
7. Pada otak : Stroke atau transient ischemic attack
8. Penyakit ginjal kronis
9. Penyakit arteri perfier
10. Retinopati ( perdarahan retina yang menyebabkan pengurangan lapang
pandang hingga kebutaan)
Gejala-gejala
4. Sakit kepala pada bagian belakang kepala dan sekitar leher, karena ada
perubahan mendadak pada baroreseptor
5. Tinitus Pulsatile, adanya gangguan kebisingan pada telinga yang ditandai
oleh telinga seolah-olah mendengar degup jantung
6. Pusing, gangguan keseimbangan seperti Vertigo
Penyebab
6. Gangguan penanganan garam dan air
7. Abnormalitas sistem saraf simpatis dan parasimpatis
8. Arteriosklerosis
9. Stress yang berlebih
10. Adiksi nikotin, kafein, dan alcohol
Patofisiologi
Suatu diagram yang menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan
arteriBagi kebanyakan orang dengan hipertensi esensial (primer), peningkatan
resistensi terhadap aliran darah (resistensi perifer total) bertanggung jawab atas

32. 32
tekanan yang tinggi itu sementara curah jantung tetap normal. Ada bukti
bahwa beberapa orang muda yang menderita prahipertensi atau ―hipertensi
perbatasan‖ memiliki curah jantung yang tinggi, denyut jantung meningkat,
dan resistensi perifer yang normal. Kondisi ini disebut sebagai hipertensi
perbatasan hiperkinetik .Para penderita ini mengembangkan fitur yang khas
dari hipertensi esensial tetap di kemudian hari saat curah jantung menurun dan
resistensi perifer meningkat seiring bertambahnya usia.Masih diperdebatkan
apakah pola ini biasa dialami oleh semua orang yang pada akhirnya mengalami
hipertensi Peningkatan resistensi perifer pada hipertensi tetap terutama
disebabkan oleh penyempitan struktur arteri dan arteriol kecil.Penurunan
jumlah atau kepadatan pembuluh kapiler juga bisa ikut berperan dalam
resistensi perifer. Hipertensi juga dikaitkan dengan penurunan kelenturan vena
perifer, yang bisa meningkatkan venous return (volume darah yang kembali ke
jantung), meningkatkan preload jantung, dan akhirnya menyebabkan disfungsi
diastolik. Masih belum jelas apakah peningkatan konstriksi aktif pembuluh
darah memegang peranan dalam hipertensi esensial.Tekanan nadi (perbedaan
antara tekanan darah sistolik dan diastolik) sering meningkat pada orang lanjut
usia dengan hipertensi. Pada keadaan ini dapat terjadi tekanan sistolik sangat
tinggi di atas normal, tetapi tekanan diastolik mungkin normal atau rendah.
Kondisi ini disebut hipertensi sistolik terisolasi. Tekanan nadi yang tinggi pada
orang lanjut usia dengan hipertensi atau hipertensi sistolik terisolasi
disebabkan karena peningkatan kekakuan arteri, yang biasanya menyertai
penuaan dan dapat diperberat oleh tekanan darah tinggi.Banyak mekanisme
yang sudah diajukan sebagai penyebab peningkatan resistensi yang ditemukan
dalam sistem arteri pada hipertensi. Sebagian besar bukti menunjukkan
keterlibatan salah satu atau kedua penyebab beriku:Gangguan dalam
penanganan garam dan air pada ginjal, khususnya gangguan sistem renin-
angiotensin intrarenal Abnormalitas sistem saraf simpatis.Mekanisme tersebut
tidak berdiri sendiri dan tampaknya keduanya ikut berperan sampai batas
tertentu dalam kebanyakan kasus hipertensi esensial. Juga diduga
bahwa disfungsi endotel (gangguan fungsi dinding pembuluh darah)
dan peradangan vaskular juga ikut berperan dalam meningkatkan resistensi
perifer dan kerusakan pembuluh darah pada hipertensi.
D. Sesak dan Sakit Kepala
Sakit kepala hubungan nya dengan hipertensi
Sakit kepala ada 2:
1.Sakit kepala primer yaitu sakit kepala yang merupakan diagnosis utama atau
keluhan utamanya bukan karena adanya penyakit lain.

