Foredrag

1. Meningokokkvaksiner – hvilke
grupper skal tilbys vaksiner?
Sara Viksmoen Watle
Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer
Smitteverndagene 11.juni 2018

2. FHI -FHI -
•Epidemiologi
•Vaksinasjonsanbefalinger til utvalgte grupper
Disposisjon
Sara Viksmoen Watle 11.06.2018

3. FHI - Sara Viksmoen Watle 11.06.2018 http://www.who.int/emergencies/diseases/meningitis/serogroup-distribution-2018.pdf?ua=1

4. FHI - Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Insidensraten av invasiv meningokokksykdom i
Europa 2008-2012
https://ecdc.europa.eu/en/meningococcal-disease

5. FHI -FHI - Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Forekomst av invasiv meningokokksykdom
Totalbefolkning
0
0,5
1
1,5
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Antalltilfellerper100000
År

6. FHI -FHI - Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Antall tilfeller av invasiv meningokokksykdom per måned
2018 sammenliknet med gjennomsnittet for 2015-2017

7. FHI -FHI -
Vaksine mot serogruppe C
• Neis-Vac C Fra 2 måneder
Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Meningokokkvaksiner tilgjengelig i Norge
Kombinasjonsvaksine mot serogruppene A, C, W, Y
• Menveo (2010) Fra 2 år
• Nimenrix (2012) Fra 6 uker
Vaksine mot serogruppe B
• Bexsero (2014) Fra 2 måneder
• Trumenba (2017) Fra 10 år

8. FHI -FHI -
Personer med manglende miltfunksjon eller visse komplementdefekter
Utsatte nærkontakter ved meningokokktilfeller
Andre grupper med mulig økt risiko – for eksempel ungdom 16-19 år
Reisende til risikoområder
Opphold i land med påbudt/anbefalt meningokokk vaksinasjon
Yrkesgrupper med mulig øktrisiko
Risikogrupper med indikasjon for meningokokkvaksine
Sara Viksmoen Watle 11.06.2018

9. FHI -FHI -
Manglende miltfunksjon
• Økt risiko for infeksjoner med kapselkledde bakterier
Komplementdefekt
• 5 000 - 10 000 ganger høyere risiko for meningokokksykdom
enn friske
• 50 % får meningokokksykdom og halvparten av disse får
residiverende meningokokksykdom
• Obs pasienter på Eculizumab (Soliris)
Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Personer med manglende miltfunksjon eller visse
komplementdefekter*
* Defekter i TCC (C5, C6, C7, C8, C9), C3, properdin, faktor D og faktor H. Individuell vurdering gjelder for personer med andre typer immunsvikt.

10. FHI - Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Meningokokk ACWY
konjugatvaksine
Dose 1
(Menveo / Nimenrix)
Meningokokk ACWY
konjugatvaksine
Dose 2
(Menveo / Nimenrix)
Min. 2 måneder
ACWY
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 3
(KUN for Trumenba)
Min. 4 måneder
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 1
(Bexsero)
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 2
(Bexsero)
B
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 1
(Trumenba)
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 2
(Trumenba)
ELLER ELLER
Min. 2 måneder
Min. 1 måned
Personer med manglende miltfunksjon eller visse
komplementdefekter (Forts.)
Anbefalt vaksinasjonsregime, personer over 1 år

11. FHI -FHI -
Zangville JAMA 1997; Purcell BMJ 2004
Hoek Epidemiol Infect 2008
Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Utsatte nærkontakter ved meningokokktilfeller
• Risiko for smitte til nærkontakter er liten
• Sykdom hos nærkontakter kommer oftest innen en uke
 VARSLINGSPLIKT
• Bærerskapsutrydding med én dose antibiotika bør gjøres omtrent
samtidig i hele gruppen
• Bærerskapsutrydding – kun kortvarig effekt
• Vaksinasjon reduserer risiko for smitte og bærerskap på lengre sikt
• Ikke dokumentert for meningokokk B vaksiner foreløpig
 SEROGRUPPE

12. FHI - Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Meningokokk ACWY
konjugatvaksine
Dose 1
(Menveo / Nimenrix)
ACWY
Utsatte nærkontakter ved meningokokktilfeller (Forts.)
Anbefalt vaksinasjonsregime, personer over 1 år
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 3
(KUN for Trumenba)
Min. 4 måneder
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 1
(Bexsero)
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 2
(Bexsero)
B
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 1
(Trumenba)
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 2
(Trumenba)
ELLER ELLER
Min. 2 måneder
Min. 1 måned

13. FHI -FHI -
Ingen studier som har sett på effekt etter vaksinasjon av personer som tidligere har
gjennomgått invasiv meningokokksykdom
Usikkert om gjennomgått sykdom gir immunitet
Hvorfor ble akkurat denne pasienten syk?
Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Bør personer som har gjennomgått invasiv
meningokokksykdom vaksineres?

14. FHI -FHI - Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Ungdom 16-19 år
Høyere bærerskap av meningokokker blant ungdommer
Caugant DA et al. J Clin Microbiol 1994
Christensen H et al Lancet Infect Dis 2010

15. FHI -FHI - Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Forekomst av invasiv meningokokksykdom
RÅD OM Å
VURDERE ACWY-
VAKSINE
FOR RUSS FRA 2011
Ungdom 16-19 år (Forts.)
0
1
2
3
4
5
6
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Antalltilfellerper100000
År
RÅD OM Å
VURDERE ACWY-
VAKSINE
FOR RUSS FRA 2011

16. FHI - Sara Viksmoen Watle 11.06.2018 https://www.bt.dk/danmark/
https://sverigesradio.se/
Ungdom 16-19 år (Forts.)

17. FHI -FHI -
Individuell vurdering
Deltakelse i aktiviteter som øker risiko for smitte
Meningokokk ACWY-vaksine gir bredest dekning i denne aldersgruppen
med dagens epidemiologi
For full beskyttelse kreves også meningokokk B-vaksine
Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Ungdom 16-19 år (Forts.)
Vaksinasjonsanbefaling

18. FHI -FHI - Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
Ungdom 16-19 år (Forts.)
Anbefalt vaksinasjonsregime
Meningokokk ACWY
konjugatvaksine
Dose 1
(Menveo / Nimenrix)
ACWY
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 1
(Bexsero)
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 2
(Bexsero)
B
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 1
(Trumenba)
Meningokokk B
proteinvaksine
Dose 2
(Trumenba)
Min. 6 måneder
ELLER ELLER
Min. 2 måneder
Eventuelt

19. FHI -FHI -
NUSS - studien
Norsk Ungdoms Sårbarhet for Smittsom hjernehinnebetennelse
Sara Viksmoen Watle 11.06.2018
https://www.fhi.no/studier/nuss-studien/
Bærerskap
Immunrespons
Helseøkonomisk evaluering

20. FHI -FHI -
https://www.fhi.no/sv/smittsomme-sykdommer/hjernehinnebetennelse/
Sara Viksmoen Watle 11.06.2018