1. GGaassttrriittiiss
ZZaayyddoooonn HH..AA

2. DDeeffiinniittiioonn
 TThhee tteerrmm ggaassttrriittiiss iiss uusseedd ttoo ddeennoottee
iinnffllaammmmaattiioonn aassssoocciiaatteedd wwiitthh mmuuccoossaall
iinnjjuurryy
 GGaassttrriittiiss iiss mmoossttllyy aa hhiissttoollooggiiccaall tteerrmm tthhaatt
nneeeeddss bbiiooppssyy ttoo bbee ccoonnffiirrmmeedd
 GGaassttrriittiiss iiss uussuuaallllyy dduuee ttoo iinnffeeccttiioouuss aaggeennttss
((ssuucchh aass HHeelliiccoobbaacctteerr ppyylloorrii)) aanndd
aauuttooiimmmmuunnee aanndd hhyyppeerrsseennssiittiivviittyy
rreeaaccttiioonnss..

3. DDeeffiinniittiioonn
 EEppiitthheelliiaall cceellll ddaammaaggee aanndd rreeggeenneerraattiioonn wwiitthhoouutt
aassssoocciiaatteedd iinnffllaammmmaattiioonn iiss pprrooppeerrllyy rreeffeerrrreedd ttoo
aass ""ggaassttrrooppaatthhyy..““
 GGaassttrrooppaatthhyy mmaayy bbee rreeffeerrrreedd wwiitthhoouutt hhiissttoollooggiiccaall
eevviiddeennccee aanndd jjuusstt aaccccoorrddiinngg ttoo ggrroossss
aappppeeaarraannccee iinn eennddoossccooppyy oorr rraaddiioollooggyy
 GGaassttrrooppaatthhyy iiss uussuuaallllyy ccaauusseedd bbyy iirrrriittaannttss ssuucchh
aass ddrruuggss ((eegg,, nnoonnsstteerrooiiddaall aannttiiiinnffllaammmmaattoorryy
aaggeennttss aanndd aallccoohhooll)),, bbiillee rreefflluuxx,, hhyyppoovvoolleemmiiaa,,
aanndd cchhrroonniicc ccoonnggeessttiioonn..

4. GGrroossss––hhiissttoollooggiicc ccoorrrreellaattiioonn??

5. RReesseeaarrcchh eevviiddeennccee
 AAmmoonngg 9988 ppaattiieennttss wwiitthh eennddoossccooppiicc
mmuuccoossaall cchhaannggeess aattttrriibbuutteedd ttoo ggaassttrriittiiss,, 2277
ppeerrcceenntt hhaadd aa nnoorrmmaall eennddoossccooppiicc bbiiooppssyy
ssppeecciimmeenn;; ii..ee.. PPPPVV ooff 7733 ppeerrcceenntt oorr aatt
lleeaasstt 11 iinn ffoouurr ffaallssee ppoossiittiivvee ddiiaaggnnoossiiss

6. RReesseeaarrcchh eevviiddeennccee
 aammoonngg 6699 ppaattiieennttss wwiitthh aa nnoorrmmaall
eennddoossccooppiicc aappppeeaarraannccee,, 6633 ppeerrcceenntt hhaadd
hhiissttoollooggiiccaall eevviiddeennccee ooff ggaassttrriittiiss.. NNPPVV
eeqquuaallss ttoo 2277 ppeerrcceenntt

7. CCllaassssiiffiiccaattiioonn
 AAccuuttee vvss.. cchhrroonniicc
 AAccuuttee rreeffeerrss ttoo sshhoorrtt tteerrmm iinnffllaammmmaattiioonn
 AAccuuttee rreeffeerriinngg ttoo nneeuurroopphhiilliicc iinnffiillttrraattee
 CChhrroonniicc rreeffeerrrriinngg ttoo lloonngg ssttaannddiinngg ffoorrmmss
 CChhrroonniicc rreeffeerrrriinngg ttoo mmoonnoonnuucclleeaarr cceellll iinnffiillttrraattee
eessppeecciiaallllyy llyymmpphhooccyyttee aanndd mmaaccccrroopphhaaggeess

8. AAnnaattoommiiccaall ssiittee
CARDIA
ANTRUM
BODY
MUCOUS
SECRETING
ENDOCRINE
SPECIALISED SECRETORY
PARIETAL - ACID
CHIEF -
PEPSINOGEN ENDOCRINE
HIST,
SOMASTATIN
MUCOUS SECRETING
ENDOCRINE
GASTRIN, 5HT

10. NNoonn HHPP ggaassttrriittiiss ((IICCDD1100))
1. CChheemmiiccaall ggaassttrriittiiss ((aaccuuttee・cchhrroonniicc))
AAllccoohhoolliicc ggaassttrriittiiss
DDrruugg iinndduucceedd ggaassttrriittiiss ((ee..gg..,, NNSSAAIIDD))
RReefflluuxx (( dduuee ttoo dduuooddeennaall jjuuiiccee oorr bbiillee)) ggaassttrriittiiss
OOtthheerr cchheemmiiccaall ggaassttrriittiiss
22.. RRaaddiiaattiioonn ggaassttrriittiiss
33.. AAlllleerrggiicc ggaassttrriittiiss
44.. AAuuttooiimmmmuunnee ggaassttrriittiiss
55.. SSppeecciiaall ffoorrmmss ooff ggaassttrriittiiss
66.. GGaassttrriittiiss・NNOOSS
77.. DDuuooddeenniittiiss

11. CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN
GASTRITIS
ACUTE COMMON CHRONIC
EMAG
AMAG
STRESS BILE HP
NSAID

12. CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN
GASTRITIS
ACUTE COMMON CHRONIC
EMAG
AMAG
STRESS BILE HP
NSAID

