Tài liệu giảng dạy y khoa trường đại học y hà nội, khoa xương khớp. Chuyên đề bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng.

1. Tài liệu giảng dạy thạc sĩ y khoa xương khớp đại
học y Hà Nội: bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng
Thoái hóa cột sống thắt lưng (LSS) là một tình trạng phổ biến ở người lớn trên 55 tuổi. Tình
trạng này liên quan đến các hạn chế hoạt động có liên quan đến đau gia tăng khi tham gia các
hoạt động chịu trọng lượng, chẳng hạn như đi và đứng, và giảm đau khi ngồi xuống hoặc cúi về
phía trước. Giới hạn về tham vọng cũng liên quan đến sự cân bằng bị suy giảm mặc dù các loại
vấn đề về cân bằng được mô tả thưa thớt trong nhóm bệnh nhân này. Mục đích của nghiên cứu
này là đánh giá sự cân bằng động ở những người mắc LSS theo Mini-BESTest và khám phá các
mối liên hệ với số dư tự báo cáo và khuyết tật chức năng.
Phương pháp
Sáu mươi hai người tham gia đã được đưa vào nghiên cứu cắt ngang này. Thước đo kết quả
chính là Mini-BESTest, cung cấp tổng điểm và điểm phụ cho 4 hệ thống kiểm soát cân bằng
(Điều chỉnh dự đoán, Phản ứng phản ứng, Định hướng cảm giác, Ổn định của Gait). Bảng câu
hỏi hẹp ống sống Thụy Sĩ đã cung cấp điểm số phụ cho các vấn đề cân bằng tự báo cáo và chức
năng đi bộ (FUNC).
Các kết quả
Những người tham gia cho thấy sự khác biệt lớn giữa các cá nhân trong tất cả các biện pháp
cân bằng. Điểm số Mini-BESTest dao động từ rất tốt đến kém và giá trị trung bình là 22,8 (SD

2. 3,5). Mười chín người tham gia (31%) báo cáo có vấn đề về số dư thường xuyên. Các phân tích
hồi quy logistic cho thấy cả tổng điểm Mini-BEST (OR (95% CI) 1.6 (1.2, 2.0) ( P​ = .001) và 3
trong 4 hệ thống kiểm soát cân bằng (Điều chỉnh dự đoán, Định hướng cảm giác, Ổn định
trong Gait) có liên quan đáng kể với các vấn đề cân bằng tự báo cáo (0,001 P​ ≤ .01). Mối liên
quan mạnh mẽ nhất được thấy giữa Định hướng cảm giác và các vấn đề cân bằng, ngụ ý rằng
nhiều khả năng người ta sẽ không có hoặc có vấn đề về cân bằng không thường xuyên với mỗi
đơn vị tăng Định hướng cảm giác. Tổng số điểm cho Mini-BESTest được liên kết đáng kể với
FUNC ( ​P​ = .042).
Kết luận
Cân bằng động của những người mắc LSS cho thấy sự không đồng nhất lớn với một phần lớn
những người tham gia không có suy giảm cân bằng. Kết quả kiểm tra có liên quan đến các vấn
đề cân bằng tự báo cáo và chức năng đi bộ của người tham gia. Do đó, Mini-BESTest cung cấp
thông tin bổ sung cho tình trạng khuyết tật tự báo cáo và bằng cách xác định các loại khiếm
khuyết kiểm soát cân bằng khác nhau, Mini-BESTest có thể hữu ích cho các nhà vật lý trị liệu
làm việc với phục hồi chức năng tập trung vào người mắc LSS.
Từ khóa
● Khuyết tật
● Thẩm định, lượng định, đánh giá
● Cân đối
● Phục hồi chức năng
Lý lịch

3. Thoái hóa cột sống thắt lưng (LSS) là một tình trạng phổ biến ở người lớn tuổi [ 1​ ]. Vấn đề
chức năng chính đối với những người được chẩn đoán mắc LSS là hạn chế đi bộ do đau tăng và
/ hoặc dị cảm ở chân do đi bộ kéo dài [ 2​ , ​3​]. Những cá nhân này cũng thường báo cáo các vấn
đề với số dư [ 4​ , ​5​ , ​6​ , ​7​ , ​8​ ]. Dựa trên các thử nghiệm hiệu suất duy nhất về cân bằng, các
nghiên cứu trước đây đã xác định giới hạn cân bằng ở 40 người65% của những người bị LSS [ 9
, ​10​ , ​11​]. Do đó, một phần đáng kể dường như không có vấn đề gì so với dân số cùng tuổi.
Quan sát dáng đi trên diện rộng, một trong những đặc điểm của người mắc LSS [ 10​ ], cho thấy
cân bằng động của họ cũng bị hạn chế [ 12​ ]. Trong một nghiên cứu gần đây, chúng tôi đã chỉ
ra rằng tỷ lệ người mắc LSS tương đối cao không thể hoàn thành bước đi song song (39%) và
tư thế một chân (chuyển trọng lượng từ 2 chân sang một chân) (58%), trong khi tương đối ít
người không thể hoàn thành thao tác Romberg (7%) [ 6​]. Hơn nữa, kết quả cho thấy sự khác
biệt lớn trong các vấn đề cân bằng giữa các bệnh nhân LSS. Giới hạn cân bằng động cũng được
ghi nhận trong nghiên cứu của Kim và cộng sự, người kết luận rằng những người mắc LSS có
nguy cơ bị ngã cao hơn những người bị viêm xương khớp ở đầu gối [ 13​ ]. Hơn nữa, Passmore
và cộng sự. nhận thấy rằng những người bị LSS dành nhiều thời gian hơn cho việc lập kế hoạch
và thực hiện các cử động chi dưới đầy thách thức so với người trưởng thành khỏe mạnh [ 14​ ].
Mặc dù các vấn đề về cân bằng là phổ biến ở những người mắc LSS, khuyết tật ít được chú ý
trong các hướng dẫn đánh giá và điều trị [ 15​ , ​16​ , ​17​, ​18​ ]. Quản lý bảo tồn, được khuyến cáo
là điều trị ban đầu, bao gồm các phương pháp khác nhau, như đào tạo sức mạnh, tập thể dục
phối hợp và sức bền, kéo dài, huy động, và giáo dục và tư vấn bệnh nhân. Một đánh giá có hệ
thống là điều cần thiết để quản lý các vấn đề cân bằng của những người như vậy trong thực
hành lâm sàng. Một yếu tố quan trọng trong các quyết định tập trung vào con người là xác
định các hạn chế và khiếm khuyết cá nhân của bệnh nhân. Các nghiên cứu trước đây về sự cân
bằng ở những người bị LSS đã sử dụng các biện pháp thực hiện vật lý đơn lẻ [6​ ,​ 9​ ] hoặc thiết
bị kỹ thuật tiên tiến [ 14​ ]. Sự ra đời của Thử nghiệm Đánh giá Hệ thống Cân bằng, do Horac
và đồng nghiệp phát triển, thường được sử dụng để đánh giá tình trạng khuyết tật ở người lớn