33. 33
2.sakit kepala sekunder yaitu sakit kepala yang merupakan gejala ikutan karena
adanya penyakit lain ,salah satunya yaitu hipertensi
Kebanyakan sakit kepala disebabkan oleh kontraksi otot,dan kelainan
pembuluh darah atau keduanya.
Hipertensi adalah suatu penyakit tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh
berbagai factor baik factor dari dalam maupun dari luar,salah satunya yaitu
usia,jenis kelamin,makanan,dan lain lain.tekanan darah tinggi disebabkan oleh
salah satunya yaitu pembuluh darah yang sudah menebal dan kaku,ketika darah
dipompa yang seharus nya pembuluh darah bersifat lentur dan elastic,tapi
ketika darah dipompa,darah yang melaluipembuluh darah tadi kuat
dikarenakan pembuluh darah yang sudah menebal dan kaku,maka terjadilah
tekanan darah tinggi,dengan tidak teratur nya pembuluh darah kita ini,maka
kita akan merasa kan sakit kepala sebagai gejala dalam hipertensi.
Mekanisme sesak
Dispnea atau sesak napas bisa terjadi dari berbagai mekanisme seperti
jika ruang fisiologi meningkat maka akan dapat menyebab kan gangguan pada
pertukaran gas antara O2 dan CO2 sehingga menyebabkan kebutuhan ventilasi
makin meningkat sehingga terjadi sesak napas. Pada orang normal ruang mati
ini hanya berjumlah sedikit dan tidak terlalu penting, namun pada orang dalam
keadaan patologis pada saluran pernapasn maka ruang mati akan meningkat.
Begitu juga jika terjadi peningkatan tahanan jalan napas maka
pertukaran gas juga akan terganggu dan juga dapat menebab kan dispnea.
Dispnea juga dapat terjadi pada orang yang mengalami penurnan terhadap
compliance paru, semakin rendah kemampuan terhadap compliance paru maka
makinbesar gradien tekanan transmural yang harusdibentuk selama inspirasi
untuk menghasilkan pengembangan paru yang normal. Penyebab menurunnya
compliance paru bisa bermacam salah satu nya adalah digantinya jaringan paru
dengan jaringan ikat fibrosa akibat inhalasi asbston atau iritan yang sama.
Sesak napas hubungan nya dengan hipertensi
Ketika pertukaran o2 dengan co2 terganggu,maka kerja saraf simpatis juga
akan terganggu,maka akan meningkat kerja saraf simpatis,jika saraf simpatis

34. 34
ini meningkat maka tekana darah pada jantung kita juga menigkat.maka
terjadilah gejla awal dari hipertensi.
E. Elektrolit
Elektrolit adalah suatu zat yang larut atau terurai ke dalam bentuk ion-ion dan
selanjutnya larutan menjadi konduktor elektrik, ion-ion merupakan atom-atom
bermuatan elektrik. Elektrolit bisa berupa air, asam, basa atau berupa
senyawa kimialainnya. Elektrolit umumnya berbentuk asam, basa atau garam.
Beberapa gas tertentu dapat berfungsi sebagai elektrolit pada kondisi tertentu misalnya
pada suhu tinggi atau tekanan rendah. Elektrolit kuat identik dengan asam, basa,
dan garam kuat. Elektrolit merupakan senyawa yang berikatan ion dan kovalen polar.
Sebagian besar senyawa yang berikatan ion merupakan elektrolit sebagai contoh
ikatan ion NaCl yang merupakan salah satu jenis garam yakni garam dapur. NaCl
dapat menjadi elektrolit dalm bentuk larutan dan lelehan. atau bentuk liquid dan
aqueous. sedangkan dalam bentuk solid atau padatan senyawa ion tidak dapat
berfungsi sebagai elektrolit.
Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi tubuh tetap
sehat. Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh adalah merupakan salah satu
bagian dari fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit melibatkan
komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh. Cairan tubuh adalah larutan yang
terdiri dari air ( pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut). Elektrolit adalah zat kimia yang
menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam
larutan. Cairan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, minuman, dan
cairan intravena (IV) dan didistribusi ke seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan
dan elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total dan elektrolit
ke dalam seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit saling bergantung
satu dengan yang lainnya; jika salah satu terganggu maka akan berpengaruh pada yang
lainnya.Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok besar yaitu : cairan intraseluler dan
cairan ekstraseluler. Cairan intraseluler adalah cairan yang berda di dalam sel di
seluruh tubuh, sedangkan cairan akstraseluler adalah cairan yang berada di luar sel dan

