jurnal tentang masalah digestif

1. Latar Belakang: " Rusch " intubasi stylet digunakan untuk membuat intubasi endotrakeal tube
mudah . Kami merancang penelitian ini untuk mengevaluasi penggunaan peralatan ini dalam
bimbingan tabung nasogastrik ( NGT ) penyisipan .
Metode : Sebanyak 103 pasien , berusia 23-70 tahun , menjalani operasi gastrointestinal atau hati
yang diperlukan intraoperatif insersi NGT yang terdaftar dalam penelitian kami . Para pasien secara
acak dialokasikan untuk kelompok kontrol ( Grup C ) atau kelompok stylet (Group S ) menurut ,
program perangkat lunak alokasi komputerisasi acak . Pada kelompok kontrol, NGT dimasukkan
dengan kepala pasien dalam posisi intubasi . Pada kelompok stylet , NGT dimasukkan dengan
bantuan dari " Rusch " intubasi stylet diikat pada ujung oleh slipknot a . Tingkat keberhasilan dari
dua metode , durasi dari sisipan , dan kejadian komplikasi dicatat . Semua kasus yang gagal pada
kelompok kontrol menjadi sasaran teknik baru yang digunakan dalam kelompok stylet , dan tingkat
penyelamatan yang sukses juga dievaluasi .
Hasil : sisipan Sukses direkam untuk 52/53 pasien ( 98,1 % ) di Grup S dan 32/50 pasien ( 64 % ) di
Grup C. berarti kali penyisipan adalah 39,5 ± 19,5 detik di Grup C dan 40,3 ± 23,2 detik di kelompok
S. menyelamatkan Sukses kasus kegagalan di Grup C dicapai pada 17/18 pasien ( 94,4 % ) dengan
bantuan dari " Rusch " intubasi stylet .
Kesimpulan: " Rusch " intubasi metode stylet - dipandu handal dengan tingkat keberhasilan tinggi
NGT penyisipan pada pasien dibius dan diintubasi .
latar belakang
Memasukkan selang nasogastrik ( NGT ) ke pasien lumpuh dan diintubasi terkadang sulit dan
membuat frustrasi. Sebuah penyisipan berpotensi sulit sulit untuk memprediksi sesuai dengan
penampilan luar dari pasien sebelum penempatan NGT . Sebuah tingkat kegagalan rata-rata hampir
50-66 % dilaporkan pada upaya pertama dibuat dengan metode konvensional dengan kepala pasien
dalam posisi intubasi [ 1,2 ] . Setelah beberapa insersi berhasil , insiden mukosa hidung berdarah [3,4
] dan tanda-tanda vital tidak stabil ( hipertensi , takikardia , dan aritmia ) biasanya meningkat [ 5 ] .
Telah diakui bahwa kesulitan yang paling di NGT sisipan yang karena alasan anatomi [ 6 ] . Situs yang
paling umum dari impaksi adalah sinus Piriform , para aritenoid tulang rawan [ 6,7 ] , dan
kerongkongan , yang menjadi dikompresi oleh cuff meningkat dari tabung endotrakeal . Isu penting
lainnya menyangkut sifat material dari NGT . The NGT biasanya terbuat dari poliuretan , yang
membuat NGT lembut dan kurang traumatis [ 8 ] . Hal ini tidak mudah untuk memandu tabung saat
menggunakan instrumen kaliber kecil , lembut , atau panjang dan NGT cenderung koil atau
ketegaran ketika menghadapi sebuah blok anatomi . Setelah bagian gagal, NGT dipanaskan oleh
panas tubuh dan menjadi lebih lembut dan lebih mungkin untuk coil selama usaha berikutnya .
Sebuah tabung perut silikon lebih lentur sehingga lebih sulit untuk memasukkan [ 8 ] . Selain itu , ada
empat mata lateral yang non - lawan pada bagian distal dari NGT umum . Mata ini mengakibatkan
kaliber tidak lengkap , karena ada titik lemah di ujung distal . Akhir NGT mudah untuk menekuk , dan
dapat teregang ketika melewati sebuah lorong sempit atau tidak langsung atau terowongan .