4. tuổi và người mắc bệnh Parkinson hoặc đột quỵ [19​ , ​20​ , ​21​ , ​22​ , ​23​]. Thử nghiệm toàn diện
này đánh giá các cơ chế cơ bản trong các hệ thống kiểm soát cân bằng và kết quả thử nghiệm
có thể hữu ích trong việc lựa chọn các biện pháp can thiệp trong quá trình phục hồi chức năng
của những người có những hạn chế khác nhau về phản ứng tư thế, bao gồm cả bệnh nhân mắc
LSS. Thử nghiệm ban đầu khá tốn thời gian và bao gồm 36 mục, được nhóm thành 6 hệ thống
kiểm soát. Nó được phát triển để đánh giá sự cân bằng ở những người mắc bệnh thần kinh.
Một phiên bản rút gọn, Mini-BESTest, với 14 bài / bài kiểm tra, đã được trình bày trong năm
2010 [ ​24​]. 14 thử nghiệm này chủ yếu đánh giá cân bằng động phản ánh các thách thức cân
bằng trong các hoạt động hàng ngày và cung cấp tổng điểm cũng như 4 điểm phụ cho các hệ
thống kiểm soát cân bằng khác nhau: 1) hệ thống kích hoạt dự đoán (khả năng kích hoạt trước
hệ thống cơ xương khi lập kế hoạch một chuyển động), 2) phản ứng phản ứng (khả năng chống
lại các rối loạn bên ngoài), 3) định hướng cảm giác (điều chỉnh thị giác và điều chỉnh thị giác
trong kiểm soát tư thế) và 4) ổn định trong dáng đi (khả năng thực hiện các nhiệm vụ kép, ví
dụ, để vượt qua vượt chướng ngại vật, quay đầu, hoặc đếm trong khi đi bộ). Do Mini-BEST
nắm bắt được các hạn chế trong các hệ thống kiểm soát cân bằng cơ bản khác nhau, chúng tôi
đã đưa ra giả thuyết rằng thử nghiệm có thể được sử dụng để cung cấp những hiểu biết mới về
cân bằng ở những người mắc LSS có triệu chứng,
Nghiên cứu này có ba mục tiêu. Đầu tiên là đánh giá sự cân bằng động trong một nhóm người
mắc LSS bằng cách sử dụng Mini-BESTest. Mục tiêu thứ hai là kiểm tra bốn hệ thống kiểm
soát cân bằng liên quan đến tần suất tự báo cáo của các vấn đề cân bằng. Mục tiêu thứ ba là
kiểm tra mối liên hệ giữa cân bằng động và các biện pháp tự báo cáo về chức năng và khuyết
tật.
Phương pháp
Người tham gia

5. Trong năm 2013, 62 người tham gia với LSS được xác minh bằng MRI đã được tuyển dụng từ
một phòng khám ngoại trú trong một bệnh viện chăm sóc sức khỏe chuyên khoa ở Na Uy. Để
đủ điều kiện tham gia vào nghiên cứu, người này phải trên 55 tuổi, hiểu tiếng Na Uy bằng
miệng và bằng văn bản, và có LSS thoái hóa trung tâm có triệu chứng và X quang. Những
người tham gia bị loại khỏi sự tham gia nếu họ mắc bệnh đồng mắc có thể ảnh hưởng đến hoạt
động thể chất của họ, chẳng hạn như bệnh thần kinh hoặc thấp khớp, viêm xương khớp đau ở
chi dưới, viêm tiền đình-thần kinh hoặc bệnh mạch máu ngoại biên. Sau khi được xác định từ
danh sách chờ của bệnh viện, những người tham gia đã nhận được một lá thư thông tin kèm
theo lời mời tham gia nghiên cứu. Sau khi phê duyệt bằng miệng qua điện thoại, những người
tham gia đã nhận và hoàn thành một văn bản đồng ý. Hội đồng bệnh viện địa phương và Ủy
ban đạo đức khu vực đã phê duyệt nghiên cứu (REK: 2010 / 2907a), vì quyền con người của
những người tham gia được bảo vệ.
Để đảm bảo đại diện rộng rãi cho dân số bệnh nhân, chúng tôi liên tiếp bao gồm những
người tham gia a) được đề cập đến phẫu thuật và chức năng thể chất kém, b) đề cập đến
phẫu thuật và chức năng thể chất vừa phải, và c) không được đề cập đến phẫu thuật. Chức
năng vật lý được đánh giá bằng thang đo chức năng vật lý (FUNC) từ Bảng câu hỏi hẹp ống
sống Thụy Sĩ (xem bên dưới). Chức năng vật lý kém được xác định là FUNC≥2.6 và trung
bình được xác định là FUNC <2.6 [ 25​ ]. Chúng tôi hướng đến kích thước mẫu của ít nhất
60 người tham gia [ 26​ ] (Hình ​1​ ).

6. Hình 1
Biểu đồ dòng chảy và phân phối bệnh nhân
Thủ tục
Những người tham gia đã hoàn thành một bảng câu hỏi toàn diện trước khi đánh giá thể chất,
bao gồm các câu hỏi về các đặc điểm cá nhân như giới tính, tuổi tác, cân nặng, chiều cao, thói

7. quen hút thuốc và thời gian đau thắt lưng thực tế và đau chi dưới. Tất cả những người tham gia
đã được kiểm tra bởi một trong ba trợ lý nghiên cứu tại bệnh viện, bị mù mức độ khuyết tật và
thẩm định phẫu thuật, những người được đào tạo sử dụng giao thức kiểm tra. Cả người tham
gia và trợ lý đều được hướng dẫn không thảo luận về điều trị sau đây. Đã đạt được sự đồng
thuận giữa các chuyên gia đánh giá về cách tiến hành các xét nghiệm trước khi bắt đầu đưa
vào. Mỗi phiên kiểm tra mất khoảng 20 phút.
Các biện pháp kết quả
Nhỏ nhất
Bài kiểm tra bao gồm 14 nhiệm vụ bao gồm kiểm soát động trong việc duy trì tư thế / thăng
bằng, được tính theo thang điểm 3 cấp (Bảng 1​ ) [ ​24​ , ​27​ , ​28​ ]. Tổng phạm vi điểm là 0
Mã28, với số điểm cao nhất được hiểu là kiểm soát tư thế bình thường / tốt. Một giới hạn 21
được báo cáo để phân biệt giữa những người có và không có phản ứng tư thế bị suy yếu [ 29​ ].
Bảng 1
14 mục tạo thành Mini-BESTest và các mục thuộc 4 hệ thống con trong kiểm soát cân bằng
I. Điều chỉnh
tư thế dự đoán
II. Phản ứng phản
ứng
III. Định hướng cảm
giác
IV. Sự ổn định
trong dáng đi

8. 1. Ngồi-đứng
2. Tăng ngón
chân
3. Lập trường
trên một chân
(20s)
4. Bồi thường bước điều
chỉnh về phía trước
5. Bù bước điều chỉnh
lùi
6. Bù bước điều chỉnh
bên
7. Lập trường trên bề
mặt vững chắc, mắt mở
8. Lập trường về bọt,
nhắm mắt
9. Lập trường nghiêng,
nhắm mắt
10. Thay đổi tốc
độ dáng đi
11. Đi bộ với đầu
rẽ, ngang
12. Đi bộ với
vòng xoay
13. Bước qua
chướng ngại vật
14. Hẹn giờ và đi
với nhiệm vụ kép
Điểm số dao động từ 0 đến 2 tại mỗi mục, trong đó 2 là số dư bình thường, 1 là mất trung bình
các phản ứng tư thế bình thường và 0 là mất các phản ứng tư thế bình thường. Trường hợp hai
mặt (3, 6, 14), phản ứng xấu hơn được sử dụng. Tổng phạm vi điểm: 0 Mã28
Độ tin cậy của Mini-BESTest, cả độ tin cậy giữa thử nghiệm và thử nghiệm lại, được báo cáo là
tuyệt vời, với ICC là 0,98 (0,97, 0,99) và 0,96 (0,94 so0,99), tương ứng [ 30​ ]. Hiệu lực nội
dung cũng được báo cáo là cao [ 24​ , ​31​ ]. Sự khác biệt quan trọng về lâm sàng (MCID) là 4

