Foredrag

1. 18.04.2018
Obligatorisk vaksinasjon?
Didrik Vestrheim
Avdeling for vaksineforebyggbare sykdommer

2. Hvordan er situasjonen i Norge?
Har vi behov for obligatorisk vaksinasjon?
19.06.2018

3. FHI -
Hvorfor vaksinerer vi?
All vaksinasjon tar sikte på å beskytte den som
vaksineres
Vaksinasjonsprogram har også som mål å endre
sykdommens utbredelse
Utrydde sykdommen
Redusere eller fjerne sykdommen i vår del av verden
Kontrollere sykdommen, og beskytte flere en dem som blir
vaksinert
Vaksinasjonsprogram skal redusere risikoen for
sykdom også for ikke-vaksinerte
Flokkbeskyttelse
meslinger
polio
difteri

4. FHI -
God oppslutning om
barnevaksinasjonsprogrammet
Barnevaksinasjonsprogrammet gir alle barn i Norge en
rettighet til vaksinasjon
Det er god oppslutning om barnevaksinasjonsprogrammet
99 % av alle barn har mottatt minst en vaksinedose
97 % av 16-åringer har mottatt minst en dose MMR-vaksine
Variasjoner geografisk og i ulike miljøer
Frivillighet nytter!
19.06.2018

5. FHI -
Vaksiner til helsepersonell
Helsepersonell kan ha en høyere risiko for smittei arbeidet
Helsepersonell kan spre smitte til sårbare pasienter
Alt helsepersonell bør være beskyttet mot meslinger
Gjennomgått meslinger, eller vaksinert med minst en dose
meslingvaksine
MMR vaksine distribueres gratis
Mål om eliminasjon av meslinger
Alt helsepersonell med pasientkontakt er anbefalt vaksine mot
sesonginfluensa
Ny vaksine for hver sesong
Beskytter mot sykdom,og kan forebygge smitte i helseinstitusjoner
19.06.2018

6. FHI -
Oppslutning om vaksinasjon blant
helsepersonell
Mangelfull dokumentasjon, vanskelig å måle
Vi trenger bedre verktøy for å følge vaksinasjonsdekningen i denne gruppen
Meslingevaksine:
Ikke grunn til å tro at helsepersonell har lavere beskyttelse enn befolkningen for øvrig
Ikke grunn til å tro at helsepersonell er mer skeptisk tilmeslingevaksine enn befolkningen for øvrig
Influensavaksine :
Målet om 75 % vaksinasjonsdekning i målgruppene er ikke nådd
19.06.2018

7. Folkehelseinstituttets holdning

8. FHI -
Frivillighet først
Grunnlaget for en god oppslutning om vaksinasjonsanbefalinger er tillit
Helsetjenesten i Norge er generelt basert på frivillighet og åpenhet
Det er et mål at kunnskapsbasert informasjon skal danne grunnlag for velinformerte valg
Et obligatorisk vaksinasjonsprogram vil kunne så tvil om kunnskapsgrunnlaget for programmene med
mulig økt vaksinemotstand i befolkningen som konsekvens
Håndheving av obligatorisk vaksinasjon krever sanksjonsmuligheter
De som er kritiske til vaksiner vil finne muligheter for fritak, for eksempel gjennom legeerklæringer, til
tross for obligatorisk vaksinasjonsprogram, slik man har sett i andre land
19.06.2018

9. FHI -
Barnevaksinasjonsprogrammet
Dagens situasjon viser at det er mulig å oppnå høy vaksinasjonsdekning gjennom et frivillig tilbud
Det er ikke gitt at obligatorisk vaksinasjon gir høyere vaksinasjonsdekning, og det er en risiko for at det
ville gi motsatt effekt.
I Europa er det ikke høyere vaksinasjonsdekning i land som har obligatorisk vaksinasjon.
Helsestasjon- og skolehelsetjenesten har en rekke andre oppgaver enn vaksinasjon, der tillit er
avgjørende for å lykkes. Håndheving av obligatorisk vaksinasjon vil kunne skade dette tillitsforholdet.

10. FHI -
Vaksinasjon av helsepersonell
Andre tiltak først
Arbeidsgiver har nødvendige og tilstrekkelige virkemidler for å sikre en forsvarlig virksomhet
Andre tiltak bør prøves før tvang vurderes
Legge til rette for et lett tilgjengelig vaksinasjonstilbud til alle relevante arbeidstakere
Holdningsskapende arbeid og forankring i ledelsen
Arbeidsgiver trenger bedre oversikt over vaksinasjonsstatus hos medarbeiderne
Meslinger
De fleste er beskyttet etter gjennomgått infeksjon eller vaksinasjon. Forarbeidstakere født på 60-tallet vil immunstatus
være ukjent for mange. Målrettet informasjon til denne gruppen vil kunne føre til flere lar seg vaksinere
Sesonginfluensa
Det finnes gode eksempler på at innsatsen de siste årene gir økt oppslutning om influensavaksinasjon hos helsepersonell
19.06.2018

11. Helsedirektoratets vurdering
19.06.2018

12. FHI -
Rett til vaksinasjon og krav til forsvarlighet
Brev fra Helsedirektoratet til helsetjenesten, april 2018
Arbeidsgiver har plikt til å tilby ansatte nødvendig beskyttelse gjennom vaksinasjon
Helsepersonell har krav på gratis vaksine (forskriftom utførelse av arbeid § 6-12)
Helsetjenester som tilbys eller ytes skal væreforsvarlige (krav til virksomheten) og helsepersonell skal utføre sitt arbeid
forsvarlig
(helse- og omsorgstjenesteloven § 4-1 og spesialisthelsetjenesteloven § 2-2, jf. helsepersonelloven § 16, helsepersonelloven § 4)
Det arbeidsrettslige regelverket fastslår at dersom en arbeidsaktivitet kan medføre fare for helse eller sikkerhet, skal
arbeidsgiver kartlegge smitterisiko og vurdere helsefare (forskrift om utførelse av arbeid § 6-1)
Helse- og omsorgstjenesten skal
Kartlegge smitterisiko og vurdere faren for at ikke-vaksinerte ansatte smitter sårbare pasienter.
Risikovurderingen må gjøres lokalt, basert på hvordan helsepersonellet utfører arbeidet og hvordan den enkelte arbeidstaker er i kontakt med
sårbare pasienter.
Sørge for at ansatte får tilbud om MMR-vaksine.
Vurdere om det er forsvarlig at ansatte som ikke er immune mot meslinger, og ikke tar imot tilbud om vaksine, arbeider med sårbare pasienter.
Dersom virksomhetsansvarlige mener det ikke er forsvarlig, bør den aktuelle arbeidstakeren få arbeidsoppgaver som ikke innebærer kontakt
med sårbare pasienter
19.06.2018

13. Oppsummering

14. FHI -
Hva kan vi gjøre for å få bedre oppslutning?
Barnevaksinasjonsprogrammet
Vi har et godt organisert vaksinasjonstilbud i Norge, og svært få takker nei
Vi ønsker bedre kunnskap om foreldres holdninger til vaksinasjon
Ved å finne grupper som faller utenfor programmet kan vi gjøre målrettede tiltak for å nå flere barn
Vaksinasjon av helsepersonell
Et lett tilgjengelig vaksinasjonstilbud er avgjørende
Arbeidsgiver skal sikre forsvarlighet i helsetjenesten, og har verktøy for å gjøre det
Holdningsskapende arbeid og forankring i ledelsen
Arbeidsgiver trenger bedre oversiktover vaksinasjonsstatus hos medarbeiderne
Frivillighet nytter, og er den beste måten å bygge tillit