Kadang-kadang NGT sudah sedikit dilipat oleh paket atau dikompresi oleh segmen kaliber luar
digulung dalam kantong penyimpanan yang juga memberikan kontribusi untuk titik lemah selama
penempatan . Kami memperkenalkan teknik baru dan sederhana dengan tingkat keberhasilan yang

2. tinggi untuk insersi NGT secara keseluruhan dan untuk upaya pertama pada khususnya. Kami
memasukkan NGT dengan bantuan dari " Rusch " intubasi stylet diikat di ujung oleh suatu halangan
slipknot - Highwayman (juga disebut halangan draw ) . Fitur utama dari slipknot ini adalah bahwa hal
itu dapat melepaskan ikatan dengan tarikan yang sangat ringan dari ujung distal , memungkinkan
untuk rilis cepat . Keterampilan yang diperlukan sederhana , dan metode mengarahkan NGT dari
lubang hidung dipilih untuk hampir inlet dari perut , melewati hambatan antara dua titik . Penelitian
ini dirancang untuk menyelidiki apakah " Rusch " intubasi metode stylet - dipandu akan memfasilitasi
berjalannya NGT pada pasien dibius dan diintubasi .
metode
desain percobaan
Penelitian prospektif , acak , dan buta ganda ini dilakukan pada pasien yang dijadwalkan untuk
operasi gastrointestinal atau hati , dan diperlukan suatu NGT penyisipan intraoperatif . Hal ini
disetujui oleh Institutional Review Board of Chang Gung Memorial Hospital ( IRB : 98 - 2669B ) , dan
Selandia Baru Clinical Trials Registry Australia ( ACTRN12611000423910 ) , dan dilakukan sesuai
dengan Deklarasi Helsinki . Informed consent tertulis diperoleh dari setiap pasien sebelum memasuki
ruang operasi .
peserta
Pasien yang berusia lebih muda dari dua puluh tahun atau lebih tua dari tujuh puluh tahun atau yang
telah koagulopati ( gangguan waktu protrombin abnormal, waktu tromboplastin parsial , dan
trombosit ) , stenosis hidung , nares obstruksi , deviasi septum hidung , penyakit saluran pernapasan
atas atau anomali , atau gangguan kerongkongan semua dikeluarkan dari penelitian ini . Pasien yang
memenuhi kriteria untuk intubasi sulit ( Cormack dan Lehane dan / atau skor Mallampati dari 3 atau
4 ) juga dikecualikan .
intervensi
Semua pasien menjalani anestesi umum dan intubasi endotrakeal tube sebelum penyisipan NGT .
Anestesi umum diinduksi dengan fentanyl pada 2 mg / kg , lidokain 0,5 mg / kg , propofol pada 2 mg
/ kg , dan Cisatracurium pada 0,2 mg / kg intravena . Semua pasien tracheally diintubasi , dengan 7,0
mm diameter internal yang endotrakeal tube pada wanita dan 7,5 mm diameter internal yang
endotrakeal tube pada laki-laki . Anestesi dipertahankan oleh sevoflurane pada konsentrasi end-tidal
dari satu konsentrasi anestesi minimum alveolar .
Sebuah anestesi menghadiri tunggal bertanggung jawab untuk semua penempatan NGT . Petugas
kami telah berlatih dua metode NGT insersi selama dua minggu ( 20 pasien dalam setiap kelompok )
sebelum penelitian kami dimulai . Setelah konsentrasi end-tidal sevofluran ditemukan lebih dari satu
konsentrasi anestesi minimum alveolar dan setelah semua berkedut tanggapan terhadap stimulator
saraf kereta - dari - empat telah menghilang , petugas kami akan mempersiapkan lembut lubang
hidung pasien dengan tongkat kapas dicelup dalam 2 % lidocaine jelly . Lubang hidung yang lebih
paten dan tidak memiliki sumbatan hidung atau deviasi septum dipilih untuk NGT penyisipan .
