ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ ΣΕ ΑΝΤΡΕΣ

1. Καρκίνος μαστού σε άντρες
Α. Μπούτης
Παθολόγος Ογκολόγος
Α.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ»

2. Επιδημολογία – Προδιαθεσικοί παράγοντες
• 0,5-1% επί του συνόλου
• Ιδιαιτερότητες στη
γεωγραφική κατανομή
• Ηλικία
• Αυξανόμενη επίπτωση
 Οικογενειακό ιστορικό
 Γονίδια
– BRCA2 > BRCA1
– BRCA2 6% δια βίου κίνδυνος
– PTEN, TP53, PALB2, HNPCC, CHEK2
 Υπεροιστρογοναιμία
(Klinefelter, εξωγενής, παχυσαρκία)
 Περιβαλλοντικά (ακτινοβολία,
Η/Μ πεδία, χημικά)
Giordano SH et al, Cancer 2004; 101: 51-7

3. ®2015 UpToDate, URL: http://www.uptodate.com/contents/breast-cancer-in-men?source=search_result&search=male+breast+cancer&selectedTitle=1~23, accessed June 25th 2015

4. Ιστολογία – Μοριακοί τύποι
• Σπάνιο το λοβιακό
• Συχνότερο το DCIS
• Συχνότερα HR+
• Πολύ σπάνια νόσος
Paget και IBC
ΗΛΙΚΙΑ HR+ HER2+ TNBC
81,5% 15% 3,5%
<50 67% 28% 5%
50-70 83% 14% 3%
>70 83% 13% 4%
Chavez-MacGregor M, Cancer 2013; 119: 1611-7

6. Διάγνωση – Αρχική αντιμετώπιση
 Κλινική εικόνα
 Διάγνωση
 Διαφορική διάγνωση
 Βιοψία
 Σταδιοποίηση
 Χειρουργική αντιμετώπιση
όπως στις γυναίκες …
… με ιδιαιτερότητες
 Στάδιο
 Λεμφαδένας φρουρός
 Μαστεκτομή
URL: https://www.google.gr/search?q=male+breast+cancer+ribbon&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=IzqMVcTpIYqAU9OagLAN&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=913#tbm=isch&q=male+breast+cancer, accessed June 25th 2015

7. Επικουρική ακτινοθεραπεία
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
• Συντηρητική επέμβαση
• T4 νόσος
• R1 εκτομή
• Ν2 νόσος
--------------------------------
• Μετά από neoadj ΧΜΘ
• Τ3 νόσος
• Ν1 νόσος
EBCTCG, Lancet Oncol 2014;383: 2127-35

8. (Νεο)επικουρική χημειοθεραπεία
• Επιλογή βάσει κλινικής σταδιοποίησης
• Απουσία προοπτικών κλινικών μελετών
• Αρκετά αναδρομικά δεδομένα
• Εφαρμογή κατευθυντήριων οδηγιών
Giordano SH, Oncologist 2005; 10: 471-9

9. Επικουρική ορμονοθεραπεία

10. • Αναδρομικά δεδομένα για ΤΑΜ
• Υπεροχή ΤΑΜ έναντι AIs
• Μελέτη ATLAS
• Χειρότερη συμμόρφωση έναντι των γυναικών
Giordano SH, Oncologist 2005; 10: 471-9
Xu S et al, Breast Cancer Res Treat 2012; 136: 495-502
Eggermann H et al, Breast Cancer Res Treat 2013; 137: 465-70

11. Pemmaraju N et al, Annals Oncol 2012; 23: 1471-4

12. Turner KJ et al, J Endocrinol 2000; 164: 225-38
Dimitrov NV et al, Oncologist 2007; 12: 798-807
Αναστολείς αρωματάσης

13. Πρόγνωση
Giordano SH, Oncologist 2005; 10: 471-9

14. Μετά τη θεραπεία
 Παρακολούθηση
 Ποιότητα ζωής
 Προβλήματα επανένταξης
όπως στις γυναίκες …
… με σοβαρές ιδιαιτερότητες λόγω της σπανιότητας
URL http://blog.srhmatters.org/male-breast-cancer/, accessed June 25th 2015

15. Ψυχοσωματικός αντίκτυπος νόσου
• Συχνή απόκρυψη
προβλήματος
• Απρόσφορη αναζήτηση
ομάδων ή κοινωνικού
πλαισίου υποστήριξης
• Μειωμένη ανταπόκριση
από επαγγελματίες
υγείας

16. Προχωρημένη νόσος
• TAM 1η γραμμή
• Χημειοθεραπεία
– Ορμονοαντοχή
– Σπλαγχνική κρίση
– HER2+
– TNBC …
• AIs
• Φουλβεστράνη

17. URL: http://www.sherrifillipo.com/?p=1955, accessed June 25th 2015