Download to read offline
Лекция 2
- 1. ЭТИОЛОГИЯЭТИОЛОГИЯ учение оучение опричинахпричинах ии условияхусловиях возникновениявозникновения болезнейболезней ии патологических процессовпатологических процессов Все многообразие взаимоотношений междуВсе многообразие взаимоотношений между этиологическимэтиологическим факторомфактором ии организмоморганизмом на начальном, инициирующемна начальном, инициирующем этапе качественного перехода отэтапе качественного перехода от здоровьяздоровья кк болезниболезни, при, при учете всего многообразия условий, в которых происходитучете всего многообразия условий, в которых происходит данное взаимодействиеданное взаимодействие ЭтиологическийЭтиологический или причинныйили причинный факторфактор фактор, без действия которогофактор, без действия которого возникновениевозникновение болезниболезни невозможноневозможно,, и который сообщает заболеваниюи который сообщает заболеванию характерныехарактерные чертычерты УсловияУсловия возникновениявозникновения болезнейболезней факторы,факторы, влияющиевлияющие на процессна процесс возникновения болезнейвозникновения болезней ии всегдавсегда сопровождающие ее развитиесопровождающие ее развитие. Условия. Условия бываютбывают внешниевнешние ии внутренниевнутренние ПричинаПричина болезниболезни результатрезультат взаимодействиявзаимодействия этиологическогоэтиологического факторафактора сс организмоморганизмом,, приводящийприводящий кк возникновениювозникновению болезниболезни, несущей, несущей специфичность действующегоспецифичность действующего
- 2. Дальнейшая судьба этиологическогоДальнейшаясудьба этиологического факторафактора::этиологический факторэтиологический фактор , вызвав повреждение,, вызвав повреждение, исчезаетисчезает, а, а болезньболезнь развиваетсяразвивается далее вследствиедалее вследствие структурныхструктурных ии функциональныхфункциональных нарушений, сменяющихнарушений, сменяющих друг друга по принципудруг друга по принципу причинно-следственныхпричинно-следственных отношенийотношений. Нарушения могут взаимно усиливать друг. Нарушения могут взаимно усиливать друг другадруга. По типуПо типу самоподдерживающихсясамоподдерживающихся развиваютсяразвиваются типовыетиповые патологические процессыпатологические процессычаще важная рольчаще важная роль этиологического фактораэтиологического фактора сохраняетсясохраняется нана протяжениипротяжении всей болезнивсей болезни 11 22 В ряде случаев один и тот же патологический процессВ ряде случаев один и тот же патологический процесс возникает в результате взаимодействия организма свозникает в результате взаимодействия организма с разнымиразными по своему характерупо своему характеру факторамифакторами Однако, если установить какой из них являетсяОднако, если установить какой из них является причинным, а какой условием не представляетсяпричинным, а какой условием не представляется возможным, тогда представление о полиэтиовозможным, тогда представление о полиэтио --логичностилогичности болезни становитсяболезни становится условнымусловным Полиэтиологические (многофакторные)Полиэтиологические (многофакторные) заболеваниязаболевания Полиэтиологические заболевания характеризуютсяПолиэтиологические заболевания характеризуются определеннымопределенным основным звеномосновным звеном патогенезапатогенеза, которое, которое могут запускать различные этиологические факторы,могут запускать различные этиологические факторы, нередко усиливающие действие друг друганередко усиливающие действие друг друга
- 3. В других случаях,Вдругих случаях, условияусловия оказываютоказывают существенноесущественное влияниевлияние на взаимодействие причинного фактора ина взаимодействие причинного фактора и организма и могут игратьорганизма и могут играть решающуюрешающую рольроль вв возникновении болезнивозникновении болезни 22 Взаимоотношение причинных факторов иВзаимоотношение причинных факторов и условийусловий В одних случаяхВ одних случаях причинный факторпричинный фактор играетиграет главнуюглавную рольроль в возникновении заболевания и мало зависит отв возникновении заболевания и мало зависит от условий, в которых он действуетусловий, в которых он действует 11 Чаще вклад причинных факторов и условий вЧаще вклад причинных факторов и условий в развитие болезни примерноразвитие болезни примерно одинаководинаков - необходимо- необходимо наличиеналичие причинногопричинного факторафактора, действующего в, действующего в благоприятных условияхблагоприятных условиях 33
- 4. АДАПТАЦИЯАДАПТАЦИЯ Адаптация (от лат.adaptatio — приспособление) — все виды врожденной и приобретенной приспособительной деятельнос- ти, которые обеспечиваются на основе физиологических процес- сов, происходящих на клеточном, органном, системном и организ- менном уровнях
