Paediatrics Introduction

1. 11
PPAAEEDDIIAATTRRIICCSS
DDeeffiinniittiioonn::
 MMeeddiiccaall SScciieennccee ((SScciieennccee ooff rriigghhtt lliivviinngg))
wwhhiicchh eennaabblleess aann aannttiicciippaatteedd nneewwbboorrnn ttoo
ggrrooww iinnttoo aa hheeaalltthh aadduulltt,, uusseeffuull ttoo tthhee
ssoocciieettyy ..
 IInn ootthheerr wwoorrddss,, iitt iiss aa ssttuuddyy ooff tthhee
cchhiilldd ffrroomm ccoonncceeppttiioonn tthhrroouugghh
cchhiillddhhoooodd aanndd aaddoolleesscceennccee..

2. 22
 IItt iiss ccoonncceerrnneedd wwiitthh tthhee hheeaalltthh ooff iinnffaannttss,,
cchhiillddrreenn aanndd aaddoolleesscceennttss iinn oorrddeerr ttoo eennaabbllee
tthheemm ttoo rreeaacchh tthheeiirr ffuullll ppootteennttiiaall aass aadduullttss..
 TThhuuss,, iitt iinncclluuddeess cchhiillddccaarree,, pprreevveennttiioonn aanndd
ttrreeaattmmeenntt ooff ddiisseeaasseess..

3. 33
DDooccttoorr’’ss RRoollee iinn PPeeddiiaattrriiccss
11.. CCaarree ooff tthhee pphhyyssiiccaall,, mmeennttaall aanndd
eemmoottiioonnaall hheeaalltthh ffrroomm ccoonncceeppttiioonn ttoo
mmaattuurriittyy..
22.. DDeemmoonnssttrraattee ccoonncceerrnn ffoorr ssoocciiaall,,
eennvviirroonnmmeennttaall aanndd ccuullttuurraall
iinnfflluueenncceess tthhaatt aarree kknnoowwnn ttoo hhaavvee
ccoonnssiiddeerraabbllee iinnfflluueennccee oonn tthhee hheeaalltthh
ooff cchhiillddrreenn aanndd tthheeiirr ffaammiilliieess

4. 44
FFaaccttoorrss wwhhiicchh AAffffeecctt HHeeaalltthh::
CClliimmaattee
EEnnvviirroonnmmeenntt
GGeeooggrraapphhyy
PPrreevvaalleennccee aanndd eeccoollooggyy ooff
iinnffeeccttiioouuss aaggeennttss aanndd hhoossttss
EEdduuccaattiioonn
SSoocciiaall aanndd ccuullttuurraall ccoonnssiiddeerraattiioonnss
SSttaaggee ooff uurrbbaanniizzaattiioonn aanndd
iinndduussttrriiaalliizzaattiioonn
GGeennee ffrreeqquueenncciieess

5. 55
WWHHYY PPAAEEDDIIAATTRRIICCSS
 PPeeddiiaattrriiccss iiss aann iinnddeeppeennddeenntt ssuubbjjeecctt
bbeeccaauussee::--
 PPrroobblleemmss ooff cchhiillddrreenn ddiiffffeerr ffrroomm tthhoossee ooff
aadduullttss iinn mmaannyy wwaayyss..
CChhiillddrreenn’’ss rreessppoonnssee ttoo aann iillllnneessss iiss
iinnfflluueenncceedd bbyy aaggee..

6. 66
WWHHYY PPAAEEDDIIAATTRRIICCSS ccoonntt..
MMaannaaggeemmeenntt ooff cchhiillddhhoooodd iillllnneessss iiss
ssiiggnniiffiiccaannttllyy ddiiffffeerreenntt ffrroomm tthhaatt ooff
aadduullttss..
CChhiillddrreenn nneeeedd ssppeecciiaall ccaarree bbeeccaauussee
tthheeyy aarree aammoonngg tthhee mmoosstt vvuullnneerraabbllee iinn
tthhee ssoocciieettyy..

