Implementation of panic alert mechanism for critical imaging findings(practical approach)Dr. Khairy IbrahimRad. consultant

1. ببسسمم االل االلررححممنن االلررححييمم

2. IImmpplleemmeennttaattiioonn ooff ppaanniicc aalleerrtt
mmeecchhaanniissmm ffoorr ccrriittiiccaall
iimmaaggiinngg ffiinnddiinnggss
((pprraaccttiiccaall aapppprrooaacchh))
DDrr.. KKhhaaiirryy IIbbrraahhiimm
RRaadd.. ccoonnssuullttaanntt

3. OObbjjeeccttiivvee
ffaacciilliittaattee ttrreeaattiinngg pphhyyssiicciiaannss iinn
aapppprroopprriiaattee ppaattiieenntt ccaarree mmaannaaggeemmeenntt
bbyy iimmpplleemmeennttiinngg mmeecchhaanniissmm ooff ttiimmeellyy
ccoommmmuunniiccaattiioonn ooff lliiffee tthhrreeaattiinngg
eemmeerrggeenncciieess ddeetteecctteedd oonn rraaddiioollooggiiccaall
eexxaammiinnaattiioonn

4. PPOOLLIICCYY
CCrriittiiccaall tteessttss rreessuullttss wwiillll bbee
ccoommmmuunniiccaatteedd ttoo pphhyyssiicciiaann iinn aann
eeffffiicciieenntt aanndd eexxppeeddiieenntt mmaannnneerr ttoo
.. mmeeeett ppaattiieennttss'' nneeeeddss

5. CCrriittiiccaall tteesstt rreessuullttss
TThhoossee vvaalluueess//iinntteerrpprreettaattiioonnss tthhaatt iinnddiiccaattee –
tthhaatt tthhee ppaattiieenntt iiss iinn iimmmmiinneenntt ddaannggeerr ooff
ddeeaatthh,, ssiiggnniiffiiccaanntt mmoorrbbiiddiittyy,, oorr sseerriioouuss
aaddvveerrssee ccoommpplliiccaattiioonnss uunnlleessss ttrreeaattmmeenntt iiss
.. iinniittiiaatteedd iimmmmeeddiiaatteellyy
TThhee ttiimmee ffrroomm tthhee ttiimmee ooff pphhyyssiicciiaann oorrddeerr ttoo -
:: rraaddiioollooggyy rreeppoorrttiinngg tthhee rreessuulltt iiss aass ffoolllloowwss
CCrriittiiccaall rraaddiioollooggyy rreessuullttss –– aass ddeetteerrmmiinneedd bbyy
tthhee hhoossppiittaall.. TThhiiss ttiimmee sshhoouulldd bbee wwiitthhiinn
..tthhrreeee hhoouurrss

7. CCrriittiiccaall RRaaddiioollooggyy RReessuullttss
TThhee rraaddiioollooggiisstt wwiillll ccaallll uunneexxppeecctteedd ffiinnddiinnggss,, wwhhiicchh - 11
rreeqquuiirree mmeeddiiccaall iinntteerrvveennttiioonn ooff aann uurrggeenntt nnaattuurree,, ttoo tthhee
nnuurrssee aanndd// oorr tthhee pphhyyssiicciiaann aass ssoooonn aass ppoossssiibbllee aanndd
wwiitthhiinn tthhee ttiimmee ffrraammee ooff tthhee hhoosstt hhoossppiittaall ppoolliiccyy.. TThhee
rraaddiioollooggiisstt wwiillll aasskk tthhee nnuurrssee//pphhyyssiicciiaann ttoo rreeppeeaatt tthhee
rreessuullttss bbaacckk ttoo vveerriiffyy tthhaatt tthheeyy wweerree uunnddeerrssttoooodd
..ccoorrrreeccttllyy
TThhee nnuurrssee wwiillll ccoonnttaacctt tthhee pphhyyssiicciiaann wwiitthhiinn oonnee hhoouurr ooff - 22
rreecceeiipptt ooff tthhee ccrriittiiccaall tteesstt rreessuulltt.. IIff tthhee pphhyyssiicciiaann wwaass
nnoottiiffiieedd,, tthhee nnuurrssee wwiillll aasskk tthhee pphhyyssiicciiaann ttoo rreeaadd tthhee
rreessuullttss bbaacckk ttoo vveerriiffyy tthhaatt hhee//sshhee wwaass uunnddeerrssttoooodd
..ccoorrrreeccttllyy
TThhee nnuurrssee wwiillll ddooccuummeenntt iinn tthhee mmeeddiiccaall rreeccoorrdd,, tthhee tteesstt - 33
rreessuullttss rreecceeiivveedd,, tthhee ttiimmee tthhee pphhyyssiicciiaann wwaass nnoottiiffiieedd ((iiff
aapppplliiccaabbllee)),, aanndd tthhee oorrddeerrss rreecceeiivveedd oorr tthhee aaccttiioonnss
..ttaakkeenn