9. điểm [ 30​ ]. Điểm số phụ cho các mục trong mỗi 4 hệ thống kiểm soát nằm trong khoảng từ 0
đến 6 (Điều chỉnh dự đoán, Phản ứng phản ứng và Định hướng cảm giác) và từ 0 đến 10 (Ổn
định trong Gait).
Biện pháp tự báo cáo
Bảng câu hỏi toàn diện cũng bao gồm một nhóm các biện pháp tự báo cáo được xác nhận. Các
dấu hiệu đặc hiệu của bệnh được đánh giá bằng thang điểm Triệu chứng (SYMP) và thang
điểm FUNC, 2 trong 3 phạm vi trong Bảng câu hỏi hẹp ống sống Thụy Sĩ (SSQ) [ 32​]. Bảy câu
hỏi trong SYMP đề cập đến đau tổng thể, tần suất đau, đau ở lưng, đau ở chân, tê, yếu và rối
loạn thăng bằng và được ghi là trung bình không trọng số, phạm vi 1 5 (5 = không có triệu
chứng, 2 = triệu chứng nhẹ, 3 = triệu chứng vừa, 4 = triệu chứng nặng, 5 = triệu chứng rất
nặng). FUNC có 5 câu hỏi về khoảng cách đi bộ và khả năng đi bộ để giải trí, mua sắm và đi lại
trong nhà / căn hộ và từ phòng tắm đến phòng ngủ. Phạm vi điểm số là 1 Lốc4 (1 = Có, thoải
mái; 2 = có, đôi khi có đau; 3 = có, luôn luôn đau; 4 = không, không thể thực hiện).
Tình trạng khuyết tật liên quan đến cơn đau được đo bằng Chỉ số Khuyết tật Oswestry (ODI),
với phạm vi điểm 0 0100100 (100 = tệ nhất) [ 33​ ]. ODI đánh giá tác động của đau lưng đối
với các hoạt động sống hàng ngày [ 34​ ].
Cường độ đau được ghi lại bằng cách sử dụng 2 thang đánh giá số (NRS) cho đau thắt lưng và
chi dưới, tương ứng, (0 Hóa10, trong đó 10 = đau nhất có thể tưởng tượng được). Chất lượng
cuộc sống liên quan đến sức khỏe được đánh giá bằng Bảng câu hỏi chất lượng cuộc sống châu
Âu, (EQ5D) cung cấp thước đo tiện ích (0 Lời1, trong đó 0 = tệ nhất) [ 35​ ]. Danh sách kiểm
tra triệu chứng Hopkins (HSCL-25) đã được sử dụng để kiểm tra tình trạng đau khổ (1 Hay4,
trong đó 4 = tệ nhất) [ 36​ ].

10. Phân tích dữ liệu
Các đặc điểm và kết quả của người tham gia từ Mini-BESTest được mô tả theo tần suất, tỷ lệ
phần trăm, phương tiện với độ lệch chuẩn (SD) và tối đa tối đa (Tối thiểu tối đa) khi thích hợp.
Mục thứ 7 của thang đo SYMP là một câu hỏi về số dư: Cuối cùng, bạn sẽ mô tả các vấn đề với
số dư của mình như thế nào? Có, thường thì tôi cảm thấy sự cân bằng của mình bị tắt hoặc tôi
không chắc chắn / Có, đôi khi tôi cảm thấy sự cân bằng của mình bị mất hoặc tôi không chắc
chắn / Không, tôi không gặp vấn đề gì với sự cân bằng? 32​ Dựa trên câu trả lời cho câu hỏi này,
những người tham gia được chia thành 3 nhóm. Nhóm 0: Người tham gia không có vấn đề về
số dư; Nhóm 1: Đôi khi những người tham gia có vấn đề về cân bằng; và Nhóm 2: Những người
tham gia có vấn đề về cân bằng thường xuyên.
Các phân tích phương sai đơn biến được thực hiện để đánh giá sự khác biệt giữa ba nhóm cân
bằng (Nhóm 0, 2) với các bài kiểm tra sau đại học Games-Howell Các mối liên quan giữa các
biến tự báo cáo và các biến dựa trên hiệu suất được đánh giá bằng các tương quan bivariate
(Spearman's Rho) . Sức mạnh trong mối tương quan được xác định là yếu (.10, .29), trung
bình (.30 mật49) và lớn (.50 Siêu1.0) [ 37​ ].
Các phân tích hồi quy logistic nhị phân được sử dụng để khám phá mối liên hệ giữa các vấn đề
cân bằng và Mini-BEST, và mỗi hệ thống trong 4 hệ thống kiểm soát riêng biệt. Đối với những
phân tích này, một biến nhị phân (Số dư_2) đã được xây dựng, hợp nhất Nhóm 0 và 1 (được
mã hóa 1), khiến những người có vấn đề về số dư thường xuyên trong một nhóm riêng biệt
(được mã hóa 0). Mối liên quan giữa FUNC và ODI như các biến phụ thuộc và kết quả
Mini-BEST được kiểm tra bằng mô hình hồi quy tuyến tính. Tuổi, giới tính và chỉ số khối cơ
thể (BMI) được nhập dưới dạng đồng biến trong các mô hình đã điều chỉnh, vì các biến này

11. trước đây được chứng minh là có liên quan đến khả năng cứu thương [ 38​ ], chức năng vật lý [
39​ ] và tình trạng LSS lâm sàng [ 40​ ].
SPSS (IBM) phiên bản 23 đã được sử dụng trong tất cả các phân tích và giá trị P​ <.05 được sử
dụng làm mức ý nghĩa.
Các kết quả
Người tham gia
Trong tất cả, 62 người tham gia với LSS, 47% trong số họ là nữ, được đưa vào nghiên cứu. Tuổi
trung bình (tối thiểu) tối đa là 71,2 (56 Mạnh83) và BMI trung bình (kg / m 2​ ) là 28,5 (19
Quay42). Những người tham gia đã thể hiện sự khác biệt lớn trong tất cả các biện pháp tự báo
cáo về các triệu chứng và khuyết tật (Bảng 2​ ), không có sự khác biệt về giới tính ( P​ > 0,08);
19 trong số những người tham gia có vấn đề về số dư thường xuyên (Nhóm 2), trong khi 29
người đôi khi gặp vấn đề về số dư (Nhóm 1) và 14 người tham gia báo cáo không có vấn đề về
số dư (Nhóm 0).
ban 2
Đặc điểm bệnh nhân được trình bày cho tất cả bệnh nhân và ba nhóm cân bằng (Nhóm 2 =
thường gặp vấn đề về cân bằng, Nhóm 1 = đôi khi có vấn đề về cân bằng, Nhóm 0 = không có
vấn đề về cân bằng)

12. Biến Tất cả bệnh
nhân
Nhóm 2 Nhóm 1 Nhóm 0 p
-giá
trị
một
N​ = 62 N​ = 19 N​ = 29 N​ = 14
n % n % n % n %
Giới
tính, nữ
/ nam
29
hiện
tại
(47/53
)
8/11
(42/58
)
(42/58
)
15/1
4
(52/48
)
6/
8
(43/57
)
.764
Trun
g
bình
(SD)
Nhỏ
nhất
lớn
nhất
Trung bình (SD) Trung bình
(SD)
Trung bình
(SD)
p-giá
trị b
Tuổi, y 71.2
(7.1)
56-83 71.1 (7.5) 72.4 (7.2) 70,6 (6,7) .909
BMI, kg
/ m ​2
28,5
(4,9)
19-42 30.2 (5.6) 28,7 (4,4) 25.9 (4.6) .036

13. SYMP,
1-5
3,2
(0,7)
1.3-4.6 3,6 (0,4) 3,3 (0,6) 2,5 (0,6) <.00
1
SYMP_
6, 1-5
3,2
(0,7)
1.3-4.8 3,4 (0,5) 3,2 (0,7) 2,8 (0,7) .034
FUNC,
1-4
2,3
(0,6)
1.0-3.4 2,4 (0,5) 2,4 (0,6) 1.9 (0,7) .028
ODI,
0-100
31.0
(13.4)
0-60 30.1 (9.1) 32.1 (14.6) 23.1 (14.8) .034
Đau thắt
lưng,
0-10
5,2
(2,8)
0-10 5,2 (2,8) 6.2 (2.7) 3,3 (2,3) 0,04
Đau chi
dưới,
0-10
5,9
(2,6)
0-10 6.1 (2.3) 6.4 (2.4) 4.6 (3.1) .119

