Recommended
More Related Content
Similar to obat pelumpuh otot golongan depolarisasi dan non depolarisasi
Similar to obat pelumpuh otot golongan depolarisasi dan non depolarisasi (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
obat pelumpuh otot golongan depolarisasi dan non depolarisasi
- 1. Obat Pelumpuh Otot Zehan Afifa Yusran - 1910311061 Referat
- 4. Latar Belakang Penggunaan obat-obatan pelemas otot diawali oleh Harold Griffith yang mempublikasikan hasil dari ekstrak kurare (racun panah Amerika Selatan) yaitu d-tubocurarine selama anesthesia. Setelah itu penggunaan pelemas otot terus berkembang. Penggunaan obat pelumpuh otot tidak menyebabkan anesthesia dengan kata lain pelemas otot tidak membuat tidak sadar, amnesia atau analgesia. Namun penggunaan obat pelemas otot dapat membantu proses pembiusan dengan memudahkan dan mengurangi cedera dari tindakan laringoskopi dan intubasi trakea serta memberikan relaksasi otot yang dibutuhkan dalam pembedahan dan ventilasi kendali.
- 5. Tujuan Tujuan penulisan referat ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang obat pelumpuh otot
- 6. Manfaat Referat ini diharapkan dapat dijadikan sebagai sumber informasi tentang obat pelumpuh otot
- 7. Metode Penulisan referat ini dengan menggunakan metode tinjauan kepustakaan dengan merujuk kepada berbagai literatur
- 9. Pengertian Obat pelumpuh otot adalah obat yang dapat merelaksasi otot rangka dengan menghambat transmisi impuls saraf pada sambungan otot saraf. Obat pelumpuh otot tidak mempunyai efek sedasi, amnesia, atau analgesic. ● Penyekat neuromuskular ● Spasmolitik
- 11. Klasifikasi Depolarisasi Non Depolarisasi Short-acting Short-acting succinylcholin Mivacurium Intermediate-acting Atracurium Cisatracurium Rocuronium Long-acting Dexacurium Pancuronium Pipecuronium
- 12. Alat Pelumpuh Otot Depolarisasi Succinylcholine Merupakan obat pelumpuh otot depolarisasi yang digunakan untuk intubasi dan terapi laringospasme.
- 13. Obat Pelumpuh Otot Non-Depolarisasi Atracurium Cisatracurium Dexocurium Metocurine Mivacurium Pancuronium Pipecuronium Vecuronium Rocuronium
- 14. Mekanisme
- 15. Mekanisme Depolarisasi Non-Depolarisasi Bekerja sebagai reseptor agonis Bekerja sebagai kompetitif agonis
- 16. Farmakodinamik ● Pengukuran Kecepatan Onset dan Durasi Blokade Saraf-Otot ● Penentuan Potensi Obat ● Dosis Efektif 50 (ED50) dan ED95 ● Signifikansi Klinis dari ED95 ● Implikasi Penggunaan Dosis ED95 ● Perbedaan Respons Individual
- 17. Farmakokinetik ● Karakteristik Polar dan Administrasi Parenteral ● Kelompok Amonium Kuartener dan Kelarutan ● Volume Distribusi dan Distribusi Tubuh ● Pengaruh Terhadap Sistem Saraf Pusat dan Absorpsi Renal
- 18. Pelemas Otot Depolarisasi Satu-satunya obat pelemas otot depolarisasi yang dipakai adalah suksinilkolin. Administrasi suksinilkolin menyebabkan depolarisasi inisial dan kontraksi otot tidak terkoordinasi yang disebut dengan fasikulasi.
- 19. Farmakodinamik dan Farmakokinetik ● ED95 Suksinilkolin ● Teknik Respon Kumulatif Dosis ● Onset dan Durasi Kerja ● Kelarutan Rendah dalam Lemak dan Metabolisme ● Efisiensi Metabolisme oleh Pseudokolinesterase ● Pemeliharaan Durasi Kerja Obat ● Interaksi dengan Antikolinesterase ● Eliminasi dan Metabolisme
- 20. DOSIS Dosis suksinilkolin untuk fasilitasi intubasi trakea adalah 1 mg/kgBB IV
- 21. Efek Samping ● Cardiovascular ● Fasikulasi ● Hiperkalemia ● Mialgia ● Peningkatan Tekanan Intragastrik ● Peningkatan Tekanan Intraokuler ● Peningkatan Tekanan Intrakranial ● Kontraksi otot terus menerus
- 22. Pelemas Otot Non-Depolarisasi Pelemas otot non-depolarisasi sering digunakan dalam membantu intubasi endotrakea. Penggunaan dosis untuk intubasi sangat mempengaruhi efek samping yang ditimbulkan. Meskipun dengan dosis intubasi yang lebih besar mempercepat onset, namun dapat mengeksaserbasi efek samping dan memperpanjang durasi blokade.