Tabung endotrakeal tetap dengan pita di sudut mulut yang berlawanan dengan lubang hidung yang
dipilih . Larut dalam air pelumas jelly ( 3 mL ) dituangkan ke dalam lubang hidung yang dipilih . Untuk
pasien Grup C, Fr.14 , 125 - cm NGT dimasukkan dengan kepala pasien dalam posisi intubasi . Untuk

3. pasien Grup S , sebuah NGT sama berukuran diperkenalkan dengan bantuan stilet 2,6 mm " Rusch "
intubasi diikat di ujung oleh slipknot ( bernama Highwayman itu halangan atau Draw halangan )
dengan jahitan sutra bedah ( 70 cm , ukuran 3-0 ) ( Gambar 1 ) . Kepala pasien juga disimpan dalam
posisi intubasi selama NGT penyisipan di Grup S. Ujung " Rusch " intubasi stylet diikat memanjang
dari ujung NGT ( sekitar 1,0 cm menonjol ) untuk mengurangi perlawanan selama threading hidung .
Stylet navigasi melalui rongga hidung dan langsung ke kerongkongan dibuat halus dan lebih mudah
dengan membimbing stylet dalam arah lateral setelah melewati rongga hidung . Ketika " Rusch "
intubasi stylet diperkenalkan ke kedalaman terdalam , slipknot itu tidak mengikat dan menarik
dengan " Rusch " intubasi stylet lancar . Kami menentukan panjang NGT yang diperlukan yang
diperlukan untuk mencapai perut dengan mengukur jarak dari proses xifoideus pasien ke daun
telinga lebih dekat melalui hidung [ 9 ] . Waktu mulai didefinisikan sebagai saat NGT dimasukkan ke
lubang hidung . Waktu akhir didefinisikan sebagai waktu setelah berhasil menyelesaikan prosedur
penyisipan NGT atau waktu setelah dua usaha yang gagal . Lamanya waktu penyisipan diukur dengan
stopwatch . Sebuah penyisipan sukses didefinisikan sebagai mendengar suara gemericik auskultasi
atas epigastrium ketika 20 mL udara disuntikkan melalui NGT , atau mengamati aspirasi isi lambung
dari NGT .
Jika usaha pertama gagal, upaya lain melibatkan penyisipan kedua dengan aslinya tapi dibersihkan
NGT dengan prosedur yang sama . Hal itu dianggap sebagai penyisipan gagal jika kedua upaya ini
tidak berhasil . Kasus gagal di Grup C diselamatkan oleh teknik yang digunakan di Grup S. Di Grup S,
intubasi gagal diselamatkan melalui bantuan laringoskop dengan forcep Magil .
hasil
Kami menganalisis tingkat keberhasilan keseluruhan ( berhasil dalam dua kali) , tingkat keberhasilan
pada upaya pertama , tingkat kegagalan , dan durasi waktu penyisipan pada kedua kelompok . Kami
juga menilai penyelamatan sukses kasus kegagalan di Grup C dengan menggunakan metode baru ini
. Komplikasi dari NGT bagian , seperti pendarahan , uji puntir , knotting , atau trakea penyisipan
dicatat .
Pengacakan dan membutakan
Semua pasien yang terdaftar dalam penelitian ini secara acak dialokasikan menjadi dua kelompok (
kelompok kontrol dan kelompok stylet ) menurut komputerisasi , acak - alokasi program perangkat
lunak [ 10 ] . Pasien tidak tahu kelompok mana dia terdaftar masuk Setelah pasien dibius , pelaksana
penempatan NGT diberitahu dari mana kelompok pasien yang terdaftar dalam menurut , program
perangkat lunak acak - alokasi komputerisasi . Para penulis tidak melakukan apapun penyisipan NGT
untuk menghindari bias operator. Seorang pengamat bertanggung jawab untuk menilai apakah
upaya itu sukses atau kegagalan , dan apakah terjadi komplikasi apapun . Pengamat juga buta
terhadap kelompok
2.6 - mm " Rusch " intubasi stylet , Jerman
The " Rusch " intubasi stylet yang digunakan dalam penelitian ini adalah 2,6 mm dan diameter 40,5
cm , dan biasanya digunakan sebagai introducer untuk intubasi trakea . Ini adalah stilet tersedia
dilengkapi di departemen anestesiologi dan perawatan intensif unit kami . Ujung stylet adalah
mudah dibentuk dan fleksibel , dengan sleeving luar karet . Ujung mudah untuk menekuk sekitar

4. penghalang dan menyebabkan trauma kurang mukosa . Ketika stylet terikat pada NGT , mudah
untuk memperkenalkan NGT melalui rongga hidung , ruang orofaring , dan sfingter esofagus atas
hampir di atas persimpangan gastroesophageal .
