Foredrag

1. 20.06.2018
1
Meslinger
Øystein Riise
Ass. kommuneoverlege Oslo/
Bydelsoverlege Bydel Grorud
Smitteverndagene 2018
• Meslinger – nytt om utbrudd og vaksinering.
• Meslingevaksine til helsepersonell, til hvem, hvordan, hvem betaler
Meslinger- vaksineforebyggbar sykdom
Virus
Inkubasjonstid 10-14 dager
Ekstremt smittsomt
Smitteførende 4 dager før til 4 dager etter debut av
utslett (start dato!)
Livslang immunitet
• Hyppige komplikasjoner
otitt, diare, tracheobronkitt, pneumoni
• Sjeldne komplikasjoner
Postinfektiøs encefalitt, 1-4:1000-4000 tilfeller
Subakutt skleroserende panencefalitt (SSPE), 1:10.000-1:100.000 tilfeller
Varslings- og meldepliktig

2. 20.06.2018
2
Klinikk
DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31463-0
Alltid prøver fra blod og spytt
Smittevernveilederen
Globalt
• Mål: Eliminasjon fra 5 regioner innen 2020
• 85% av barn i verden vaksineres i dag . (Målet er minst 95%)
• < 100 000 dødsfall per år i dag (flere millioner per år før vaksinen
kom)
• Meslinger sirkulerer i alle verdensdeler bortsett fra i Amerika
(eliminert 2016)
- Obs Venezuela

3. 20.06.2018
3
Europa
• Mål om eliminasjon 2015
• 7 endemiske land (per 2017).
Belgia, Bosnia-Herzegovina, Frankrike, Georgia,
Italia, Kasakhstan, Romania, Serbia og Ukraina

4. 20.06.2018
4
https://www.fhi.no/sv/vaksine/reisevaksiner/mmr-for-reisen/
• Månedlige rapporter om meslinger og røde hunder i EU/EØS-
land (ECDC)
• Månedlige rapporter om meslinger og røde hunder i verden (WHO)
• Ukentlige rapporter om smittsomme sykdommer (ECDC)
Meslinger i Norge
- eliminert endemiske tilfeller
• Import- eller importrelaterte tilfeller
Årstall 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
(per
juni)
tilfeller 3 39 4 8 3 14 0 1 7

5. 20.06.2018
5
Indikasjoner for MMR-vaksine
• Barn i henhold til det anbefalte barnevaksinasjonsprogrammet (15 md. og 6.trinn)
• Uvaksinerte spedbarn fra 9-månedersalder ved økt smitterisiko (for eksempel
lengre opphold i andre land inkl. Vest-Europa). Fra 6 måneders alder (off-label
bruk).
• Tidligere uvaksinert person som utsettes for meslingsmitte.
• Alle som ikke er vaksinert før eller ikke har gjennomgått sykdommene. Dette
gjelder spesielt innflyttere fra land med lav vaksinasjonsdekning, helsepersonell
og barnehagepersonell. Personer født i Norge før 1960 har imidlertid så høy
sannsynlighet for å ha gjennomgått meslinger at MMR-vaksine vanligvis ikke er
nødvendig.
Smittevernboka, Vaksinasjonsveilederen www.fhi.no
Indikasjon for vaksine mot
meslinger (MMR)
Antall doser Andelen vaksinerte med
god immunrespons
Kommentar
Barnevaksinasjonsprogram
met
- 15 måneder og 12 år
(6.klasse)
2 95% etter dose 1,
ca 99% etter dose 2
Doser gitt fra 12 måneders alder er
gyldige. Barn som får dose 1 senere
enn anbefalt bør også få dose 2.
Utenom
barnevaksinasjonsprogram
met
Alder 6-8 måneder
Alder 9-11 måneder
Voksne som ikke er
vaksinert og som ikke har
gjennomgått sykdommen
1 Usikre estimat Off-label bruk.
Ikke gyldig i
barnevaksinasjonsprogrammet
1 85-90% Godkjent til aldersgruppen.
Ikke gyldig i
barnevaksinasjonsprogrammet
1(2) 95% etter dose 1,
ca 99% etter dose 2
Dose 1 er viktigst.Ev. gi dose 2 etter
noen år

6. 20.06.2018
6
Helsepersonell bør tilbys vaksine mot
meslinger i følge ekspertkomité
https://www.fhi.no/meldinger/helsepersonell-bor-tilbys-vaksine-mot-meslinger-i-folge-ekspertkomite/
• Arbeidsgiver skal sørge for at arbeidstakerne tilbys sikker og effektiv vaksinasjon
mot biologiske faktorer de kan bli eksponert for. Arbeidsgiver skal dekke utgiftene
ved vaksinasjon. (4.Forskrift om utførelse av arbeid, bruk av arbeidsutstyr og
tilhørende tekniske krav (forskrift om utførelse av arbeid) (FOR 2011-12-06 nr
1357), §6-12).
• For noen typer arbeidsoppgaver kan arbeidsgiver vurdere at det ikke er forsvarlig
at arbeidstaker er uvaksinert (Helsepersonelloven). I slike tilfeller har arbeidsgiver
mulighet til å omdisponere bruk av arbeidskraft.

7. 20.06.2018
7
• Folkehelseinstituttet mener at også vaksinasjon av helsepersonell bør
følge prinsippet om frivillighet.
• For å sørge for god oppslutning om vaksinasjon av helsepersonell er
det viktig at arbeidsgiver legger til rette for et lett tilgjengelig
vaksinasjonstilbud til arbeidstakere.
• MMR-vaksinen sendes gratis fra FHI
Prioriterte grupper- arbeidsgiver avgjør
Kommunehelsetjenesten: Legevakt, helsestasjon, barnehager
Spesialisthelsetjenesten: Akuttmottak inkl. barneavdeling
Arbeid med sterkt immunsupprimerte
Portører/vektere?
Yngre voksne vs. eldre?
Oppvokst i utlandet vs. Norge?
Spørsmål Svar
Tidligere vaksinert? Se SYSVAK, vaksinasjonskort,
F. før 1960 i Norge (naturlig immun)
Måle antistoffer? nei
Farlig å
revaksinere?
nei
Hvor mange doser? Minst 1, ev. dose 2 etter noen år

8. 20.06.2018
8
Oppsummering
• Meslinger i Europa/verden- Import av smitte til Norge
• Svært smittsom, store konsekvenser ved utbrudd i helsetjenesten
• Barn vaksineres i barnevaksinasjonsprogrammet, voksne som ikke har
gjennomgått meslinger bør være vaksinerte
• Arbeidsgivers ansvar- sikre godt og gratis tilbud til ansatte i
helsetjenesten
Nyttige verktøy
• https://www.fhi.no/nettpub/vaksinasjonsveilederen-for-
helsepersonell/
• https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/
• Vaksinerådgiving: 21 07 70 00 for helsepersonell. Åpen alle hverdager
kl. 13.00-14.30.
E-post: vaksine@fhi.no