Differenza tra ossigenoterapia in camera normobarica di Madeyski rispetto alla camera iperbarica nelle lesioni del piede diabetico e delle ulcere arti inferiori

1. Corato-SIMCRI 2016
Ossigenoterapia
Normobarismo vs iperbarismo

2. Corato-SIMCRI 2016
Normobarismo vs iperbarismo
Non vi è rigenerazione senza ossigenoterapia
Il Razionale
Senza ossigeno non c’è vita !

3. Corato-SIMCRI 2016
Normobarismo vs iperbarismo
Abbiamo iniziato a lavorare con
l’ossigenoterapia in normobarismo dal 1999
Congresso AIUC - ASSOCIAZIONE ITALIANA ULCERE CUTANEE 2002
Per tanti motivi
Abbiamo affinato il metodo
E prossimamente andremo avanti

4. Normobarismo vs Iperbarismo
Le Lesioni Trofiche degli arti inferiori
ULCERE E PIEDE DIABETICO
6,5% degli over 65 anni
•Problemi per la Società
•Per il Paziente e per SN
•Costi
•Per i familiari
Corato-SIMCRI 2016

5. Definizione di ulcera
Perdita di sostanza legata a modificazioni emodinamiche,
emoreologiche e coagulative: nella sua genesi è
fondamentale l’impegno del microcircolo e conseguente
compromissione del trofismo tissutale. Rappresenta
l’epifenomeno di varie patologie che hanno alla base un
insufficiente apporto ematico con conseguente ipossia ed
infezione (Bimonte).
Normobarismo Vs Iperbarismo
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6. Fisiopatologia dell’ ulcera
La ossimetria transcutanea ha evidenziato a livello delle
lesioni vasculopatiche una pO2 di 5-10 mm di Hg.
Tale valore è incompatibile con la vita delle cellule e
impedisce la proliferazione e l’azione dei leucociti che
richiedono valori di pO2 di 30-40 mm di Hg: da ciò
deriva il pericolo di infezione.
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Normobarismo Vs Iperbarismo

7. Fisiopatologia dell’ ulcera
Anche la sintesi del collagene a partenza dai
fibroblasti non può prescindere dall’ossigeno.
Nelle condizioni di relativa ipossia si
formerà un collagene immaturo e poco stabile con
inevitabili problemi di cicatrizzazione.
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Normobarismo Vs Iperbarismo

8. Classificazione
1) Ulcere da stasi venosa
2) Ulcere arteriose
3) Ulcere traumatiche
4) Ulcere da collagenopatie
5) Ulcere diabetiche (Piede Diabetico)
6) Ulcere di eziologia varia
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Normobarismo Vs Iperbarismo

9. Per la riepitelizzazione dell’ ulcera
a) Un apporto ottimale di ossigeno
b) Una completa detersione della lesione
c) Una buona perfusione ematica
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Normobarismo Vs Iperbarismo

10. POSSIBILI TERAPIE
1) Terapie mediche
2) Terapie chirurgiche
3) Terapia con camera iperbarica
4) Terapia con ossigeno normobarico
5) Terapia con ossigeno-ozono
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11. Camera Iperbarica Camera distrettuale
La concentrazione di ossige-
no raggiunge il 22%
La concentrazione di ossige-
no raggiunge il 95%
Ossigeno disciolto nel san-
gue pari a 6 cc %
Ossigeno disciolto nel san-
gue pari a 2 cc %
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12. DIFFERENZE
TRA CAMERA IPERBARICA
E CAMERA DISTRETTUALE.
Sostanzialmente la camera iperbarica agisce
grazie all’aumento dell’ossigeno disciolto mentre la
camera distrettuale agisce grazie alla elevata concen-
trazione di ossigeno a livello delle lesioni trofiche
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13. Limitazione di Camera Iperbarica
Arteriopatici
Neuroagiopatia diabetica
Difficolta per distanza
Costi
Difficoltà per controindicazione
Impossibilità di altra terapia in loco
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14. Vantaggi Svantaggi
Aumento dell’O2 disciolto
Azione battericida
Azione antiedema
Azione cicatrizzante
-Non sopportata da molti paz.
-Problemi cardiaci,vestibolari
psicologici,ecc.
-Numero limitato di centri.
-Problemi di trasporto.
-Elevati costi
-apporto relativo di sangue
-NON ogni giorno
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Camera iperbarica

15. Vantaggi Svantaggi
Elevata conentrazione di
ossigeno in sede lesione
Terapia quotidiana
Disponibilità
Costi
Non aumento di ossigeno
disciolto nel plasma
NESSUNA CONTROINDICAZIONE LOCALE O
SISTEMICA
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Camera Normobarica

16. CASISTICA Personale
Pazienti trattati : 4 / Settimana
Trattati con iniziale Ricovero
Pazienti seguiti in via multimediale
( Whatsup,mail , telefono)
Tot > 2000
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Normobarismo Vs Iperbarismo

17. Metodica
I pazienti sono sottoposti a sedute
giornaliere di una o due ore.
Il numero di sedute è stato variabile con
guarigioni tra i 2-6 mesi di media.
L’automedicazione avviene solo con
soluzione fisiologica
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Normobarismo Vs Iperbarismo

18. Risultati Soggettivi
1) Riduzione delle secrezioni e detersione
delle lesioni.
2) Miglioramento della sintomatologia
soggettiva (dolori, bruciori, prurito,).
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Normobarismo Vs Iperbarismo

19. Risultati Oggettivi
1) Comparsa precoce di un buon tessuto di granulazione.
2) Riduzione dei diametri della lesione fino alla chiusura completa
nel 70% dei casi.
2) Effetto favorente l’attecchimento di successivi trapianti nel 85%
dei malati.
4) Risultato nullo nel 15% dei casi
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Normobarismo Vs Iperbarismo

20. Panoramica di Ulcere trattate
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Normobarismo Vs Iperbarismo
Lesioni già trattate con iperbarismo

21. Panoramica di Ulcere trattate
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Normobarismo Vs Iperbarismo
Lesioni già trattate con iperbarismo

22. Panoramica di Ulcere trattate
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Normobarismo Vs Iperbarismo
Lesioni già trattate con iperbarismo

23. Panoramica di Ulcere trattate
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Lesioni già trattate con iperbarismo

24. Panoramica di Ulcere trattate
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Normobarismo Vs Iperbarismo
Lesioni già trattate con iperbarismo

25. Conclusione
Elevata compliance
Efficacia documentata
Basso costo d’acquisto e di esercizio Costo sociale
Facile reperibilità
Assenza di controindicazioni
Rapido training del personale
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Normobarismo Vs Iperbarismo

26. Normobarismo Vs Iperbarismo
Corato-SIMCRI 2016
Grazie
Della
Attenzione
E
Della
pazienza