Il ruolo della diagnosi precoce nella prevenzione del tumore al seno. Il dr. Giuseppe Luchetti, specialista in oncologia con trent'anni di esperienza nella diagnostica ecografica e vascolare descrive brevemente la storia del tumore mammario, la casistica in Italia e l'importanza degli esami diagnostici (ecografia e mammografia) nella prevenzione di II° livello del tumore al seno.

1. Per il tuo Benessere fisico,
mentale e sociale
dal 1996 a Sforzacosta (Mc)

2. La diagnostica
in senologia
Dr.Giuseppe Luchetti
(SPECIALISTA IN ONCOLOGIA MEDICA)

3. 1- Breve storia del tumore mammario
2- Statistiche
3-Tipi di tumori
4-Utilizzo diagnostiche strumentali ecografiche in base a:
donne sintomatiche, donne asintomatiche
5-Acuratezza diagnostica: eco/ mx/ confronto
6-Metodiche particolari
7-Gold standard agoaspirato
8-Casi
9-Diagnosi senologica di primo livello – Associati Fisiomed
INDICE

4. ) primi riferimenti alle malattie della mammella – papiro di Smith
) primi riferimenti al trattamento chirurgico
) Celso, medico dell’imperatore Augusto per primo classificò I
tumori distinguendoli in tumori iniziali e tumori avanzati
) Galeno descrive per la prima volta il tumore al seno, utilizzando
per la prima volta la parola Cancro
) fu stabilito un legame tra il carcinoma mammario e i linfonodi
dell'ascella. Il francese J. Petit e lo scozzese B. Bell furono i primi a
rimuovere i linfonodi, il tessuto mammario e la parete muscolare.
) W.S. Halsted praticò per la prima volta la mastectomia.
3000 a.c
2250 a.c
9 a.c
130 d.c
1600
1882

5. STATISTICHE
FONTE: AIRTUM
2015
TUMORI PIU’
FREQUENTI
CAUSE DI MORTE

6. STATISTICHE

7. STATISTICHE
il tumore del
seno colpisce
una donna su
otto
ogni anno
48000 nuovi
casi di
tumore al
seno

8. STATISTICHE

9. DATI MARCHE
1000 NUOVI CASI L’ANNO
13000 DONNE DIAGNOSTICATE
CIRCA 200 DECESSI OGNI ANNO
DATI ITALIA
93 CASI PER 100.000 DONNE
30-40 MILA DONNE SI AMMALANO
OGNI ANNO 8000 DECESSI

10. TIPI DI
TUMORE
FONTE:
KOMEN.IT

11. FASI DI ACCRESCIMENTO

12. DIAGNOSI
ESAME CLINICO
MAMMOGRAFIA
ECOGRAFIA
RMN
AGOASPIRATO

13. FATTORI DI RISCHIO
• STILI DI VITA: ALIMENTAZIONE POVERA DI FRUTTA E
VERDURA
• ETA’: MAGGIORMENTE COLPITE DONNE DI ETA’
SUPERIORE A 40 ANNI
• GRAVIDANZA IN GIOVANE ETA’ E ALLATTAMENTO
• MUTAZIONE DEL DNA NEI GRADI BRCA 1-A2

14. CURIOSITA’
• MANGO
• ASPIRINA
• CAROTENOIDI
• LINFOMA ASSOCIATO A PROTESI
• CONSUMO DI ALCOOL E RISCHIO DI TUMORI IN
DONNE CON TUMORI IN DONNE CON MUTAZIONE
DEI GENI BRCA 1 – BRCA 2
• ALTERAZIONI DEL RITMO CIRCARDIANO

15. ECOGRAFIA MAMMARIA
L’ecografia affianca e completa la
mammografia che costituisce l’esame di
screening idoneo , consigliato da tutte le
linee guida internazionali, insostituibile
per una corretta diagnosi precoce.

16. PRINCIPALI INDICAZIONI
• esaminare una mammella giovane , che presenta
una ricca componente ghiandolare, radiologicamente
male esplorabile;
• esaminare il seno di una donna gravida;
• stabilire la natura solida o liquida di un nodulo;
• valutare un addensamento asimmetrico rilevato
dalla mammografia;
• studiare una mammella operata;
• eseguire un prelievo con ago su nodulo sospetto;
• effettuare il prelievo bioptico di lesioni non
palpabili ecograficamente evidenziabili

17. Utilizzo diagnostiche strumentali ecografiche in base a:
donne sintomatiche, donne asintomatiche
DONNE SINTOMATICHE
-alterazioni sintomatologiche alle mammelle ( dolore-tumefazione).
-rilievo alla visita clinica di tumefazioni.
L’iter diagnostico dipende dall’età della paziente.
DONNE ASINTOMATICHE
-unico esame di screening capace di ridurre la mortalità: esame
mammografico in donne di età maggiore a 50 anni con cadenza biennale
-questione “aperta” per quanto riguarda lo screening in donne dai 40-49
anni
-in donne a “rischio” sotto i 50 anni : mammografia consigliata dai 35
anni.

18. Acuratezza diagnostica: eco/ mx/ confronto
SENSIBILITA’ E SPECIFICITA’ DELLA MAMMOGRAFIA :
-sensibilità 85% - 90% per mammelle adipose, 70 % per mammelle dense.
-specificità 90 % - 95%.
ECOGRAFIA MAMMARIA + MAMMOGRAFIA nei seni densi con carcinoma non
palpabile :
-sensibilità 80%-88% per gradi di densità BI-RADS D1-D2
-56% -88% per quadri BI-RADS D3-D4
Ecografia e mammografia insieme si
completano una con l’altra

19. METODICHE PARTICOLARI
Ecocolordoppler
Nelle lesioni benigne (FA) nel 94,8% dei casi non sono rilevati vasi, oppure si rileva un
solo vaso.
Carcinomi: nel 70 % rilievo di due o più vasi sanguigni in particolare alla periferia del
tessuto maligno e nel tessuto ad esso limitrofo.
IR significativamente minore nelle lesioni benigne rispetto ai carcinomi.
Eco tridimensionale
Ricostruzione tridimensionale delle lesioni nodulari con le strutture vicine.
Elastosonografia
L’elastosonografia è una nuova metodica che affianca la mammografia e l’ecografia
nello studio dei noduli. Basata sull’utilizzo degli ultrasuoni questo esame è in grado di
valutare l’elasticità e la consistenza (rigidità) dei noduli della mammella.
ECOCOTRASTOGRAFIA

20. CASI

21. Elastosonografia

22. Elastosonografia + ecodoppler

23. Ecografia fibroadenoma

24. K mammario

25. K mammario

26. Seno adiposo

27. K mammario

28. Nodulo in gravidanza

29. Nodulo sottoareolare

30. Elastosonografia nodulo

31. Ecocontrastografia

32. Ecocontrastografia

33. Ecocontrastografia

34. Presso il nostro centro è possibile
effettuare
tutti gli esami di diagnostica senologica
di I° livello (ecografia mammaria,
mammografia 3d con tomosintesi e
agoaspirato) in brevissimo tempo
UN’ARMA IN PIÙ PER TUTTE LE DONNE