НАЛАГОДЖЕННЯ САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНОГО РЕЖИМУ В ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДАХ

1. Лікарня починається з чистоти
НАЛАГОДЖЕННЯ САНІТАРНО-
ЕПІДЕМІОЛОГІЧНОГО РЕЖИМУ В
ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ
ЗАКЛАДАХ
Спеціаліст Асоціації
«Служби організації інфекційного контролю»
Махотін Дмитро

2. Лікарня починається з чистоти
Внутрішньолікарняна
інфекція в Україні
http://www.sesobl.dp.ua/clients/sesdp.nsf/(InfoW)/16F00E648F663056C2257043003791C9?opendocument
Реєструється
2,5-3,0 тис.
випадків
Щорічно
Розрахункове число
хворих ВЛІ складає
350 тис.людей
1 млн. осіб.
Запрогнозом

3. Лікарня починається з чистоти
Реєстрація ВЛІ
В Україні реєструється лише декілька тисяч випадків ВЛІ на
рік із них:
• 45% - післяопераційні ускладнення;
• 43% -гнійно-септичні інфекції новонароджених і породіль;
• 6% - інфекції сечовивідних шляхів;
• 6% - інші інфекції.
Для порівняння:
• у Швеції – 117 випадків на 1000 пацієнтів
• в Іспанії – 100 випадків на 1000 пацієнтів
• США – більше 50 випадків на 1000 пацієнтів
• В Україні – 0,9-0,8 випадків на 1000 пацієнтів

4. По оценкам экспертов ВОЗ, в мире инфицировано
вирусом гепатита В более 2,5 млрд. людей, а число
хронических вирусоносителей достигает 370 млн. человек.
Ежегодно HBV заражаются более 50 млн. человек, и от 1,5 до
2,0 млн. умирают от заболеваний печени, этиологически
связанных с этим возбудителем.
У 5-15 % и более больных острый гепатит трансформируется в
хронический с последующим высоким риском развития
цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
В мире инфицировано вирусом гепатита С от 500 млн. до 1
млрд. человек. В настоящее время можно констатировать
пандемию гепатита С, которая по своим масштабам и
количеству инфицированных лиц в 5 раз превышает
распространенность ВИЧ-инфекции.
У 55-85 % больных острым гепатитом С развивается
хронический гепатит, который является одной из основных
причин формирования хронических заболеваний печени,
цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы.

5. Глобальна поширеність
Гепатиту С

6. Устойчивость ВИЧ
в окружающей среде (Д.Н. Носик, 2006)
 При комнатной температуре сохраняет инфекционную
активность 8-18 дней,
 При 56°С – погибает в течение 20 мин.
 При 42°С и 48 °С (30 мин) инактивируется
соответственно 40 % и 63 % ВИЧ
 В специально лиофилизированном состоянии – 5 лет
при т-ре 4 °С
 Ультрафиолетовое облучение – 5х103 Дж/кв.м
 ВИЧ чувствительный к дезинфектантам (ПАВ,
альдегиды, спирты, окислители и др.)
 Обработка инструментария 70 % спиртом в течении 20
мин оставляет инфекционный вирус

8. Устойчивость вируса ГС
Устойчивость возбудителя во
внешней среде более
выражена, чем у ВИЧ.
ВГС может сохраняться на
экологических поверхностях
при комнатной температуре в
течение, по крайней мере, 16-
ти часов, но не дольше 4 дней
Вирус устойчив к нагреванию
до 50°С, инактивируется УФО.

