CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI TẠI CỘNG ĐỒNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH.pdf

1. CHĂM SÓC SỨC KHỎE
NGƯỜI CAO TUỔI TẠI CỘNG ĐỒNG
THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH
1
BỘ MÔN Y HỌC GIA ĐÌNH
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

2. Tình hình chung
Dân số đang già hóa nhanh chóng
Tuổi thọ gia tăng, sự thay đổi của xã hội ảnh
hưởng tới mỗi người dân và toàn xã hội
Biết trước sự chuyển đổi nhân khẩu học sang
dân số già là điều tất yếu, cần hoạch định và
sẵn sàng đối phó

3. Mục tiêu phát triển bền vững về y tế
Đảm bảo cuộc sống khỏe mạnh và thúc đẩy
hạnh phúc cho tất cả mọi người, mọi lứa tuổi.
Thách thức lớn nhất là: chăm sóc sức khỏe
toàn cầu.
WHO đã có nghị quyết dự thảo chiến lượ toàn
cầu và kế hoạch về lão khoa và SK (A69/17):
Hành động đa ngành vì cuộc sống hướng tới
tuổi già khỏe mạnh

4. Mục tiêu phát triển bền vững về y tế
• Các mô hình chăm sóc cần phải được định
hướng lại, hướng tới ưu tiên chăm sóc ban
đầu và chăm sóc dựa vào cộng đồng.
• Chuyển đổi từ chăm sóc bệnh nhân nội trú
sang chăm sóc bệnh nhân ngoại trú với
nhiều biện pháp can thiệp tại gia đình, có
sự tham gia của cộng đồng và hệ thống
chuyển tuyến điều trị thống nhất  thách
thức Y học gia đình

5. Vấn đề ở người cao tuổi
• Thường gặp: đau mạn tính, loét tì đè, giảm thính lực,
giảm thị lực, giảm vận động đi lại và thực hiện các
hoạt động hành ngày, hoạt động xã hội .... Thường bị
nhân viên y tế bỏ qua.
• Trong CSSKBĐ, trọng tâm lâm sàng thường vẫn chỉ
tập trung vào việc phát hiện và điều trị bệnh, do đó
vấn đề lão hóa không đơn giản chỉ là bệnh lý cụ thể
nên NVYT có thể không biết cách xử trí và thiếu
kinh nghiệm về nhận biết, quản lý những hội chứng
lão khoa.

6. Vấn đề ở người cao tuổi
• Hậu quả NCT bị tách rời khỏi các DVYT, không
tuân thủ điều trị hoặc không tới khám tại các PK
CSSKBĐ vì họ cho rằng không có biện pháp điều
trị nào dành cho sức khỏe của họ.
• Các biện pháp tiếp cận mới và mô hình can thiệp
lâm sàng được thử nghiệm tại tuyến y tế cơ sở
nếu mục tiêu là phòng tránh sự phụ thuộc chăm
sóc và duy trì khả năng hoạt động cho NCT
 May mắn YHGĐ cung cấp các giải pháp!

7. 6 NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH
Vai trò của BSGĐ
Hướng
cộng đồng
Hướng
gia đình
Quan tâm
dự phòng
Phối
hợp
Liên
tục
Toàn
diện
Y học
gia đình
Lâm sàng
Tư vấn
Dự phòng

8. Tại sao chúng ta cần các công cụ
đánh giá gia đình?
• Mục đích nhằm:
– Đưa ra bức tranh toàn cảnh bao gồm các các trạng thái về tâm thần và
sức khỏe của các thế hệ trong gia đình.
– Xác định được các bệnh lý, vấn đề sức khỏe hay gặp trong từng giai
đoạn của sự phát triển.
– Cung cấp các chỉ dẫn và chăm sóc hợp lý, kịp thời.
• Các nội dung cần đánh giá:
– Đánh giá cấu trúc và chức năng của gia đình
– Đánh giá các vấn đề xảy ra trong gia đình
– Đánh giá các nguồn lực của gia đình

9. Các công cụ đánh giá gia đình hay gặp
• Cây phả hệ
• Sơ đồ gia đình
• Chỉ số APGAR
• Đánh giá SCREEM
• Sự kiện gia đình (Family Lifeline)