13. AAccuuttee hheemmoorrrrhhaaggiicc eerroossiivvee
 hheemmoorrrrhhaaggiicc aanndd eerroossiivvee lleessiioonnss
sshhoorrttllyy aafftteerr eexxppoossuurree ooff tthhee
ggaassttrriicc mmuuccoossaa ttoo vvaarriioouuss
iinnjjuurriioouuss ssuubbssttaanncceess oorr aa
ssuubbssttaannttiiaall rreedduuccttiioonn iinn mmuuccoossaall
bblloooodd ffllooww

14. AACCUUTTEE GGAASSTTRRIITTIISS --
MMOORRPPHHOOLLOOGGYY
Mucosal congestion,
oedema, inflammation &
ulceration

15. AAccuuttee hheemmoorrrrhhaaggiicc eerroossiivvee
 nnoonnsstteerrooiiddaall aannttiiiinnffllaammmmaattoorryy ddrruuggss
[[NNSSAAIIDDss]],, aallccoohhooll,, oorr bbiillee aacciiddss)) oorr ttoo
mmuuccoossaall hhyyppooxxiiaa ((ssuucchh aass iinn ttrraauummaa,,
bbuurrnnss [[CCuurrlliinngg''ss uullcceerrss]] oorr sseeppssiiss)) oorr ttoo aa
ccoommbbiinnaattiioonn ooff ffaaccttoorrss ssuucchh aass wwiitthh
aannttiinneeooppllaassttiicc cchheemmootthheerraappyy
 GGaassttrriicc aanndd dduuooddeennaall uullcceerrooiinnffllaammmmaattoorryy
uullcceerrss ooccccuurrrriinngg dduurriinngg sseevveerree ddaammaaggee ttoo
tthhee cceennttrraall nneerrvvoouuss ssyysstteemm ((CCuusshhiinngg''ss
uullcceerrss)) aarree oofftteenn ccoonnssiiddeerreedd iinn tthhiiss ggrroouupp

16. AAccuuttee hheemmoorrrrhhaaggiicc eerroossiivvee
 GGaassttrriicc aanndd dduuooddeennaall
uullcceerrooiinnffllaammmmaattoorryy uullcceerrss
ooccccuurrrriinngg dduurriinngg sseevveerree ddaammaaggee
ttoo tthhee cceennttrraall nneerrvvoouuss ssyysstteemm
((CCuusshhiinngg''ss uullcceerrss)) aarree oofftteenn
ccoonnssiiddeerreedd iinn tthhiiss ggrroouupp

17. AAccuuttee hheemmoorrrrhhaaggiicc eerroossiivvee
 ssppeecciiffiicc ppaatthhooggeenneettiicc ffaaccttoorr iinn NNSSAAIIDD--
iinndduucceedd aaccuuttee hheemmoorrrrhhaaggiicc aanndd eerroossiivvee
ggaassttrrooppaatthhyy iiss tthhee iinnhhiibbiittiioonn ooff
pprroossttaaggllaannddiinn pprroodduuccttiioonn.. PPrroossttaaggllaannddiinnss,,
eessppeecciiaallllyy tthhoossee ooff tthhee EE ccllaassss,, pprrootteecctt
aaggaaiinnsstt aaccuuttee mmuuccoossaall iinnjjuurryy dduuee ttoo
NNSSAAIIDDss aanndd ootthheerr iinnjjuurriioouuss ssuubbssttaanncceess bbyy
sseevveerraall mmeecchhaanniissmmss,, iinncclluuddiinngg tthhee
ssttiimmuullaattiioonn ooff mmuuccuuss aanndd bbiiccaarrbboonnaattee
sseeccrreettiioonn,, aanndd mmaaiinntteennaannccee ooff mmuuccoossaall
bblloooodd ffllooww

18. NNSSAAIIDD GGII ttooxxiicciittyy rriisskk ffaaccttoorr
 PPrriioorr hhiissttoorryy ooff aann aaddvveerrssee GGII eevveenntt ((uullcceerr,,
hheemmoorrrrhhaaggee)) iinnccrreeaasseess rriisskk ffoouurr ttoo ffiivveeffoolldd
 AAggee >>6600 iinnccrreeaasseess rriisskk ffiivvee ttoo ssiixxffoolldd
 HHiigghh ((mmoorree tthhaann ttwwiiccee nnoorrmmaall)) ddoossaaggee ooff aa
NNSSAAIIDD iinnccrreeaasseess rriisskk 1100--ffoolldd
 CCoonnccuurrrreenntt uussee ooff gglluuccooccoorrttiiccooiiddss
iinnccrreeaasseess rriisskk ffoouurr ttoo ffiivveeffoolldd
 CCoonnccuurrrreenntt uussee ooff aannttiiccooaagguullaannttss
iinnccrreeaasseess rriisskk 1100-- ttoo 1155--ffoolldd

19. HHPP aanndd NNSSAAIIDD
 PPaattiieennttss wwiitthh aa hhiissttoorryy ooff uunnccoommpplliiccaatteedd
oorr ccoommpplliiccaatteedd ppeeppttiicc uullcceerrss ((ggaassttrriicc,,
dduuooddeennaall)) sshhoouulldd bbee tteesstteedd ffoorr HH.. ppyylloorrii
pprriioorr ttoo bbeeggiinnnniinngg aa NNSSAAIIDD oorr llooww ddoossee
aassppiirriinn.. IIff pprreesseenntt,, HH.. ppyylloorrii sshhoouulldd bbee
ttrreeaatteedd wwiitthh aapppprroopprriiaattee tthheerraappyy,, eevveenn iiff iitt
iiss bbeelliieevveedd tthhaatt tthhee pprriioorr uullcceerr wwaass dduuee ttoo
NNSSAAIIDDss

20. AAccuuttee hheemmoorrrrhhaaggiicc eerroossiivvee
 HHeemmoorrrrhhaaggiicc oorr eerroossiivvee
ggaassttrrooppaatthhyy mmaayy bbee aassssoocciiaatteedd
wwiitthh tthhee ddeevveellooppmmeenntt ooff ggaassttrriicc oorr
dduuooddeennaall uullcceerrss.. AAccuuttee uullcceerraattiioonn
iiss mmoosstt lliikkeellyy ttoo ooccccuurr iinn rreellaattiioonn
ttoo sshhoocckk--iinndduucceedd hheemmooddyynnaammiicc
iinnssttaabbiilliittyy ((iiee,, tthhee ssttrreessss uullcceerr
ssyynnddrroommee))..