9. Лікарня починається з чистоти
ОЧИСТІТЬ РУКИ ВІД ІНФЕКЦІЇ!
РУКИ МЕДПЕРСОНАЛУ -
основний фактор передачі
збудників
внутрішньолікарняної
інфекції

10. Лікарня починається з чистоти
Варіанти передачі інфекції через
руки персоналу
При догляді за одним пацієнтом з одного локусу
організму в інший
При догляді за кількома пацієнтами від одного
пацієнта к іншому
При контакті з пацієнтом контамінованим об'єктами
зовнішнього середовища
При контакті з об’єктами зовнішнього
середовища контамінованими іншим
медичним персоналом
При контакті: контамінованих рук з
медичними виробами

11. Лікарня починається з чистоти
ОЧИСТІТЬ РУКИ ВІД ІНФЕКЦІЇ!
РУКИ МЕДПЕРСОНАЛУ – основний фактор
передачі збудників внутрішньолікарняної
інфекції

12. Лікарня починається з чистоти
ЗАГАЛЬНІ ВИМОГИ
1.Персонал закладу охорони здоров’я слідкує за
чистотою своїх рук. Рекомендується, щоб нігті були
коротко підстрижені у рівень з кінчиками пальців, без
покриття лаком та тріщин на поверхні нігтів, без
накладних нігтів.
2.Перед обробкою рук знімаються браслети, часи,
обручки.
Наказ пункт 2. № 798 від 21.09.2010 року

13. Лікарня починається з чистоти
Цікаві факти!
 Бактерії на руках людини живуть довше через високу щодо інших
об'єктів температуру тіла
 Термін життя інфекцій на шкірній поверхні може становити до трьох
годин
 Вчені знайшли на руках людини більше інфекцій, ніж на лавках у
парках і перилах ескалаторів в метро
 Склад мікрофлори лівої і правої кінцівки людини неоднаковий - збіг
становить у середньому 17%. Це викликано відмінностями у функціях,
які виконують робоча і друга рука.
 Миттям рук однієї лише водою (без мила) можна видалити тільки
забруднення з шкіри. Для бактерій звичайна вода не тільки не
шкідлива, але і є сприятливим середовищем для розмноження.
 Під перстнем на пальці може знаходитися така кількість мікробів, яка
перевищує населення Європи
 Для росту і розмноження бактерії достатньо 20 хвилин, тому за 8
годин з однієї бактерії формується 16 мільйонів подібних
Джерело - газета The Daily Mail

14. Лікарня починається з чистоти
5 КЛЮЧОВИХ МОМЕНТІВ
ПО ДОТРИМАННЮ ГІГІЄНИ РУК
(КОЛИ? НАВІЩО?)
1Перед
контактом з
пацієнтом 4 Після контакту
з пацієнтом
5
Після контакту з
предметами
оточення пацієнта

15. Лікарня починається з чистоти
АНТИСЕПТИКА - НАДІЙНИЙ І БЕЗПЕЧНИЙ
СПОСІБ ЗНЕЗАРАЖЕННЯ РУК ПЕРСОНАЛУ!

16. Лікарня починається з чистоти
 Перед виконанням інвазивних процедур
 перед доглядом за пацієнтом з ослабленим
імунітетом
 Перед і після перев’язування рани
 Перед здійсненням катетеризації сечового
міхура і після неї
 Перед надяганням стерильних рукавичок і
після знімання їх
 Після контакту з біологічними рідинами
пацієнтів або після можливого мікробного
зараження
Гігієнічний рівень – найефективніший метод
видалення та знищення транзиторної мікрофлори

17. Лікарня починається з чистоти
Мікроорганізми
• тільки змиваються
• розповсюджуються в
оточуючому середовищі
• навіть 2-х хвилинне
миття дозволяє
знезаразити тільки до 80%
бактерій
МИТТЯ РУК В МЕДИЦИНІ –
НЕПРАВИЛЬНА МЕТОДИКА
ЗНЕЗАРАЖЕННЯ
Миття рук медичного персоналу
не запобігає знезараженню інфекцій!

