Recommended
More Related Content
Similar to PRB JKN-16122017200.pptx
Similar to PRB JKN-16122017200.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (12)
PRB JKN-16122017200.pptx
- 1. PROGRAM RUJUK BALIK (PRB) JKN 30 Nopember 2017
- 2. AGENDA PENGANTAR DEFENISI PROGRAM RUJUK BALIK PROGRAM RUJUK BALIK BAGI PESERTA JKN KONDISI SAAT INI DAN HARAPAN
- 4. 4 • Pengelola Jaminan Kesehatan Nasional • Dibentuk UU sebagai Badan Hukum Publik ( UU no 24/2011) • Peralihan PT Askes dengan pengalaman 49 Tahun mengelola Asuransi Kesehatan Sosial • Pengelolaan dengan sistem Pelayanan Terstruktur dan Menyeluruh (Managed Care) • Tugas utama adalah Menjaga sustainibilitas program JKN 13 Kantor Divisi Regional 127 Kantor Regional 1 Kantor Pusat 388 Kantor Layanan Operasional Kabupaten 7 Dewan Pengawas 1 Direktur Utama dan 7 Direktur Teknis BPJS Kesehatan Mengumpulkan Dana Mengelola secara Efektif dan Efisien Membayar Faskes Tugas BPJS Kesehatan • Pemasaran & Sosialisasi • Pendaftaran • Pengumpulan Iuran • Penganggaran • Pengalokasian • Penerimaan tagihan Klaim • Pemeriksaan Klaim • Pembayaran Klaim *Lapmen 2016
- 5. PENINGKATAN KELOMPOK PESERTA USIA LANJUT PENINGKATAN RESIKO PENYAKIT KRONIS PENGOBATAN PENYAKIT KRONIS DILAKUKAN SEUMUR HIDUP PENINGKATAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN PANJANGNYA ANTRIAN DAN WAKTU TUNGGU DI RUMAH SAKIT LATAR BELAKANG DIBUTUHKAN SEBUAH PROGRAM UNTUK MENINGKATKAN AKSESISBILITAS, KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN DAN EFISIENSI BIAYA KESEHATAN PROGRAM RUJUK BALIK
- 6. PENINGKATAN USIA BERDAMPAK SIGNIFIKAN PADA KECUKUPAN BIAYA RISIKO PENYAKIT KRONIS MENINGKAT PENINGKATAN KELOMPOK USIA LANJUT (AGEING) Sumber: UN-DESA: World Population Prospects, 2004, as cited in NIH: Why Aging Matters, 2007
- 7. PESERTA MENURUNKAN/ MENCEGAH KOMPLIKASI MANAJEMEN PENGOBATAN DENGAN BAIK SAKIT SEHAT MENJAGA AGAR TETAP SEHAT GATE KEEPER CONCEPT MANAJEMEN KASUS PROGRAM RUJUK BALIK PROLANIS PROMOTIF & PREVENTIF OUTCOME KESEHATAN PMBIAYAAN EFEKTIF & EFISIEN SUSTAINIBILITAS JAMINAN PENDEKATAN PROGRAM
- 8. DEFENISI PROGRAM RUJUK BALIK II 8
- 9. DEFINISI PROGRAM RUJUK BALIK PELAYANAN RUJUK BALIK • PELAYANAN RUJUK BALIK ADALAH PELAYANAN KESEHATAN YANG DIBERIKAN KEPADA PENDERITA DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA ATAS REKOMENDASI/RUJUKAN BALIK DARI DOKTER SPESIALIS/SUB SPESIALIS YANG MERAWAT. PROGRAM RUJUK BALIK • PROGRAM RUJUK BALIK ADALAH PELAYANAN KESEHATAN YANG DIBERIKAN KEPADA PENDERITA PENYAKIT KRONIS DENGAN KONDISI STABIL DAN MASIH MEMERLUKAN PENGOBATAN ATAU ASUHAN KEPERAWATAN JANGKA PANJANG YANG DILAKSANAKAN DI FASKES TINGKAT PERTAMA ATAS REKOMENDASI/RUJUKAN BALIK DARI DOKTER SPESIALIS/SUB SPESIALIS YANG MERAWAT
