DIALYSIS2019

1. ‫ال‬‫مضاعفات‬‫أثناء‬ ‫تحدث‬ ‫التى‬
‫جلسة‬‫ال‬ ‫الغسيل‬‫دموى‬

2. ‫خطيرة‬ ‫خطورة‬ ‫أقل‬
‫شائعة‬
‫شيوعا‬ ‫أقل‬

4. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
Etiology
‫بالمريض‬ ‫تتعلق‬ ‫اسباب‬ -
 ‫السحب‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬
 ‫القلب‬ ‫عضلة‬ ‫ضعف‬
 ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬
 ‫األنيميا‬
 ‫ضة‬‫ض‬‫األدةي‬ ‫ضض‬‫ض‬‫بع‬ (vasodilators, ß blockers, calcium
channel blockers)
 ‫ضي‬‫ض‬‫س‬ ‫ال‬ ‫ضة‬‫ض‬‫للس‬ ‫ض‬‫ض‬‫عل‬ ‫ضام‬‫ض‬‫الاع‬ ‫ضاةل‬‫ض‬‫(تن‬increased splanchnic
blood flow)
 ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫للوزن‬ ‫الخاطئ‬ ‫الحساب‬

5. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
‫نفسة‬ ‫سي‬ ‫بال‬ ‫تتعلق‬ ‫اسباب‬
 ‫بالضدم‬ ‫لمسضموزا‬ ‫السضريل‬ ‫الضنق‬ (relatively large surface
area membrane, high starting BUN)
 ‫ضدم‬‫ض‬‫بال‬ ‫ضيوم‬‫ض‬‫ةالبوتاس‬ ‫ضيوم‬‫ض‬‫اليالس‬ ‫ضتوك‬‫ض‬‫مس‬ ‫ضاراب‬‫ض‬‫(اض‬hypocalcemia,
hypokalemia)
 ‫االسيتيت‬ ‫,استخدام‬ ‫الماكينة‬ ‫عل‬ ‫الحرارة‬ ‫درلة‬ ‫رفل‬
 ‫الجلسة‬ ‫عل‬ ‫للمريض‬ ‫حساسية‬ ‫حدةث‬

6. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
‫نادرة‬ ‫اخرك‬ ‫-اسباب‬
 Pericardial tamponade ‫القلب‬ ‫حول‬ ‫التامور‬ ‫شاء‬ ‫ب‬ ‫رشح‬
 Myocardial infarction ‫بالقلب‬ ‫للاة‬
 Aortic dissection
 Internal or external hemorrhage ‫نزيف‬
 Septicemia ‫بالدم‬ ‫ةتسمم‬ ‫مييرةب‬
 Air embolism ‫هوائية‬ ‫للاة‬
 Pneumothorax
 Hemolysis ‫بالدم‬ ‫تيسر‬

7. ‫العالج‬
 ‫السحب‬ ‫اةقف‬
 Place patient in Trendelenburg position ‫ضوط‬‫ض‬‫ن‬
‫السرير‬ ‫مستوك‬
 Administration of saline and hypertonic agents.
However, excess fluid replacement should be
avoided to prevent sodium overload. ‫محلضول‬ ‫ادخضال‬
‫للمريض‬
 Continuous infusion of pressor agents
(meteraminol, norepinephrine) are very rarely
needed. ‫ط‬ ‫الض‬ ‫لرفل‬ ‫ادةية‬ ‫اعااء‬
 ‫؟؟؟؟‬ ‫الدم‬ ‫مضخة‬ ‫سرعة‬

9. ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫األسباب‬
 ‫لينية‬ ‫عوام‬
 ‫االساا‬ ‫من‬ ‫ط‬ ‫ض‬ ‫مريض‬
 ‫البولينا‬
 ‫الدم‬ ‫لزةلة‬ ‫ارتفاع‬
 ‫الصوديوم‬ ‫رفل‬
 ‫الدرقية‬ ‫دة‬ ‫ال‬ ‫هرمون‬ ‫ارتفاع‬
 ‫سي‬ ‫بال‬ ‫يخرج‬ ‫بعضها‬ ‫ط‬ ‫الض‬ ‫ادةية‬

10. ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫والوقاية‬ ‫العالج‬
 ‫االكض‬ ‫عضن‬ ‫ةاالبتعضاد‬ ‫ةاليحوليات‬ ‫التدخين‬ ‫عن‬ ‫ةالتوقف‬ ‫ةالرياضة‬ ‫الصحية‬ ‫الحياة‬
‫الصوديوم‬ ‫نسبة‬ ‫بة‬ ‫ترتفل‬ ‫الذك‬
 ‫بدقة‬ ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫الوزن‬ ‫حساب‬ ‫ةاعادة‬ ‫الجلسة‬ ‫مدة‬ ‫ةاكمال‬ ‫سي‬ ‫ال‬ ‫كفاءة‬ ‫رفل‬
 ‫االريثرةبيوتين‬ ‫لرعة‬ ‫تخفيض‬
 ‫البريتون‬ ‫سي‬ ‫ةال‬ ‫اليل‬ ‫زراعة‬

11. ‫الحساسية‬
 Type A - anaphylactoid reaction ‫اةل‬ ‫مضن‬ ‫سضريل‬ ‫نوع‬
‫ةشديد‬ ‫الجلسة‬
 Type B - mild reaction
 ‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫ةيات‬ ‫خاورة‬ ‫اق‬

