Lapkas KDK.pptx

LAPORAN KASUS KECIL
ILMU BEDAH
HERNIA INGUINALIS LATERALIS DEXTRA
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
RSAU Esnawan Antariksa
INTERNSHIP PERIODE III 2022 1
Dokter Pembimbing:
dr. Rimenda Br. Sitepu, Sp.FK, M.Si
DPJP:
dr. Erna, Sp.A
Oleh:
dr. Mario Gisepha Dwiguno

Nama An. B
Umur 4 tahun 7 bulan
Jenis Kelamin Laki-laki
Tempat, tanggal lahir Jakarta, 11 Januari 2018
Agama Islam
Bangsa Indonesia
BAB 2 - Laporan Kasus

Dilakukan secara alloanamnesis dengan Ny. K (ibu kandung pasien)
 Tanggal/ waktu : 26 Agustus 2022 pk.09.15 WIB.
 Tanggal masuk : 26 Agustus 2022 pk. 09.00 WIB
 Keluhan utama : Kejang
 Keluhan tambahan : Demam

Flu (-), Batuk (-), Muntah (-)
Riwayat asma (-), BAB Cair (-)
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
• Demam: ↑↓
• Menggigil
25/08/22
(1 hari yll)
26/08/22
08.55
Kejang diperjalanan
ke rumah sakit 1x
±5 menit
Kaku di seluruh
tubuh
26/08/22
09.00
Datang ke IGD RSAU dr.
Esnawan
Keluhan kejang 1x,
demam (+),
menggigil (+)

Kesimpulan riwayat imunisasi: Imunisasi dasar pasien lengkap
 Pasien mendapatkan ASI ekslusif sampai 6 bulan
 Pada usia diatas 6 bulan diberikan buah, biskuit, dan nasi tim
 Sehari-hari : asupan seperti daging, tahu, tempe, sayurn, dan susu
RIWAYAT MAKANAN
RIWAYAT IMUNISASI
VAKSIN Dasar (umur) Ulangan (umur)
Hepatitis B 0 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan
Polio 1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan
BCG 1 bulan
DPT / PT 2 bulan 3 bulan 4 bulan
Hib 2 bulan 3 bulan 4 bulan
Campak 9 bulan

 Riwayat Penyakit Keluarga : Di keluarga pasien ada yang pernah mengalami kejang demam.
 Riwayat Kebiasaan Keluarga : merokok (-), alkohol (-)
RIWAYAT KELUARGA
 Riwayat penyakit lain seperti Alergi, Asma, Morbili, TBC, dan penyakit jantung tidak pernah diderita
oleh pasien.
RIWAYAT PENYAKIT

Status Generalis
Kesan Sakit Tampak sakit sedang
Kesadaran Compos mentis
Kesan Gizi Baik
Keadaan lain Anemis (-), ikterik (-), sianosis (-), dyspnoe (-)
BB 18 kg
Tanggal 26 Agustus 2022,
pukul 09.45 WIB

Tekanan Darah -
Nadi 106 x / menit, kuat, isi cukup, ekual kanan dan kiri, regular
Nafas 24x /menit
Suhu 39.8°C, axilla
Saturasi 99%

Kepala Normocephali, ubun-ubun cekung (-)
Rambut Rambut hitam, distribusi merata dan tidak mudah dicabut, tebal
Wajah Wajah simetris, tidak ada pembengkakan, luka atau jaringan parut
Mata Visus Normal
Sklera ikterik -/-
Konjungtiva anemis -/-
Exopthalmus -/-
Endopthalmus -/-
Strabismus -/-
Nistagmus -/-

Telinga Bentuk Normotia
Liang telinga Lapang +/+
Serumen -/-
Cairan -/-
Hidung Bentuk Simetris
Sekret -/-
Mukosa hiperemis -/-
Bibir Mukosa berwarna merah muda, kering (+),sianosis (-)
Mulut Trismus(-),oral hygiene baik, tumbuh gigi (+), mukosa gusi dan pipi berwarna
merah muda
Lidah Normoglosia, mukosa merah muda (-), atrofi papil(-), tremor (-), coated tongue (-)
Tenggorokan Arkus faring simetris, hiperemis (-), uvula ditengah
Leher Bentuk tidak tampak kelainan, tidak tampak pembesaran tiroid maupun KGB,
tidak tampak deviasi trakea, tidak teraba pembesaran

