all about hypotention

1. واخيراااااا ..=======جاء اليوم اللي هنفهم فيه كلنا مع بعض يعني ايه quot;
Hypotensionquot;
..الموضوع دا اهتميت بيه مؤخرا .. لان ببساطه لما بابا كشف وحالته اتشخصت هايبوتنشن ولقيت نفسي مش اعرف عنها اي حاجه لاننا اتنفخنا quot;
Hypertensionquot;
من اول يوم دخلنا فيه الكلية .. وماحد جاب سيرة الهايبوتنشن في حاجه المهم يعني ..have fun D:D:==============================​=================1.الضغط المنخفض - Hypotensionاولا تعريف الضغط المنخفضهو الضغط الذى يقل عن 115/75 mmHg بمقدار 20 مم زئبق سواء الانقباضى او الانبساطى ... يعنى بدايه الضغط المنخفض من95/55 او اقل ده ضغط واطىثانيا اسبابهHypovolemiaاو الانخفاض فى حجم الدوره الدمويه وهذا هو السبب الاكثر شيوعا ويحدث لاسباب منها :النزيف المتكرر , قله السوائل فى الجسم سواء من عدم شربها او الاسهال او القىء المتكرر , الاستعمال المتكرر لمدرات البول DiureticsDecreased Cardiac Outputاو قله حجم الدم المتدفق من القلب الى باقى اجزاء الجسم من اسبابهالفشل القلبى Congestive Heart Failureالاحتشاء القلبى Myocardial infarctionقله عدد ضربات القلب/فى الدقيقه Bradycardiaبسبب مثلا استخدام الادويه زى beta blockers = propranolol حيث يقلل من عدد ضربات القلب وبالتالى يقل الدم المتدفق من القلب ويحدث انخفاض فى الضغطوكذلك بعض الاضطرابات الهرمونيه ممكن ان تؤدى الى تقليل عدد النبضاتExcessive Vasodilatationاو التمدد المستمر للاوعيه الدمويه بسبب:اصابات فى الدماغ او الحبل الشوكى او اضطرابات خلقيه فى الجهاز العصبى تؤدى الى اضطرابات فى التحكم فى الضغط ودى تعتبر نادره الحدوث طبعاتسمم الدم Sepsis او حمضيه الدم Acidosis قد تؤدى الى تمدد الاوعيه الدمويه وتقليل ضغط الدمبعض الادويه زى Nitrates الى بتستخدم فى الذبحه او Ca channel blockers الى بتستخدم فى امراض القلب والضغط المرتفع او ACEI & AngiotensinReceptorBlockers التى تستخدم فى الضغط والفشل القلبىمتلازمات ضغط الدم المنخفض او الاشكال المختلفه من ضغط الدم المنخفضاولا Orthostatic hypotension او Postural hypotensionهو انخفاض ضغط الدم عندما يغير الشخص وضعه يعنى كان نايم ووقف او كان نايم وجلسيحدث غالبا فى حالات hypovolemia وعند استخدام ادويه معينه زى ادويه الضغط او الادويه النفسيه وخصوصا مضادات الاكتئاب Antidepressantsويعرف هذا النوع من الضغط بالتالىالانخفاض فى الضغط الانقباضى systolic pressure بمقدار 20mmHg عند تغيير الوضعيهاو بمقدار 10mmHg فى الضغط الانبساطى Diastolicاو زياده ضربات القلب 20 ضربه فى الدقيقهوهنا السؤال الذى يطرح نفسه اشمعنا ضربات القلب بتزيد والضغط بيقللان ضربات القلب بتزيد كميكانيزم دفاعى من الجسم لتعويض الانخفاض فى ضغط الدم ... عشان بما ان الضغط بيقل فالجهاز العصبى بيحفز القلب بزياده عدد نبضاته لضخ كميه اكبر من الدم لتعويض النقصان فى الضغطشكل اخر من اشكال الضغط المنخفض ولكنه نادر الحدوث هوPostprandial Hypotensionوهو انخفاض الضغط بعد اكل الطعام .. عند هضم الطعام تتجه كميات كبيره من الدم الى الجهاز الهضمى كى يتم الهضم وتمثيل الغذاء ... وفى الحالات الطبيعيه يحدث تحفيز للقلب والاوعيه الدمويه من الجهاز العصبى عن طريق زياده ضخ الدم من القلب و تضييق الاوعيه الطرفيه increasing cardiac output and peripheral resistanceكمحاوله لزياده الدم الى باقى الاعضاء كنتيجه لاتجاه كميات من الدم الى الجهاز الهضمى لاتمام عمليه الهضمواسبابه كبر السن او الاضطرابات فى الجهاز العصبىعلاج الضغط المنخفضnon-pharmacological treatmentsعن طريق زياده السوائل والاملاح الاستلقاء على الظهر مع رفع الرجلين فوق مستوى الراس بقليلpharmacological treatmentالسوائل عن طريق الوريد فى حالات shockIV fluidsادرينالين او norepinephrine يستخدم فى بعض حالات الضغط المنخفضمعالجه السبب فى الضغط المنخفض لو عدوى مثل السالمونيلا عن طريق المضادات الحيويهاو كورتيزون فى حالات قصور الغده الجاركلويه adrenal insufficiencyالتحكم فى مستوى السكر فى الدم اذا كان هو السبب فى حدوث الضغط المنخفضoral medicationsetilefrine = effortil , respiren , vasconvasoconstrictor acting on alpha and beta adrenergic receptorsيعنى بيزود من عمل القلب وتضييق الاوعيه الدمويه لزياده الضغطاذا ممنوع استخدامه فى حالات الفشل القلبى او الضغط المرتفعويستخدم بجرعات 5mg فى الاقراص مرتين فى اليوماو 10 نقط مرتين الى 3 مرات فى اليومheptaminol = corasorقرص مرتين فى اليوماو 10 نقط مرتين فى اليومmineralocortecoidsfludrocortisone = astonin-H , Cortilonبيعمل عن طريق اعاده امتصاص الصوديوم والماء وعدم افرازها من الجسم وبالتالى تقليل انخفاض ضغط الدمواحتياطات الاستعمال كما فى الكورتيزونات المعتادهبيستعمل قرص مرتين فى اليوم<br />