1. совокупность процессовсовокупность процессов поступленияпоступления водыводы ии солейсолей вв
организм,организм, распределенияраспределения их во внутренней среде иих во внутренней среде и
выведениявыведения
экскреция или
задержка воды
не зависящая от
Na+
- обеспечивают постоянство- обеспечивают постоянство
суммарной концентрациисуммарной концентрации растворенныхрастворенных частицчастиц,,
ионного состава, КОС, а также объема иионного состава, КОС, а также объема и
качественного состава жидкостей организма.качественного состава жидкостей организма.
Системы регуляцииСистемы регуляции
На первый план выступаетНа первый план выступает осмотическийосмотический гомеостаз, агомеостаз, а
объемныйобъемный гомеостаз "приносится в жертву"гомеостаз "приносится в жертву"
осмотическомуосмотическому ((напримернапример: для стимуляции центра: для стимуляции центра жаждыжажды и выбросаи выброса
АДГАДГ достаточно повыситьдостаточно повысить осмолярностьосмолярность нана 2%2%, стимуляция этих же, стимуляция этих же
процессов вызывается внеклеточнойпроцессов вызывается внеклеточной гиповолемиейгиповолемией нана 6%6%).).
Осмотическая регуляцияОсмотическая регуляция вв клеткахклетках осуществляется путемосуществляется путем
изменения концентрации растворенных органическихизменения концентрации растворенных органических
компонентов (компонентов (аминокислотаминокислот), концентрация), концентрация неорганическихнеорганических
ионов остается относительноионов остается относительно постояннойпостоянной..
ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕНВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН
2. Внутриклеточная водаВнутриклеточная вода 6666%% Внеклеточная водаВнеклеточная вода 3333%%
ДиффузияДиффузия NaNa++
// КК++
насоснасос
Интерстициальная
жидкость
23%
КК
ЛЛ
ЕЕ
ТТ
ОО
ЧЧ
НН
АА
ЯЯ
ММ
ЕЕ
ММ
ББ
РР
АА
НН
АА
КК
АА
ПП
ИИ
ЛЛ
ЛЛ
ЯЯ
РР
НН
АА
ЯЯ
ММ
ЕЕ
ММ
ББ
АА
РР
НН
АА
ПлазмаПлазма
8%8%
ЛимфаЛимфа
2%2%
ТрансцеллюлярнаяТрансцеллюлярная
11%%
ОсмоляльностьОсмоляльность 282-295282-295 ммольммоль//кг водыкг воды
НАТРИЙНАТРИЙ
(10 ммоль(10 ммоль//л)л)
КАЛИЙКАЛИЙ
(110 ммоль(110 ммоль//л)л)
НАТРИЙНАТРИЙ
(135 ммоль(135 ммоль//л)л)
КАЛИЙКАЛИЙ
(4 моль(4 моль//л)л)
ОБЩИЙ ОБЪЕМ ВОДЫ (ОБЩИЙ ОБЪЕМ ВОДЫ (42 Л42 Л)) 6060% у М и% у М и 5555% у Ж% у Ж
6. ОБЩИЙ ОБЪЕМ ВОДЫОБЩИЙ ОБЪЕМ ВОДЫ 70-8370-83%%
Внутриклеточная водаВнутриклеточная вода 3030%% Внеклеточная водаВнеклеточная вода 7070%%
Интерстициальная
жидкость
45%
КК
ЛЛ
ЕЕ
ТТ
ОО
ЧЧ
НН
АА
ЯЯ
ММ
ЕЕ
ММ
ББ
РР
АА
НН
АА
КК
АА
ПП
ИИ
ЛЛ
ЛЛ
ЯЯ
РР
НН
АА
ЯЯ
ММ
ЕЕ
ММ
ББ
АА
РР
НН
АА
ПлазмаПлазма
5%5%
ЛимфаЛимфа
5%5%
ТрансцеллюлярнаяТрансцеллюлярная
55%%
Потребность в водеПотребность в воде
взрослыхвзрослых 3535 мл▪кг ▪сутмл▪кг ▪сут-1-1
Потребность в водеПотребность в воде детейдетей
100-150100-150 мл▪кг ▪сутмл▪кг ▪сут-1-1
ОсмоляльностьОсмоляльность 282-295282-295 ммольммоль//кг водыкг воды
Колебания осмоляльности доКолебания осмоляльности до 16%16% уу
взрослых довзрослых до 2%2%
НАТРИЙНАТРИЙ колеблется,колеблется,
стабилизируется в 3стабилизируется в 3
годагода
КАЛИЙКАЛИЙ медленномедленно
выводится вместе свыводится вместе с NaNa++
КАЛИЙКАЛИЙ в плазмев плазме
увеличенувеличен
НАТРИЙНАТРИЙ медленномедленно
выводится,выводится, >> взрослыхвзрослых
8. ПотеряПотеря водыводы
РеакцияРеакция
появляется напоявляется на
1414 день кдень к 22 мес.мес.