7. 77
 MMOODDEERRNN CCOONNCCEEPPTT OOFF
PPAAEEDDIIAATTRRIICCSS
TThhee mmooddeerrnn ccoonncceepptt ooff ppaaeeddiiaattrriiccss
lleennddss iitt aa uunniiqquuee ssttaattuuss.. UUnnlliikkee ootthheerr
ssppeecciiaallttiieess,, iitt ddeeaallss wwiitthh tthhee eexxcciittiinngg
ddyynnaammiicc pprroocceessss ooff ccoonnttiinnuuoouuss ccaarree
ooff tthhee ggrroowwiinngg cchhiilldd.. IInn lliitteerraall tteerrmmss,, iitt
ddeeaallss wwiitthh tthhee wwhhoollee cchhiilldd..

8. 88
 The concept ooff ““wwhhoollee cchhiilldd”” aaccccoorrddiinngg ttoo
UUNNIICCEEFF mmeeaannss tthhaatt aassssiissttaannccee ffoorr
mmeeeettiinngg tthhee nneeeeddss ooff cchhiillddrreenn sshhoouulldd nnoo
lloonnggeerr bbee rreessttrriicctteedd ttoo nnuuttrriittiioonn wwhhiicchh iiss ooff
iimmmmeeddiiaattee bbeenneeffiitt ttoo tthheemm.. IInnsstteeaadd,, iitt
sshhoouulldd bbee bbrrooaadd bbaasseedd aanndd ggeeaarreedd ttoo tthheeiirr
lloonngg--tteerrmm ddeevveellooppmmeenntt aanndd ttoo tthhee
ddeevveellooppmmeenntt ooff tthhee ccoouunnttrriieess iinn wwhhiicchh tthheeyy
lliivvee..

9. 99
 The ddiiffffeerreenncceess bbeettwweeeenn aa cchhiilldd aanndd aann
aadduulltt aarree aapppprroopprriiaatteellyy ssuummmmaarriizzeedd tthhiiss
ssttaatteemmeenntt ““tthhee cchhiilldd iiss nnoott aa lliittttllee aadduulltt””

10. 1100
HHIISSTTOORRYY OOFF PPAAEEDDIIAATTRRIICCSS
 PPaaeeddiiaattrriiccss wwaass bboorrnn jjuusstt oovveerr aa cceennttuurryy
aaggoo iinn tthhee pprroossppeerroouuss ccoouunnttrriieess ooff tthhee
WWeesstt.. IItt iiss,, hhoowweevveerr,, yyoouunngg iinn TTaannzzaanniiaa
aanndd ootthheerr ddeevveellooppiinngg ccoouunnttrriieess.. TThhee ffiirrsstt
ppeeddiiaattrriicc wwaarrdd iinn TTaannzzaanniiaa wwaass
ooppeerraattiioonnaall iinn11997700 aatt MMuuhhiimmbbiillii NNaattiioonnaall
HHoossppiittaall.. TTrraaiinniinngg ooff ppaaeeddrriicciiaannss aanndd
ootthheerr MMeeddiiccaall SSppeecciiaalliissttss iinn TTaannzzaanniiaa
ssttaarrtteedd iinn 11997733..

11. RRIIGGHHTTSS OOFF TTHHEE CCHHIILLDD
RReeaadd aanndd kknnooww tthhee bbaassiicc rriigghhttss ooff cchhiillddrreenn
aass ppeerr UUnniitteedd NNaattiioonnss ddeeccllaarraattiioonn ooff 11995599..
1111

12. 1122
DDIISSEEAASSEESS PPAATTTTEERRNN IINN
DDEEVVEELLOOPPIINNGG
CCOOUUNNTTRRIIEESS
RReellaattiivvee ffrreeqquueennccyy ooff ddiisseeaasseess rreessppoonnssiibbllee ffoorr
aaddmmiissssiioonnss iinn ddeevveellooppiinngg ccoouunnttrriieess..
TThhee mmaajjoorr ccaauusseess ooff aaddmmiissssiioonnss iinncclluuddee::--
 PPrrootteeiinn eenneerrggyy mmaallnnuuttrriittiioonn ((sseevveerree))
 AAccuuttee wwaatteerryy ddiiaarrrrhheeaa
 MMaallaarriiaa
 PPnneeuummoonniiaa((sseevveerree))
 HHIIVV//AAIIDDSS ((ppaaeeddiiaattrriicc AAiiddss))
 TTuubbeerrccuulloossiiss