14. EQ5D,
0-1
0,6
(0,23
)
0,02-1 0,6 (02) 0,5 (0,2) 0,7 (0,2) .212
HSCL
25,1-4
1,4
(0,3)
1-2.2 1,5 (0,3) 1,4 (0,3) 1,3 (0,2) .124
một câu hỏi phân tích phương sai hai mặt vuông góc b​ , Pearson chi hai biến thể (GLM)
SYMP​Câu hỏi hẹp hẹp cột sống, Triệu chứng nghiêm trọng, SYMP_6​ SYMP mà không có câu
hỏi cân bằng. Câu hỏi hẹp ống sống FUNC​ ; chức năng vật lý, Chỉ số khuyết tật Oswestry ODI​ ,
thang đánh giá số NRS​ , Điểm số tiện ích chất lượng cuộc sống châu Âu EQ5D​ , Danh sách
kiểm tra triệu chứng Hopkins HSCL25​ 25
Sự khác biệt thống kê giữa các nhóm được tìm thấy đối với BMI, FUNC, SYMP, ODI và đau
thắt lưng (0,001 < P​ 0,036) (Bảng 2​ ). Đối với tất cả các biến này, Nhóm 2 hiển thị các giá trị
trung bình thấp nhất, trong khi không có sự khác biệt hệ thống nào được quan sát giữa Nhóm
0 và 1. Đối với tổng số điểm của Mini-BESTest, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê được tìm thấy
giữa những người tham gia Gr2 và hai nhóm khác ; cho Gr1 P​ = .032 và cho Gr0 ​P​ = .006.
Không có sự khác biệt thống kê giữa các nhóm liên quan đến tuổi, giới tính, đau chi dưới,
EQ5D hoặc HSCL25 ( P​ > 0,1). Những người tham gia cho thấy sự suy sụp tinh thần thấp với
điểm HSCL25 trung bình là 1,5 hoặc thấp hơn trong cả 3 nhóm.
Cân bằng động được đánh giá bởi mini-TỐT NHẤT

15. Tất cả những người tham gia đã hoàn thành các bài kiểm tra một cách an toàn mà không
bị ngã, và không có người tham gia nào yêu cầu dừng bài kiểm tra hoặc cần hỗ trợ đi bộ.
Điểm trung bình (SD) cho tất cả những người tham gia Mini-BESTest là 22,8 (3,5). Trong
cả 3 nhóm cân bằng, ít nhất 50% đạt điểm trên 21 và do đó nằm trong phạm vi bình
thường (Hình 2​ ).
Hình 2

16. Boxplot điểm số Mini-TỐT NHẤT cho 3 nhóm Cân bằng
Tuy nhiên, sự khác biệt nhóm có ý nghĩa thống kê đã được tìm thấy cho tổng số điểm trên
Mini-BESTest ( ​P​ = 0,002). Những người tham gia là nữ có điểm kém hơn đáng kể so với
những người tham gia là nam (chênh lệch trung bình - 1,8 và 95% CI -3,5, -0,1), P​ = .038.
Đối với 3 trong số các hệ thống điều khiển: Điều chỉnh dự đoán, Phản ứng phản ứng và Định
hướng cảm giác, có các biến thể liên cá nhân rộng, nhưng với các giá trị trung bình ở phạm vi
trên (Bảng 3​ ) (Tệp bổ sung 1​ ). Đối với hệ thống điều khiển Ổn định trong Gait, tất cả những
người tham gia đã ghi điểm ở nửa trên của thang đo. Hơn 75% số người tham gia được đánh
giá là có hiệu suất bình thường ở 4 trong số 5 mục trong Ổn định trong Gait, trong khi chỉ có
10 (16%) trong số 62 người tham gia được đánh giá là có hiệu suất bình thường trong nhiệm vụ
kép cuối cùng (tính thời gian -và thử nghiệm cùng với đếm ngược 3 bắt đầu từ 98). Nhiệm vụ
kép này là khó khăn cho hầu hết những người tham gia bất kể nhóm cân bằng.
bàn số 3
Phản hồi tại Mini-BESTest, 4 hệ thống điều khiển và mỗi trong số 14 mục trong bài kiểm tra.
(Nhóm 2 = thường gặp vấn đề về cân bằng, Nhóm1 = đôi khi có vấn đề về cân bằng, Nhóm 0 =
không có vấn đề về số dư)
Biến Tất cả bệnh
nhân ( ​N​ = 62)
Nhóm 2 ( ​n​ =
19)
Nhóm 1 ( ​n​ =
29)
Nhóm 0 ( ​n​ =
14)

17. Trung
bình
(SD)
Nhỏ
nhất
lớn
nhất
Trung
bình
(SD)
Nhỏ
nhất
lớn
nhất
Trung
bình
(SD)
Nhỏ
nhất
lớn
nhất
Trung
bình
(SD)
Nhỏ
nhất
lớn
nhất
Mini-TỐ
T
NHẤT,
0 trận28
22,8
(3,5)
13
con38
20,5
(4.2)
13
2828
23,5
(2,8)
16
L2828
24.4
(2.1)
21
con28
Tôi điều
chỉnh dự
đoán, 0
trận6
4,5
(1,2)
2
trận6
3,8
(1,4)
2
trận6
4.6
(1.0)
3
trận6
5,1
(0,5)
4
Cung6
II Phản
ứng
phản
ứng, 0
trận6
4.3
(1.7)
0
Cung6
3,8
(1.6)
0
Cung6
4.6
(1.8)
0
Cung6
4.6
(1.5)
2
trận6

18. Định
hướng
cảm
quan
III, 0
trận6
5,5
(0,8)
2
trận6
5.0
(1.1)
2
trận6
5,7
(0,6)
4
Cung6
5,9
(0,3)
5 trận6
Ổn định
IV trong
Gait, 0
trận10
8,5
(1,1)
6
trận10
8,0
(1,4)
6
trận10
8,6
(0,9)
7
con10
8,7
(0,8)
7
con10
Có sự khác biệt lớn giữa các cá nhân trong mỗi 3 nhóm cân bằng cho hầu hết các thử nghiệm
trong 4 hệ thống kiểm soát. Tuy nhiên, có một xu hướng về tỷ lệ nhỏ hơn của những người
tham gia trong Nhóm 2 với hiệu suất bình thường so với 2 nhóm còn lại (Bảng 3​ ). Đối với các
điểm số phụ cho 2 hệ thống kiểm soát (Điều chỉnh dự đoán và Định hướng cảm giác), sự khác
biệt đáng kể về thống kê đã được tìm thấy giữa 3 nhóm ( P​ 0,002). Những người tham gia là
nữ trả lời kém hơn nam giới (- 1.0 (95% CI 1.9 .0.2)), P​ = .016 trong hệ thống kiểm soát Phản
ứng Phản ứng. Chỉ một phần nhỏ những người tham gia cho thấy hiệu suất kém trong các bài
kiểm tra riêng lẻ trong Mini-BESTest.
Mối liên quan giữa các vấn đề cân bằng tự báo cáo và kết quả kiểm tra
Mini-BESTest cho thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê với các vấn đề về số dư tự báo cáo
được đánh giá bởi Số dư_2 (đôi khi hoặc không có vấn đề về số dư so với các vấn đề về số dư
thường xuyên) (Rho = 0,39, P​ = 0,002) (Bảng 4​ ). Các mối liên quan đáng kể cũng đã được

