2. 10/14/2017
2
ASD
• Uz VSD su najčešće prirođene srčane
mane, osobito u starije djece i mlađih
odraslih osoba.
• Ukupno čine 10-15% svih srčanih
mana.
• Defekti u području septum secundum
su položeni straga i kranijalno, dalje od
atrioventrikularnih ušća.
3. ASD
• Defekt je najčešće smješten u
području fossa ovalis.
• Rjeđi oblici su sinus venosus
defekt (na spoju VCS i desnog
atrija) i defekt u području
koronarnog sinusa.
10/14/2017
3
4. ASD
• Zbog malo višeg tlaka u LA i veće
rastegljivosti DA i DV, krv kroz
defekt teče od LA prema DA, zatim
u DV i vraća se u pluća.
• Protok krvi kroz mali optok može
biti i do 5 puta veći od protoka kroz
veliki optok.
10/14/2017
4
LA: lijevi atrij DA: desni atrij
DV: desni ventrikul
5. ASD
• U kasnijem djetinjstvu, kada
muskulatura desnog srca zaostane u
rastu u odnosu prema lijevoj strani,
šant postaje s godinama sve veći.
• Razvoj Eisenmengerovog sindroma s
plućnom HT u djece s ASD-om je
mnogo rjeđi nego kod VSD-a.
• Mala su djeca najčešće bez simptoma,
a defekt se otkrije auskultacijom srca.
10/14/2017
5
6. ASD
• Rijetka je pojava zatajenja srca u
dojenčeta ili malog djeteta.
• U starije djece se pojavljuju recidivne
pneumonije i atelektaze, katkad uz
smanjenje fizičke sposobnosti.
• Pregledom srca se vide pojačane
plurikostalne pulsacije DV uz lijevi rub
sternuma.
10/14/2017
6
7. • Čuje se ejekcijski, mekani sistolički
šum, intenziteta II-III/VI s punctum
maximum u 2. ili 3. ik. prostoru lijevo,
nad pulmonalnim ušćem.
• Šum nastaje zbog povećanog strujanja
krvi kroz pulmonalno ušće (relativna
pulmonalna stenoza).
• S2 je široko pocijepan s
nepromjenjivom širinom rascjepa,
neovisno o respiracijskom ciklusu.
10/14/2017
7
8. ASD
• RTG-ski se vide umjereno do jako
povećani DV i DA uz izbočen
pulmonalni segment te jako proširene
hilusne krvne žile s pojačanim
pulsacijama (ples hilusa).
• EKG pokazuje devijaciju električne osi
udesno uz volumno opterećenje
(hipertrofiju) DV, a katkad i DA (P-
pulmonale.
10/14/2017
8
9. ASD
Gotovo uvijek postoji
nepotpuni (rjeđe potpuni)
blok desne grane.
Karakterističan je obrazac
rSR’ u V1 ili V2 (Wilsonov
blok).
10/14/2017
9
12. ASD
• Prognoza u djece je u pravilu
dobra, dok se plućna
hipertenzija, insuficijencija
trikuspidalnih zalistaka i
zatajenje srca javljaju u
adolescenata i mlađih odraslih
osoba.
10/14/2017
12
