Презентация для вебинара

1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
«Центр повышения квалификации»
Профилактика инфекций, связанных
с оказанием медицинской помощи
Уфа - 2017
Преподаватель
Аминева Э.А.

2. План лекции
1.Понятие об инфекционном контроле и инфекционной
безопасности.
2.ИСМП. Определение. Эпидемиология. Классификация.
Причины роста.
3.Нормативная база.

3. Сокращения и условные обозначения
ИСМП – инфекция, связанная с оказанием медицинской
помощи
МО – медицинская организация
ГСИ – гнойно-септическая инфекция
ИМП - инфекции мочевыводящих путей
ИОХВ - инфекции в области хирургического
вмешательства
ИНДП - инфекции нижних дыхательных путей
ИКР - инфекции кровотока

4. Основные понятия
Инфекционный контроль — это постоянное
эпидемиологическое наблюдение внутри МО с
эпидемиологическим анализом результатов этого наблюдения и
проведение на основе эпидемиологической диагностики
целенаправленных мероприятий для повышения качества
медицинской помощи.
Целью инфекционного контроля является снижение
заболеваемости, летальности и экономического ущерба от ИСМП.

5. Основные понятия
Инфекционная безопасность в учреждениях
здравоохранения - это комплекс санитарно-
противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-
профилактических мероприятий, направленных на
предупреждение занесения и распространения инфекции в
данных учреждениях.

6. Основные понятия
 Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи
(healthcare associated infection) - случаи инфекции, связанные
с оказанием любых видов медицинской помощи (в
медицинских стационарных и амбулаторно-поликлинических,
образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях,
учреждениях социальной защиты населения, при оказании
скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.),
 а также случаи инфицирования медицинских работников в
результате их профессиональной деятельности.

7. ИСМП
 Поражают 5-10% пациентов, находящихся в стационарах.
 Занимают десятое место в ряду причин смертности населения.
 В России по данным официальной статистики ежегодно
регистрируется примерно 30 тыс. случаев ИСМП ( 0,8 на 1000
пациентов), однако эксперты считают, что их истинное число
составляет не менее 2-2,5 млн. человек.

8. ИСМП
 Пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2-3 раза дольше.
 В среднем на 10 дней задерживается их выписка.
 В 3-4 раза возрастает стоимость лечения.
 В 5-7 раз возрастает риск летального исхода.
 Экономический ущерб в РФ составляет 10-15 млрд. рублей в
год.

9. Формы проявления ИСМП
Ведущими формами ИСМП являются четыре основные группы
инфекций, классифицированные по локализации:
 инфекции мочевыводящих путей (ИМП),
 инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ),
 инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП),
 инфекции кровотока (ИКР).

10. Структура ИСМП в мире
В европейских странах за 1997-2007гг. в структуре «большой
четверки» ИСМП примерно:
 17% приходится на ИОХВ,
 24% — на ИНДП, в том числе внутрибольничные пневмонии,
 27% на ИМП,
 10,5% — на ИКР.

11. Структура ИСМП в России
 1. послеоперационные инфекции 25%
 2. ГСИ новорожденных 18,3%
 3. ГСИ родильниц 16,5%
 4. Постинъекционные осложнения 5,4%
 5. инфекции мочевыводящей системы 1,4%

12. В разрезе медицинских организаций
 1. родовспомогательные учреждения 34%
 2. хирургические 28,5%
 3. терапевтические 17%
 4. детские 11%
 5. амбулаторно-поликлинические 8%

13.  Различают:
1. Занос инфекции в медицинскую организацию,
2. ИСМП:
 ГСИ (экзогенные, эндогенные инфекции),
 Обычные (традиционные).

14. Классификация ИСМП
 По этиологии (бактерии, вирусы, грибы, простейшие)
 По степени распространения (генерализованные-
бактериемия, септицемия, токсикосептический шок,
локализованные- инфекции кожи, глаза, ЛОР-инфекции и др.)
 По путям инфицирования (постинъекционная,
постоперационная и др.).

15. Источники ИСМП
Больные
с манифестными
формами инфекции
Носители
Объекты
окружающей
среды
пациенты
мед.персонал
посетители
пациенты
мед.персонал
посетители
системы
кондиционирования,
р-ры для парент.
введения и др.