19. nhìn thấy giữa Số dư_2 và 2 của các hệ thống kiểm soát: Điều chỉnh dự đoán (Rho = 0,33, P​ =
0,008) và Định hướng cảm giác (Rho = 0,45, P​ <0,001).
Bảng 4
Mối tương quan Bivariate (Spearman's Rho) giữa Mini-BEST, biện pháp khuyết tật và tuổi,
giới tính và BMI
Biến Số dư_2 FUNC ODI Tuổi tác Giới
tính
BMI
FUNC −.13 1 .02 −18 .29 ​một
ODI −.20 .74 ​b 1 0,03 −.24 .28 ​một
Mini-TỐT
NHẤT
.39 ​b .33 ​b .37 ​b .43 ​b .27 ​một −.12
I. Điều chỉnh
dự đoán
.33 ​b −.19 −.17 −.34 ​a 0,05 −.25 ​a

20. II. Phản ứng
phản ứng
.23 −.24 −.15 .38 ​† .30 ​một −.02
III. Định
hướng Sensori
.45 ​b −, 23 −, 23 −.28 ​a .02 −.16
IV. Đi bộ ổn
định
.23 −.24 .43 ​b −, 23 −, 26 ​a 0,06
một tương quan là ý nghĩa ở mức 0.05 (2 đuôi)
b​ Tương quan có ý nghĩa ở mức 0,01 (2 đuôi) Cân bằng đôi khi và không có vấn đề về cân bằng
(mã hóa 1) so với các vấn đề về cân bằng thường gặp (mã hóa 0) Câu hỏi hẹp hẹp cột sống
FUNC​ , hoạt động thể chất, Chỉ số khuyết tật ODI​ Oswestry, Chỉ số khối cơ thể BMI​ (kg / m2)
Các mô hình hồi quy logistic, được điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính và BMI, đã hỗ trợ các
hiệp hội được hiển thị ở trên. Mối liên quan mạnh mẽ nhất được thấy giữa Định hướng cảm
giác và Cân bằng_2, ngụ ý rằng nhiều khả năng mọi người sẽ không có hoặc có vấn đề về cân
bằng không thường xuyên với mỗi đơn vị tăng Định hướng cảm giác (Bảng 5​ ).

21. Bảng 5
Liên kết giữa Số dư_2 (Đôi khi và không có vấn đề về số dư so với các vấn đề về số dư thường))
là biến phụ thuộc và 4 hệ thống con trong Mini-BESTest. Phân tích hồi quy logistic thô và
điều chỉnh
Số dư_2
Thô Điều chỉnh một
Biến HOẶC (KTC
95%)
giá​ trị p HOẶC (KTC
95%)
giá​ trị p
Mini-TỐT NHẤT 1.3 (1.1,1.6) 0,002 1.6 (1.2, 2.0) 0,001
I. Điều chỉnh dự
đoán
2.2 (1.3.3.7) 0,005 2.3 (1.2,4.1) 0,008
II. Phản ứng
phản ứng
1.3 (0.9,1.8) .128 1.4 (1.0,2.1) .074

22. III. Định hướng
Sensori
3.7 (1.6, 8.4) 0,002 4,4 (1.8,11.0) 0,001
IV. Đi bộ ổn định 1.8 (1.1, 3.1) .031 2.3 (1.2,4.4) .010 ​b
một điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính và BMI. b​ Biến số có ý nghĩa BMI HOẶC (95% CI) = 0,9
(0,8,1.0) ​P​ = .044
Số dư_2 = Đôi khi và không có vấn đề về số dư (được mã hóa 1) so với các vấn đề về số dư
thường (được mã hóa 0)
Mối liên quan giữa chức năng tự báo cáo và khuyết tật, và kết quả xét
nghiệm
FUNC và ODI được liên kết đáng kể với tổng số Mini-TỐT NHẤT (Bảng 4​ ). Một mối liên
quan cũng được tìm thấy giữa Tính ổn định trong Gait và ODI (Rho = - 0.43, P​ <.001), trong
khi mối tương quan giữa FUNC và 4 hệ thống kiểm soát đều kém và không có ý nghĩa thống kê
(Rho ≤ - 0.24, ​P​ > .056 ).
Khi phân tích hồi quy tuyến tính được điều chỉnh đã được thực hiện, sử dụng FUNC và ODI
tương ứng làm biến phụ thuộc, Mini-BEST chỉ liên quan đáng kể với FUNC (B = - 0,1 (95% CI
-0.1, - 0,02), ​P​ = 0,50). Cân bằng động của người tham gia đã giải thích 16,7% biến thể của

23. FUNC (r ​2​ = 0.167) được điều chỉnh theo tuổi, giới tính và BMI. Hệ thống kiểm soát Tính ổn
định trong Gait cho thấy mối liên hệ đáng kể với ODI trong các mô hình được điều chỉnh, với
BMI là một hiệp phương sai có ý nghĩa (Bảng 6​ ).
Bảng 6
Liên kết giữa các biện pháp khuyết tật, tương ứng FUNC và ODI, như các biến phụ thuộc và hệ
thống kiểm soát trong Mini-BESTest. Phân tích hồi quy tuyến tính thô và điều chỉnh
FUNC ODI
Biến Thô Điều chỉnh một Thô Điều chỉnh một
B (95%
CI B)
giá​trị
p
B
(KTC
95%)
giá​trị
p
B (KTC
95%)
giá​trị
p
B (KTC
95%)
giá​trị
p
Mini-
TỐT
NHẤ
T
.10.1
(.10.1,
-0.01)
.015 - 0,1 (-
0,1,
-0,02)
.042 −1.1
(−2.1,
-0.1)
.030 - 0,9 (-
2,0,0,2)
.098

24. Tôi
điều
chỉnh
dự
đoán
- 0,1
(0,3,0,0
1)
.055 - 0,1
(0,2,0.
1)
.190 - 1.6
(.64.6.1.
4)
.282 - 0,6
(−3,9,2,
6)
.704
Phản
ứng
phản
ứng II
- 0,1
0,2,0,01
)
.057 - 0,1 (-
0,2, -
0,1)
.126 ​b −1.0 (-
3.3,1.0)
.312 .5 0,5 (-
2,7,1,8)
.680
Định
hướng
cảm
quan
III
.10.1
(0.3.0.1
)
.348 .10.1 (-
0.3.0.1
)
0,552 ​† −2,6
(.86,8,1,
6)
.216 - 1.8 (-
6.1.2.4)
.390
Ổn
định
IV
trong
Gait
- 0,1
(0,3,0,0
1)
.053 - 0,1 (-
0,3,0.1
)
0,065 ​† −5.1
(−8.1,
-2.2)
0,001 −5.3
(−8.3,
-2.2)
0,001 ​b

25. một điều chỉnh theo tuổi, giới tính và BMI. b​ BMI đáng kể (0,020 P​ 0,041) Câu hỏi hẹp về cột
sống FUNC​ ; hoạt động thể chất, chỉ số khuyết tật ODI​ Oswestry
Thảo luận
Kết quả của nghiên cứu hiện tại cho thấy những người tham gia LSS có sự thay đổi lớn trong sự
cân bằng giữa các cá nhân được đánh giá bởi Mini-BESTest, mặc dù hầu hết những người
tham gia hiển thị cân bằng động khá tốt. Những người tham gia báo cáo có vấn đề về số dư
thường xuyên có số dư động kém hơn so với những người tham gia báo cáo đôi khi hoặc không
có vấn đề về số dư. Các vấn đề về số dư tự báo cáo có liên quan đáng kể với điểm số kém hơn
trên Mini-BESTest, như trường hợp của các hệ thống kiểm soát; Điều chỉnh dự đoán, định
hướng cảm giác và ổn định đi bộ trong Gait. Mini-BESTest yếu, mặc dù thống kê có liên quan
đáng kể với chức năng vật lý tự báo cáo (FUNC).
Những người tham gia với LSS trong nghiên cứu hiện tại có điểm trung bình gần như giống hệt
nhau (22,8) trên Mini-BESTest so với người trưởng thành khỏe mạnh ở Canada (trung bình
22,9 cho nhóm tuổi 60 Ném80) [ 26​ ]. Những người tham gia không có vấn đề về cân bằng
trong nghiên cứu của chúng tôi có khả năng cân bằng tốt hơn (trung bình 24,4) so với nhóm
tham chiếu Canada, trong khi những người gặp vấn đề về cân bằng có điểm thấp hơn (trung
bình 20,5). Trong số những người mắc bệnh Parkinson ở độ tuổi tương đương với những người
tham gia trong nghiên cứu hiện tại, người ngã và người không ngã lần lượt đạt 14 điểm (SD
6.2) và 23 (SD 5.5) trên Mini-BEST. [ ​41​ ] Những kết quả này cho thấy những người bị hẹp
ống sống thắt lưng không nhất thiết bị mất cân bằng khi được thử nghiệm với Mini-BESTest.
Mặc dù điểm số Mini-TỐT NHẤT cho những người tham gia có vấn đề về cân bằng thấp hơn
so với 2 nhóm còn lại, những người tham gia này cũng cho thấy sự khác biệt lớn giữa các cá