21. NNSSAAIIDD pprroopphhyyllaaxxiiss
 FFoorr ppaattiieennttss wwhhoo aarree aatt hhiigghh rriisskk ffoorr
NNSSAAIIDD--rreellaatteedd ggaassttrroodduuooddeennaall
ttooxxiicciittyy,, pprriimmaarryy tthheerraappyy wwiitthh aa CCOOXX--22
sseelleeccttiivvee iinnhhiibbiittoorr ssuucchh aass rrooffeeccooxxiibb iiss
aa rreeaassoonnaabbllee ooppttiioonn..

22. NNSSAAIIDD pprroopphhyyllaaxxiiss
 FFoorr hhiigghh--rriisskk ppaattiieennttss ttaakkiinngg
nnoonnsseelleeccttiivvee NNSSAAIIDDss,, mmiissoopprroossttooll
((aatt aa ddoossee ooff 220000 μμgg ffoouurr ttiimmeess
ddaaiillyy)) aanndd llaannssoopprraazzoollee ((1155 oorr 3300
mmgg ddaaiillyy)) hhaavvee rreecceeiivveedd FFDDAA
aapppprroovvaall ffoorr pprroopphhyyllaaxxiiss aaggaaiinnsstt
NNSSAAIIDD--iinndduucceedd uullcceerr ddiisseeaassee aanndd
iittss ccoommpplliiccaattiioonnss..

23. SSttrreessss uullcceerr ppaatthhoopphhyyssiioollooggyy
 HHyyppeerrsseeccrreettiioonn ooff aacciidd ––hheeaadd ttrraauummaa..
 DDeeffeeccttss iinn ggaassttrriicc ggllyyccoopprrootteeiinn mmuuccuuss ––IInn
ccrriittiiccaallllyy iillll ppaattiieennttss,, iinnccrreeaasseedd
ccoonncceennttrraattiioonnss ooff rreefflluuxxeedd bbiillee ssaallttss oorr tthhee
pprreesseennccee ooff uurreemmiicc ttooxxiinnss ccaann ddeennuuddee tthhee
ggllyyccoopprrootteeiinn mmuuccoouuss bbaarrrriieerr
 IIsscchheemmiiaa –– SShhoocckk,, sseeppssiiss,, aanndd ttrraauummaa ccaann
lleeaadd ttoo iimmppaaiirreedd ppeerrffuussiioonn ooff tthhee gguutt..

24. SSttrreessss uullcceerr rriisskk ffaaccttoorrss
 RRiisskk ffaaccttoorrss ––ttwwoo mmaajjoorr rriisskk ffaaccttoorrss
ffoorr cclliinniiccaallllyy ssiiggnniiffiiccaanntt bblleeeeddiinngg dduuee
ttoo ssttrreessss uullcceerrss aarree:: mmeecchhaanniiccaall
vveennttiillaattiioonn ffoorr mmoorree tthhaann 4488 hhoouurrss
((ooddddss rraattiioo 1155..66);; aanndd ccooaagguullooppaatthhyy
((ooddddss rraattiioo 44..33) .. TThhee rriisskk ooff cclliinniiccaallllyy
iimmppoorrttaanntt bblleeeeddiinngg iinn ppaattiieennttss wwiitthhoouutt
eeiitthheerr ooff tthheessee rriisskk ffaaccttoorrss wwaass oonnllyy
00..11 ppeerrcceenntt..

25. SSttrreessss uullcceerr rriisskk ffaaccttoorrss
 •• SShhoocckk
•• SSeeppssiiss
•• HHeeppaattiicc ffaaiilluurree
•• RReennaall ffaaiilluurree
•• MMuullttiippllee ttrraauummaa
•• BBuurrnnss oovveerr 3355 ppeerrcceenntt ooff ttoottaall
bbooddyy ssuurrffaaccee aarreeaa
•• OOrrggaann ttrraannssppllaanntt rreecciippiieennttss
•• HHeeaadd oorr ssppiinnaall ttrraauummaa
•• PPrriioorr hhiissttoorryy ooff ppeeppttiicc uullcceerr
ddiisseeaassee oorr uuppppeerr GGII bblleeeeddiinngg

26. CCoommmmoonn ttyyppee ooff
ggaassttrriittiiddeess

27. CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN
GASTRITIS
ACUTE COMMON CHRONIC
EMAG
AMAG
STRESS BILE HP
NSAID

28.  HHeelliiccoobbaacctteerr ppyylloorrii
iiss aa ssppiirraall sshhaappeedd,,
mmiiccrrooaaeerroopphhiilliicc,,
ggrraamm nneeggaattiivvee
bbaacctteerriiuumm
mmeeaassuurriinngg
aapppprrooxxiimmaatteellyy 33..55
mmiiccrroonnss iinn lleennggtthh
aanndd 00..55 mmiiccrroonnss iinn
wwiiddtthh

29.  uurreeaassee ffoorrmmss
aammmmoonniiaa aanndd
bbiiccaarrbboonnaattee
tthhaatt nneeuuttrraalliizzee
ggaassttrriicc aacciidd aanndd
ffoorrmm aa
pprrootteeccttiivvee
cclloouudd aarroouunndd
tthhee oorrggaanniissmm

30.  UUrreeaassee aappppeeaarrss ttoo
bbee vviittaall ffoorr iittss
ssuurrvviivvaall aanndd
ccoolloonniizzaattiioonn;; iitt iiss
pprroodduucceedd iinn
aabbuunnddaannccee,,
mmaakkiinngg uupp mmoorree
tthhaann 55 ppeerrcceenntt ooff
tthhee oorrggaanniissmm''ss
ttoottaall pprrootteeiinn
wweeiigghhtt..