8. PPaanniicc rraaddiioollooggiiccaall ffiinnddiinnggss
..PPnneeuummootthhoorraaxx--11
..PPnneeuummoommeeddiiaassttiinnuumm--22
..PPnneeuummooppeerriittoonneeuumm--33
..MMeeggaaccoolloonn--vvoollvvuulluuss--44
..AAccuuttee iinntteessttiinnaall oobbssttrruuccttiioonn--55
..FFrraaccttuurree//ddiissllooccaattiioonn cceerrvviiccaall ssppiinnee--66
..EEccttooppiicc pprreeggnnaannccyy--77
..TTeessttiiccuullaarr ttoorrssiioonn--88
..LLaarryynnggeeaall//ttrraacchheeaall iinnjjuurryy--99
..FFoorreeiiggnn bbooddyy oorrbbiitt aanndd rreessppiirraattoorryy ssyysstteemm--1100
..MMeesseennttrriicc vvaassccuullaarr oocccclluussiioonn--1111
..EExxttrraadduurraall HHggee--1122
..DDiisssseeccttiinngg aaoorrttiicc aanneeuurryyssmm--1133
..SSuuppeerriioorr ssaaggiittttaall ssiinnuuss--1144
..VVaassccuullaarr iinnjjuurryy--1155
.. PPuullmmoonnaarryy eemmbboolliissmm--1166

9. EErreecctt XX rraayy

10. PPnneeuummooppeerriittoonneeuumm
DDeessccrriibbeess ggaass wwiitthhiinn tthhee ppeerriittoonneeaall
ccaavviittyy aanndd iiss oofftteenn ooff ccrriittiiccaall iillllnneessss..
TThheerree aarree nnuummeerroouuss ccaauusseess

12. EErreecctt XX rraayy

13. LLaatt vviieeww

15. DDoouubbllee wwaallll ssiiggnn
TThhee ddoouubbllee wwaallll ssiiggnn iiss aannootthheerr nnaammee
ooff RRiigglleerr ssiiggnn ffoorr tthhee aaiirr oouuttlliinniinngg
bbootthh ssiiddeess ooff tthhee bboowweell llooooppss wwaallll iitt
iiss sseeeenn wwhheenn tthhee llaarrggee aammoouunntt ooff
ffrreeee aaiirr mmoorree tthhaann 11000000mmll iiss
pprreesseenntt

18. PPnneeuummootthhoorraaxx
RReeffeerrss ttoo tthhee pprreesseennccee ooff ggaass ((aaiirr)) iinn tthhee
pplleeuurraall ssppaaccee .. TThhiiss wwhheenn tthhee
ccoolllleeccttiioonn ooff ggaass iiss ccoonnssttaannttllyy
eennllaarrggiinngg rreessuullttiinngg iinn ccoommpprreessssiioonn ooff
tthhee mmeeddiiaassttiinnaall ssttrruuccttuurreess
IItt ccaann bbee lliiffee--tthhrreeaatteenniinngg aanndd iiss kknnoowwnn
aass tteennssiioonn ppnneeuummootthhoorraaxx

20. RRaaddiiooggrraapphhiicc ffeeaattuurreess
CChheesstt rraaddiiooggrraapphh
AA ppnneeuummootthhoorraaxx iiss,, wwhheenn llooookkeedd ffoorr,,
uussuuaallllyy rreellaattiivveellyy eeaassiillyy aapppprreecciiaatteedd..
::TTyyppiiccaallllyy tthheeyy ddeemmoonnssttrraattee
VViissiibbllee vviisscceerraall pplleeuurraall eeddggee sseeee aass aa vveerryy - 11
tthhiinn,, sshhaarrpp wwhhiittee lliinnee
NNoo lluunngg mmaarrkkiinnggss aarree sseeeenn ppeerriipphheerraall ttoo - 22
tthhiiss lliinnee
TThhee ppeerriipphheerraall ssppaaccee iiss rraaddiioolluucceenntt - 33
ccoommppaarreedd ttoo aaddjjaacceenntt lluunngg
TThhee lluunngg mmaayy ccoommpplleetteellyy ccoollllaappssee--44 
TThhee mmeeddiiaassttiinnuumm sshhoouulldd nnoott sshhiifftt aawwaayy - 55
ffrroomm tthhee ppnneeuummootthhoorraaxx uunnlleessss aa
..tteennssiioonn ppnneeuummootthhoorraaxx iiss pprreesseenntt

23. CCTT
PPrroovviiddeedd lluunngg wwiinnddoowwss aarree eexxaammiinneedd,, aa
ppnneeuummootthhrrooaaxx iiss vveerryy eeaassiillyy iiddeennttiiffiieedd oonn
.... CCTT

24. ؟؟؟؟

26. ????????