26. nhân trong khả năng cân bằng. Như được hiển thị trong Hình 2​ , điểm số tối đa đã được tìm
thấy trong tất cả các nhóm và ít nhất 50% số người tham gia ở cả 3 nhóm được ghi trên
ngưỡng cho phản ứng tư thế bị suy yếu [ 29​ ]. Tương tự, Leddy và đồng nghiệp đã tìm thấy sự
khác biệt lớn giữa cả người ngã và người không ngã trong số những người mắc bệnh Parkinson
[ ​41​]. Kết quả của chúng tôi cũng cho thấy sự thay đổi lớn đối với các hệ thống con, nhấn mạnh
rằng những người mắc LSS tạo thành một nhóm không đồng nhất về cân bằng động. Chúng tôi
đã sử dụng câu hỏi cân bằng từ SSQ cụ thể của bệnh, yêu cầu tần suất các vấn đề về cân bằng.
Kết quả kiểm tra cho thấy sự không đồng nhất lớn trong nhóm người tham gia có vấn đề về
cân bằng thường xuyên và có thể ngụ ý rằng câu hỏi này là không chính xác. Một câu hỏi bổ
sung về mức độ nghiêm trọng hoặc xu hướng giảm có thể có sắc thái mô tả các vấn đề cân
bằng và cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ hơn với kết quả kiểm tra.
Các kết quả trong nghiên cứu hiện tại cho thấy Mini BESTest có thể cung cấp thông tin hữu
ích về sự cân bằng ở người mắc LSS, quan trọng đối với bác sĩ lâm sàng và do đó cải thiện khả
năng của bác sĩ lâm sàng để xác định các hệ thống kiểm soát cụ thể góp phần hạn chế khả
năng cân bằng của từng cá nhân. Thông tin này có thể hữu ích trong việc cải thiện hoặc phát
triển các can thiệp vật lý trị liệu nhắm mục tiêu hơn. Vì pin thử nghiệm không cần thiết bị đặc
biệt và có thể được hoàn thành trong thời gian chấp nhận được, làm cho nó có thể sử dụng
được trong các thiết lập lâm sàng và có thể đạt được các can thiệp phục hồi chức năng cá nhân
và tập trung vào con người.
Các vấn đề về đau và thăng bằng do đi bộ đã được trình bày khi các yếu tố chính hạn chế tham
vọng ở những người mắc LSS. [ 42​ ] Mối liên quan giữa phản ứng cân bằng và các biện pháp tự
báo cáo được nghiên cứu trong nghiên cứu này đã làm sáng tỏ điều này hơn nữa. FUNC đặc
hiệu của bệnh, chủ yếu phản ánh mức độ đau khi đi bộ, có liên quan đến tổng số
Mini-BESTest và không đặc biệt với bất kỳ hệ thống kiểm soát nào, điều này cho thấy giới hạn
đi bộ ở người mắc LSS có thể liên quan đến một số hệ thống kiểm soát thăng bằng . Tính ổn
định của hệ thống con trong Gait có liên quan đáng kể với cả vấn đề cân bằng và ODI. Điều

27. này phù hợp với nghiên cứu của Passmore và đồng nghiệp, cho thấy, đối với những người mắc
LSS có triệu chứng, các chuyển động bổ sung là thách thức [ 14​].
Hẹp cột sống thắt lưng có cả định nghĩa giải phẫu và lâm sàng. Chúng tôi quyết định sử dụng
bảng câu hỏi dành riêng cho bệnh để tiết lộ tình trạng lâm sàng của người tham gia thay vì
thoái hóa cột sống. Mối quan hệ giữa các triệu chứng lâm sàng hoặc khuyết tật và mức độ co
thắt được xác minh bằng X quang trong ống sống vẫn chưa rõ ràng [ 43​ , ​44​ ].
Giới hạn học tập
Sự nghiên cứu hiện tại có một số hạn chế. Đo lường sự cân bằng bằng các bài kiểm tra hiệu suất
như Mini-BESTest sẽ luôn bao gồm một biến thể trong từng cá nhân. Do đó, các xét nghiệm
có thể không phải lúc nào cũng nắm bắt được tình trạng điển hình cho bệnh nhân. Cũng sẽ có
một sự thay đổi nhất định trong đánh giá hiệu suất của các giám định viên. Thứ hai đã được
giảm càng nhiều càng tốt bằng cách đào tạo những người chuột. Để đảm bảo chất lượng đánh
giá hiệu suất cân bằng và làm giảm sự thay đổi trong các quan sát, ba người đánh giá đã được
đào tạo về kỹ năng quan sát và sử dụng giao thức kiểm tra. Một hạn chế khác là kích thước
mẫu nhỏ. Một số lượng lớn người tham gia sẽ cung cấp kết quả mạnh mẽ hơn và cho phép
chúng tôi thực hiện các phân tích nhóm phụ khác, cũng như phân tích sâu hơn về các phản
ứng cân bằng. Với một mẫu lớn hơn,
Kết luận
Mini-BESTest đã tiết lộ một sự thay đổi lớn trong cân bằng động từ rất tốt đến kém ở những
người mắc LSS. Kết quả kiểm tra có liên quan đến các vấn đề cân bằng tự báo cáo của người
tham gia và với chức năng đi bộ (FUNC), mặc dù một phần lớn những người tham gia được

28. hiển thị để có sự cân bằng tốt. Do đó, kiểm tra hiệu suất dường như cung cấp thông tin bổ sung
cho các vấn đề về số dư tự báo cáo ở những người mắc LSS. Bằng cách xác định các loại giới
hạn cân bằng khác nhau, Mini-BESTest có thể cung cấp kết quả hữu ích cho các nhà vật lý trị
liệu làm việc với phục hồi chức năng tập trung vào con người ở những người mắc LSS.
Các từ viết tắt
BMI:
Chỉ số khối cơ thể (kg / m 2​ )
FUNC:
Câu hỏi hẹp ống sống, chức năng thể chất
​NRS:
Thang đánh giá số
ODI:
Chỉ số khuyết tật Oswestry

29. SYMP:
Câu hỏi hẹp ống sống, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng
Tuyên bố
Lời cảm ơn
Các tác giả biết ơn những người tham gia đã đồng ý tham gia. Không có họ công việc này sẽ là
không thể. Chúng tôi cũng xin cảm ơn ba trợ lý nghiên cứu của chúng tôi: Ove Bjørnstad (PT),
Vivian Tryving Hornburg (OT) và Birgitte Holt Olsen (PT), người đã cung cấp tất cả các kết
quả thử nghiệm. Bản thảo đã được sao chép bởi Douglas Ferguson.
Kinh phí
Nghiên cứu không nhận được bất kỳ khoản tài trợ cụ thể nào từ các cơ quan tài trợ trong các
lĩnh vực công cộng, thương mại hoặc phi lợi nhuận.
Có sẵn dữ liệu và tài liệu