Thorax Simetris saat inspirasi dan ekspirasi, deformitas (-), retraksi suprastrenal (-),
retraksi intercostal (-), retraksi subcostal (-)
Jantung Inspeksi Ictus cordis tidak tampak
Palpasi Ictus cordis teraba pada ICS V linea midklavikularis
sinistra
Perkusi Batas kiri jantung ICS V linea midclavicularis sinistra
Batas kanan jantung ICS III-V linea sternalis dextra
Batas atas jantung ICS III linea parasternalis sinistra
Auskultasi BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)
Paru Inspeksi Bentuk thoraks simetris pada saat statis dan dinamis,
tidak ada pernapasan yang tertinggal, pernapasan
abdomino-torakal
Palpasi Nyeri tekan (-), benjolan (-), gerak napas simetris kanan
dan kiri
Perkusi Sonor di kedua hemithoraks paru
Auskultasi Suara napas vesikuler, reguler, ronchi (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen Inspeksi Perut buncit, tidak dijumpai adanya efloresensi pada
kulit perut maupun benjolan, roseola spot (-), kulit
keriput (-), gerakan peristaltik (-)
Palpasi Supel,nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
Perkusi Timpani pada seluruh lapang perut
Auskultasi Bising usus (+), frekuensi 10x / menit
KGB Preaurikuler Tidak teraba membesar
Postaurikulee Tidak teraba membesar
Submandibula Tidak teraba membesar
Supraclavicula Tidak teraba membesar
Axilla Tidak teraba membesar
Inguinal Tidak teraba membesar

Hasil Lab tanggal 28 September 2021
Hasil Nilai Normal
Leukosit 19.7 ribu/μL 5-10
Hemoglobin 11,5g/dL 12-16
Hematokrit 34.1 % 44 - 65
Trombosit 283 ribu/μL 150-450

 Pasien datang ke IGD RSAU dr. Esnawan dengan keluhan kejang sejak 5 menit SMRS, pasien datang dalam keadaan kejang.
Demam sejak 1 hari SMRS. Kejang 1x, kedua tangan dan kaki tampak kaku.
 Terdapat Riwayat kejang demam dalam keluarga pasien.
 Dari pemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, compos mentis, nadi 106 x/ menit, suhu 39,8˚C, frekuensi
napas 24 x/ menit, Saturasi 99. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan leukosit (19,7 ribu/uL), penurunan
hemoglobin (11,5g/dL),dan penurunan hematokrit (34,1%).

 Kejang demam Simpleks

Medikamentosa
 IVFD D5 ¼ NS
 Stesolid 10mg supp
 Pamol supp
 Ceftriaxone 1x900 mg
 Paracetamol injeksi 180mg, bila
suhu <37,5 berikan PCT sirup 4x1 ½
cth
 Stesolid 5mg supp bila kejang
Non medika mentosa
 Oksigen 1-2 liter/menit dengan nasal
kanul.
 Tirah baring.
 Monitoring tanda vital :
 Suhu, pernafasan, nadi, SpO2,
dan infeksi.
Edukasi
 Memberikan informasi mengenai
penyakit yang diderita pasien.
 Memberi informasi kemungkinan
terdapat komplikasi pada pasien.
 Memberi tahu faktor resiko apa yang
dapat memicu penyakit yang
diderita.
 Menjaga lingkungan yang bersih dan
bebas dari asap rokok.

27/8/2022 Parkit Perawatan Hari Kedua
S O A P
Demam (+)
Kejang (-)
KU : TSS
N : 92x/mnt
S : 37,6
RR : 24x/mnt
Sp02: 98%
Kepala: Normosefali
Mata: CA -/-, SI -/-, cekung -/-
Mulut: sianosis -, kering -
Thoraks: retraksi -/-, SNV,
wh -/-, Rh -/-; BJ 1&2, reg, m -,
g –
Abdomen: supel, BU +, turgor
baik
Ext: CRT<2s, edema (-), akral
hangat
Kejang demam simpleks • Terapi lanjut
• Cek ulang H2TL