13. 1133
TThheessee aaccccoouunntt ffoorr 7755%% ooff tthhee aaddmmiissssiioonnss..
MMiisscceellllaanneeoouuss ddiisseeaasseess aaccccoouunntt ffoorr oonnllyy
2255%% ooff tthhee ccaasseess..
AAtt tthhee OOPPDD,, tthhee ffoolllloowwiinngg ddoommiinnaattee tthhee lliisstt..
 MMaallaarriiaa
 AAccuuttee wwaatteerryy ddiiaarrrrhheeaa
 AAccuuttee rreessppiirraattoorryy iinnffeeccttiioonnss ((AARRII))
 PPrrootteeiinn EEnneerrggyy MMaallnnuuttrriittiioonn
 HHIIVV//AAIIDDSS
 TTBB
 MMeeaasslleess

14. MMiisscceellllaanneeoouuss
MMoorrttaalliittyy
IInnffaanntt mmoorrttaalliittyy aanndd uunnddeerr 55 mmoorrttaalliittyy aarree vveerryy
hhiigghh..
IInn TTaannzzaanniiaa,, IIMMRR ssttaannddss aatt 6688//11,,000000 lliivvee bbiirrtthhss
aanndd tthhee
uunnddeerr 55 mmoorrttaalliittyy 111122//11000000 lliivvee bbiirrtthhss.. TThhee
mmaaiinn ccaauusseess
ooff ddeeaatthh aarree::
 1144
MMaallaarriiaa

15. 1155
CCoommpplliiccaattiioonnss ooff
nneewwbboorrnnss
 AAsspphhyyxxiiaa NNeeoonnaattoorruumm
 NNeeoonnaattaall SSeeppttiiccaaeemmiiaa
 LLooww bbiirrtthhwweegghhtt

16. 1166
Pattern of Paediatric diseases in
Western Europe and North America
Childhood accidents (including
poisoning)
Congenital malformations
Neoplasms
Hereditary diseases (inborn errors
metabolism)
Obesity (Not under nutrition)

17. TThhee ppaatttteerrnn iinn ddeevveellooppeedd ccoouunnttrriieess iiss vveerryy
ddiiffffeerreenntt ffrroomm tthhaatt sseeeenn iinn ddeevveellooppiinngg
ccoouunnttrriieess..
TThhee ppaatttteerrnn sseeeenn iinn ddeevveellooppiinngg ccoouunnttrriieess
ttooddaayy wwaass sseeeenn iinn EEuurrooppee mmaannyy ddeeccaaddeess
aaggoo.. WWee tthheerreeffoorree,, aannttiicciippaattee aa cchhaannggee ooff
ppaatttteerrnn iinn ddeevveellooppiinngg ccoouunnttrriieess ttoooo wwiitthh
ppaassssaaggee ooff ttiimmee..
1177

18. 1188
FFaaccttoorrss wwhhiicchh iinnfflluueennccee hheeaalltthh aanndd nnuuttrriittiioonn ooff
cchhiillddrreenn iinn ddeevveellooppiinngg ccoouunnttrriieess::
 IIlllliitteerraaccyy
 IIggnnoorraannccee
 SSuuppeerrssttiittiioonnss
 CCuullttuurraall aanndd rreelliiggiioouuss iinnfflluueenncceess
 PPoovveerrttyy,, llaacckk ooff rreessoouurrcceess nnuuttrriittiioonn,,cclleeaann wwaatteerr
ssuuppppllyy,, eennvviirroonnmmeennttaall ……..
 DDiisseeaasseess aarree tthhoouugghhtt ttoo bbee ccaauusseedd bbyy wwiittcchhccrraafftt
aanndd ppeeooppllee ssttiillll rreellaayy oonn wwiittcchh mmeeddiicciinneess ffoorr
tthheeiirr ttrreeaattmmeenntt..