10. • A: Adaptation (Sự thích nghi): là khả năng của gia đình trong sử
dụng và chia sẻ các nguồn lực sẵn có.
• P: Partnership (Sự cộng tác): là chia sẻ các quyết định. Lượng giá
độ hài lòng trong việc giải quyết các vấn đề qua giao tiếp với nhau
• G: Growth (Sự phát triển cả về thể chất và tâm thần): Lượng giá
mức độ hài lòng về sự chấp nhận và ủng hộ của gia đình trong việc
tự do thay đổi.
• A: Affection (Tình cảm, cảm xúc như tình yêu, sự giận dữ): Lượng
giá độ hài lòng về sự thân mật, chia sẻ cảm xúc giữa các thành viên
trong gia đình
• R: Resolve (Sự quyết tâm): Lượng giá độ hài lòng về sự tận tụy của
các thành viên khác trong gia đình.
Các nội dung của chỉ số APGAR

11. Lượng giá chỉ số APGAR
 Bao gồm các câu khẳng định về một khía
cạnh của các nội dung đánh giá
 Mỗi câu được lượng giá ở 3 mức độ: luôn
luôn, thỉnh thoảng và hiếm khi, ứng với thang
điểm tương ứng là 2, 1 và 0.
 Phải hỏi ít nhất 2 thành viên trong mỗi gia
đình
 Đánh giá dựa trên tổng điểm:
 8-10 điểm: Gia đình có mối liên kết cao
 4-7 điểm: Gia đình có mâu thuẫn mức trung bình
 0-3 điểm: Gia đình có mâu thuẫn nặng nề

12. Ví dụ về chỉ số APGAR
Luôn
luôn
Thỉnh
thoảng
Hiếm
khi
A Hài lòng vì có gia đình giúp đỡ khi gặp rắc rối  1 0
P Hài lòng với gia đình về việc đã động viên và chia
sẻ các vướng mắc trong cuộc sống
 1 0
G Hài lòng vì gia đình đã chấp nhận và ủng hộ
những mong ước để bản thân có các hoạt động và
phương hướng mới trong cuộc sống
2  0
A Hài lòng khi gia đình thể hiện tình cảm và đồng
cảm với cảm xúc với bản thân như tức giận, lo
buồn và yêu thương
 1 0
R Hài lòng vì gia đình đã dành thời gian chăm sóc
và chia sẻ với bản thân.
2  0

13. Tình huống cần áp dụng APGAR
- Khi gia đình trực tiếp chăm sóc bệnh nhân
- Khi đang điều trị bệnh nhân mới nhằm đánh
giá chức năng gia đình
- Khi đang điều trị bệnh nhân có khủng hoảng
trong gia đình
- Khi hành vi của bệnh nhân làm cho BS nghĩ
đến rối loạn yếu tố tâm thần có yếu tố gia đình

14. Áp dụng Chỉ số APGAR?
• Khi bệnh nhân có các triệu chứng biểu thị về rối loạn tâm
thần kinh như thường xuyên đau đầu, lo lắng, trầm cảm, mất
ngủ, mệt mỏi.
• Các bệnh nhân khó, ít hợp tác
• Bệnh nhân có các khó khăn về giới và hôn nhân
• Nhiều thành viên của gia đình cùng mắc bệnh.
• Bệnh nhân lạm dụng rượu và thuốc
• Có bằng chứng của việc lạm dụng thể chất và tình dục đối với
vợ hoặc con cái.
=>Chủ yếu để đánh giá chức năng của gia đình

15. Áp dụng những nguyên lý của
YHGĐ, lồng ghép chăm sóc sức
khỏe NCT trong mô hình CSSK ban
đầu theo nguyên lý YHGĐ tại TTYT
Sóc Sơn, Hà Nội

16. Vai trò của Bộ môn:
• Hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật:
tập huấn đào tạo: Năm 2014 2017 Bộ môn phối hợp với Sở Y tế tổ chức
tập huấn hướng dẫn hoạt động cho các CSYT:
 Hướng dẫn về triển khai mô hình PK BSGĐ.
 Hồ sơ, bệnh án quản lý người bệnh tại PK BSGĐ
 Hồ sơ, khám, quản lý người mắc bệnh mạn tính (đặc biệt NCT)
 Bước đầu triển khai lập hồ sơ, bệnh án điện tử
 Tư vấn bệnh nhân.
 Tổ chức giám sát, hướng dẫn thực hiện tại các đơn vị
• Phối hợp kết nối các Bệnh viện, CSYT: BV Tim, BV Lão khoa, BV Châm
cứu, Viện chuyển hóa và ĐTĐ Trường ĐHYHN
• Tham mưu xây dựng hệ thống chuyển tuyến
Tải bản FULL (35 trang): https://bit.ly/3O8MeYV
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

17. CÁC BƯỚC TRIỂN KHAI
6510131