Hitch penyamun itu
Halangan perampok adalah salah satu jenis slipknot ( Gambar 1 ) . Ini adalah aman , cepat-release
simpul . Fitur utama dari simpul adalah bahwa hal itu dapat melepaskan ikatan dengan tarikan yang
sangat ringan dari ujung distal kerja , memungkinkan untuk rilis cepat [ 11 ] . Di sini kami
memperkenalkan petunjuk untuk bagaimana untuk mengikat perampok itu halangan langkah-demi -
langkah.
Petunjuk untuk mengikat suatu halangan Highwayman ini
1 . Mulailah dengan satu loop ( gelung ) di jahitan sutra
belakang kedua NGT dan tip stylet berakhir .
2 . Sisi kiri dari loop akan menjadi akhir berdiri .
3 . Sisi kanan baris akan menjadi akhir rilis pada
agar melepaskan ikatan , dan ujung rilis harus sebagai
Selama stylet .
4 . Ambil ujung berdiri ( kiri end ) dan membentuk lain
lingkaran .
5 . Tuck lingkaran ini ke loop asli .
6 . Ambil ujung release ( ujung kanan ) dari jahitan sutra
dan membentuk loop lain .
7 . Loop ini akan masuk ke dalam loop terakhir yang dibuat .
8 . Pada langkah ini , kencangkan simpul dengan menarik
berdiri akhir .
9 . Menarik di ujung berdiri akan mengunci cepat
melepaskan sebagian dari simpul .
10.Tug pada rilis ujung distal untuk rilis cepat .
ukuran sampel
Ukuran sampel dihitung dengan menggunakan Gpower 3.1.2 software . Sebuah studi pilot 15 kasus
per kelompok menyarankan peningkatan 27 % perkiraan (dari tingkat dasar dari 60 % menjadi 87 % )
di tingkat keberhasilan menggunakan teknik ini . Akibatnya, perhitungan daya ( α = 0,05 dan β = 0,2 )
menunjukkan minimal 41 pasien untuk setiap kelompok .
metode statistik
Data dianalisis dengan SPSS ayat 15 ( SPSS Inc , Chicago , IL , USA ) . Data demografi dianalisis oleh
twotailed t -test dan uji Pearson Chi - Square. Waktu NGT penyisipan dianalisis dengan t -test dua -
ekor , dan tingkat komplikasi dari NGT penyisipan dianalisis dengan uji Pearson Chi -Square dan uji
eksak Fisher . Sebuah nilai p < 0,05 dianggap signifikan secara statistik .
hasil
Populasi penelitian Seratus tiga pasien yang terdaftar dalam penelitian ini . Tidak ada perbedaan

5. signifikan secara statistik dalam data demografi ( umur, jenis kelamin , tinggi badan, berat badan ,
dan ASA klasifikasi status fisik ) antara kedua kelompok ( Tabel 1 ) .
aliran peserta
Aliran peserta dalam penelitian ini diringkas dalam Gambar 2 .
hasil
Tingkat keberhasilan NGT penyisipan adalah 32/50 pasien ( 64 % ) di Grup C dan 52/53 pasien ( 98,1
% ) di Grup S ( Gambar 3 ) , dan ada tingkat keberhasilan signifikan lebih tinggi pada kelompok S
daripada di Grup C ( p <0,01 ) . Di Grup C , 27/50 ( 54 % ) dan 5/50 ( 10 % ) pasien mengalami sukses
insersi NGT pada upaya pertama dan kedua , masing-masing. Di Grup S , 50/53 ( 94,3 % ) dan 2/53 (
3,8 % ) pasien mengalami sukses insersi NGT pada upaya pertama dan kedua , masing-masing. Ada
tiga penempatan NGT gagal pada upaya pertama di Grup S. Satu penyisipan gagal karena halangan
perampok tak terduga mengikat selama prosedur . Reintegrasi dari NGT dicapai pada usaha kedua .