 Ad vitam : dubia ad bonam
 Ad functionam : dubia ad bonam
 Ad sanationam : dubia ad bonam

 Bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu
rektal di atas 38°C) yang disebabkan oleh suatu proses
ekstrakranium.
 Terjadi pada 2-4% anak berumur 6 bulan - 5 tahun.
 Kejang demam sederhana merupakan 80% diantara seluruh kejang
demam, sedangkan 20% lainnya merupakan kejang demam
kompleks
Unit Kerja Koordinasi Neurologi Ikatan Dokter Indonesia 2006. Konsensus Penatalaksanaan Kejang Demam. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI); 2006.
BAB 3 - Tinjauan Pustaka KDK

Kejang demam sederhana
(simple febrile seizure)
Kejang demam yang berlangsung
singkat (<15 menit)
 dan umumnya akan berhenti sendiri
Kejang berbentuk umum tonik &/ klonik,
tanpa gerakan fokal
Kejang tidak berulang dalam 24 jam
Kejang demam kompleks
(complex febrile seizure)
 Kejang lama  kejang yang
berlangsung >15 menit / kejang
berulang >2 kali & di antara bangkitan
kejang anak tidak sadar
 Kejang fokal / parsial satu sisi, / kejang
umum didahului kejang parsial
 Kejang berulang  kejang ≥2 kali
dalam 1 hari, di antara 2 bangkitan
kejang anak sadar

http://doctorology.net/wp-content/uploads/2009/03/patofisiologi-kejang-demam.jpg)
DEMAM
(kenaikan suhu tubuh 10C)
↑ metabolisme basal
(10-15%)
↑ kebutuhan O2
(±20%)
Perubahan keseimbangan
(membran sel neuron)
Difusi melalui membran
(ion K+ ------ ion Na+)
Lepas muatan listrik
KEJANG
neurotransmiter

 Jenis kejang
 Lama kejang
 Frekuensi kejang dalam 24 jam
 Kondisi sebelum, diantara, dan
setelah kejang (termasuk kesadaran)
 Hal yg menyertai kejang (muntah,
kelemahan anggota gerak,
kemunduran dll)
 Suhu sebelum/saat kejang
 Pola demam
 Keluhan lain (batuk, pilek, sesak
nafas, dll)
 Riwayat kejang dengan demam atau
tanpa demam
 Riwayat konsumsi obat
 Riwayat kejang demam/epilepsy
keluarga
 Riwayat kehamilan & persalinan
 Riwayat tumbuh kembang
 Riwayat vaksinasi
ANAMNESIS

 Keadaan umum
 Kesadaran
 TTV
 Status tumbuh kembang anak
 Pemeriksaan neurologis
 Tanda infeksi di luar SSP
PEMERIKSAAN FISIK

1. Pemeriksaan laboratorium
 tidak dikerjakan secara rutin pada kejang
demam
 dapat dikerjakan untuk mengevaluasi sumber
infeksi penyebab demam, atau keadaan lain
 Daraf perifer, elektrolit dan gula darah
2. Pungsi lumbal
 untuk menegakkan atau menyingkirkan
kemungkinan meningitis
 dianjurkan pada:
3. EEG
 Tidak direkomendasikan
 Masih dapat dilakukan pada keadaan kejang
demam yang tidak khas
4. Pencitraan
 jarang sekali dikerjakan, tidak rutin dan hanya
atas indikasi seperti:
 Kelainan neurologis fokal yang menetap
(hemiparesis)
 Paresis nervus VI
 Papiledema
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Bayi <12 bulan Sangat dianjurkan untuk
dilakukan
Bayi antara 12-
18 bulan
Dianjurkan
Bayi <18 bulan Tidak rutin

Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dan RSUPN Dr. Cipto Mangunkusomo. Pediatric Neurology and Neuroemergency in Daily Practice; 2006)

 Antipiretik
 Tidak terbukti mengurangi risiko terjadinya kejang demam
 Namun tetap dapat diberikan
 Parasetamol: 10-15 mg/kg/kali diberikan tiap 4 – 6 jam.
 Ibuprofen 5-10 mg/kg/kali, 3-4 kali sehari.
 Antikonvulsan
 Dapat menurunkan risiko kejang berulang dengan:
 Diazepam oral dosis 0.3 mg/kg 3 kali sehari
 diazepam rektal dosis 0.5 mg/kg setiap 8 jam pada suhu > 38.5oC