35. 35
terdiri dari tiga kelompok yaitu : cairan intravaskuler (plasma), cairan interstitial dan
cairan transeluler. Cairan intravaskuler (plasma) adalah cairan di dalam sistem
vaskuler, cairan intersitial adalah cairan yang terletak diantara sel, sedangkan cairan
traseluler adalah cairan sekresi khusus seperti cairan serebrospinal, cairan intraokuler,
dan sekresi saluran cerna.
Zat terlarut yang ada dalam cairan tubuh terdiri dari elektrolit dan nonelektrolit. Non
elektrolit adalah zat terlarut yang tidak terurai dalam larutan dan tidak bermuatan
listrik, seperti : protein, urea, glukosa, oksigen, karbon dioksida dan asam-asam
organik. Sedangkan elektrolit tubuh mencakup natrium (Na+), kalium (K+), Kalsium
(Ca++), magnesium (Mg++), Klorida (Cl-), bikarbonat (HCO3-), fosfat (HPO42-),
sulfat (SO42-).Konsenterasi elektrolit dalam cairan tubuh bervariasi pada satu bagian
dengan bagian yang lainnya, tetapi meskipun konsenterasi ion pada tiap-tiap bagian
berbeda, hukum netralitas listrik menyatakan bahwa jumlah muatan-muatan negatif
harus sama dengan jumlah muatan-muatan positif.
Kegunaan
• Sodium (Na+) :- Kation berlebih di ruang ekstraseluler- Sodium penyeimbang cairan
di ruang eesktraseluler- Sodium adalah komunikasi antara nerves dan musculus-
Membantu proses keseimbangan asam-basa dengan menukar ion hidrigen pada ion
sodiumdi tubulus ginjal : ion hidrogen di ekresikan- Sumber : snack, kue, rempah-
rempah, daging panggang.•
Potassium (K+) :- Kation berlebih di ruang intraseluler- Menjaga keseimbangan
kalium di ruang intrasel- Mengatur kontrasi (polarissasi dan repolarisasi) dari muscle
dan nerves.- Sumber : Pisang, alpokad, jeruk, tomat, dan kismis.
• Calcium (Ca++) :- Membentuk garam bersama dengan fosfat, carbonat, flouride di
dalam tulang dan gigi untuk membuatnya keras dan kuat- Meningkatkan fungsi syaraf
dan muscle- Meningkatkan efektifitas proses pembekuan darah dengan proses
pengaktifanprotrombin dan trombin- Sumber : susu dengan kalsium tinggi, ikan
dengan tulang, sayuran, dll.b.Anion :

36. 36
• Chloride (Cl -) :- Kadar berlebih di ruang ekstrasel- Membantu proses keseimbangan
natrium- Komponen utama dari sekresi kelenjar gaster- Sumber : garam dapur
• Bicarbonat (HCO3 -) :Bagian dari bicarbonat buffer sistem- Bereaksi dengan asam
kuat untuk membentuk asam karbonat dan suasana garam untukmenurunkan PH.
• Fosfat ( H2PO4- dan HPO42-) :- Bagian dari fosfat buffer system- Berfungsi untuk
menjadi energi pad metabolisme sel- Bersama dengan ion kalsium meningkatkan
kekuatan dan kekerasan tulang- Masuk dalam struktur genetik yaitu : DNA dan RNA.
IX. Kerangka konsep
Ikan asin Air payau Seafood
Kandungan garam tinggi Kolesterol
Berlebihan
Hipertensi
Sakit kepala Sesak
Tekanan darahHasil pemeriksaan lab
Kadar PH Tekanan Osmosis
Spigmomanometer

37. 37
X. Kesimpulan dan saran
Pak Sodikin gemar mengkonsumsi ikan asin dan air payau, yang memiliki kandungan
garam berlebih dan tidak isotonis dengan tubuh, serta gemar mengkonsumsi makanan seafood
yang memiliki kadar kolesterol yang tinggi. Hal ini menyebabkan Pak Sodikin menderita
hipertensi.
Untuk mencegah hipertensi, dapat dilakukan dengan memulai pola hidup yang sehat
seperti rajin berolahraga, mengkonsumsi buah dan sayur, dan rajin berolahraga.

38. 38
XI. Daftar Pustaka
MML. 2012. 10 Jenis Uji Laboratorium Darah yang Penting bagi Kesehatan Dalam
(http://www.kalbefarma.com/index.php?mn=news&tipe=detail&detail=18419, diakses 6
November 2012)
Redrarsyah. 2007. Alat pengukur tekanan darah. Dalam
(http://rendrasyah.wordpress.com/2007/05/19/alat-pengukur-tekanan-darah/ diakses 6
November 2012)
Wahyuningsih, Merry. 2011. Kenapa Kebanyakan Penyakit Punya Gejala Sakit Kepala?
Dalam (http://health.detik.com/read/2011/12/09/143551/1787243/763/kenapa-kebanyakan-
penyakit-punya-gejala-sakit-kepala. Diakses 6 November 2012)
Yogiantoro, Mohammad. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Ed. 5. Jakarta.
Internal Publishing
Yusuf, Ismail. 2008. Hipertensi Sekunder. Medicinus Edisi Juli-September 2008. Jakarta :
Dexa Medica.
2012. Makalah Nyeri Kepala. Dalam (http://id.scribd.com/doc/29019337/makalah-nyeri-kepala.
Diakses 5 November 2012)
2012. Sakit Kepala yang Harus Segera Ditangani. Dalam (http://www.bundanews.com/sakit-
kepala-yang-harus-segera-ditangani.html, Diakses 6 November 2012)

39. 39