Kasus gagal tersisa kemudian diselamatkan dengan bantuan Magil forsep selama laringoskop .
Menyelamatkan Sukses kasus kegagalan di Grup C dicapai pada 17/18 pasien ( 94,4 % ) dengan
menggunakan teknik baru ini dengan bantuan dari stilet intubasi . Dari jumlah tersebut , 16/18 ( 88,9
% ) dan 1/18 ( 5,56 % ) pasien mengalami sukses insersi NGT pada upaya penyelamatan pertama dan
kedua , masing-masing. Waktu rata-rata adalah 39,5 penyisipan ± 19,5 s pada kelompok kontrol dan
40,3 ± 23,2 s pada kelompok stylet ( Tabel 2 ) . Tidak ada perbedaan statistik dalam waktu penyisipan
antara kedua kelompok ( p = 0,373 ) . Kinking dari NGT dan mukosa hidung perdarahan yang ia
komplikasi yang paling umum . Kinking dari NGT terjadi pada 9 pasien ( 18 % ) di Grup C tetapi tidak
ada pasien di Grup S , sehingga tingkat uji puntir signifikan lebih tinggi di Grup C dibandingkan
dengan kelompok S ( p = 0,0001 ) . Perdarahan mukosa hidung terjadi pada 6 pasien ( 12 % ) di Grup
C dan juga pada 6 pasien ( 11,32 % ) di Grup S. Tidak ada perbedaan statistik antara kedua kelompok
( p = 0,914 ) .
Efek samping
Selama studi , para insersi NGT dipandu dengan 2.6 - mm " Rusch " intubasi stylet umumnya aman.
Tidak ada efek samping utama yang dikembangkan dalam setiap pasien .
diskusi
Memasukkan tabung nasogastrik ke pasien dibius dan diintubasi kadang-kadang sangat sulit dan
traumatis . Setelah beberapa kali gagal , tingkat komplikasi biasanya meningkat. Threading lentur
NGT melalui rintangan anatomi kemungkinan tanpa manipulasi atau fasilitas yang menantang . Oleh
karena itu , beberapa penulis menyarankan kompresi lateral leher ipsilateral pada tingkat dan batas
lateral dari membran thyrohyoid untuk transiently menutup Piriform sinus ipsilateral dan sedikit
memindahkan aritenoid tulang rawan sehingga NGT dapat lebih mudah melewati melalui hipofaring
lateral atau posterior [ 6 ] . Deflasi manset dari tabung endotrakeal dapat melepaskan kompresi di
atas esofagus dan meningkatkan NGT bagian . Metode yang diadopsi , yang memiliki tingkat
keberhasilan tinggi , termasuk penggunaan tabung endotrakeal celah ditempatkan melalui rute
nasoesophageal [ 2 ] , sebuah laringoskop dengan forcep Magi l [ 12 ] , sebuah GlideScope untuk
penempatan [ 13 ] , atau bersarung jari kemudi untuk menavigasi NGT [ 14 ] . Namun, metode ini
mungkin sulit pada pasien dengan pembukaan mulut yang terbatas dan cedera tulang belakang

6. leher , dan beberapa metode ini mungkin memakan waktu dalam persiapan atau kinerja . Penulis
lain menyarankan ke depan leher fleksi [ 15 ] , rotasi kepala [ 1 ] , atau perpindahan ke depan laring [
7 ] untuk memfasilitasi threading dari NGT lebih lancar melalui ruang hipofaring lateral atau
posterior ; NGT dapat memasukkan pembukaan esofagus [ 1,6,14 ] . Gupta D et al . [ 16 ]
menunjukkan inflasi dengan udara melalui penutup wajah untuk membuka sfingter esofagus bagian
atas .