19. NNeeww pprroobblleemmss
 DDrruugg aabbuussee aammoonngg aaddoolleesscceennttss
 CChhiilldd aabbuussee aanndd nneegglleecctt
 SSttrreeeett cchhiillddrreenn
 CChhiilldd llaabboouurr
 DDiissccrriimmiinnaattiioonn aaggaaiinnsstt tthhee ffeemmaallee cchhiilldd
 FFeemmaallee cciirrccuummcciissiioonn
1199

20. HHEEAALLTTHH SSEERRVVIICCEE IINN
DDEEVVEELLOOPPIINNGG
CCOOUUNNTTRRIIEESS
 MMoosstt ooff tthhee ccaauusseess ooff mmoorrbbiiddiittyy aanndd
mmoorrttaalliittyy iinn tthheessee ccoouunnttrriieess aarree llaarrggeellyy
pprreevveennttaabbllee,, tthhuuss ttrreeaattmmeenntt ttoo hhaanndd iinn hhaanndd
wwiitthh pprreevveennttiioonn..
2200

21. SSttrraatteeggiieess ttoo iimmpprroovvee
cchhiilldd ssuurrvviivvaall
11.. PPrriimmaarryy hheeaalltthh ccaarree ((PPHHCC)) –– AAllmmaa AAttaa
2211
ddeeccllaarraattiioonn HHeeaalltthh ffoorr aallll bbyy tthhee yyeeaarr
22000000
22.. RReepprroodduuccttiivvee HHeeaalltthh ((mmaatteerrnnaall aanndd
cchhiilldd hheeaalltthh))
33.. AARRII MMaannaaggeemmeenntt
44.. TTrreeaattmmeenntt ooff AAWWDD
55.. IImmmmuunniizzaattiioonnss
66.. IIMMCCII

22. 2222
66.. CCoonnttrrooll ooff mmaallaarriiaa
77.. CCoonnttrrooll ooff HHIIVV//AAIIDDSS
88.. EEsssseennttiiaall ddrruuggss pprrooggrraamm
99.. CCoonnttrrooll ooff TTBB
1100..IIMMCCII..((IInntteeggrraatteedd MMaannaaggeemmeenntt ooff cchhiilldd
iillllnneessss’’ ))sscchheemmee
1111..bbrreeaasstt ffeeeeddiinngg
MMiilllleennnniiuumm ddeevveellooppmmeenntt ggooaallss rroollll bbaacckk--
mmaallaarriiaa

23. 2233
PPAAEEDDIIAATTRRIICC HHIISSTTOORRYY
TTAAKKIINNGG AANNDD PPHHYYSSIICCAALL
((CCLLIINNIICCAALL))
EEXXAAMMIINNAATTIIOONN HHIISSTTRROORRYY
TThhee bbeesstt ppeerrssoonn ttoo ggiivvee tthhee hhiissttoorryy ((““iinnffoorrmmaanntt””))
iiss tthhee mmootthheerr ooff tthhee cchhiilldd oorr ssoommeeoonnee eellssee
rreessppoonnssiibbllee ffoorr tthhee ccaarree ooff tthhee cchhiilldd.. IIff tthhee cchhiilldd
iiss oolldd eennoouugghh ttoo ccoommmmuunniiccaattee hhee sshhoouulldd aallssoo
bbee iinntteerrvviieewweedd.. HHiissttoorryy oobbttaaiinneedd ffrroomm ffaatthheerr,,
uunncclleess,, aauunnttss oorr ggrraannddppaarreennttss,, wwhhoo hhaavvee nnoott
bbeeeenn ddeeeeppllyy iinnvvoollvveedd iinn CChhiillddss ccaarree iiss lleessss
rreelliiaabbllee..

