Prevenzione del tumore al seno e non solo

1. Cà Savio in ROSA
AMA IL TUO SENO….Ma non solo
Karina Huff di Sapore di mare
Siamo colpiti e vediamo un problema : perché ?
Cà Savio 26/012019

2. Tumore al SenoTumore al Seno
EpidemiologiaEpidemiologia
PrevenzionePrevenzione
DiagnosiDiagnosi
Terapia ChirurgicaTerapia Chirurgica
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3. PDTAPDTA
Percorsi diagnosticoPercorsi diagnostico
terapeutici e assistenzialiterapeutici e assistenziali
al fine di realizzare la diagnosi e la terapia piùal fine di realizzare la diagnosi e la terapia più
adeguate per una specifica situazione patologicaadeguate per una specifica situazione patologica
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4. PrevenzionePrevenzione
Venire prima della malattiaVenire prima della malattia
Evitare la malattiaEvitare la malattia
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5. Stare beneStare bene
SignificaSignifica
PrevenzionePrevenzione
PrimariaPrimaria
SecondariaSecondaria
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6. Cà Savio in ROSA
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7. Cà Savio in ROSA
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8. Dati del rapporto Osservasalute, curato
dall’osservatorio sulla Salute delle Regioni e presentato
all’Università Cattolica di Roma Il tumore del seno ha
registrato oltre 70.000 nuove diagnosi, ovvero 180 nuovi
casi annui ogni 100.000 donne
L’Oecd evidenzia che il nostro Paese destina solo il
4,1% della spesa sanitaria totale all’attività di
prevenzione, in posizione bassa tra i 30 Paesi
dell’Oecd.
The Organisation for Economic
Cooperation and Development
(OECD)
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9. DIAGNOSI DEL Ca. MAMMARIODIAGNOSI DEL Ca. MAMMARIO
• AutopalpazioneAutopalpazione
• Esame clinicoEsame clinico
• MammografiaMammografia
• EcografiaEcografia
• Esame citologico o istologicoEsame citologico o istologico
TEMPI ?
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10. PrevenzionePrevenzione
Ma poi….Ma poi….
Se arriviamo presto…Se arriviamo presto…
Poi….Poi….
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11. DIAGNOSI DEL Ca. MAMMARIODIAGNOSI DEL Ca. MAMMARIO
• Velocità di diagnosiVelocità di diagnosi
• Maggior precisioneMaggior precisione
• Tecnologia avanzata aggiornataTecnologia avanzata aggiornata
• Terapia entro 15 giorni !Terapia entro 15 giorni !
TEMPI ?
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12. Screening mammograficoScreening mammografico
• Invito tra i 50 e i 70 anni ogni 2 anniInvito tra i 50 e i 70 anni ogni 2 anni
• Se dubbi ecografia e FNABSe dubbi ecografia e FNAB
• Lettura da più radiologiLettura da più radiologi
• Risposta 82%Risposta 82%
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13. Neoplasia mammella avanzata
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14. FATTORI di RISCHIO Ca.FATTORI di RISCHIO Ca.
MAMMARIOMAMMARIO
• EtàEtà
• FamiliaritàFamiliarità
• Pregressa patologia mammariaPregressa patologia mammaria
• Menarca e menopausaMenarca e menopausa
• Abitudini dieteticheAbitudini dietetiche
• altrealtre
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15. Come si presentaCome si presenta
• Nodulo (95%)Nodulo (95%)
• Secrezione ematicaSecrezione ematica
• Secrezione ghiandolare dolorosaSecrezione ghiandolare dolorosa
• Iperemia e tumefazione della mammellaIperemia e tumefazione della mammella
Eczema e retrazione del capezzoloEczema e retrazione del capezzolo
Ulcerazioni cutaneeUlcerazioni cutanee
• Cute a buccia d’aranciaCute a buccia d’arancia
• Metastasi linfatiche ascellari in assenzaMetastasi linfatiche ascellari in assenza
clinica di tumore primitivoclinica di tumore primitivo
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16. STORIA NATURALE DEL Ca. MAMMARIOSTORIA NATURALE DEL Ca. MAMMARIO
• DIFFUSIONE LOCO-REGIONALEDIFFUSIONE LOCO-REGIONALE
-- Diffusione endoduttale - Infiltrazione edDiffusione endoduttale - Infiltrazione ed
ulcerazione cutanea- Infiltrazione pareteulcerazione cutanea- Infiltrazione parete
• DIFFUSIONE EMATICA-linfaticaDIFFUSIONE EMATICA-linfatica
- Osso - Polmone- Osso - Polmone
- Fegato - Snc- Fegato - Snc
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17. TERAPIA Ca. MAMMARIOTERAPIA Ca. MAMMARIO
• TRATTAMENTO LOCO-REGIONALETRATTAMENTO LOCO-REGIONALE
Controllo della malattia nella sede diControllo della malattia nella sede di
insorgenza ed a livello delle stazioniinsorgenza ed a livello delle stazioni
linfonodali di drenaggiolinfonodali di drenaggio
• TRATTAMENTO SISTEMICOTRATTAMENTO SISTEMICO
Controllo della malattia nelle sedi diControllo della malattia nelle sedi di
disseminazione metastaticadisseminazione metastatica
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18. TERAPIA Ca. MAMMARIOTERAPIA Ca. MAMMARIO
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• Negli ultimi decenni si è assistito ad un radicaleNegli ultimi decenni si è assistito ad un radicale
cambiamento nell’cambiamento nell’approccioapproccio a questa patologia:a questa patologia:
• dagli interventi altamente demolitivi eseguiti fino aglidagli interventi altamente demolitivi eseguiti fino agli
anni ’70 ad un approccio conservativo sul tumore eanni ’70 ad un approccio conservativo sul tumore e
sui linfonodi ascellari (linfonodo sentinella).sui linfonodi ascellari (linfonodo sentinella).

