Il Dott Gustavo Nunez ci parla del dolore acuto e cronico della spalla e di come si tratta

1. RAZIONALE CLINICA NEL
TRATTAMENTO E MONITORAGGIO
DEL DOLORE DI SPALLA ACUTO E
CRONICO
Dott Gustavo
Nunez
Fisiatra
1

2. Spalla dolorosa nelle diverse fasce
d’età
2

3. Riscontro patologico
Patologia
cuffia
Conflitto
subacromiale
Spalla
congelata
Tendinopatia
calcifica
Instabilità
3

4. STABILITA’
STABILITA’
LEGAMENTOSA
CONCAVITY
COMPRESSIONE
EQUILIBRIO
MUSCOLARE
STABILITA’
GLENO
OMERALE
ADESIONE
COESIONE
4

5. Conflitto sub acromiale
SUBACROMIALE
SUB CORACOIDEO
SECONDARIO
EXTRINSECO
POSTERO
SUPERIORE
GLENOIDEO
ANTERO
SUPERIORE
GLENOIDEO
5

6. Trattamento spalla congelata
autolimitante Terapia fisica
Calore ,
ultrasuono ,
diatermia
Farmaci Fans,
antidolorifici,
steroidi
Terapia infiltrativa
con cortisone e
antestetico
Trattamento
kinesico
Passivo e attivo
Ac ialuronico
6

7. CONFLITTO SUB ACROMIALE
DOLORE
ARCO DOLOROSO
SEGNI IMPINGEMENT
7

8. PROCESSO TERAPEUTICO
CONTROLLO DOLORE
FLOGOSI
RIDURRE DECONDIZIONAMENTO
MUSCOLARE E PERDITA DI FORZA
MANTENERE E AUMENTARE ROM
CONTROLLO NEUROMUSCOLARE
RINFORZO E RESISTENZA
RECUPERO FUNZIONALE ATTIVITA’
MODIFICARE ATTIVITA’ E PREVENZIONE
8

9. Riassumendo
Rottura parziale
della cuffia
FKT
TERAPIA FISICA
ACROMION PLASTICA
ROTTURA
COMPLETA CUFFIA
CHIRURGIA
(GIOVANE ADULTO)
FKT
TERAPIA FISICA
ARTROPATIA E
LESIONE COMPLETA
CUFFIA
PROTESI SPALLA
VS
FKT+TERAPIA FISICA
9

10. Terapia fisica strumentale
LASER ELETTROTERAPIA MAGNETOTERAPIA
ULTRASUONO DIATERMIA TECAR IONOFORESI
IPERTERMIA INFRAROSSI Agopuntura
10

11. TRATTAMENTO INFILTRATIVO, quale
farmaco, quando cortisone?
CORTISONE
ANESTETICO
OMOTOSSIC
OLOGICO
MEDICAL
DEVICE
PRPAC.
IALURONICO
POLIMIALGIA REUMATICA MAI
TENDINITE CALCIFICA
ROTTURA CUFFIA
ROTATORI
OSTEONECROSI ASETTICA
DELLA TESTA OMERALE
11

12. Terapia infiltrativa- ecoguidata-
bursale, suba cromiale tendinea,
litoclastica e aspirazione calcifica
12

13. CONCLUSIONI
1
• APPURARE LA RICHIESTA FUNZIONALE DEL
PAZIENTE
• COSTO BENEFICIO TERAPEUTICO
2
• INIZIARE SEMPRE IL TRATTAMENTO CONSERVATIVO
(graduale progressione)
• ASSOCIARE TERAPIA ANTALGICA
3
• MONITORAGGIO CLINICO ED ECOGRAFICO
• TRATTARE IN MODO MIRATO
• DOPO FINESTRA TEMPORALE 3 -4 MESI INVIARE A
CONTROLLO ORTOPEDICO
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