24. AApppprrooaacchh sshhoouulldd bbee
ffrriieennddllyy
TThhee bbeesstt ppllaaccee ttoo eexxaamm cchhiillllss iiss oonn tthhee
mmootthheerr’’ss llaapp ((nnoott oonn tthhee bbeedd)) oorr oonn tthhee
sshhoouullddeerrss.. TThhee hhiissttoorryy rreeccoorrddeedd sshhoouulldd bbee
cclleeaarr aanndd iinn cchhrroonnoollooggiiccaall oorrddeerr.. MMaaiinn
iitteemmss iinn tthhee hhiissttoorryy aarree::
2244

25. 2255
aa)) PPaarrttiiccuullaarrss ooff tthhee ppaattiieenntt:: nnaammee,, aaggee,,
sseexx,, PPaarreennttss nnaammeess,, aaddddrreessss eettcc..
bb)) PPrreesseennttiinngg ccoommppllaaiinnttss mmuusstt bbee bbrriieeff iinn
iinnffoorrmmaannttss oowwnn wwaarrddss aanndd mmuusstt iinncclluuddee
dduurraattiioonn eegg.. CCoouugghh,, ffeeaarr,,
bbrreeaatthhlleessssnneessss,, vvoommiittiinngg,, ddiiaarrrrhheeaa,,
aabbddoommiinnaall ppaaiinn rraasshheess,, jjaauunnddiiccee,,
ccyyaannoossiiss,, iinnaabbiilliittyy ttoo ssuucckk eettcc..

26. 2266
HHiissttoorryy ooff pprreesseenntt iillllnneessss.. RReeccoorrdd tthhee ddeettaaiillss ooff tthhee
pprreesseenntt iillllnneessss.. SSttaarrtt bbyy aasskkiinngg tthhee iinnffoorrmmaanntt wwhheenn
wwaass tthhee cchhiilldd qquuiittee wweellll?? HHooww aanndd wwhheenn ddiidd tthhee
pprreesseenntt pprroobblleemm ssttaarrtt?? HHooww wwaass iittss ffuurrtthheerr
pprrooggrreessssiioonn?? WWaass iitt ssttaattiioonnaarryy,, iimmpprroovviinngg oorr
wwoorrsseenniinngg,, wwhhaatt tthhee nneeww ssyymmppttoommss,, aannyy aaggggrraavvaattiinngg
wweerree oorr aalllleevviiaattiinngg ffaaccttoorrss.. PPeerrttiinneenntt nneeggaattiivvee ddaattaa
tthhaatt mmiigghhtt hhaavvee bbeeaarriinngg oonn tthhee ddiiaaggnnoossiiss yyoouu kkeeeepp iinn
mmiinndd.. DDIIRREECCTT qquueessttiioonniinngg.. AAnnyy ttrreeaattmmeenntt ggiivveenn..
bb)) RReevviieeww ooff ootthheerr ssyysstteemmss..
RReevviieeww ooff ootthheerr ssyysstteemmss iinn ttuurrnn ssoo tthhaatt nnootthhiinngg vviittaall
iiss mmiisssseedd.. TThheessee sshhoouulldd bbee ddoonnee oonn tthhee ffoolllloowwiinngg
lliinneess..

27. 227
HHeeaarrtt:: BBrreeaatthhlleessssnneessss iinn eexxeerrttiioonn,, ppaallppiittaattiioonnss,,
ccyyaannoossiiss lleefftt cchheesstt ppaaiinn
CChheesstt:: cchheesstt ppaaiinn,, ccoouugghh,, ssppuuttuumm,, wwhheeeezziinngg
bbrreeaatthhlleessssnneessss
GGIITT:: DDiiaarrrrhheeaa,, vvoommiittiinngg,, ccoonnssttiippaattiioonn,,
aabbddoommiinnaall lluunnaarr llaacckk ooff aappppeettiittee,,
NNaauusseeaa..