удовлетворите-удовлетворите-
льнаяльная
VPVP
ЖаждыЖажды нет донет до
1 года1 года
ПерераспределениеПерераспределение
воды за счетводы за счет
внутриклеточнойвнутриклеточной
жидкостижидкости
потеряпотеря 10-10-
15%15% ведетведет
кк
развитиюразвитию
патологиипатологии
В первые 3В первые 3
днядня
ПовышениеПовышение
осмоляльностиосмоляльности
внеклеточной жидкостивнеклеточной жидкости
ГиперальдостеронизмГиперальдостеронизм вв 2-32-3
разараза >> взрослыхвзрослых
13. ИЗООСМОЛЯРНАЯИЗООСМОЛЯРНАЯ
пропорциональноепропорциональное уменьшение объемауменьшение объема жидкостижидкости
ии электролитовэлектролитов, как правило, во внеклеточном, как правило, во внеклеточном
секторесекторе
ЭКЖЭКЖ
ОЦКОЦК
САДСАД
СКФСКФ
азотемия,азотемия,
ацидозацидоз
микроциркуляциямикроциркуляция
ШОКШОК
олигурияолигурия
У грудных детей и раннего возраста приУ грудных детей и раннего возраста при
заболеванияхзаболеваниях ЖКТЖКТ ии кишечнаякишечная
инфекция. У старшего возраста –инфекция. У старшего возраста –
заболеваниязаболевания почекпочек,, несахарный диабетнесахарный диабет,,
лихорадкалихорадка
14. ПотребленияПотребления
молока и водымолока и воды
ПотериПотери
водыводы
ГИПОГИДРАТАЦИЯГИПОГИДРАТАЦИЯ
РВОТАРВОТА
РР ии органическихорганических
кислоткислот
АЦИДОЗАЦИДОЗ
15. ОЦКОЦК >> 30%30%
МОК, СОМОК, СО
СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИСНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ ТКАНЕВОГО КРОВОТОКАТКАНЕВОГО КРОВОТОКА
УВЕЛИЧЕНИЕУВЕЛИЧЕНИЕ A-VA-V РАЗНИЦЫРАЗНИЦЫ ОО22
НЕДОСТАТОЧНОСТЬНЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯКРОВООБРАЩЕНИЯ
ГИПОКСИЯГИПОКСИЯ ЗАСТОЙНОГОЗАСТОЙНОГО ТИПАТИПА
НАРУШЕНИЕНАРУШЕНИЕ ОБМЕНАОБМЕНА
УГНЕТЕНИЕУГНЕТЕНИЕ ЦНСЦНС
КОМАКОМА
19. ИЗООСМОЛЯРНАЯИЗООСМОЛЯРНАЯ
увеличение объемаувеличение объема жидкостижидкости, как правило,, как правило,
во внеклеточном (интерстициальном иво внеклеточном (интерстициальном и
трансцеллюлярном) секторетрансцеллюлярном) секторе
ЭКЖЭКЖ
ОТЕКИОТЕКИ
ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНАЯТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ
Водянка полостейВодянка полостей