- 23. ● Klasifikasi Berdasarkan Struktur Kimia: Pelemas otot non-depolarisasi dapat dikelompokkan menjadi benzylisoquinolines, steroid, atau komponen lainnya. Steroid dapat memiliki efek vagolitik sementara benzylisoquinolines dapat menyebabkan pelepasan histamin. ● Golongan Benzylisoquinolines dan Steroid: Benzylisoquinolines termasuk tubokurarin, metokurin, atrakurium, doksakurium, dan mivakurium. Sementara golongan steroid mencakup pankuronium, venokuronium, pipekuronium, ropakuronium, dan rukoronium.
- 24. Karakter Farmakologis ● Suhu ● Keseimbangan Asam- Basa ● Abnormalitas elektrolit ● Usia ● Interaksi Obat ● Penyakit yang diderita ● Kelompok oto
- 25. Pembalikan Blokade Saraf-Otot Depolarisasi Pelemas otot depolarisasi tidak dimetabolisme oleh asetilkolinesterase, melainkan akan terdifusi dari tautan neuromuscular dan dihidrolisis dalam plasma dan hati oleh enzim yang lain yaitu pseudokolinesterase, proses ini sangat cepat karena tidak ada agen khusus untuk membalikan blockade agen depolarisasi yang tersedia.
- 26. Pembalikan Blokade Saraf-Otot Non-Depolarisasi Pembalikan blockade pelemas otot ini tergantung pada redistribusi, metabolisme gradual, dan eksresi pelemas otot dari tubuh, atau pemberian agen khusus untuk membalikkan pasien, misal inhibitor kolinesterase yang menghambat aktivitas enzim asetilkolinesterase yang neostigmine metilsulfat (prostigmin).
- 27. Penutup Anastesi tidak perlu dalam, hanya sekedar pasien tidak sadar, analgesic dapat diberikan dosis tinggi, dan pemberian obat pelemas otot dapat memberikan efek relaksasi pada otot lurik. Ketiga kombinasi ini dikenal dengan istilah trias anastesi. Obat pelemas otot merupakan obat yang digunakan untuk melemaskan atau merileksasikan otot.
- 28. Penutup Pelemas otot depolarisasi bekerja sebagai acethylcholin reseptor agonist, sedangkan non depolarisasi bekerja competitive antagonist, karena pelemas otot depolarisasi tidak dimetabolisme oleh acethylcholinesterase, mereka difus menjauhi neuromuscular junction dan terhidrolisa didalam plasma dan hepar oleh enzim lain, pseudocholinesterase (nonspesifik cholinesterase, plasma cholinesterase). Pelemas otot memiliki efek paralitik menyerupai asetilkolin. Sebagai contoh suksinilkolin memiliki 2 buah molekul Ach. Suksinilkolin merupakan kontraindikasi pada pemeberian rutin kepada anak dan remaja karena risiko dari hyperkalemia, rhabdomyolisis, dan cardiac arrest pada anak tanpa diagnosa miopati.
- 29. Penutup Untuk pelemas otot non depolarisasi semakin lama pelemas ototnya, semakin lama onsetnya. Obat pelemas otot saraf non depolarisasi terdiri atas golongan benzylisoqoinolinium dan aminosteroid.