31. ssppiirraall sshhaappee,,
ffllaaggeellllaa
ffaacciilliittaattee iittss
ppaassssaaggee
tthhrroouugghh tthhee
mmuuccuuss llaayyeerr

32. HH.. ppyylloorrii tthheenn
aattttaacchheess ttoo
ggaassttrriicc eeppiitthheelliiaall
cceellllss bbyy mmeeaannss ooff
ssppeecciiffiicc rreecceeppttoorr--
mmeeddiiaatteedd
aaddhheessiioonn

33.  HHeelliiccoobbaacctteerr
ppyylloorrii iiss tthhee mmoosstt
ccoommmmoonn cchhrroonniicc
bbaacctteerriiaall
iinnffeeccttiioonn iinn
hhuummaannss ;;5500
ppeerrcceenntt ooff tthhee
wwoorrlldd''ss
ppooppuullaattiioonn iiss
aaffffeecctteedd..

34.  TThheerreeffoorree,, tthhee
ffrreeqquueennccyy ooff HH..
ppyylloorrii iinnffeeccttiioonn ffoorr
aannyy aaggee ggrroouupp iinn
aannyy llooccaalliittyy rreefflleeccttss
tthhaatt ppaarrttiiccuullaarr
ccoohhoorrtt''ss rraattee ooff
bbaacctteerriiaall
aaccqquuiissiittiioonn dduurriinngg
cchhiillddhhoooodd yyeeaarrss

35.  Factors such aass ddeennssiittyy ooff hhoouussiinngg,,
oovveerrccrroowwddiinngg,, nnuummbbeerr ooff ssiibblliinnggss,, sshhaarriinngg aa bbeedd,,
aanndd llaacckk ooff rruunnnniinngg wwaatteerr hhaavvee aallll bbeeeenn lliinnkkeedd ttoo
aa hhiigghheerr aaccqquuiissiittiioonn ooff HH.. ppyylloorrii iinnffeeccttiioonn

36.  TThhee rroouuttee bbyy wwhhiicchh
iinnffeeccttiioonn ooccccuurrss
rreemmaaiinnss uunnkknnoowwnn
PPeerrssoonn--ttoo--ppeerrssoonn
ttrraannssmmiissssiioonn ooff HH..
ppyylloorrii tthhrroouugghh eeiitthheerr
ffeeccaall//oorraall oorr oorraall//oorraall
eexxppoossuurree sseeeemmss
mmoosstt lliikkeellyy

37.  HHuummaannss aappppeeaarr ttoo bbee
tthhee mmaajjoorr rreesseerrvvooiirr ooff
iinnffeeccttiioonn;; hhoowweevveerr,,
bbaacctteerriiaa hhaavvee bbeeeenn
iissoollaatteedd ffrroomm pprriimmaatteess
iinn aanndd ffrroomm ddoommeessttiicc
ccaattss aanndd iinn mmiillkk aanndd
ggaassttrriicc ttiissssuuee ooff sshheeeepp

38. NNoonn GGII aassssoocciiaatteedd ddiissoorrddeerrss
 CCoorroonnaarryy hheeaarrtt ddiisseeaassee
 RRoossaacceeaa
 IIrroonn ddeeffiicciieennccyy
 AAnnoorreexxiiaa iinn aaggiinngg

39. PPllaatteelleett aaggggrreeggaattiioonn mmeeddiiaatteedd bbyy
aann HH.. ppyylloorrii iinntteerraaccttiioonn wwiitthh vvoonn
WWiilllleebbrraanndd ffaaccttoorr iiss ssppeeccuullaatteedd ttoo
ccoonnttrriibbuuttee ttoo iinnffeeccttiioonn rreellaatteedd
uullcceerr ddiisseeaassee bbuutt aallssoo ppoossssiibbllyy
nnoonn--GGII mmaanniiffeessttaattiioonnss ooff iinnffeeccttiioonn
ssuucchh aass ccaarrddiioovvaassccuullaarr ddiisseeaassee
aanndd iiddiiooppaatthhiicc tthhrroommbbooccyyttooppeenniiaa

40.  AA BB cceellll rreessppoonnssee ttoo HH.. ppyylloorrii ((wwiitthh
pprroodduuccttiioonn ooff IIggGG aanndd IIggAA aannttiibbooddiieess)
ooccccuurrss llooccaallllyy iinn tthhee ggaassttrroodduuooddeennaall
mmuuccoossaa aanndd ssyysstteemmiiccaallllyy.. TThhee rroollee ooff llooccaall
aannttiibbooddiieess iinn pprroodduucciinngg ttiissssuuee iinnjjuurryy oorr
mmoodduullaattiinngg iinnffllaammmmaattiioonn iinn HH.. ppyylloorrii
iinnffeeccttiioonn rreemmaaiinnss ccoonnttrroovveerrssiiaall ..PPrroolloonnggeedd
ssttiimmuullaattiioonn ooff ggaassttrriicc BB cceellllss bbyy aaccttiivvaatteedd TT
cceellllss ccaann lleeaadd ttoo MMAALLTT llyymmpphhoommaa iinn rraarree
ccaasseess

41. VVaacc AA && CCaagg AA
 vvaaccuuoollaattiinngg ccyyttoottooxxiinn ((VVaaccAA) wwhhiicchh
ccaauusseess cceellll iinnjjuurryy iinn vviittrroo aanndd ggaassttrriicc
ttiissssuuee ddaammaaggee iinn vviivvoo .. AAllll HH.. ppyylloorrii
ccoonnttaaiinn tthhee ggeennee ccooddiinngg ffoorr VVaaccAA;;
hhoowweevveerr,, oonnllyy tthhoossee ssttrraaiinnss wwiitthh tthhee
ccyyttoottooxxiinn--aassssoocciiaatteedd ggeennee AA ((ccaaggAA)
 SSttrraaiinnss pprroodduucciinngg VVaaccAA aanndd CCaaggAA ccaauussee
mmoorree iinntteennssee ttiissssuuee iinnffllaammmmaattiioonn aanndd
iinndduuccee ccyyttookkiinnee pprroodduuccttiioonn

42.  AApppprrooxxiimmaatteellyy 8855 ttoo 110000 ppeerrcceenntt ooff
ppaattiieennttss wwiitthh dduuooddeennaall uullcceerrss hhaavvee
CCaaggAA++ ssttrraaiinnss,, ccoommppaarreedd ttoo 3300 ttoo 6600
ppeerrcceenntt ooff iinnffeecctteedd ppaattiieennttss wwhhoo ddoo
nnoott ddeevveelloopp uullcceerrss
 CCaaggAA ssttrraaiinnss mmaayy bbee aassssoocciiaatteedd wwiitthh
aa hhiigghheerr ffrreeqquueennccyy ooff pprreeccaanncceerroouuss
lleessiioonnss..