12. ‫الحساسية‬
‫العالج‬
 Symptomatic and supportive ‫الحالة‬ ‫حسب‬ ‫االعراض‬ ‫عمج‬
 Discontinue HD and discard the blood, oxygen,
anti-histamines, epinephrine and corticosteroids
‫ابدا‬ ‫للمريض‬ ‫الدم‬ ‫تعيد‬ ‫ةال‬ ‫سي‬ ‫ال‬ ‫اةقف‬
 ‫الفلتر‬ ‫نوع‬ ‫غير‬

13. Disequilibrium Syndrome
Def: Cerebral edema resulting from urea removal
from the blood more rapidly than from the CSF
and brain tissue generating a urea osmotic
gradient responsible for water moving into brain
cells.

14. 00000000000000000000000000000
000000

17. ‫العضلي‬ ‫الشد‬
 ‫الزائد‬ ‫السحب‬
 ‫الدموية‬ ‫االةعية‬ ‫انقباض‬
 ‫ةالبوتاسيوم‬ ‫اليالسوم‬ ‫مستوك‬ ‫اضاراب‬

18. ‫العضلي‬ ‫الشد‬
‫والوقاية‬ ‫العالج‬
 ‫ط‬ ‫الض‬ ‫انخفاض‬ ‫حالة‬ ‫ف‬ ‫تم‬ ‫ما‬ ‫نفس‬
 ‫ةالتدليك‬ ‫الماساج‬(‫قليلة‬ ‫فائدتة‬)
 ‫ملح‬ ‫محلول‬
 ‫للمريض‬ ‫الجاف‬ ‫الوزن‬ ‫تقييم‬ ‫اعادة‬
 Carnitine4, quinine5, prazocin, vitamin E, vitamin C
and Japanese herbal extract have been tested with
variable results

19. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
 .5-1 ml/kg air may be fatal.

20. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
‫العالج‬
 ‫الجلسة‬ ‫ةاةقف‬ ‫الهواء‬ ‫من‬ ‫المزيد‬ ‫دخول‬ ‫اةقف‬
 Flat supine position may be better over
traditionally advocated left lateral (Duran’s
position) and Trendelenburg position ‫اة‬ ‫السرير‬ ‫اقلب‬
‫لمبة‬ ‫عل‬ ‫المريض‬ ‫نيم‬.
 ‫اةكسجين‬

21. Air Embolism
‫الهوائية‬ ‫الجلطة‬
‫الوقاية‬.........
 ‫الماكينة‬
 ‫القساطر‬ ‫مل‬ ‫التعام‬Catheter insertion or removal
should be in a head low position (insertion site 5
cm below right atrium). Patient can assist by
holding their breath or doing a Valsalva maneuver
that will increase central venous pressure

22. ‫الدم‬ ‫تكسر‬Hemolysis

24. Hemolysis

25. ‫الجلسة‬ ‫علي‬ ‫النزيف‬
‫سيولة‬
‫التجلط‬ ‫مضادات‬
‫اخرى‬ ‫أمراض‬
‫والالينات‬ ‫االبر‬

26. Hemorrhage
Dosage for heparin reversal is 1.0 -to-
1.5 mg protamine sulfate IV Infusion for
every 100 IU of active heparin,

27. ‫الهرش‬
 ‫تقريبا‬ ‫المرض‬ ‫ربل‬ ‫ف‬ ‫%52منتشر‬1.
 ‫اسبابة‬:
 Xerosis (dry skin) ‫الجلد‬ ‫لفاف‬
 Peripheral neuropathy ‫الارفية‬ ‫االعصاب‬ ‫التهاب‬
 Hypercalcemia ‫اليالسيوم‬ ‫ارتفاع‬
 Hyperphosphatemia ‫الفسفور‬ ‫زيادة‬
 Hypermagnesemia ‫الماغنيسيوم‬ ‫زيادة‬

29. ‫الغسيل‬ ‫جلسة‬ ‫علي‬ ‫المريض‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬

30. ‫الجرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬
‫اهم‬ ‫ما‬ ‫ةاحد‬ ‫ةقت‬ ‫ف‬ ‫المرض‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫حرارة‬ ‫ارتفاع‬ ‫حالة‬ ‫ف‬
‫ذلك‬ ‫ف‬ ‫االسباب‬................
‫المياة‬ ‫معالجة‬ ‫محاة‬
‫الباييارب‬ ‫تحضير‬

31. ‫للقلب‬ ‫التامور‬ ‫غشاء‬ ‫التهاب‬
Dialysis Pericarditis
 Uremic pericarditis: pericarditis before RRT or
within 8 weeks of its initiation. ‫اةل‬ ‫فض‬8‫مضن‬ ‫اسضابيل‬
‫سي‬ ‫ال‬ ‫بداية‬
 Dialysis pericarditis: ≥ 8 weeks after initiation
of RRT
 ‫ةقت‬ ‫اك‬ ‫.ف‬
 Etiology: inadequate dialysis, volume
overload, infection, autoimmune, drugs
★

32.  Precordial pain, hypotension, dyspnea, fever,
weight gain
 Heparin free dialysis
 Intensive dialysis
 NSAID
 Subxiphoid pericardiostomy
Dialysis Pericarditis