18. Лікарня починається з чистоти
Неправильна техніка є причиною того,
що під час миття (антисептики) значні ділянки рук
залишаються недостатньо знезараженими!
ТЕХНІКА ГІГІЄНІЧНОЇ ОБРОБКИ РУК
Найменше обробляються Відносно мало обробляються

19. Лікарня починається з чистоти
Додаток 4 до розділу 3 методичних вказівок «Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного
персоналу»
ДЕЗІНФЕКЦІЯ РУК МЕТОДОМ ВТИРАННЯ
Рекомендації ВООЗ 3.2.5. Під час
процедури хірургічної
антисептики рук
особливу увагу
приділяють обробці
кистей рук, яку
проводять відповідно
до стандартної
методики згідно з
додатком 4. КОЖНУ
СТАДІЮ ОБРОБКИ
ПОВТОРЮЮТЬ НЕ
МЕНШЕ НІЖ 5 РАЗ.
3.2.6. Останню
порцію антисептика
втирають до його
повного висихання.

20. Лікарня починається з чистоти
ПЕРЕД одяганням рукавичок!
ОБОВ’ЯЗКОВА ДЕЗІНФЕКЦІЯ РУК
ПІСЛЯ зняття рукавичок!

21. Лікарня починається з чистоти
КРИТЕРІЇ ВИБОРУ АНТИСЕПТИКІВ
 Повний спектр антимікробної активності
 Швидка дія
 Ступінь несприятливого впливу на здоров'я
медперсоналу
 Наявність у складі захисних для шкіри
компонентів
 Без барвників і шкідливих домішок
 Вартість препарату

22. Лікарня починається з чистоти
•забирає багато часу;
•збільшує можливість передачі інфекції;
•розсіювання бактерій зі шкіри рук
збільшується у 17 разів.
Об’єктивна реальність: якщо
дотримуватися усіх рекомендацій та
тривалості, рекомендованої для
звичайного миття рук у відділенні
реанімації, на це буде витрачено 16
годин робочого часу на зміну з 12
людей!
Часте миття рук:

23. Лікарня починається з чистоти
ГІГІЄНІЧНЕ МИТТЯ РУК
Проводиться:
•На початку та в кінці робочого дня;
•перед хірургічною обробкою рук;
•після відвідування туалету;
•перед приготуванням і роздачею їжі;
•в усіх випадках, коли руки явно забруднені.
Згідно пункту 4.1.1 наказу №798 від 21.09.2010 року
Нещодавно вчені Університету Мічигану оприлюднили
страхітливі цифри: тільки 5 % людей правильно миють руки,
інші 95% миють руки недостатньо ретельно, щоб позбутися від
усіх мікробів, або взагалі не використовують мило.

24. Лікарня починається з чистоти
ЯК МИТИ РУКИ?
Тривалість процедури 40-60 сек
Ліктьовий дозатор
ЛІДОС
Наказ МОЗ України №181від 04.04.2008 року, пункт 4.

25. Лікарня починається з чистоти
• неефективно видаляють
бактерії і вологу між
пальцями;
• мікроорганізми
розповсюджуються в
навколишньому середовищі
• бактерії осідають на руках;
• неякісний папір: залишки, на руках;
• неекономічність: витягується велика
кількість серветок.
Тканинні
рушники
Сушіння
гарячим
повітрям
НЕПРОФЕСІЙНА СИСТЕМА ВИСУШУВАННЯ РУК
Паперові
рушники в
рулоні
(без диспенсера)

26. Лікарня починається з чистоти
Догляд за шкірою рук
8.2. Подразнюючий контактний дерматит можна
уникнути тільки за умови впровадження в закладі
охорони здоров’я системи догляду за шкірою,
оскільки при використанні будь-яких
антимікробних засобів є потенційний ризик
появи подразнення шкіри.
8.3. При виборі засобу догляду за шкірою
враховується тип шкіри рук та наступні властивості
засобу: здатність утримання нормального стану
жирового мастила шкіри, вологи, рн на рівні 5,5,
забезпечення регенерації шкіри, добру
усмоктуваність, здатність засобу надавати шкірі
еластичності.
Наказ пункт 8. № 798 від 21.09.2010 року

27. Лікарня починається з чистоти
Керуючись наказами №181 04.04.2008р., №234 від 10.05.2007р.
та №798 від 21.09.2010р., пункт 2.5.

28. Лікарня починається з чистоти
Фахівець з інфекційного контролю
моб. тел. 093 346 61 02
Дякую за увагу!
www.soic.in.ua