43.  Host polymorphism ooff IILL--11 bbeettaa
((aanndd ppoossssiibbllyy IILL--1100) aappppeeaarrss ttoo
ddeetteerrmmiinnee tthhee ddeeggrreeee ooff
iinnffllaammmmaattoorryy rreessppoonnssee ttoo
iinnffeeccttiioonn,, rreessuullttiinngg aalltteerraattiioonn iinn
aacciidd sseeccrreettiioonn ((hhyyppeerr oorr hhyyppoo
sseeccrreettiioonn),, aanndd rriisskk ffoorr
ssuubbsseeqquueenntt ggaassttrriicc ccaanncceerr

44.  IIggAA aannttiibbooddiieess mmaayy
mmoodduullaattee mmuuccoossaall iinnjjuurryy
bbyy iinnhhiibbiittiinngg aannttiiggeenn
uuppttaakkee,, ddiissrruuppttiinngg bbaacctteerriiaall
aaddhheerreennccee aanndd mmoottiilliittyy,,
aanndd nneeuuttrraalliizziinngg vvaarriioouuss
ttooxxiinnss.. IIggGG pprreessuummaabbllyy
aauuggmmeennttss iinnffllaammmmaattoorryy
iinnjjuurryy bbyy aaccttiivvaattiinngg
ccoommpplleemmeenntt aanndd
ffaacciilliittaattiinngg nneeuuttrroopphhiill
aaccttiivvaattiioonn..

45. BBiillee rreefflluuxx ggaassttrrooppaatthhyy
 BBiillee rreefflluuxx ggaassttrrooppaatthhyy ttyyppiiccaallllyy
rreessuullttss ffrroomm tthhee rreegguurrggiittaattiioonn ooff bbiillee
iinnttoo tthhee ssttoommaacchh bbeeccaauussee ooff aann
ooppeerraattiivvee ssttoommaa,, aann iinnccoommppeetteenntt
ppyylloorriicc sspphhiinncctteerr,, oorr aabbnnoorrmmaall
dduuooddeennaall mmoottiilliittyy

46. BBiillee rreefflluuxx ggaassttrrooppaatthhyy
 TThhee eeffffeecctt ooff bbiillee ssaallttss oonn ggaassttrriicc
mmuuccoossaa iiss ccoommppaarraabbllee ttoo tthhaatt sseeeenn
aafftteerr cchhrroonniicc NNSSAAIIDD uussee

47. CChhrroonniicc
mmeettaappllaassttiicc
ggaassttrriittiiddeess

48. CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN
GASTRITIS
ACUTE COMMON CHRONIC
EMAG
AMAG
STRESS BILE HP
NSAID

49. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 MMeettaappllaassiiaa,, eessppeecciiaallllyy ooff tthhee iinntteessttiinnaall
ttyyppee,, iiss vviirrttuuaallllyy aa uunniivveerrssaall ffeeaattuurree ooff
aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss aanndd iiss oofftteenn tthhee mmoosstt
ddeeppeennddaabbllee ddeeffiinniinngg mmoorrpphhoollooggiicc
ffeeaattuurree..
 •• MMeettaappllaassiiaa iiss hhiigghhllyy rreelleevvaanntt ttoo tthhee
ppaatthhooggeenneessiiss ooff aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss aanndd
ttoo iittss ccoommpplliiccaattiioonnss ((eegg,, ppeerrnniicciioouuss
aanneemmiiaa,, ggaassttrriicc uullcceerr,, aanndd ggaassttrriicc
ccaanncceerr))..

50. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 TThhee tteerrmm mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
mmaakkeess aa sshhaarrpp ddiissttiinnccttiioonn bbeettwweeeenn
mmeettaappllaassttiicc aanndd nnoonnmmeettaappllaassttiicc ffoorrmmss ooff
ggaassttrriicc aattrroopphhyy,, eessppeecciiaallllyy tthhee aattrroopphhiicc
cchhaannggee ((ggaassttrriinnooppeenniicc ttyyppee)) oofftteenn nnootteedd iinn
tthhee ooxxyynnttiicc mmuuccoossaa ((iiee,, mmuuccoossaa ooff tthhee
bbooddyy aanndd ffuunndduuss)),, wwhhiicchh rreemmaaiinnss iinn ppllaaccee
aafftteerr aannttrreeccttoommyy ffoorr ppeeppttiicc uullcceerr..

51. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 EEnnddoossccooppiicc ssuurrvveeiillllaannccee iinn ppaattiieennttss ffrroomm
ddeevveellooppeedd ccoouunnttrriieess wwhhoo ddoo nnoott hhaavvee
ddyyssppllaassiiaa iiss pprroobbaabbllyy uunnnneecceessssaarryy

52. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 AAUUTTOOIIMMMMUUNNEE MMEETTAAPPLLAASSTTIICC
AATTRROOPPHHIICC GGAASSTTRRIITTIISS ((AAMMAAGG)) iiss
aann iinnhheerriitteedd ffoorrmm tthhaatt iiss aassssoocciiaatteedd
wwiitthh aann iimmmmuunnee rreessppoonnssee iinn tthhee
ooxxyynnttiicc mmuuccoossaa ddiirreecctteedd aaggaaiinnsstt
ppaarriieettaall cceellllss aanndd iinnttrriinnssiicc ffaaccttoorr..
AAMMAAGG iiss iinnhheerriitteedd aass aann aauuttoossoommaall
ddoommiinnaanntt ddiissoorrddeerr

