1. Кафедра акушерства и гинекологии №1 НМУ
им.А.А.Богомольца
Перинатальный центр г. Киева
Венцковская И.Б
Белая В.В.
.

2. Профессор Эми Конрад (университет Айова) в
журнале Pediatrics в 2008 году опубликовал свои
исследования, которые базировались на анализе
истории 63-х детей, родившихся до срока, в
возрасте от 6 до 16 лет.
У всех детей отмечены
1. Гиперактивность
2. Проблемы с концентрацией внимания
3. Депрессивные и тревожные состояния

3.  Неврологические расстройства и
тяжелая патология ЦНС, в виде ДЦП
и эпилепсии выявляется у 76 %
детей, перенесших в/у тяжелую
гипоксию.
 Дисгормоническое развитие
установлено у 68,4 % детей с
постгипоксическим синдромом.
 34 % семей распадается в результате
рождения нездорового ребенка.

4. Основные задачи
токолитической терапии
1. Отсрочить роды для возможности проведения
терапии глюкокортикоидами с целью снижения
частоты РДС и своевременной госпитализации
беременной в перинатальный центр с
реанимацией новорожденных и вторым этапом
выхаживания.
2. Отложить роды для обеспечения роста и
созревания плода, и возможного снижения
перинатальной заболеваемости и смертности.

5. Точки приложения токолитических
препаратов

6. Группы исследования
 І группа – беременные с очагом
хронической или острой инфекции,
клиническими и лабораторными
проявлениями воспалительного
процесса.
 ІІ группа – беременные с клиническими
и субклиническими проявлениями
тромбофилического состояния.
 ІІІ группа – беременные с истмико-
цервикальной недостаточностью.
 IV группа – контрольная.

7. Концентрация
провоспалительных цитокинов
ИЛ - 1 ИЛ - 6
70 70
60 60
50 50
40 40 нормальная
30 30
20 20 повышенная
10
10
0 сниженная
0

8. Концентрация
противовоспалительных
цитокинов
ИЛ - 4 ИЛ - 10
70 60
60
50
50
40
40
30 нормальная
30
повышенная
20 20
сниженная
10 10
0 0

9. Количество выявленных
субтипов антифосфолипидных
антител у беременных
80
70
60
50
0
40 1
30 2
3 и более
20
10
0
группа I групппа ІІ группа ІІІ группа IV

10. Патогенез преждевременных родов

11. Патогенетическая терапия угрозы
преждевременных родов
Патогенетический механизм лечение
Инфекционный Антибактериальная терапия
Токолиз
НСПВП (блокаторы ЦОГ2 или
ингибиторы ИЛ-1)
Тромбофилический Токолиз
Антиагрегантная терапия
+ антиоксиданты
препараты,улучшающие маточно-плацентарный кровоток
стресс-лимитирующие средства

12. Эффективность патогенетической
терапии угрозы
преждевременных родов
Инфекционный Тромбофилический
патогенез патогенез
до 48 часов
48часов-7
суток
более 7
суток
срочные
роды

13. Преждевременные роды – не
заболевание, а
«событие», поэтому необходимы
идентификация клинических
симптомов и ранняя диагностика.