28. LLiivveerr:: JJaauunnddiiccee ddeeeepp uurriinnee,, lliigghhtt ssttooooll
ssmmeellll iinn bbrreeaatthh..
GGeenniittoorr--uurriinnaarryy vvaaggiinnaall ddiisscchhaarrggee,, mmeennsseess,,
vviissiibbllee aannoommaalliieess ooff tthhee ppeenniiss,, tteessttiicclleess oorr
llaabbiiaa cclliittoorriiss,, ddyyssuurriiaa,, ffrreeqquueennccyy,, ppoollyyuurriiaa,,
hhaaeemmaattuurriiaa,, ppyyuurriiaa,,eennuurreessiiss
2288

29. 2299
HHeeaaddaacchhee,, ddiizzzziinneessss,, ccoonnvvuullssiioonn’’ss aattaaxxiiaa,,
ppaarraallyyssiiss..
MMuussccuulloosskkeelleettaall:: mmuussccllee oorr jjooiinntt ppaaiinnss,,
ppoossttuurraall ddeeffoorrmmiittiieess
EENNTT:: eeaarr ddiisscchhaarrggee,, eeaarraacchhee,, sshhiiffttyy oorr
rruunnnniinngg nnoossee,, ssnneeeezziinngg,, ffrreeqquueenntt ccoollddss,,
mmoouutthh bbrreeaatthhiinngg,, ssoorree tthhrrooaatt..SSppeecciiaall
sseennsseess:: ttaassttee,, hheeaarriinngg,, vviissiioonn,, ssmmeellll,, ppaaiinn..
GGeenneerraall:: wweeiigghhtt lloossss oorr ggaaiinn,, eeaassyy
ffaattiiggaabbiilliittyy eettcc..

30. PPaasstt MMeeddiiccaall HHiissttoorryy
CChhiilldd’’ss pprreevviioouuss iillllnneessss bbeeffoorree oonnsseett ooff tthhee
pprreesseenntt iillllnneessss.. AAnnyy mmaajjoorr iillllnneessss,,
aaddmmiissssiioonn oorr ooppeerraattiioonnss?? IIff ssoo ggiivvee
dduurraattiioonn ddaatteess aanndd tthhee ttyyppee ooff tthhee iillllnneessss..
WWaass aannyy ttrreeaattmmeenntt ggiivveenn??
3300

31. BBiirrtthh HHiissttoorryy
IInnddiiccaattee tthhee ffaaccttoorrss tthhaatt mmaayy hhaavvee bbeeaarriinngg oonn
tthhee cchhiilldd hheeaalltthh bbeeffoorree,, dduurriinngg aanndd aafftteerr bbiirrtthh..
PPrreennaattaall
MMootthheerr’’ss hheeaalltthh dduurriinngg pprreeggnnaannccyy.. AAnnyy hhiissttoorryy
ooff iillllnneessss ssuucchh aass rruubbeellllaa,, ssyypphhiilliiss,, EEPPHH
ggeessttoossiiss,, hhyyppeerrtteennssiioonn,, ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss,,
TTBB,, eexxppoossuurree ttoo rraaddiiaattiioonn oorr ddrruugg iinnttaakkee??
3311

32. 3322
 NNaattaall
WWaass iitt hhoossppiittaall oorr hhoommee ddeelliivveerryy?? WWhhoo
ccoonndduucctteedd iitt?? WWaass tthhee ddeelliivveerryy nnoorrmmaall oorr
aabbnnoorrmmaall?? WWhhaatt wwaass tthhee bbaabbyy’’ss bbiirrtthh
wweeiigghhtt;; ddiidd hhee llooookk hheeaalltthhyy oorr ssiicckk?? AAnnyy
ccyyaannoossiiss.. AAnnyy rreessppiirraattoorryy ddiissttrreessss?? WWhhaatt
aabboouutt tthhee ccrryy,, wwaass iitt iimmmmeeddiiaattee oorr
ddeellaayyeedd.. WWaass rreessuusscciittaattiioonn nneeeeddeedd?? IIff
ssoo,, wwhhaatt ttyyppee aanndd hhooww lloonngg..