53. SSYYNNOONNYYMMSS OOFF AAMMAAGG
 TTYYPPEE AA GGAASSTTRRIITTIISS
 AAUUTTOOIIMMMMUUNNEE GGAASSTTRRIITTIISS
 DDIIFFFFUUSSEE CCOORRPPOORRAALL GGAASSTTRRIITTIISS

54. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 TThhee cchhrroonniicc iinnffllaammmmaattiioonn,, ggllaanndd
aattrroopphhyy,, aanndd eeppiitthheelliiaall mmeettaappllaassiiaa ooff
AAMMAAGG aarree cclloosseellyy ppaarraalllleelleedd bbyy
eelleevvaatteedd sseerruumm aannttiibbooddiieess ttoo ppaarriieettaall
cceellllss aanndd ttoo iinnttrriinnssiicc ffaaccttoorr,, rreefflleeccttiinngg
iittss aauuttooiimmmmuunnee oorriiggiinn..

56. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 TThhee lloossss ooff ppaarriieettaall cceellll mmaassss lleeaaddss ttoo
pprrooffoouunndd hhyyppoocchhlloorrhhyyddrriiaa,, wwhhiillee tthhee
iinnaaddeeqquuaattee pprroodduuccttiioonn ooff iinnttrriinnssiicc
ffaaccttoorr lleeaaddss ttoo vviittaammiinn BB1122
mmaallaabbssoorrppttiioonn aanndd ppeerrnniicciioouuss aanneemmiiaa..

57. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 PPaattiieennttss wwiitthh AAMMAAGG aarree aatt iinnccrreeaasseedd
rriisskk ffoorr tthhee ddeevveellooppmmeenntt ooff ggaassttrriicc
ccaarrcciinnooiidd ttuummoorrss aanndd
aaddeennooccaarrcciinnoommaa..
CANCER

58. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
ssuurrvveeiillllaannccee ssttrraatteeggyy ffoorr ppaattiieennttss ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh
ppeerrnniicciioouuss aanneemmiiaa
•• UUppppeerr eennddoossccooppyy ssoooonn aafftteerr ddiiaaggnnoossiiss
•• RReemmoovvaall ooff ggaassttrriicc ppoollyyppss iiff ppoossssiibbllee;; mmoosstt ooff
tthheessee ppoollyyppss wwiillll bbee bbeenniiggnn
•• FFrreeqquueenntt rreeiinnvveessttiiggaattiioonn iinn ppaattiieennttss wwhhoossee
ppoollyyppss aarree nnoott rreemmoovveedd oorr wwhhoo hhaavvee sseevveerree
mmuuccoossaall ddyyssppllaassiiaa;; iinn tthhee rreemmaaiinniinngg ppaattiieennttss
ffoollllooww--uupp eennddoossccooppiieess sshhoouulldd bbee ppeerrffoorrmmeedd aatt
aapppprrooxxiimmaatteellyy ffiivvee--yyeeaarr iinntteerrvvaallss..

59. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 PPaattiieennttss wwiitthh AAMMAAGG aarree lleessss lliikkeellyy ttoo
bbee iinnffeecctteedd bbyy HH.. ppyylloorrii tthhaann aaggeedd--
mmaattcchheedd ccoonnttrroollss .. TTwwoo ppoossssiibbllee
eexxppllaannaattiioonnss aarree tthhaatt tthhee mmeettaappllaassttiicc
eeppiitthheelliiuumm iiss uunnssuuiittaabbllee ffoorr HH.. ppyylloorrii
ccoolloonniizzaattiioonn,, aanndd tthhaatt tthhee aassssoocciiaatteedd
hhyyppoocchhlloorrhhyyddrriiaa eennccoouurraaggeess
oovveerrggrroowwtthh bbyy ootthheerr bbaacctteerriiaall ssppeecciieess

60. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 EEnnvviirroonnmmeennttaall mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc
ggaassttrriittiiss ((EEMMAAGG)) iiss dduuee ttoo
eennvviirroonnmmeennttaall ffaaccttoorrss,, ssuucchh aass ddiieett
aanndd HH.. ppyylloorrii iinnffeeccttiioonn,, oonn tthhee ggaassttrriicc
mmuuccoossaa..

61. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
UUnnlliikkee AAMMAAGG,, mmuuccoossaall cchhaannggeess
iinn ppaattiieennttss wwiitthh EEMMAAGG aaffffeecctt bbootthh
tthhee ccoorrppuuss aanndd aannttrruumm iinn aa
mmuullttiiffooccaall ddiissttrriibbuuttiioonn,, bbuutt wwiitthh
hheeaavviieesstt iinnvvoollvveemmeenntt ooff tthhee
aannttrruumm..

62. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 EEMMAAGG vvss AAMMAAGG
•• GGaassttrriicc aacciidd pprroodduuccttiioonn ddooeess nnoott
ddiissaappppeeaarr eennttiirreellyy
•• SSeerruumm ggaassttrriinn iiss nnoott eelleevvaatteedd
•• PPaarriieettaall cceellll aanndd iinnttrriinnssiicc ffaaccttoorr
aauuttooaannttiibbooddiieess aanndd ppeerrnniicciioouuss aanneemmiiaa
aarree aabbsseenntt

63. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 TThheerree iiss aann iinnccrreeaasseedd rriisskk ffoorr ggaassttrriicc
uullcceerr ccoommppaarreedd ttoo AAMMAAGG,,
pprreessuummaabbllyy dduuee ttoo tthhee aaccccoommppaannyyiinngg
hhyyppoocchhlloorrhhyyddrriiaa tthhee llaatttteerr ddiissoorrddeerr
CANCER

64. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 ddiiaaggnnoossiiss ooff EEMMAAGG sshhoouulldd nnoott bbee
mmaaddee ffrroomm bbiiooppssyy ssppeecciimmeennss
uunnlleessss aatt lleeaasstt 2200 ppeerrcceenntt ooff tthhee
aavvaaiillaabbllee aannttrraall oorr ttrraannssiittiioonnaall
mmuuccoossaa iiss rreeppllaacceedd bbyy
mmeettaappllaassttiicc ggllaannddss,, oorr tthheerree iiss
uunneeqquuiivvooccaall aattrroopphhyy..

65. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
 PPoossssiibbllee eexxcceeppttiioonnss aarree nniittrroossoo
ccoommppoouunnddss,, wwhhiicchh mmaayy bbee
iimmppoorrttaanntt iinn EEMMAAGG aanndd iinn tthhee
ddeevveellooppmmeenntt ooff ggaassttrriicc ccaanncceerr ..
NNiittrroossoo ccoommppoouunnddss,, wwhhiicchh aarree
kknnoowwnn ccaarrcciinnooggeennss ,, aarree
ggeenneerraatteedd iinn tthhee ggaassttrriicc lluummeenn bbyy
bbaacctteerriiaall mmeettaabboolliissmm ooff nniittrraatteess..

66. mmeettaappllaassttiicc aattrroopphhiicc ggaassttrriittiiss
cchhrroonniicc iinnffeeccttiioonn
cceellll iinnjjuurryy// iinnffllaammmmaattiioonn
ssuusscceeppttiibbiilliittyy ttoo
mmuuttaaggeenniicc ffaaccttoorrss..

67. HHyyppeerrppllaassttiicc ggaassttrrooppaatthhiieess
proliferative,
inflammatory, and
infiltrative
conditions are
associated with
large folds due to
excessive number
of mucosal
epithelial cells

68. MMéénnééttrriieerr''ss ddiisseeaassee
 EEppiitthheelliiaall
hhyyppeerrppllaassiiaa
iinnvvoollvviinngg tthhee
ssuurrffaaccee aanndd
ffoovveeoollaarr mmuuccoouuss
cceellllss ((iiee,, ffoovveeoollaarr
hhyyppeerrppllaassiiaa));; tthhee
ooxxyynnttiicc ggllaannddss ccaann
bbee nnoorrmmaall oorr
aattrroopphhiicc..

69. ZZoolllliinnggeerr--EElllliissoonn ssyynnddrroommee
IInnccrreeaasseedd nnuummbbeerrss
ooff ppaarriieettaall cceellllss
wwiitthh nnoo cchhaannggee iinn
ssuurrffaaccee aanndd
ffoovveeoollaarr mmuuccoouuss
cceellllss..

70. HHyyppeerrppllaassttiicc ggaassttrrooppaatthhiieess
mmiixxeedd--ttyyppee iinn wwhhiicchh
bbootthh mmuuccoouuss aanndd
ooxxyynnttiicc ggllaanndduullaarr
cceellllss sshhooww
hhyyppeerrppllaassiiaa,, mmaayy bbee
sseeeenn iinn aass
llyymmpphhooccyyttiicc aanndd HH..
ppyylloorrii ggaassttrriittiiss..

71. LLaarrggee ggaassttrriicc ffoollddss >> 11..00 ccmm
••CChhrroonniicc ggaassttrriittiiss//llyymmpphhooiidd
hhyyppeerrppllaassiiaa –– 4400
••BBeenniiggnn ttuummoorrss –– 1166
••GGaassttrriicc mmaalliiggnnaannccyy –– 1122
••ZZoolllliinnggeerr--EElllliissoonn
ssyynnddrroommee –– 1100
••MMeenneettrriieerr''ss ddiisseeaassee –– 88

72. MMéénnééttrriieerr''ss
 EEppiiggaassttrriicc ppaaiinn –– 6655 ppeerrcceenntt
 AAsstthheenniiaa –– 6600 ppeerrcceenntt
 AAnnoorreexxiiaa –– 4455 ppeerrcceenntt
 WWeeiigghhtt lloossss –– 4455 ppeerrcceenntt
 EEddeemmaa –– 388 ppeerrcceenntt
 VVoommiittiinngg –– 388 ppeerrcceenntt
 8800 ppeerrcceenntt ooff ppaattiieennttss hhaadd
hhyyppooaallbbuummiinneemmiiaa

73. MMéénnééttrriieerr''ss
 SSuurrggeerryy hhaass bbeeeenn
aaddvvooccaatteedd ffoorr ppaattiieennttss
wwiitthh iinnttrraaccttaabbllee ppaaiinn,,
hhyyppooaallbbuummiinneemmiiaa wwiitthh
eeddeemmaa,, hheemmoorrrrhhaaggee,,
ppyylloorriicc oobbssttrruuccttiioonn,, aanndd
ffoorr tthhoossee iinn wwhhoomm aa
mmaalliiggnnaannccyy ccaannnnoott bbee
eexxcclluuddeedd

74. MMéénnééttrriieerr''ss
GGaassttrriicc
aattrroopphhyy??>>
GGaassttrriicc
ccaanncceerr??>>

75. ZZoolllliinnggeerr--EElllliissoonn ssyynnddrroommee
 00..11 ttoo 11 ppeerrcceenntt ooff ppaattiieennttss wwiitthh ppeeppttiicc
uullcceerr ddiisseeaassee ..
 UUnnddeerreessttiimmaattiioonn!!
ssyymmppttoommss ssiimmiillaarr ttoo ttyyppiiccaall ppeeppttiicc uullcceerr ..
ssyymmppttoommss mmaayy bbee ccoonnttrroolllleedd bbyy
ssttaannddaarrdd ddoosseess ooff aann aannttiisseeccrreettoorryy ddrruugg
ppaattiieennttss mmaayy nnoott bbee tteesstteedd ffoorr
hhyyppeerrggaassttrriinneemmiiaa

76. ZZEESS
MMoosstt ppaattiieennttss aarree ddiiaaggnnoosseedd
bbeettwweeeenn tthhee aaggeess ooff 2200 aanndd 5500..
TThhee mmaallee ttoo ffeemmaallee rraattiioo rraannggeess
bbeettwweeeenn ttoo 22::11 ..

