Mục tiêu học tập 1) Học thuộc giải phẫu định khu và chức năng vùng vai, cánh tay. 2) Áp dụng nguyên tắc chung của khám lâm sàng cơ quan vận động vào khám vùng vai cánh tay. 3) Trình bày chi tiết mẫu chuẩn vùng vai cánh tay. 4) Biết khám một số test thường dùng

1. ThS.BS Vũ Xuân Thành
Giảng viên Bộ Môn CTCH ĐHYD tp. HCM
bsxthanh@yahoo.com.vn
dđ: 0908.606.525

2. Mục tiêu học tập
1) Học thuộc giải phẫu định khu và chức năng vùng
vai, cánh tay.
2) Áp dụng nguyên tắc chung của khám lâm sàng cơ
quan vận động vào khám vùng vai cánh tay.
3) Trình bày chi tiết mẫu chuẩn vùng vai cánh tay.
4) Biết khám một số test thường dùng

3. Giải phẫu

4. Giải phẫu
Các gân cơ chóp xoay

5. Giải phẫu
Cơ delta

6. Giải phẫu
Cơ nhị đầu

7. Giải phẫu
Thần kinh trên vai, thần kinh nách(2)

8. Tư thế
Người được khám: ở trần, đi chân đất
Đứng thẳng ngay ngắn trên mặt đất bằng phẳng
hoặc
Ngồi ngay ngắn trên một ghế đẩu
Thầy thuốc: đứng quan sát và khám ở:
Phía trước
Phía sau
Bên cạnh (ở phía định khám)

9. NHÌN

10. NHÌN SAUNHÌN BEÂNNHÌN TRÖÔÙC
HÌNH DAÙNG BÌNH THÖÔØNG VUØNG VAI
Xương đòn Khớp cùng đòn
Khớp ức đòn
Rãnh
delta
ngực
NHÌN
Xương bả vai

11. Khớp ức đòn
Xương đòn Khớp cùng đòn
Rãnh
delta
ngực
NHÌN TRƯỚC
A: khớp ức đòn nhô lên
B: biến dạng xương đòn
C: khớp cùng đòn nhô lên
D: Teo cơ Deltoid

12. NHÌN BÊN
Có sự sưng lên của khớp, gợi ý sự
nhiễm trùng hoặc phản ứng viêm: viêm
calci hóa gân cơ trên gai, nhiễm trùng
khớp vai hoặc chấn thương

13. NHÌN SAU
Hình dạng và vị trí của xương
bả vai có bình thường?
Xương bả vai

14. NHÌN TRÊN
Nhìn lại sự sưng lên của vai, sự biến dạng của
xương đòn, không đối xứng của hố trên đòn

15. Gãy xương đòn
NHÌN

16. Trật khớp cùng đòn T
NHÌN

17. Dấu vai vuông(T)
Mất rãnh delta ngực (T)
NHÌN

18. Teo cơ delta
NHÌN

19. Winged scapula
NHÌN

20. SỜ

21. SỜ
3 mốc xương: mỏm cùng, mấu động lớn, mỏm quạ
Tạo nên 1 tam giác vuông

22. SỜ
Mặt trước ngoài khớp vai: đau, gợi ý nhiễm
trùng hoặc viêm calci hóa gân cơ trên gai

23. SỜ
Rãnh nhị đầu

24. SỜ
Trên khớp cùng đòn: đau
Sau trật khớp, thoái hóa khớp

25. SỜ
Bên dưới mỏm cùng và dạng cánh tay: đau đột ngột
Viêm hoặc rách gân cơ chóp xoay và /hoặc túi hoạt dịch dưới delta

26. SỜ
Sờ dọc theo xương đòn

27. VAÄN ÑOÄNG

28. Dang – khép
Đưa trước – đưa sau
Xoay ngoài – xoay trong
3 cặp vận động
VAÄN ÑOÄNG

29. Vận động khớp vai
đơn thuần
(Cánh tay – vai)
Caàn phaân bieät :
Vận động vòng vai
(vận động khớp vai+
vận động của khớp vai
lồng ngực và cùng đòn,
ức đòn)
VAÄN ÑOÄNG

30. Xương vai di động khi vận động vòng vai
VAÄN ÑOÄNG

31. Để khám riêng vận động khớp vai ( vai - cánh
tay) cần phải giữ không cho xương bả vai di
động
Coù hai caùch :
VAÄN ÑOÄNG

32. Cách 1:
Giữ góc xương vai không cho xương
vai di động
VAÄN ÑOÄNG

33. Cách 2:
Đè giữ trên vai không cho xương
bả vai di động
VAÄN ÑOÄNG

34. ĐƯA TRƯỚC – ĐƯA SAU
VAÄN ÑOÄNG

35. DANG – KHÉP
VAÄN ÑOÄNG

36. XOAY TRONG – XOAY NGOÀI
(CÁCH 1)
VAÄN ÑOÄNG

37. XOAY TRONG – XOAY NGOÀI
(CÁCH 1)
VAÄN ÑOÄNG

38. XOAY TRONG – XOAY NGOÀI
( CÁCH 2 )
VAÄN ÑOÄNG

39. Test

40. Piano sign : trật khớp cùng đòn

41. Dấu hiệu “lò xo”: trật khớp vai

42. Apprehension test (+):
MẤT VỮNG TRƯỚC VAI

43. Drawer test (+):
MẤT VỮNG TRƯỚC VAI

44. Test mất vững gân cơ nhị đầu

45. Yergason test : (ngửa cẳng tay có kháng lực)
Khám gân cơ nhị đầu

46. Speed test (+): viêm gân cơ nhị đầu

47. Drop-arm test : khám gân cơ trên gai

48. Thần kinh

49. Thần kinh nách

50. Thần kinh trên vai
Cơ trên gai Cơ dưới gai

51. Thần kinh ngực dài

52. X quang

53. X quang thẳng

54. X quang thẳng

55. X quang nách

56. X quang nách

57. Stryker Notch

58. Stryker Notch