33. PPoosstt nnaattaall
AAPPGGAARR SSCCOORREE:: aannyy ccoommpplliiccaattiioonn ssuucchh aass ffeevveerr
hhyyppeerrtthheerrmmiiaa,, jjaauunnddiiccee,, ccyyaannoossiiss ccoonnvvuullssiioonnss
iinnaabbiilliittyy ttoo ssuucckk,, aannyy rreessuusscciittaattiioonn ddoonnee aafftteerr
ddeelliivveerr..
BBiirrtthh wweeiigghhtt
EExxcceessssiivvee wweeiigghhtt lloossss.. WWaass ppaassssiinngg ooff
………………………… ddeellaayyeedd?? WWaass ppaassssiinngg uurriinnee
ddeellaayyeedd??
3333

34. 3344
IImmmmuunniizzaattiioonn
HHiissttoorryy:: BBrreeaasstt ffeeeeddiinngg.. WWhheenn wweerree ssoolliiddss
aaddddeedd?? FFoooodd aalllleerrggyy,, ccuurrrreenntt ddiieett
PPeerrssoonnaall HHiissttoorryy:: rreellaattiioonn wwiitthh ootthheerr ffaammiillyy
mmeemmbbeerrss aanndd cchhiillddrreenn iinn sscchhooooll.. IIss hhee
ddiiffffiiccuulltt?? HHee iiss nneeggaattiivvee?? IIss hhee oouuttggooiinngg??
HHaabbiittss:: hhooww iiss hhiiss eeaattiinngg,, sslleeeepp,, bboowweell aanndd
bbllaaddddeerr hhaabbiittss,, HHiissttoorryy ooff ppiiccaa,, eennuurreessiiss,,
bbrreeaatthh hhoollddiinngg,, ttiiccss aanndd tteemmppeerr ffuunnccttiioonn..

35. 3355
FFaammiillyy HHiissttoorryy
HHeeaalltthh ssttaattuuss ooff ootthheerr ssiibbss,, ppaarreennttss,, ggrraannddppaarreennttss
eettcc.. iinn ccaassee ooff iinnffeeccttiioouuss aanndd ggeenneettiicc ((ffaammiillyy
ddiisseeaasseess)) hhiissttoorryy ooff ssuucchh iillllnneessss iinn tthhee ffaammiillyy
mmeemmbbeerrss iinn IINNHHEERRIITTEEDD DDiissoorrddeerrss,, hhiissttoorryy ooff
tthhee ffaammiillyy ttrreeee.. IInn ddoowwnn ssyynnddrroommee,, aaggee ooff tthhee
ppaarreennttss..
SSoocciiooeeccoonnoommiicc
FFaammiillyy iinnccoommee ooccccuuppaattiioonn pprrooppeerrttyy

36. PPHHYYSSIICCAALL
EEXXAAMMIINNAATTIIOONN
PPrree--rreeqquuiissiittee
FFrriieennddllyy aattttiittuuddee
IInnffaannttss aanndd yyoouunngg cchhiillddrreenn wwhhiillee hheelldd iinn tthhee
mmootthheerr’’ss llaabb ooff oovveerr tthhee sshhoouullddeerrss..
OOllddeerr cchhiillddrreenn:: oonn tthhee eexxaammiinnaattiioonn bbeedd..
3366

37. 3377
GGeenneerraall AAppppeeaarraannccee
GG..CC.. GGoooodd,,hheeaalltthh
FFaaiirr,, uunnwweellll
PPoooorr,, ssiicckk
VVeerryy ppoooorr:: vveerryy ssiicckk,, ccrriittiiccaall ccoonnddiittiioonn
((……………………....))
MMeennttaallllyy rreettaarrddeedd??
MMoorrpphhoollooggyy –– nnoorrmmaall
AAbbnnoorrmmaall