16. Пути и механизмы передачи ИСМП
Пути и механизмы
передачи ИСМП
Естественные Артифициальные

17. Пути и механизмы передачи ИСМП
Естественные
Фекально
-оральный
Контактный
Воздушно
-капельный
Трансмис
-сивный
Вертикальный

18. Пути и механизмы передачи ИСМП
Артифициальные
Связанный
с инвазивными
лечебными
манипуляциями
Связанный
с инвазивными
диагностическими
манипуляциями

19. Причины роста числа ИСМП
 создание крупных больничных комплексов, имеющих
своеобразную экологию;
 формирование искусственного механизма передачи
возбудителей инфекции при инвазивных лечебных и
диагностических манипуляциях, использование медицинской
аппаратуры;

20. Причины роста числа ИСМП
 активизация естественных механизмов передачи
возбудителей инфекции за счет тесного общения больных,
медперсонала в МО;
 значительное число источников инфекции среди больных и
медперсонала;
 широкое, часто бесконтрольное, применение антибиотиков
для лечения и профилактики заболеваний способствует
формированию лекарственной устойчивости
микроорганизмов;

21. Причины роста числа ИСМП
 формирование внутрибольничных штаммов
микроорганизмов, имеющих множественную устойчивость;
 рост доли пациентов со снижением защитных сил организма
за счет неблагоприятных экологических факторов окружающей
среды, изменений условий жизни населения;
 преобладание среди пациентов лиц пожилого возраста;

22. Причины роста числа ИСМП
 использование сложной техники для диагностики и лечения,
которая требует особых методов дезинфекции и стерилизации
и нередко приводит к травмированию слизистых оболочек и
кожных покровов, способствуя попаданию возбудителей
инфекции;
 увеличение объема и видов медицинских услуг, оказываемых
населению амбулаторно-поликлиническими учреждениями,
частными клиниками;

23. Причины роста числа ИСМП
 рост инфекционной заболеваемости среди населения в целом,
в том числе социально обусловленными инфекциями
(гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.), увеличивает риск
заноса и внутрибольничного распространения в МО;

24. Причины роста числа ИСМП
 недооценка рядом клиницистов значимости ИСМП. Часть
ИСМП (пневмония, пиелонефрит, цистит, воспалительные
заболевания кожи, подкожной клетчатки и др.)
рассматривается как неинфекционная патология, и
необходимые мероприятия в окружении больного не
проводятся, что приводит к дальнейшему распространению
ИСМП;
 нарушение санитарно-противоэпидемического режима в МО
способствует росту заболеваемости ИСМП и возникновению
вспышек.

25. Факторы риска ИСМП
 1. возраст
 2. сопутствующие хронические соматические заболевания
 3. нарушенный иммунный статус
 4. нарушение целостности кожных покровов
 5. инвазивные лечебно-диагностические процедуры
 6. неблагоприятная окружающая среда

26. Факторы риска ИСМП
Риск ИСМП Внутренние
факторы риска
Внешние
факторы риска
Минимальный Нормальный
иммунный статус
Неинвазивные
манипуляции
Средний Инфицированные
пациенты
Инвазивные
нехирургические
манипуляции
Высокий Выраженный
иммунодефицит
Хирургические
вмешательства

27. Факторы риска ИСМП
Минимальный риск
Внутренние факторы:
Нормальный иммунный статус,
не тяжелое основное заболевание,
отсутствие выраженных сопутствующих заболеваний.
Внешние факторы:
неинвазивные манипуляции,
отсутствует экспозиция к биологическим жидкостям.

28. Факторы риска ИСМП
Средний риск
Внутренние факторы:
инфицированные пациенты,
наличие определенных сопутствующих заболеваний
и других внутренних факторов риска (пожилой возраст и др).
Внешние факторы:
инвазивные нехирургические манипуляции
(периферический венозный катетер и др),
контакт с биологическими жидкостями.

29. Факторы риска ИСМП
Высокий риск
Внутренние факторы:
выраженный иммунодефицит,
обширные ожоги и др.
Внешние факторы:
хирургическое вмешательство,
инвазивные манипуляции высокого риска
(ИВЛ, катетеризация центральных сосудов и др).

30. Нормативная база
1. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с
оказанием медицинской помощи
2. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
3. Шестопалов Н.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по
выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для
использования в медицинских организациях – М., 2015. – 67 с.
4. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции»(с изм. 2016 г.)
5. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования
к обращению с медицинскими отходами»

31. Нормативная база
6. MP 3.5.1.0103-15 «Методические рекомендации по применению
метода аэрозольной дезинфекции в медицинских организациях»
7. МР 3.5.1.0101-15 «Биологический метод дезинфекции с
использованием бактериофагов»
8. Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетовых бактерицидных
излучателей для обеззараживания воздуха в помещениях"
9. МР 3.5.1.0100-15 "Применение установок импульсного
ультрафиолетового излучения сплошного спектра в медицинских
организациях»

32. Благодарим за
внимание!