3. ANAMNESIS
• Data
• Keluhan utama dan riw. Penyakit sekarang
• RPD
• RPK
• Riw. Sosial
• Kebiasaan dan Gizi
Umum
Khusus
4. RIW. PERJALANAN PENYAKIT
• nama, sex, umur, alamat, status perkawinan, pekerjaan,
agama, suku bangsa, kinan, kidal
a.Data Statistik
• Waktu, Sifat & hebatnya, Lokalisasi & penyebarannya,
Hubungannya dgn waktu , Keluhan yg menyertai Yg
memperberat / meringankan, riw pengobatan,
Keluhan Utama
5. NYERI KEPALA
–diungkapkan sbg sakit kepala, pusing, rasa berat di kepala, dsb.
• = sefalgia?, = dizzy?, = vertigo?
Masalah Umum
• kapan timbul pertama kali ?, perjalanannya- didahului infeksi, kecelakaan,
perubahan dalam lingk./ pekerjaan, jangka waktu serangan, adakah
pemburukan. bila serangan berulang : frekwensi / keteraturannya
6. JENIS NYERI KEPALA
1.SIFAT : terus menerus, rasa ditikam, seakan kepala pecah, rasa tergencet, berdenyut, rasa berat / pegal/ tertekan.
DIMULAI DARI MANA, MENYEBAR KEMANA sebelah kepala / daerah tertentu / menyeluruh.
GEJALA YANG MENDAHULUI
SAKIT bila DIRABA SEWAKTU SERANGAN
Faktor presipitasi: makanan, rasa lelah, kurang tidur
Faktor yang mengurangi serangan
8. AVPU
• Sadar, membuka mata dengan spontan, dapat menggerakkan tangan/kaki seperti diperintahkan, menjawab
pertanyaan sederhana dengan benar
Alert
• Korban hanya bereaksi Ketika dirangsang dengan suara, sertakan dengan menggoyang atau menyentuh pasien
Verbal
• Korban hanya respon jika dirangsang nyeri
Pain
• Tidak ada respon
Unresponsive
18. NERVUS VAGUS ( N.X )
Tdd : - Serat motorik- Serat sensorik
NERVUS ASESORIUS ( N. XI )
Cara :
Suruh pasien menengok ke satu sisi melawan tangan pemeriksa palpasi m.st.cl.mast.sisi lain
Test angkat bahu
NERVUS HIPOGLOSUS ( N XII )
Saraf motorik u/ ekstrinsik + intrinsik lidah
19. SISTEM MOTORIK
• Bentuk otot (Normal, hipertrofi atau hipotrofi )
• Tonus otot
• Kekuatan otot
• Cara berdiri dan berjalan
• Gerakan spontan abnormal (Tremor, korea, atetosis, balisme)
Perhatikan
Tremor, korea
20. KEKUATAN OTOT
Kekuatan otot dinilai dlm derajat :
5 = normal
4 = mampu lawan gravitasi & tahanan ringan
3 = mampu lawan gravitasi & tdk tahanan ringan
2 = gerakan di sendi, tak mampu melawan gravitasi
1 = gerakan (-), kontraksi otot terasa atau teraba
0 = tak ada kontraksi sama sekali
25. REFLEK PLANTAR
•Gores telapak kaki bagian lateral dari tumit menuju pangkal jari
Babinsky
•Gores bagian lateral malleolus ke arah kaudal
Chaddock
•Remas otot betis
Gordon
•Tekuk maksimal keempat jari kaki kemudian lepaskan tiba tiba
Reflek Gonda
•Pencet tendon achilles dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk
Reflek Scahefer
•Urut kuat tibia dan m.tibialis anterior dari proksimal ke distal
Reflek Oppenheim
•Abnormal terlihat Gerakan dorsofleksi ibu jari disertai mekarnya jari-jari yang lain
Kesimpulan
30. TENSION HEADACHE
Aspirin 500-1000 mg 4-6 jam
Ibuprofen 400-800 mg/6 jam
Pct 500-100 mg per 6-8 jam
Kalium diclopenak 50-100 mg per hari dosis tunggal
Anti muntah triptan/ergotamin