27. Radiograph of the chest sshhoowwss aa llaarrggee lleefftt--ssiiddeedd ppnneeuummootthhoorraaxx ((wwhhiittee aarrrroowwss)) wwhhiicchh iiss uunnddeerr tteennssiioonn aass mmaanniiffeesstt aass
)).. ddiissppllaacceemmeenntt ooff tthhee hheeaarrtt ttoo tthhee rriigghhtt ((bbllaacckk aarrrrooww)) aanndd ddeepprreessssiioonn ooff tthhee lleefftt hheemmiiddiiaapphhrraaggmm ((yyeellllooww aarrrrooww

28. TTeennssiioonn PPnneeuummootthhoorraaxx

29. ؟؟؟؟؟؟

30. PPnneeuummooppeerriiccaarrddiiuumm
RReepprreesseennttss aaiirr wwiitthhiinn tthhee ppeerriiccaarrddiiuumm,, tthhuuss
ssuurrrroouunnddiinngg tthhee hheeaarrtt
RRaaddiiooggrraapphhiicc ffeeaattuurreess
::PPllaaiinn ffiillmm aanndd CCTT
OOnn bbootthh ppllaaiinn ffiillmmss aanndd CCTT aappppeeaarraanncceess aarree
cchhaarraacctteerriissttiicc,, tthhee hheeaarrtt bbeeiinngg ppaarrttiiaallllyy oorr
ccoommpplleetteellyy ssuurrrroouunnddeedd bbyy aaiirr,, wwiitthh tthhee
ppeerriiccaarrddiiuumm sshhaarrppllyy oouuttlliinneedd bbyy aaiirr ddeennssiittyy
..oonn eeiitthheerr ssiiddee

33. ????

34. FFoorreeiiggnn bbooddyy ooff tthhee cchheesstt
AA ccaarreeffuull rreevviieeww ooff tthheessee ttwwoo pprreevviioouuss
cchheesstt rraaddiiooggrraapphhss rreevveeaallss aa nnaarrrroowweedd
ttrraacchheeaall aaiirr ccoolluummnn bbeesstt vviissiibbllee oonn
llaatteerraall vviieeww,, tthhee ttrraacchheeaall aaiirr ccoolluummnn
oonn tthhee llaatteerraall aappppeeaarrss ttoo bbee bbeenntt
..ssuuggggeessttiinngg aa mmaassss ppuusshhiinngg oonn iitt

36. Metallic foreign body iinn aa ppaattiieenntt iinn rriigghhtt oorrbbiitt oonn
rraaddiiooggrraapphh ((aarrrrooww)).. CCTT ssccaann aaxxiiaall sseeccttiioonn ooff tthhee ssaammee
ppaattiieenntt sshhoowwiinngg ffoorreeiiggnn bbooddyy jjuusstt ppoosstteerriioorr ttoo tthhee lliimmbbuuss
..wwhhiicchh iiss eexxttrraa ooccccuullaarr

37. FFoorreeiiggnn bbooddyy oorrbbiitt
CCTT ssccaannss aarree tthhee iimmaaggiinngg ssttuuddyy ooff cchhooiiccee ffoorr
IIOOFFBB llooccaalliizzaattiioonn.. AA hheelliiccaall CCTT ssccaann iiss tthhee
mmoosstt eeffffiicciieenntt mmeetthhoodd ttoo eessttaabblliisshh aa
ddiiaaggnnoossiiss.. HHeelliiccaall CCTT ssccaannss hhaavvee aa vveerryy
hhiigghh iiddeennttiiffiiccaattiioonn rraattee.. WWiitthh ccoonnvveennttiioonnaall
CCTT ssccaannss,, ccuuttss ooff 00..55 mmmm aarree aaddvviisseedd.. WWiitthh
tthhee aaddvveenntt ooff MMDDCCTT tthhee rroollee ooff rraaddiioollooggiisstt
hhaass bbeeccoommee eeaassiieerr iinn iiddeennttiiffiiccaattiioonn aanndd
ddiiaaggnnoossiiss ooff ooccccuullaarr ffoorreeiiggnn bbooddyy.. PPllaaiinn xx--
rraayy iiss uusseeffuull iiff aa mmeettaalllliicc IIOOFFBB iiss pprreesseenntt
.. aanndd aa CCTT ssccaann iiss uunnaavvaaiillaabbllee

39. AAtttteennttiioonn
IInnttrraa--oorrbbiittaall mmeettaalllliicc ffoorreeiiggnn
bbooddiieess aarree aann aabbssoolluuttee
ccoonnttrraaiinnddiiccaattiioonn aaggaaiinnsstt MMRRII

40. TThhaannkk yyoouu