19. TERAPIA Ca. MAMMARIOTERAPIA Ca. MAMMARIO
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• l’anticipazione diagnostica consentita dallo screeningl’anticipazione diagnostica consentita dallo screening
Visita o esame spontaneo , aumento della sensibilità eVisita o esame spontaneo , aumento della sensibilità e
campagne di prevenzione, assieme trattamenti medici piùcampagne di prevenzione, assieme trattamenti medici più
efficaci e mirati in particolare in fase adiuvanteefficaci e mirati in particolare in fase adiuvante
• hanno portato ad un drastico miglioramento dellahanno portato ad un drastico miglioramento della
sopravvivenza e della qualità della vita, che si traducono insopravvivenza e della qualità della vita, che si traducono in
una effettiva riduzione della mortalità nella popolazioneuna effettiva riduzione della mortalità nella popolazione
femminile, a fronte di un lieve ma costante aumentofemminile, a fronte di un lieve ma costante aumento
dell’incidenza.dell’incidenza.

20. TERAPIA Ca. MAMMARIOTERAPIA Ca. MAMMARIO
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Attualmente si cerca che la paziente affettaAttualmente si cerca che la paziente affetta da una patologiada una patologia
mammaria possa essere seguita in tutto il suo percorso da unmammaria possa essere seguita in tutto il suo percorso da un
Gruppo MultidisciplinareGruppo Multidisciplinare e si cerca di arrivare ade si cerca di arrivare ad
lotta al cancro mammario come una prioritàlotta al cancro mammario come una priorità
della politica sanitaria degli Stati Europeidella politica sanitaria degli Stati Europei
“

21. TERAPIA Ca. MAMMARIOTERAPIA Ca. MAMMARIO
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Si invita donne e medici a migliorareSi invita donne e medici a migliorare
• la prevenzionela prevenzione
• lo screeninglo screening
• la diagnosila diagnosi
• la curala cura
• la fase successiva alla terapiala fase successiva alla terapia