30. Tất cả các dữ liệu liên quan hỗ trợ cho các kết luận được bao gồm trong bài viết và bảng. Các
tập dữ liệu được sử dụng và phân tích trong nghiên cứu hiện tại có sẵn từ tác giả tương ứng
theo yêu cầu hợp lý.
Tác giả đóng góp
ET; nghiên cứu thiết kế, thu thập dữ liệu, phân tích và giải thích dữ liệu, bản thảo của bản
thảo, bảng và số liệu. HSR; phân tích và giải thích dữ liệu, bản thảo với các bảng và số liệu.
NKV; nghiên cứu thiết kế, phân tích và giải thích dữ liệu, bản thảo với các bảng và số liệu. Tất
cả các tác giả đã phê bình nghiêm túc và phê duyệt bản thảo sửa đổi cuối cùng.
Phê duyệt đạo đức và đồng ý tham gia
Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Ủy ban đạo đức Na Uy (số giao thức (REK: 2010/2907). Tất
cả các bệnh nhân tham gia đều cung cấp sự đồng ý bằng văn bản.
Lợi ích cạnh tranh
Nhiều tác giả tuyên bố rằng họ không có hứng thú với việc cạnh tranh.
Ghi chú của nhà xuất bản

31. Springer Nature vẫn trung lập liên quan đến khiếu nại tài phán trong các bản đồ được công bố
và các chi nhánh tổ chức.
Truy cập mở
Bài viết này được phân phối theo các điều khoản của Giấy phép quốc tế Creative Commons
Attribution 4.0 ( ​http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/​ ), cho phép sử dụng, phân
phối và sao chép không hạn chế trong bất kỳ phương tiện nào, miễn là bạn cung cấp tín dụng
phù hợp cho (các) tác giả gốc và nguồn, cung cấp liên kết đến giấy phép Creative Commons và
cho biết nếu thay đổi được thực hiện. Việc từ bỏ Cống hiến Tên miền Công cộng Creative
Commons ( ​http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/​ ) áp dụng cho dữ liệu có
sẵn trong bài viết này, trừ khi có quy định khác.
Các tệp bổ sung
Tập tin bổ sung 1: về Cân bằng động ở bệnh nhân thoái hóa cột sống thắt lưng; một
nghiên cứu cắt ngang
Tệp bổ sung 1: Bảng S1 . Phản hồi tại mỗi trong số 14 mục trong Mini-BESTest ( N​ = 62).
(Nhóm 2 = thường gặp vấn đề về cân bằng, Nhóm1 = đôi khi có vấn đề về cân bằng, Nhóm 0 =
không có vấn đề về số dư). (PDF 285 kb)
Tài liệu tham khảo

32. 1. Ciol MA, Deyo RA, Howell E, Kreif S. Một đánh giá về phẫu thuật hẹp ống sống: xu
hướng thời gian, biến đổi địa lý, biến chứng và mở lại. J Am Geriatr Sóc. 1996; 44 (3):
285 bóng90.
2. Thoái hóa cột sống thắt lưng: Triệu chứng, nguyên nhân, cách chữa,
https://thoatvidiadem.net/bai-thuoc-nam-chua-thoai-hoa-cot-song-tu-cay-co-xuoc.
html
3. Bệnh thoát vị đĩa đệm cổ, cột sống thắt lưng: Triệu chứng, nguyên nhân, cách chữa
trị, https://thoatvidiadem.net/cach-chua-benh-thoat-vi-dia-dem.html
4. Verbiest H. Một hội chứng xuyên tâm do hẹp phát triển của ống đốt sống thắt lưng. J
Bone khớp Phẫu thuật Br. 1954; 36-B (2): 230 Vang7.
5. Atlas SJ, Delitto A. Hẹp cột sống: phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật. Lâm
sàng chỉnh hình Relat Res. 2018; 40 (2): 232-237.
6. Stucki G, Liang MH, Fossel AH, Katz JN. Đáp ứng tương đối của các biện pháp tình
trạng sức khỏe cụ thể và chung chung trong thoái hóa cột sống thắt lưng. J lâm sàng
Epidemiol. 1995; 48 (11): 1369 Từ78.
7. Lin SI, Lin RM. Khuyết tật và khả năng đi lại ở bệnh nhân hẹp ống sống thắt lưng: liên
quan đến chức năng cảm biến, cân bằng và hiệu suất chức năng. J Orthop Thể thao Vật
lý. 2005; 35 (4): 220 vang6.
8. Gai E, Robinson HS, Vollestad NK. Thoái hóa cột sống thắt lưng và hoạt động thể chất:
một cuộc thăm dò các mối liên quan giữa các biện pháp tự báo cáo và kiểm tra hiệu
suất thể chất. Phục hồi chức năng. 2016: 1 Tiếng6.
9. Lurie J, Tomkins-Lane C. Xử trí hẹp ống sống thắt lưng. Bmj. 2016; 352: h6234.
10. Tomkins-Lane CC, Battie MC. Các dự báo về khả năng đi bộ được đo lường khách
quan ở những người bị thoái hóa cột sống thắt lưng. J Back Musculoskelet Phục hồi
chức năng. 2013; 26 (4): 345 Hàng52.
11. Iversen MD, Kale MK, Sullivan JT Jr. Nghiên cứu kiểm soát trường hợp thí điểm về
ảnh hưởng của tư thế và hiệu suất cân bằng ở người lớn tuổi bị thoái hóa cột sống thắt
lưng. J Geriatr Phys Ther. 2009; 32 (1): 15 Hàng21.
12. Katz JN, Dalgas M, Stucki G, Katz NP, Bayley J, Fossel AH, Chang LC, Lipson SJ.
Thoái hóa cột sống thắt lưng. Giá trị chẩn đoán của lịch sử và khám thực thể. Viêm
khớp Rheum. 1995; 38 (9): 1236 Ném41.
13. Truszczynska A, Drzal-Grabiec J, Trzaskoma Z, Rapala K, Tarnowski A, Gorniak K.
Một phân tích so sánh về cân bằng tĩnh giữa bệnh nhân bị hẹp ống sống thắt lưng và
người tham gia không có triệu chứng. J Manip Physiol Ther. 2014; 37 (9): 696
bóng701.
14. Krebs DE, Goldvasser D, Lockert JD, Portney LG, Gill-Body KM. Là cơ sở hỗ trợ lớn
hơn trong dáng đi không ổn định? Vật lý trị liệu. 2002; 82 (2): 138 Hàng47.
15. im HJ, Chun HJ, Han CD, Moon SH, Kang KT, Kim HS, Park JO, Moon ES, Kim BR,
Sohn JS, et al. Đánh giá nguy cơ của một ngã ở bệnh nhân hẹp ống sống thắt lưng.
16. Passmore SR, Johnson M, Pelleck V, Ramos E, Amad Y, Glazebrook CM. Hẹp cột sống
thắt lưng và kiểm soát vận động chi dưới: tác động của căng thẳng do đi bộ lên một
biện pháp kết quả dựa trên hiệu suất. J Manip Physiol Ther. 2014; 37 (8): 602 bóng9.
17.