Mengingat kesalahan sifat material NGT , beberapa penulis menyarankan kaku NGT sebelum
penyisipan [ 3,17-20 ] . Metode yang disarankan meliputi perendaman NGT di es - air dingin [ 17 ] ,
menjaga NGT dalam lemari es [ 18 ] , dengan menggunakan metode air -fill [ 3 ] , membekukan NGT
dengan air suling [ 4 ] , memilih besar kaliber NGT [ 8 ] , atau memperkenalkan kawat pemandu [ 21 ]
, forcep [ 19 ] , atau gitar string [ 20 ] ke dalam NGT sebelum digunakan . Langkah-langkah ini secara
signifikan mengurangi NGT pengkusutan dan meningkatkan tingkat keberhasilan penyisipan .
Penggunaan tabung celah endotrakeal dapat menyebabkan kerusakan mukosa yang jelas dan
pendarahan [ 2 ] . Deflasi manset tabung endotrakeal , membekukan NGT dengan air suling [ 4 ] ,
dan metode air - fill menjadi perhatian pada pasien yang tidak berpuasa untuk menghindari aspirasi
paru atau regurgitasi . The insuflasi udara di orofaring mungkin mungkin menyebabkan regurgitasi
dan aspirasi meskipun kehadiran tabung trakea diborgol dan kelaparan yang memadai [ 16 ] .
Perpindahan ke depan laring kadang-kadang menyebabkan bradikardia melalui refleks vasovagal
karena kompresi dari arteri karotis bilateral [ 22 ] . Teruskan fleksi leher kadang-kadang
menyebabkan tekanan puncak peningkatan jalan udara ketika belokan pipa endotrakeal . Metode
baru kami adalah bebas dari keterbatasan ini . Dalam penelitian kami , tingkat keberhasilan intubasi
NGT di Grup S pada upaya pertama secara signifikan lebih tinggi daripada di Grup C ( 94,3 % vs 54 % ,
p <0,01 ) . Halangan perampok itu digunakan untuk mengikat bersama ujung NGT dan " Rusch "
intubasi stylet pada ujung distal mereka ( diperkenalkan pada esophagus bagian bawah ) , dan dapat
dengan cepat dilepaskan dengan tarikan yang sangat ringan dari ujung proksimal ( di luar lubang
hidung ) . Mengikat suatu halangan perampok adalah mudah dipelajari , dan baik " Rusch " intubasi
stylet dan jahitan bedah sutra ( 70 cm , ukuran 3-0 ) banyak tersedia di kamar operasi . Pada
kelompok kontrol , penyelamatan yang sukses kasus gagal dicapai pada 17/18 pasien ( 94,4 % )
dengan menggunakan teknik baru ini dengan stilet intubasi sebagai introducer . Enam belas pasien
berhasil diselamatkan berhasil pada upaya pertama . Kami merekomendasikan teknik baru ini tidak
hanya disebabkan oleh tingkat keberhasilan yang tinggi pada upaya pertama dalam kasus umum,
tetapi juga karena tingkat penyelamatan yang tinggi untuk kasus-kasus sulit . Karena terbatasnya
jumlah kasus penyelamatan dalam penelitian kami , penelitian lebih lanjut perlu mengevaluasi ini
outcome.The berarti waktu penyisipan adalah 39,5 ± 19,5 s di Grup C dan 40,3 ± 23,2 s di Grup S.
Tidak ada perbedaan statistik dalam mean waktu penyisipan antara kedua kelompok . Waktu
penyisipan didefinisikan sebagai prosedur intubasi dan tidak termasuk waktu yang diperlukan untuk
mengikat halangan penyamun itu . Jika ini dimasukkan , waktu penyisipan di Grup S akan menjadi
sedikit lebih lama . Namun, dapat mengambil hanya beberapa detik untuk mengikat suatu halangan
perampok dengan praktek.