- 30. Terimakasih
Editor's Notes
- Pengukuran Kecepatan Onset dan Durasi Blokade Saraf-Otot: Farmakodinamik obat pelemas otot dievaluasi dengan memantau kecepatan timbulnya efek (onset) dan lamanya efek (durasi) blokade pada saraf-otot. Penentuan Potensi Obat: Potensi setiap obat pelemas otot dapat diukur dengan mengonstruksi kurva dosis-respons yang menggambarkan hubungan antara depresi kedutan dan dosis obat tersebut. Dosis Efektif 50 (ED50) dan ED95: ED50 merupakan dosis median yang diperlukan untuk mencapai depresi kedutan sebesar 50%. Sementara ED95 merupakan dosis yang diperlukan untuk mencapai blokade sebesar 95%, yang lebih relevan secara klinis. Signifikansi Klinis dari ED95: Sebagai contoh, ED95 Vecuronium adalah 0,05 mg/kgBB. Ini berarti bahwa setengah dari pasien akan mencapai minimal 95% blokade kedutan tunggal dengan dosis tersebut, sementara setengahnya lagi akan mencapai blokade kurang dari 95%. Implikasi Penggunaan Dosis ED95: Informasi mengenai ED95 membantu klinisi dalam menentukan dosis yang tepat untuk mencapai tingkat blokade saraf-otot yang diinginkan pada setiap pasien dengan memperhitungkan variabilitas respons individu. Perbedaan Respons Individual: Penggunaan ED95 memberikan gambaran bahwa respons terhadap obat pelemas otot dapat bervariasi antarindividu, sehingga pengukuran dosis yang tepat menjadi penting untuk mencapai efek yang diinginkan tanpa menyebabkan kelebihan efek samping
- Karakteristik Polar dan Administrasi Parenteral: Semua obat pelemas otot-saraf memiliki sifat sangat polar dan tidak aktif jika diberikan secara oral. Oleh karena itu, harus diberikan melalui rute parenteral. Kelompok Amonium Kuartener dan Kelarutan: Obat pelemas otot termasuk dalam kelompok amonium kuartener. Mereka larut dalam air, mudah terionisasi pada pH fisiologis, dan memiliki kelarutan yang terbatas dalam lipid. Volume Distribusi dan Distribusi Tubuh: Volume distribusi obat ini terbatas dan sama dengan volume cairan ekstraseluler, kira-kira 200 mL/kg. Mereka tidak dapat dengan mudah melewati sawar membran lipid, seperti sawar darah otak, epitel tubulus renal, epitel gastrointestinal, atau plasenta. Pengaruh Terhadap Sistem Saraf Pusat dan Absorpsi Renal: Karena sifat distribusi yang terbatas, obat pelemas otot tidak mempengaruhi sistem saraf pusat, memiliki reabsorpsi minimal di tubulus renal, absorpsi oral yang tidak efektif, dan pengaruh minimal pada ibu hamil terhadap fetus.
- ED95 Suksinilkolin: Dosis efektif 95% (ED95) suksinilkolin adalah 0,51-0,63 mg/kg. Teknik Respon Kumulatif Dosis: Melalui teknik respon kumulatif dosis, ED95 suksinilkolin dapat dikurangi menjadi kurang dari 0,3 mg/kg. Onset dan Durasi Kerja: Suksinilkolin memiliki onset yang cepat (30-60 detik) dan durasi kerja yang singkat (kurang dari 10 menit). Kelarutan Rendah dalam Lemak dan Metabolisme: Onset cepat suksinilkolin berkaitan dengan sifatnya yang memiliki kelarutan rendah dalam lemak. Ketika masuk ke dalam sirkulasi, sebagian besar suksinilkolin di metabolisme oleh pseudokolinesterase (plasma cholinesterase) menjadi suksinil monokolin dan kolin. Efisiensi Metabolisme oleh Pseudokolinesterase: Pseudokolinesterase memiliki kemampuan besar untuk memetabolisme suksinilkolin, sehingga hanya sekitar 10% dari dosis yang diberikan yang mencapai neuromuskular junction. Pemeliharaan Durasi Kerja Obat: Durasi kerja obat dapat diperpanjang dengan dosis besar atau pada kondisi metabolisme abnormal seperti hipotermi atau rendahnya level pseudokolinesterase terjadi pada kondisi tertentu seperti kehamilan, penyakit hati, gagal ginjal, atau penggunaan obat-obatan tertentu. Interaksi dengan Antikolinesterase: Penggunaan antikolinesterase seperti neostigmine dapat menghambat aktivitas enzim pseudokolinesterase, memperpanjang durasi kerja suksinilkolin. Eliminasi dan Metabolisme: Sekitar 10% suksinilkolin diekskresikan melalui urin, sedangkan hanya sedikit yang dimetabolisme di hati.