- 5. КомпенсаторныеКомпенсаторные процессыпроцессы ДолговременныеДолговременные жесткиежесткие динамические функциональныединамические функциональные системысистемы Стресс-реализующаяСтресс-реализующая системасистема Стресс-лимитирующаяСтресс-лимитирующая ЗАЩИТНЫЕРЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА ОбеспечиваютОбеспечивают оптимальноеоптимальное постоянство внутренней средыпостоянство внутренней среды организмаорганизма ПриспособительныеПриспособительные реакцииреакции ПриспособительныеПриспособительные реакции возникают в организме приреакции возникают в организме при воздействиивоздействии биологически значимых факторовбиологически значимых факторов ии обеспечиваютобеспечивают адаптациюадаптацию организма к условияморганизма к условиям существования. Для этих целей в процессе эволюциисуществования. Для этих целей в процессе эволюции сформированысформированы жесткиежесткие,, специальные системыспециальные системы ,, осуществляющие приспособительные реакцииосуществляющие приспособительные реакции СрочныеСрочные КомпенсаторныеКомпенсаторные процессы —процессы — важнейший тип адаптивныхважнейший тип адаптивных реакций организма, выражаются в том, чтореакций организма, выражаются в том, что нене пострадавшиепострадавшие от действия повреждающего фактораот действия повреждающего фактора органы или системы органоворганы или системы органов берут на себя функцииберут на себя функции утраченных структур путемутраченных структур путем заместительнойзаместительной гиперфункциигиперфункции ии качественного изменения функциикачественного изменения функции НеспецифическаяНеспецифическая системасистема долговременныедолговременные, формирующиеся, формирующиеся постепеннопостепенно нана основеоснове генетически детерминированнойгенетически детерминированной потенциальной способностипотенциальной способности организма иорганизма и осуществляющиеся приосуществляющиеся при повторномповторном илиили длительном действии биологически значимыхдлительном действии биологически значимых факторовфакторов СпецифическиеСпецифические системысистемы кратковременныекратковременные ((срочныесрочные)),, возникающие навозникающие на первичноепервичное воздействиевоздействие биологическибиологически значимых факторовзначимых факторов ии реализующиеся на основе ужереализующиеся на основе уже сформировавшихсясформировавшихся в организмев организме механизмовмеханизмов
- 6. ПАТОГЕНЕЗ НАЧАЛЬНОЕ ЗВЕНОНАЧАЛЬНОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗАПАТОГЕНЕЗА шокашока СНИЖЕНИЕСНИЖЕНИЕ САДСАД ОстраягенерализованнаяОстрая генерализованная гипоперфузиягипоперфузия Генерализованное нарушениеГенерализованное нарушение микроциркуляциимикроциркуляции ШОКШОК ОСНОВНОЕОСНОВНОЕ звенозвено патогенезапатогенеза шокашока ВыделениеВыделение гистамина из ТКгистамина из ТК Снижение притокаСнижение притока крови к правомукрови к правому предсердиюпредсердию Расширение сосудовРасширение сосудов и увеличение ихи увеличение их проницаемостипроницаемости Гипоксическое повреждениеГипоксическое повреждение клетокклеток Некроз участкаНекроз участка сердечной мышцысердечной мышцы КровопотеряКровопотеря Падение насоснойПадение насосной функции сердцафункции сердца
- 7. ВзаимодействияВзаимодействия этиологического фактораэтиологическогофактора сс организмоморганизмом этиологический факторэтиологический фактор взаимодействует с организмомвзаимодействует с организмом в течениев течение короткого временикороткого времени , особенности патогенеза, особенности патогенеза определяются возникающимиопределяются возникающими внутриклеточнымивнутриклеточными изменениями, а такжеизменениями, а также степенью деструкциистепенью деструкции тканей втканей в месте повреждения и набором появляющихсяместе повреждения и набором появляющихся БАВБАВ 11 33 22 этиологический факторэтиологический фактор болееболее существенносущественно определяетопределяет характер патогенеза, это связано с наличиемхарактер патогенеза, это связано с наличием специфическогоспецифического (на молекулярном уровне)(на молекулярном уровне) повреждения, возникающего при его действии.повреждения, возникающего при его действии. Однако вОднако в последствии большую роль могут игратьпоследствии большую роль могут играть вторичновторично возникающие структурно-функциональные нарушениявозникающие структурно-функциональные нарушения ээтиологический фактортиологический фактор играет наиболееиграет наиболее значительнуюзначительную рольроль в патогенезе при егов патогенезе при его постоянномпостоянном присутствииприсутствии (персистенции) в организме в течение всей болезни(персистенции) в организме в течение всей болезни (некоторые инфекционные агенты). При этом(некоторые инфекционные агенты). При этом этиологический факторэтиологический фактор поддерживаетподдерживает патогенез,патогенез, приводя кприводя к хроническомухроническому течению болезнитечению болезни
- 8. Ht Гипофиз -- Надпочечники ОБРАТНАЯ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ СВЯЗЬОБРАТНАЯОТРИЦАТЕЛЬНАЯ СВЯЗЬ
- 9. Следствие 4Следствие 4 УвеличениеУвеличениенагрузки на сердценагрузки на сердце ++ ОБРАТНАЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ СВЯЗЬОБРАТНАЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ СВЯЗЬ («порочный круг»)(«порочный круг») ПРИЧИНАПРИЧИНА Повреждение миокарда желудочкаПовреждение миокарда желудочка Следствие 2Следствие 2 ПадениеПадение САДСАД Следствие 1Следствие 1 ПадениеПадение МОКМОК Следствие 3Следствие 3 ВозрастаниеВозрастание ОПССОПСС
- 10. Следствие 4Следствие 4 УвеличениеУвеличениенагрузки на сердценагрузки на сердце ++ ОБРАТНАЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ СВЯЗЬОБРАТНАЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ СВЯЗЬ («порочный круг»)(«порочный круг») ПРИЧИНАПРИЧИНА Повреждение миокарда желудочкаПовреждение миокарда желудочка Следствие 2Следствие 2 ПадениеПадение САДСАД Следствие 1Следствие 1 ПадениеПадение МОКМОК Следствие 3Следствие 3 ВозрастаниеВозрастание ОПССОПСС