- 10. TUJUAN PROGRAM RUJUK BALIK OPTIMALISASI DOKTER LAYANAN PRIMER SEBAGAI GATE KEEPER SEKALIGUS MANAGER KESEHATAN PESERTA; TRANSFER OF KNOWLEDGE DARI DOKTER SPESIALIS/SUB SPESIALIS KE DOKTER LAYANAN PRIMER; MENINGKATKAN EFEKTIFITAS PELAYANAN KESEHATAN BAGI PESETA PENDERITA PENYAKIT KRONIS. 1 2 3
- 11. MANFAAT PROGRAM RUJUK BALIK BAGI PESERTA • MENINGKATKAN KEMUDAHAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN • MENINGKATKAN PELAYANAN KESEHATAN YANG KOMPREHENSIF • MENINGKATKAN HUBUNGAN DOKTER DENGAN PASIEN DLM KONTEKS PELAYANAN HOLISTIK • MEMUDAHKAN UNTUK MENDAPATKAN OBAT YANG DIPERLUKAN BAGI FASKES TINGKAT PERTAMA • MENINGKATKAN FUNGSI FASKES SELAKU GATE KEEPER DARI ASPEK PELAYANAN KOMPREHENSIF DALAM PEMBIAYAAN YANG RASIONAL • MENINGKATKAN KOMPETENSI PENANGANAN MEDIK BERBASIS BUKTI ILMIAH TERKINI MELALUI BIMBINGAN DOKTER SPESIALIS • MENINGKATKAN FUNGSI PENGAWASAN PENGOBATAN BAGI FASKES RUJUKAN TINGKAT LANJUTAN • MENGURANGI WAKTU TUNGGU PASIEN DI POLI RS • MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN SPESIALISTIK DI RUMAH SAKIT • MENINGKATKAN FUNGSI SPESIALIS SEBAGAI KOORDINATOR DAN KONSULTAN MANAJEMEN PENYAKIT
- 12. PROGRAM RUJUK BALIK ERA JKN III 12
- 13. Dasar Hukum (1) • Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional UU No.40 Tahun 2004 • Tentang Badan Penyelenggaran Jaminan Sosial UU No.24 tahun 2011 • Tentang Jaminan Kesehatan PERPRES No.12 Tahun 2013 • Tentang Perubahan atas Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 PERPRES No.111 Tahun 2013 • Tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional Permenkes 71 Tahun 2013 • Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama & Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan 6. Permenkes No.69 Tahun 2013 13
- 14. Dasar Hukum (2) • Tentang Formularium Nasional Kepmenkes HK 02.02Nomor 524/2015 • Tentang Pelaksanaan Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama & Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan SE Menkes 31 Tahun 2014 • Tentang Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta BPJS Kesehatan Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama & Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan SE Menkes 32 Tahun 2014 • Tentang Teknis Penjelasan SE Menkes N. HK?Menkes/31/I/2014 SE Direktur Pelayaanan Nomor 32 Tahun 2014 • Tentang Teknis Penjelasan SE Menkes N. HK?Menkes/32/I/2014 SE Direktur Pelayaanan Nomor 38 Tahun 2014 • Tentang Program Pelayanan Rujuk Balik Bagi Peserta Jaminan Kesehatan Nasional SE Direktur Pelayaanan Nomor 47 Tahun 2014 14
Editor's Notes
- PT Askes (Persero)
- PT Askes (Persero)
- Untuk mendukung program rujuk balik dibuat PROLANIS yang meliputi Program Pengelolaan Penyakit Diabetes Mellitus (PPDM) dan Program Pengelolaan Penyakit Hipertensi (PPHT).
- PT Askes (Persero)
- PT Askes (Persero)