22. TERAPIA Ca. MAMMARIOTERAPIA Ca. MAMMARIO
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Nel 2003 il Governo si è imgpegnato ad un documento sulla lotta alNel 2003 il Governo si è imgpegnato ad un documento sulla lotta al
tumore al senotumore al seno
Il documento impegna il Governo italiano ad una serie di iniziativeIl documento impegna il Governo italiano ad una serie di iniziative
concrete tra le quali:concrete tra le quali:
 garantire a tutte le donne affette da tumoregarantire a tutte le donne affette da tumore
mammario il diritto ad essere curate da unamammario il diritto ad essere curate da una
equipe multidisciplinareequipe multidisciplinare
 sviluppare una rete capillare di centri disviluppare una rete capillare di centri di
senologia certificati ed interdisciplinari chesenologia certificati ed interdisciplinari che
soddisfino determinati criteri di qualità.soddisfino determinati criteri di qualità.
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23. l’unità senologica è
un gruppo interdisciplinaregruppo interdisciplinare che
che può gestireche può gestire
tutte le fasi di sviluppo della malattia, dalla
genetica alla prevenzione, dalla diagnosi
al trattamento del tumore primario, dal
follow up alla malattia avanzata con
trattamento con cure palliative.
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24. Un punto di riferimento per le pazienti
ove ciascun specialista può mettere a
disposizione la propria professionalità e le
proprie conoscenze al fine di garantire il più
alto standard di trattamento in base alle linee
guida nazionali ed internazionali.
L’unità senologica è
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25. parametriparametri e i requisitirequisiti per l’Unità senologica, fra i quali:
Casistica adeguata:Casistica adeguata: 100-150 nuovi casi diagnosticati/anno100-150 nuovi casi diagnosticati/anno
Formazione del personaleFormazione del personale:: formazione specialistica nel trattamentoformazione specialistica nel trattamento
del tumore della mammelladel tumore della mammella
Ricorso aRicorso a linee guida e protocollilinee guida e protocolli condivisi da tutto il gruppocondivisi da tutto il gruppo
Presenza di una sedePresenza di una sede ben identificabile da parte delle pazienti,ben identificabile da parte delle pazienti,
Coordinamento:Coordinamento: identificazione di un /coordinatore fra gli specialistiidentificazione di un /coordinatore fra gli specialisti
Meetings senologici:Meetings senologici: discussione di almeno il 90% dei casi, perdiscussione di almeno il 90% dei casi, per
completamento diagnostico, decisioni terapeutiche, valutazione deicompletamento diagnostico, decisioni terapeutiche, valutazione dei
risultati.risultati.
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26. La equipe sarà così formata per esperienzaLa equipe sarà così formata per esperienza
•Chirurgo:Chirurgo: almeno due, ciascuno dei quali possa trattare almeno 50 casialmeno due, ciascuno dei quali possa trattare almeno 50 casi
all’anno, dedichi almeno il 50% del suo tempo lavorativo alla patologia mammariaall’anno, dedichi almeno il 50% del suo tempo lavorativo alla patologia mammaria
•Radiologo:Radiologo: almeno 25. Dovrà dedicare almeno il 30% del suo tempo a diagnosialmeno 25. Dovrà dedicare almeno il 30% del suo tempo a diagnosi
senologichesenologiche
•Patologo:Patologo: almeno 1, responsabile di tutta la citologia ed istologia mammaria + 1almeno 1, responsabile di tutta la citologia ed istologia mammaria + 1
o 2 di supporto; dovrà dedicare almeno il 25% del suo tempo lavorativo allao 2 di supporto; dovrà dedicare almeno il 25% del suo tempo lavorativo alla
patologia mammaria e gestire almeno 50 casi/anno;patologia mammaria e gestire almeno 50 casi/anno;
•Oncologo:Oncologo: dedicherà alla patologia mammaria almeno il 40% del suo tempo;dedicherà alla patologia mammaria almeno il 40% del suo tempo;
•Personale infermieristico dedicatoPersonale infermieristico dedicato: meglio se donna, esperta nella: meglio se donna, esperta nella
comunicazione, nei consigli pratici e nel supporto psicologico di Pazienticomunicazione, nei consigli pratici e nel supporto psicologico di Pazienti
estremamente fragili. Deve essere sempre presente nel momento della comunicazioneestremamente fragili. Deve essere sempre presente nel momento della comunicazione
della diagnosi, nelle prime visite, nelle procedure invasive, nelle medicazioni…della diagnosi, nelle prime visite, nelle procedure invasive, nelle medicazioni…
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27. MORTALITA’ IN DIMINUZIONE
1) Diagnosi precoce: screening
2) Maggiore sensibilità MMG e della donna
3) Nuovi Farmaci
MINOR NUMERO DI INTERVENTI DEMOLITIVI
MINORE MORBILITA’ PER L’ARTO
OMOLATERALE
Morbilità minore
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28. Cà Savio in ROSA
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29. MORTALITA’ IN DIMINUZIONE
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30. VOLUME MAMMELLA / VOLUME TUMORE
BUON RISULTATO ESTETICO
INTERVENTI
CONSERVATIVI
INTERVENTI
DEMOLITIVI
Oggi Ca infiltranti di diametro < 3 cm 80%
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31. Prognosi del cancro della mammella
Quando la neoplasia è localizzata alla mammella in assenza di metastasi
linfonodali la sopravvivenza a 10 anni raggiungere l’ 85-90%
In presenza di metastasi linfoghiandolari la sopravvivenza a 5 anni è
intorno al 40% e scende al 25% a 10 anni
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32. Donnà bello Ma anche l’uomo…
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33. Cà Savio 26/01/2019
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Qui si fa prevenzione ed io contribuisco
ma lo facciamo grazie a Bodi in allegria e
con una buona cucina che aiuta ad avere
uno stile di vita sano