Critical review jurnal ini merupakan tugas mata kuliah semester VII, fermor (fertilitas & mortaliras) yang diampu oleh ibu Tiodora. Satu kelas (36 mahasiswa/i) dibagi kedalam 12 kelompok untuk melakukan critical & review jurnal untuk kemudian mempresentasikannya. Dalam tugas kali ini saya satu kelompok dengan Surya & Dimas ^^ Jurnal yang kami review berjudul Risk Factors For Maternal Death and Trends In Maternal Mortality In Low- and Middle-Income Countries : A Prospective Longitudinal Cohort Analysis, authornya banyak silahkan bisa dilihat di slide. Jurnal ini membahas tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kematian ibu di negara dengan pendapatan menengah dan rendah. ------------------------------------------------------------------- "Kematian wanita selama kehamilan atau dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan akibat semua sebab yang berkaitan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya dan bukan akibat kecelakaan/cedera." - WHO

1. Risk Factors For Maternal Death and
Trends In Maternal Mortality In Low-
and Middle-Income Countries :
A Prospective Longitudinal Cohort Analysis
CRITICAL REVIEW JURNAL
Wednesday, 25th January 2017
DEWI
SETIYANI
PUTRI
DHYATMIKA
I PUTU SURYA
DIMAS DW
JUHANSYAH

2. PENULIS 2
Assistant Professor of Pediatrics, Department of
Pediatrics
Division Neonatal-Perinatal Medicine,
University of North Carolina School of Medicine
Dr. Melissa Bauserman, MD
medical degree from Wright State University
Boonshoft School of Medicine
"A cluster-randomized trial determining the
efficacy of caterpillar cereal as a locally
available and sustainable complementary food
to prevent stunting and anaemia“
"Determining the utility and durability of
medical equipment donated to a rural clinic in
a low-income country"
Correspondence :
melissa_bauserman@med.unc.edu

3. PENULIS
Elwyn Chomba
R.L. Goldenberg
Bhala Kodkany
Dennis D Wallace
Sarah Saleem
Ana Garces
Valdemar A Carlo
Koso-Thomas
Carl L Bose
Adrien Lokangaka
N. F Krebs
Richard J Derman
K Michael Hambidge
Fabian Esamai
Albert Manasyan
E. M. McClure
Patricia L Hibberd,
Antoinette Tshefu
Vanessa Thorsten
Dr. Shivaprasad S
Goudar
Fernando Althabe
E.A. Liechty
Mabel Berrueta
Archana Patel
Omrana Pasha
PENULIS
dari Atas ke Bawah, dari Kiri ke Kanan
3

4. LOKASI
GUATEMALA
Chimaltenango
128/0.627
LOWER-MID
ARGENTINA
Corrientes and
Santiago del Estero
40/0.836
UPPER-MID
ZAMBIA
Kafue and Chongwe
139/0.586
LOWER-MID
KENYA
Busia, Bungoma
and Kakamega
145/0.548
LOW
PAKISTAN
Thatta
147/0.538
LOWER-MID
INDIA
Nagpur
130/0.609
LOWER-MID
INDIA
Belgaum and Bagalkot
130/0.609
LOWER-MID
4

5. KEMATIAN IBU
“ Kematian wanita selama kehamilan atau dalam
periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan
akibat semua sebab yang berkaitan atau
diperberat oleh kehamilan atau penanganannya
dan bukan akibat kecelakaan/cedera.
“
World Health Organization
5

6. LATAR BELAKANG
WANITA YANG MENINGGAL KARENA
KOMPLIKASI KEHAMILAN BERADA DI LOW-MIDDLE
INCOME COUNTRIES.
Di negara ini, kebanyakan dataset tidak lengkap atau hanya
mencakup kematian dalam jumlah yang kecil.
>99%
LAPORAN KEMATIAN IBU TERBATAS
HANYA PADA WANITA YANG DIRAWAT DI
FASILITAS KESEHATAN TERTENTU.
Hal ini kurang merepresetasikan angka kematian ibu
LOW-MIDDLE
COUNTRIES
INCOME
TERJADI MIS-KLASIFIKASI
TERHADAP PENYEBAB KEMATIAN IBU.
6

7. tujuan
MENENTUKAN FAKTOR INDIVIDU
IBU, FAKTOR YANG BERKAITAN
DENGAN KEHAMILAN, KELAHIRAN,
DAN KARAKTERISTIK POSTPARTUM
YANG BERKAITAN DENGAN
KEMATIAN IBU.
MENGGAMBARKAN MMR DI
BEBERAPA NEGARA
DENGAN DATA GN TAHUN
2010 – 2013.
1
2
7

8. DATA
Maternal And Neonatal Health Registry
(MNHR)
1 Januari 2010 – 31 Desember 2013
GLOBAL NETWORK FOR WOMEN’S AND
CHILDREN’S HEALTH RESEARCH (GN)
“ Survei 5 tahunan yang berdasarkan populasi yang
dilakukan di banyak negara dan mengumpulkan data
kehamilan yang didalamnya termasuk kematian ibu.”
8

9. METODE PENGUMPULAN
Data dikumpulkan dari perempuan yang tinggal dalam
cluster penelitian melalui kombinasi metode :
WAWANCARA OLEH STAF AHLI TERLATIH
Penelitian ini mengeluarkan wanita yang tidak bisa di
follow-up sampai melahirkan dan tidak memiliki catatan
yang mengindikasikan status ibu pada saat 6 minggu
setelah kelahiran
ABSTRAKSI DARI REKAM MEDIS
9