77. ZZEESS
GGaassttrriinnoommaass ccaann bbee eeiitthheerr
ssppoorraaddiicc ((8800 ppeerrcceenntt)) oorr
aassssoocciiaatteedd wwiitthh mmuullttiippllee
eennddooccrriinnee nneeooppllaassiiaa ttyyppee 11

78. DDiiaarrrrhheeaa iinn ZZEESS
•• TThhee hhiigghh rraattee ooff aacciidd vvoolluummee llooaadd tthhaatt
ccaannnnoott bbee aabbssoorrbbeedd bbyy tthhee iinntteessttiinnee
•• TThhee eexxcceessss aacciidd eexxcceeeeddss tthhee nneeuuttrraalliizziinngg
ccaappaacciittyy ooff ppaannccrreeaattiicc bbiiccaarrbboonnaattee .. TThhee
eexxcceeppttiioonnaallllyy llooww ppHH ooff tthhee iinntteessttiinnaall
ccoonntteennttss iinnaaccttiivvaatteess ppaannccrreeaattiicc ddiiggeessttiivvee
eennzzyymmeess,, iinntteerrffeerreess wwiitthh tthhee eemmuullssiiffiiccaattiioonn
ooff ffaatt bbyy bbiillee aacciiddss,, aanndd ddaammaaggeess iinntteessttiinnaall
eeppiitthheelliiaall cceellllss aanndd vviillllii..
•• TThhee eexxttrreemmeellyy hhiigghh sseerruumm ggaassttrriinn
ccoonncceennttrraattiioonnss mmaayy iinnhhiibbiitt aabbssoorrppttiioonn ooff
ssooddiiuumm aanndd wwaatteerr bbyy tthhee ssmmaallll iinntteessttiinnee,,

79. SSiiggnnss ooff ZZEESS
 MMuullttiippllee uullcceerrss
ddiiaarrrrhheeaa
uullcceerr iinn aattyyppiiccaall ssiittee
rreessiissttaanntt uullcceerr
eennllaarrggeedd ffoollddss
sseevveerree eessoopphhaaggiirrttiiss
FFHH ooff MMEENN11

80. ZZEESS ddiiaaggnnoossiiss
EExxcclluuddee hhppooaacciiddiittyy!!
CChheecckk ggaassttrriinn,, iiff
>>11000000==ZZEESS..
<<11000000 bbuutt aabbnnoorrmmaall
sseeccrreettiinn tteesstt ttoo bbee
ppeerrffoorrmmeedd,,++220000
ppgg//mmll iiss ZZEESS

81. LLooccaalliizzaattiioonn ooff ggaassttrriinnoommaa
 SSPPEECCTT iimmaaggiinngg wwiitthh ppeenntteettrreeoottiiddee
sshhoouulldd bbee tthhee ffiirrsstt tteesstt bbeeccaauussee ooff iittss
hhiigghh sseennssiittiivviittyy ffoorr bbootthh pprriimmaarryy
ttuummoorrss aanndd hheeppaattiicc mmeettaassttaasseess
 IIff nnoo ttuummoorr oorr mmeettaassttaasseess aarree ffoouunndd
bbuutt cclliinniiccaall ssuussppiicciioonn rreemmaaiinnss hhiigghh,,
eennddoossccooppiicc uullttrraassoonnooggrraapphhyy ((EEUUSS)) oorr
dduuaall pphhaassee hheelliiccaall CCTT ssccaann sshhoouulldd bbee
ppeerrffoorrmmeedd..

82. ZZEESS ttrreeaattmmeenntt
 OOmmeepprraazzoollee eeffffeeccttiivveellyy ccoonnttrroolllleedd
aacciidd oouuttppuutt iinn aallll ppaattiieennttss..
 NNoo ppaattiieennttss eexxppeerriieenncceedd
ttaacchhyypphhyyllaaxxiiss,, aanndd nnoo hheemmaattoollooggiicc,,
mmeettaabboolliicc,, oorr ggaassttrriicc ttooxxiicciittyy wwaass
nnootteedd..

83. ZZEESS ttrreeaattmmeenntt
 aannyy ppaattiieenntt wwiitthh aa ssppoorraaddiicc
ggaassttrriinnoommaa aanndd wwiitthhoouutt eevviiddeennccee ooff
mmeettaassttaattiicc sspprreeaadd ooff ddiisseeaassee sshhoouulldd
bbee ooffffeerreedd eexxpplloorraattoorryy llaappaarroottoommyy
wwiitthh ccuurraattiivvee iinntteenntt

84. ZZEESS ttrreeaattmmeenntt
 llaappaarroottoommyy iiss nnoott rroouuttiinneellyy
rreeccoommmmeennddeedd ffoorr ppaattiieennttss wwiitthh ZZEESS
aass ppaarrtt ooff MMEENN 11 ssiinnccee tthhee mmuullttiiffooccaall
nnaattuurree ooff tthhee ttuummoorrss iinn tthhiiss ddiissoorrddeerr
aallmmoosstt uunniiffoorrmmllyy pprreecclluuddeess ccuurree ooff
ggaassttrriinn hhyyppeerrsseeccrreettiioonn

85. PPoorrttaall hhyyppeerrtteennssiivvee ggaassttrrooppaatthhyy
 PPoorrttaall hhyyppeerrtteennssiivvee ggaassttrrooppaatthhyy
cchhaarraacctteerriissttiiccaallllyy aappppeeaarrss aass aa ffiinnee
wwhhiittee rreettiiccuullaarr ppaatttteerrnn sseeppaarraattiinngg
aarreeaass ooff ppiinnkkiisshh mmuuccoossaa oonn
eennddoossccooppyy,, ggiivviinngg tthhee ggaassttrriicc mmuuccoossaa
aa ""ssnnaakkeesskkiinn"" aappppeeaarraannccee

86. PPoorrttaall hhyyppeerrtteennssiivvee ggaassttrrooppaatthhyy