Torgeir Fjermestad, fastlege Ranheim legesenter og overlege Trondheim kommune KJERNEJOURNAL. Erfaringer fra fastlegene i Trondheim kommune EHiN 2014, IKT-Norge og HOD

1. KJERNEJOURNAL. Erfaringer fra
fastlegene i Trondheim
Torgeir Fjermestad, fastlege Ranheim legesenter og overlege
Trondheim kommune
EHiN 3.11.14

3. PLANLEGGING OG INNFØRING
REGISTRERINGEN (Kritiske opplysninger)
PRAKTISK NYTTE FOR FASTLEGENE

4. Forberedelser
 2012 høsten: 1. infomøte med H.dir i Trondheim
 2013 -> videre informasjon og planlegging
 2013 1. halvår: rekruttering av prøvebrukere, inkl.
fastleger med 3 ulike EPJ
 2013, 30-aug: offisiell åpning med helseministeren
 2013, 30. aug. Start prøvebrukere: fastleger, leger
og sykepleiere ved St.Olavs og Legevakta.

5.  2013 oktober : oppsummering betabrukere
 Erfaringer så langt
 Funksjonalitet i EPJ
 Tidsbruk (skjemareg)
 2013 - 6.nov: Allmøte med opplæring. Nesten alle
fastlegene til stede.
Avtale om Kompensasjon for tidsbruk 5000 + 1500 for
opplæringsmøtet.
 2013 Fra 6.nov: godkjenningsprøve på nettet.
 2013 Fra 18.nov: Igangsetting ordinær pilot

6. Registreringen – Kritisk info
 Små feil ved KJ og funksjoner i de ulike EPJ rettet
etter erfaringen fra prøvebrukerne
 God manual fra Helsedir. til registrering.
 Identifisering av pasientene: aktivt søkefunksjon noe
mangelfull i EPJ, derfor løpende ved konsultasjon

7. Bakgrunnsdata fra min egen pasientliste
 Egen listelengde 1350 pasienter
 Aldersfordeling litt over snitt i norske befolkning
 60% menn og 40 % kvinner
 Listen åpnes automatisk når den synker under 1330 pas,
skjer ca hver 6-9, mnd. Dvs. 30-40 nye pasienter per år
 Ca 3500 konsultasjoner pr år på listepasientene
 2013: 74,6 % av alle 1350 pasientene har vært hos meg til
konsultasjon. (de sykeste)

8. Registreringen, egne data
 Hypotese: pasienter med behov reg. kritisk info i KJ
bruker fastlegen hyppigere enn gjennomsnitt.
 30.8 – 1.11: 9 stk
 Fra 2.11. – 31.12: 2 stk
 2014 ingen
 De fleste implantater, (pacemaker og kunstig
hjerteklaff)
 Alle pasientene positive, ingen reservasjoner.
 Tidsbruk per registrering: 3-4 min

9. FASTLEGENS NYTTEVERDI AV
KJERNEJOURNAL I DET DAGLIGE
ARBEIDET ?
Forarbeidet til Kjernejournal:
den første versjonen er først og
fremst en støtte og nytte for den
akuttmedisinske kjeden, IKKE for
fastlegene.

10. Fastlegene har en stabil, navngitt pasientpopulasjon og
i dagens EPJ foreligger gode helseopplysninger på de
aller fleste
 Epikrisene lagret elektronisk – kronologisk og merket hvor
de er fra - samt hele innholdet.
 E-resept modulen gir langt mer utfyllende opplysninger
enn en begrenset oversikt i KJ
 Kritisk info foreligger i de aller fleste tilfeller på
åpningsbildet til pasienten: (Felt for tidl.sykdommer, eller
CAVE)

11. Nytte verdi for fastleger, dagens versjon
 Nye pasienter på listen
 Feltet ”om pasienten”
 Familie, barn
 Egen angivelse av sykdom

12. Nytteverdi fastleger, fremtidige versjoner.
 lab.prøver – svar tatt av andre aktører,
f.eks spesialisthelsetjenesten
 bilde-diagnostikk: Svar på bilder rekv, av
andre.
 Utvikling KJ med medisinsk innhold som
oppfyller ”en innbygger – en journal” ??

13. Takk for oppmerksomheten!