10. KERANGKA PIKIR
KARAKTERISTIK
IBU
1. Umur
2. Pendidikan
3. Paritas
KARAKTERISTIK
POSTPARTUM
KARAKTERISTIK
ANTENATAL
KELAHIRAN &
1. Antenatal care
2. Delivery location
3. Delivery mode
4. Maternal treatment
provided
1. Seizures/convulsons
2. Hemorrhage
3. Anemia
4. Hospitalized
5. Received medical
treatment
termasuk informasi
demografis saat
wanita memenuhi kriteria &
mau diwawancarai
dikumpulkan pada hari ke- 3
s/d hari ke-7 setelah kelahiran
dikumpulkan di klinik atau
kunjungan pada 6 minggu setelah
kelahiran tanpa menghiraukan
status ibu atau anak saat 6 minggu
setelah dilahirkan
10

11. METODE ANALISIS
GENERALIZED
LINEAR
MODEL
GENERALIZED
ESTIMATING
EQUATIONS
REGRESION
LINIER
MODEL
Analisis dilakukan menggunakan
Data Coordinating Center at RTI
International (Durham, NC) using .
“ “
11

12. UKURAN DIPAKAI
1MMR | Maternal Mortality Ratio
(Kematian Ibu/100.000 kelahiran hidup)
2
RR|Relative Risk
Peluang terjadinya suatu kejadian /resiko
Confidence interval 95%(alpha : 5%)
12

13. Risk Factors For Maternal Death and
Trends In Maternal Mortality In Low-
and Middle-Income Countries :
A Prospective Longitudinal Cohort Analysis
CRITICAL REVIEW JURNAL
Wednesday, 25th January 2017
RESULT

14. 14

15. 15

16. 16

17. 17
0.297.1
)1059423332232987/(10594
)3033236/(30



CONTOH PENGHITUNGAN
RELATIVE RISK (RR)

18. 18

19. 19

20. 20

21. Risk Factors For Maternal Death and
Trends In Maternal Mortality In Low-
and Middle-Income Countries :
A Prospective Longitudinal Cohort Analysis
CRITICAL REVIEW JURNAL
Wednesday, 25th January 2017
DISCUSSION

22. DISKUSI
Maternal Mortality Ratio
153
dari hasil penelitian didapatkan
sebesar
100.000
Kelahiran hidup
target global WHO pada
tahun adalah
dimana target tambahan,
TIDAK ADA NEGARA
memiliki MMR
Global MMR Target
2030
70 100.000
Kelahiran hidup
>140
Penurunan MMR
Secara umum nilai MMR di
seluruh negara mengalami
penurunan kecuali PAKISTAN
Kelahiran hidup
Variabilitas MMR
Nilai MMR di berbagai negara
penelitian bervariasi dengan
PAKISTAN
ARGENTINA
71 100.000
321 100.000
Kelahiran hidup
22

23. 23

24. 24

25. 25

26. Peningkatan terhadap persentase
kelahiran yang dihadiri oleh dokter
Peningkatan kelahiran
dengan menggunakan
operasi cesar
Perbaikan dalam
tindakan perawatan
(medis)
Kemungkinan sampel
memuat partisipan penelitian
yang bertujuan untuk
memperbaiki kesehatan ibu
dan bayi yang baru lahir
TENTANG
PENURUNUNAN
MMR
26

27. 1
Pendarahan dan gangguan hipertensi
sebagai faktor yang dapat diobati yang
memiliki hubungan paling besar
terhadap kematian ibu
2
Ada peningkatan resiko kematian
pada ibu yang menjalani operasi
cesar
IDENTIFIKASI dari PENELITI
27

28. KELEBIHAN
KEKURANGAN
1. Penelitian didukung data yang besar terkait kehamilan dan kelahiran pada banyak
negara dengan income rendah dan menengah yang sudah divalidasikan.
2. Data lengkap hingga 6 minggu pasca kelahiran
1. Data mungkin tidak mencerminkan keberagaman disetiap daerah dalam negara
2. Kemungkinan under-reported yang disebabkan oleh kematian ibu yang terjadi
diawal masa kehamilan, aborsi dan keguguran
3. Penelitian tidak memasukkan semua faktor yang berkaitan dengan kematian ibu
seperti status gizi ibu, akses menuju perawatan kesehatan, dll
4. Penelitian tidak dapat menjelaskan secara akurat penyebab kematian ibu
5. Peneliti tidak mengamati penurunan komplikasi kehamilan yang mungkin dapat
menjelaskan penurunan MMR
28

29. Pendidikan, rendahnya perawatan antenatal,
kelahiran melalui operasi cesar, pendarahan,
tekanan darah tingi berhubungan dengan
resiko kematian ibu yang lebih tinggi
MMR dari keseluruhan penelitian yang
dilangsungkan adalah 153.
MMR mengalami penurunan tiap tahun
dari tahun 2010 sebesar 166 hingga tahun
2013 sebesar 126
KESIMPULAN 29

30. Penelitian selanjutna sebaiknya
memasukkan penyebab kematian ibu
Pada penelitian selanjutnya dapat memasukkan
variabel lain yang dapat berkaitan dengan kematian
ibu seperti status gizi, akses menuju fasilitas
kesehatan, dll
SARAN 30

31. Risk Factors For Maternal Death and
Trends In Maternal Mortality In Low-
and Middle-Income Countries :
A Prospective Longitudinal Cohort Analysis
CRITICAL REVIEW JURNAL
Wednesday, 25th January 2017
QUESTIONS
ANY

32. QUESTIONS
ANY
Risk Factors For Maternal Death and
Trends In Maternal Mortality In Low-
and Middle-Income Countries :
A Prospective Longitudinal Cohort Analysis
CRITICAL REVIEW JURNAL
Wednesday, 25th January 2017
DEWI
SETIYANI
PUTRI
DHYATMIKA
I PUTU SURYA
DIMAS DW
JUHANSYAH