7. Sebanyak 18 dari 103 pasien yang dikaji mengalami komplikasi . Kinking dari NGT terjadi pada 9
pasien ( 18 % ) di Grup C tetapi tidak ada pasien di Grup S. Menggunakan 2,6 - mm " Rusch " intubasi
stylet sebagai introducer memudahkan untuk memandu NGT melalui situs impaksi dan sampai 40
cm jauh ke dalam lubang hidung tanpa uji puntir atau knotting . Insersi menggunakan ngts ukuran
yang lebih kecil atau lebih lembut tabung perut silikon telah kinking lebih sering , dan ini mungkin
terutama manfaat dari penggunaan metode ini . Komplikasi lain yang umum adalah perdarahan
mukosa hidung . Hal ini terjadi pada 6 pasien ( 12 % ) di Grup C dan juga pada 6 pasien ( 11,3 % ) di
Grup S. Semua komplikasi ini darah yang terlibat mukosa diwarnai , perdarahan tidak aktif , dan tidak
ada darah masuk ke mulut . Tak satu pun dari pasien ini membutuhkan perawatan medis atau bedah
lebih lanjut. Meskipun NGT diikat dengan 2.6 - mm " Rusch " intubasi stylet di Grup S memiliki
diameter yang lebih besar , itu tidak menyebabkan komplikasi yang lebih dari mukosa hidung
berdarah daripada single NGT digunakan di Grup C. Dalam beberapa penelitian , lubang hidung
pasien yang siap dengan vasokonstriktor untuk mengurangi kejadian perdarahan . Kami tidak
menggunakan vasokonstriktor untuk mempersiapkan lubang hidung pasien dalam penelitian ini .
Beberapa laporan telah mengungkapkan komplikasi lain ( knotting dan trakea penyisipan ) selama
NGT penyisipan [ 23 ] . Insiden knotting dan trakea penyisipan tidak diamati dalam penelitian kami ,
dan ini mungkin karena ukuran sampel yang memadai untuk mengevaluasi komplikasi ini . Jika "
Rusch " intubasi stylet digantikan oleh lingkup serat optik untuk membimbing NGT penyisipan ,
dokter akan mendapat manfaat dari melihat langsung prosedur. Namun, perbandingan dengan
metode firberoptic - dipandu menggunakan slipknot untuk memasukkan NGT masih memerlukan
penyelidikan lebih lanjut . Tinggi rata-rata pasien dalam studi kami adalah 160 cm (kisaran 140-179
cm ) . The " Rusch " intubasi stylet yang digunakan dalam penelitian ini hanya 40,5 cm . Ada
kemungkinan bahwa pada pasien lebih tinggi , panjang stilet tidak mungkin cukup untuk mencapai
persimpangan gastroesophageal . Tingkat keberhasilan potensi teknik pada pasien lebih tinggi tidak
diketahui . Beberapa metode yang dapat diandalkan perlu membuka mulut pasien termasuk tabung
celah endotrakeal , laringoskop dengan forcep Magil , sebuah GlideScope untuk penempatan , dan
sarung jari untuk menavigasi NGT [ 2,13,15,16 ] . Metode kami tidak membutuhkan manipulasi oral.
Dalam hal ini , teknik kami mungkin memiliki peran potensial pada pasien dengan pembukaan mulut
yang terbatas atau saluran udara sulit lainnya . Penelitian tambahan diperlukan untuk secara tepat
menjelaskan apakah metode kami memiliki efek menguntungkan pada pasien .
kesimpulan
The "Rusch" intubasi metode stylet-dipandu memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi NGT
penyisipan pada pasien dibius dan diintubasi. Tidak ada kinking dari NGT dengan metode ini, dan
insiden perdarahan dan waktu rata-rata penyisipan secara statistik tidak lebih besar dibandingkan
pada kelompok kontrol. Hal ini terbukti menjadi efisien dalam memfasilitasi NGT insertion pada
kasus yang sulit. Kami merekomendasikan penggunaan teknik baru ini tidak hanya untuk
pertunjukan rutin, tetapi juga untuk menyelamatkan penempatan sulit.