33. 18. Backstrom KM, Whitman JM, Flynn TW. Hẹp cột sống thắt lưng - chẩn đoán và quản
lý cột sống bị lão hóa. Người đàn ông có. 2011; 16 (4): 308 30817.
19. Englund J. Hẹp cột sống thắt lưng. Curr Sports Med Rep. 2007; 6 (1): 50 trận5.
20. Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, Gilbert TJ, Summers JT, Toton JF, Hwang SW,
Mendel RC, Reitman CA, North American Spine S. Một hướng dẫn lâm sàng dựa trên
bằng chứng để chẩn đoán và điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng ). Cột sống J. 2013;
13 (7): 734 Từ 43.
21. Djurasovic M, Glassman SD, Carreon LY, Dimar JR. Quản lý đương đại của hẹp ống
sống thắt lưng có triệu chứng. Chỉnh hình lâm sàng Bắc Am. 2010; 41 (2): 183 Hàng91.
22. nes KD, King LA, Mist SD, Bennett RM, Horak FB. Thiếu hụt kiểm soát tư thế ở
những người bị đau cơ xơ hóa: một nghiên cứu thí điểm. Viêm khớp Res Ther. 2011;
13 (4): R127.
23. Anson E, Thompson E, Odle BL, Jeka J, Tường ZF, Panus PC. Ảnh hưởng của tuổi tác,
béo phì và tác dụng phụ của thuốc đối với điểm kiểm tra cân bằng và di động ở người
cao tuổi đi xe cứu thương. J Geriatr Phys Ther. 2017;
24. Hutzler Y, Korsensky O, Laufer Y. Thử nghiệm bước nhanh về phía các đối tượng thị
giác ảo: tính khả thi và tính hợp lệ hội tụ ở người lớn tuổi. Chăm sóc sức khỏe Technol.
2017. Epub trước khi in.
25. Frih B, Mkacher W, Jaafar H, Frih A, Ben Salah Z, El May M, Hammami M. Huấn
luyện cân bằng cụ thể có trong một chương trình tập thể dục kháng sức bền giúp cải
thiện cân bằng tư thế ở bệnh nhân cao tuổi đang chạy thận nhân tạo. Phục hồi chức
năng. 2018; 40 (7): 784-237.
26.
27. Bacha JMR, Gomes GCV, de Freitas TB, Viveiro LAP, da Silva KG, Bueno GC, Varise
EM, Torriani-Pasin C, Alonso AC, Luna NMS, et al. Tác dụng của trò chơi phiêu lưu
Kinect so với vật lý trị liệu thông thường đối với kiểm soát tư thế ở người cao tuổi: một
thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Trò chơi Sức khỏe J. 2018; 7 (1): 24 trận36.
28. Franchignoni F, Horak F, Godi M, Nardone A, Giordano A. Sử dụng các kỹ thuật tâm
lý học để cải thiện bài kiểm tra hệ thống đánh giá cân bằng: mini-TỐT NHẤT. J Phục
hồi chức năng. 2010; 42 (4): 323 Từ 31.
29. Thornes E, Ikonomou N, Grotle M. Tiên lượng điều trị phẫu thuật cho bệnh thoái hóa
cột sống thắt lưng: một nghiên cứu đoàn hệ tương lai về kết quả lâm sàng và chất lượng
cuộc sống liên quan đến sức khỏe giữa các nhóm tuổi và giới tính. Mở Orthop J. 2011;
5: 372 Vé8.
30. O'Hoski S, Chiến thắng B, Herridge L, Agha T, Brooks D, Beauchamp MK, Sibley KM.
Tăng tiện ích lâm sàng của TỐT NHẤT, nhỏ nhất, ngắn gọn nhất và TỐT NHẤT: giá trị
chuẩn ở người Canada khỏe mạnh và từ 50 tuổi trở lên. Vật lý trị liệu. 2014; 94 (3): 334
Từ42.
31. orak FB, Wrisley DM, Frank J. Thử nghiệm hệ thống đánh giá cân bằng (TỐT NHẤT)
để phân biệt thâm hụt cán cân. Vật lý trị liệu. 2009; 89 (5): 484 bóng98.
32. King L, Horak F. Trên mini-TỐT NHẤT: ghi điểm và báo cáo tổng số điểm. Vật lý trị
liệu. 2013; 93 (4): 571 bóng5.
33. Vua LA, Linh mục KC, Salary A, Pierce D, Horak FB. So sánh mini-TỐT NHẤT với
thang đo cân bằng berg để đánh giá các rối loạn cân bằng trong bệnh Parkinson.

34. 34. Godi M, Franchignoni F, Caligari M, Giordano A, Turcato AM, Nardone A. So sánh độ
tin cậy, hiệu lực và khả năng đáp ứng của thang đo cân bằng nhỏ nhất và tốt nhất ở
bệnh nhân bị rối loạn thăng bằng. Vật lý trị liệu. 2013; 93 (2): 158 Từ67.
35. Di Carlo S, Bravini E, Vercelli S, Massazza G, Ferriero G. The mini-BESTest: đánh giá
các thuộc tính tâm lý. Int J Phục hồi chức năng. 2016; 39 (2): 97 Gian105.
36. Stucki G, Daltroy L, Liang MH, Lipson SJ, Fossel AH, Katz JN. Tính chất đo lường
của một kết quả đo tự quản lý trong hẹp ống sống thắt lưng. Cột sống (Phila Pa
1976). 1996; 21 (7): 796 bóng3.
37. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. Bảng câu hỏi khuyết tật đau lưng thấp
Oswestry. Vật lý trị liệu. 1980; 66 (8): 271 Từ3.
38. Stokes OM, Cole AA, Breakwell LM, Lloyd AJ, Leonard CM, Grevitt M. Chúng ta có
những Proms đúng để đo lường kết quả trong phẫu thuật cột sống thắt lưng? Eur Spine
J. 2017; 26 (3): 816 Từ24.
39. Tập đoàn EuroQol. EuroQol - một cơ sở mới để đo lường chất lượng cuộc sống liên
quan đến sức khỏe. Chính sách y tế. 1990; 16 (3): 199-208.
40. DeRogatis LR, Lipman RS, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L. Danh sách kiểm tra
triệu chứng Hopkins (HSCL). Một thước đo kích thước triệu chứng chính. Mod Probl
Pharmacopsychiatry. 1974; 7 (0): 79 Gian110.
41. Hướng dẫn sinh tồn Pallant J. SPSS, lần thứ ba. Berkshire: McGraw Hill, Nhà xuất bản
Đại học Mở; Năm 2007,
42. Mùa đông D. Cân bằng con người và kiểm soát tư thế trong khi đứng và đi. Tư thế Gait.
1995; 3 (Tháng 12): 193 Từ214.
43. Sturnieks DL, St GR, Lord SR. Rối loạn thăng bằng ở người cao tuổi. Thần kinh lâm
sàng. 2008; 38 (6): 467 Từ78.
44. Knutsson B, Sanden B, Sjoden G, Jarvholm B, Michaelsson K. Chỉ số khối cơ thể và
nguy cơ hẹp ống sống thắt lưng lâm sàng: một nghiên cứu đoàn hệ. Cột sống (Phila Pa
1976). 2015; 40 (18): 1451 Từ6.
45. Leddy AL, Crowner BE, Earhart GM. Tiện ích của các phần nhỏ nhất, TỐT NHẤT và
TỐT NHẤT để đánh giá sự cân bằng ở những người mắc bệnh Parkinson. J Neurol
Phys Ther. 2011; 35 (2): 90 trận7.
46. Iversen MD, Katz JN. Kết quả kiểm tra và khả năng đi lại tự báo cáo ở bệnh nhân hẹp
ống sống thắt lưng. Vật lý trị liệu. 2001; 81 (7): 1296 Từ 306.
47. Kalichman L, Cole R, Kim DH, Li L, Suri P, Guermazi A, Hunter DJ. Tỷ lệ hẹp ống
sống và liên quan đến các triệu chứng: nghiên cứu Framingham. Cột sống J. 2009; 9
(7): 545 Lỗi50.
48. Sirvanci M, Bhatia M, Ganiyusufoglu KA, Duran C, Tezer M, Ozturk C, Aydogan M,
Hamzaoglu A. Hẹp cột sống thắt lưng thoái hóa: tương quan với chỉ số khuyết tật
Oswestry và hình ảnh MR. Eur Spine J. 2008; 17 (5): 679 Từ 85.