INDIKASI:
 Kejang lama > 15 menit
 Adanya kelainan neurologis yang nyata sebelum atau sesudah kejang, misalnya hemiparesis,
paresis Todd, cerebral palsy, retardasi mental, hidrosefalus. Kelainan neurologis tidak nyata
misalnya keterlambatan perkembangan ringan bukan merupakan indikasi pengobatan rumat
 Kejang fokal. Kejang fokal atau fokal menjadi umum menunjukan bahwa anak mempunyai fokus
organik
 Pengobatan rumat dipertimbangkan bila:
o Kejang berulang dua kali atau lebih dalam 24 jam.
o Kejang demam terjadi pada bayi kurang dari 12 bulan
o Kejang demam > = 4 kali per tahun
 Jenis antikonvulsan
 asam valproat 15-40 mg/kg/hari dalam 2-3 dosis
 fenobarbital 3-4 mg/kg per hari dalam 1-2 dosis
 Pengobatan diberikan selama 1 tahun bebas kejang, kemudian dihentikan secara bertahap selama 1-2
bulan.

1. Alsagaff Hood, Mukty H.Abdul.Pneumonia. Dasar – Dasar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya : Airlangga University Press.th ;
2011. Hal ; 193-7
2. Kemenkes. 2021. Pneumonia pada anak bisa dicegah dan
diobati.https://www.kemkes.go.id/article/view/20111500001/pneumonia- pada-anak-bisa-dicegah-dan-diobati.html
3. Riskesdas. 2018. Pravelensi bronkopneumonia pada anak. Retrieved March
14,2020,fromhttps://dinkesjatengprov.go.id/v2018/dokumen/riskesdas2018/mob ile/index.html#p=126
4. Garna H dan Heda M.2011. Pneumonia Dalam Pedoman Diagnosis Dan Terapi 3rd Ed : Bagian IKA FK UNPAD
Bandung.th ; 2013.Hal; 403 – 8
5. WHO. 2011. Global Action Plan for Prevention and Control Pneumonia
6. Unit Kerja Koordinasi Neurologi Ikatan Dokter Indonesia 2006. Konsensus Penatalaksanaan Kejang Demam. Jakarta:
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI); 2006.
7. http://drdjebrut.files.wordpress.com/2010/01/grand-mal-seizure.jpg)
8. Pudjiadi AH, Hegar B, Handryastuti S, Idris NS, Gandaputra EP, Harmoniati ED. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan
Dokter Anak Indonesia. IDAI. 2009.
9. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dan RSUPN Dr. Cipto Mangunkusomo.
Pediatric Neurology and Neuroemergency in Daily Practice; 2006
10. Price SA, Wilson LM. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit, Edisi 6, Penerbit EGC, Jakarta: 2005, hal: 804.
11. Ostapchuk M, Roberts DM, Haddy R. Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children. Am Fam Physician 2014;
70:899-908
12. Rahajoe N, Basir D, Makmuri M S, Kartasasmita G.B. 2008. Buku IDAI Respirologi Anak. Jakarta. ECG.
13. Marcdante KJ, Kliegman RM. Nelson: Essentials of Pedriatrics 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2015.
14. WHO. Buku Saku: Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Jakarta: WHO Indonesia. 2009.
15. Pedoman Pelayanan Medis. Jilid 1. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta: 2010.
16. Behrman RE, Vaughan VC. Nelson Ilmu Kesehatan Anak. Bagian II. Edisi 15. EGC, Jakarta: 2000. hal: 883-889.
17. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 2. Edisi 3. Media Aesculapius Fakultas Kedokteran UI, Jakarta: 2000. hal 465.
18. Rambaud-Althaus C, Althaus F, Genton B, D’Acremont V. Clinical Features for Diagnosis of Pneumonia in Children
Younger than 5 years: A Systematic Review and Meta-analysis. The Lancet. 2015; 15(4): 439-450
Daftar Pustaka

Lapkas KDK.pptx

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Lapkas KDK.pptx

Similar to Lapkas KDK.pptx (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (15)

Lapkas KDK.pptx

Editor's Notes