38. CCoommffoorrttaabbllee –– ccoo--ooppeerraattiivvee aanndd iinntteerreesstteedd iinn
ssuurrrroouunnddiinngg
WWaasstteedd,, oobbeessee oorr aavveerraaggee
CCaallmm oorr ccrryyiinngg,, ttyyppee ooff ccrryy
DDyyssppnnooeeaa,, ppaallllaarr,, jjaauunnddiiccee,, ccyyaannoossiiss
DDiiggiittaall ddiissbbbbiinngg,, ooeeddeemmaa,, sskkiinn rraasshh,, llyymmpphhaaddeennooppaatthhyy
sskkiinn ppiinncchh
AAnntthhrrooppoommeettrryy
BBooddyy wweeiigghhtt
HHeeiigghhtt//lleennggtthh
OOFFCC
CChheesstt cciirrccuummffeerreennccee
3388

39. 3399
HHEEAADD
SSiizzee ((OOFFCC)) AA
SShhaappee:: ssccaapphhoocceepphhaallyy,, ooxxyycceepphhaallyy,,
bbrraarrddyycceepphhaallyy,, ppllaaggiioocceepphhaallyy..
PPaallppaattiioonn ooff ssuuttuurreess
TTrraannssiilllluummiinnaattiioonn iinnccaassee ooff hhyyddrroocceepphhaallyy
PPeerrccuussssiioonn
AAuussccuullttaattiioonn
HHaaiirr:: ccoo lloouurr,, tteexxttuurree,, ssppaarrsseenneessss aanndd eeaassyy
pphhiicckkaabbiilliittyy AAllooppeecciiaa

40. 4400
FFaaccee:: EExxpprreessssiioonnAAssyymmmmeettrryy,, ppaarraallyyssiiss,,
nnaassaall bbrriiddggee hhyyppeerrtteerroorriissmm DDuullll &&
eexxpprreessssiioonn lleessss mmeennttaall rreettaarrddiinngg ttyyppiiccaall
ffaacciieess ((ccrraammiiooffaacciiaall)) CCoommppoossiittee iinn DDoowwnn
ssyynnddrroommee hhuurrlleerr’’ss ssyynnddrroommee

41. 4411
EEyyee-- pphhoottoopphhoobbiiaa,, ppaallppaabbrraall sslluunntt,, ccaattaarraacctt
eexxaapphhllttaahhmmoouuss,, eexxoopphhtthhaallmmoosseess eettcc
NNoossee:: uunnuussuuaall sshhaappee,, cclleefftt lliipp ppaallaattee,,
ddeennttaall ccaarrrriieess,, ttrriiaall oocccclluussiioonn,, ttoonnssiillss,,
uullcceerrss
eettcc..
EEaarr:: ssiizzee,, sshhaappee aanndd ppoossiittiioonn DDeeffoorrmmiittiieess
LLooww sseett eeaarrss –– DDoowwnn ssyynnddrroommee,,
ttrreeaacchheerryy CCoolllliinn,, aappeerrttss ccaarrppeenntteerrss aanndd
NNoooonnaann’’ss SSyynnddrroommee
NNeecckk:: hheeaadd hhoollddiinngg sswweelllliinngg ……………………
ssiimmiisseess oorr

42. 4422
SSYYSSTTEEMMIICC
EEXXAAMMIINNAATTIIOONN
IInnssppeeccttiioonn
NNaassaall ffllaarriinngg
CChheesstt-- ttyyppee ooff bbrreeaatthhiinngg -- nnoorrmmaall
-- FFaasstt
-- IIrrrreegguullaarr

43. 4433
RReettrraaccttiioonn ––lloowweerr cchheesstt,, ssyypprraasstteerrnnaall,,
iinntteerrccoossttaallss
DDeeffoorrmmiittyy-- aassyymmmmeettrryy
-- CChheesstt ddeeffoorrmmiittyy
-- BBaarrrreell // cchheesstt ((eemmpphhyysseemmaa))
-- FFuunnnneell cchheesstt ((ppeeccttuuss eexxccaavvaattiioonn))
-- PPiiggeeoonn cchheesstt ((ppeeccttuuss ccaarriivveettuumm
-- RRaacchhiittiicc rroossaarryy