1. MMIIDDDDLLEE TTHHIIRRDD
FFRRAACCTTUURREESS
DDrr VV..RRAAMMKKUUMMAARR
CCOONNSSUULLTTAANNTT DDEENNTTAALL&&FFAACCIIOOMMAAXXIILLLLAARRYY
SSUURRGGEEOONN
RREEGG::NNOO::44111188--TTAAMMIILLNNAADDUU--IINNDDIIAA((AASSIIAA))

2. TTHHEE FFAACCIIAALL SSKKEELLEETTOONN
 FFaacciiaall sskkeelleettoonn:: aa)) LLoowweerr tthhiirrdd// MMaannddiibbllee
bb)) UUppppeerr tthhiirrdd// FFrroonnttaall
bboonnee
cc)) MMiiddddllee tthhiirrdd (( FFrroonnttaall//
UUppppeerr aallvveeoolluuss))
FFrraaccttuurreess ooff tthhee mmiiddddllee tthhiirrdd aarree ccaalllleedd
mmaaxxiillllooffaacciiaall iinnjjuurriieess

3. AAEETTIIOOLLOOGGYY
 aa)) CChhiieeff ccaauussee –– RRTTAA
 bb)) UUrrbbaann vviioolleennccee
 cc)) SSppoorrttss iinnjjuurriieess
 dd)) FFaallllss ((ZZyyggoommaattiicc))

4. SSTTRRUUCCTTUURREESS IINNVVOOLLVVEEDD
 OOvveerrllyyiinngg ssoofftt ttiissssuuee iinnjjuurriieess &&
nneeiigghhbboorriinngg ssttrruuccttuurreess
-- EEyyeess
-- NNaassaall aaiirrwwaayyss
-- PPaarraannaassaall ssiinnuusseess
-- TToonngguuee
BBoonneess tthhaatt aarree nnoott uussuuaallllyy iinnvvoollvveedd iinn
mmiiddddllee tthhiirrdd ffrraaccttuurreess aarree ::
-- FFrroonnttaall bboonnee
-- GGrreeaatteerr && lleesssseerr wwiinnggss ooff sspphheennooiidd bboonnee

5. BONES OOFF TTHHEE MMIIDDDDLLEE TTHHIIRRDD
FFAACCIIAALL SSKKEELLEETTOONN
 TTwwoo mmaaxxiillllaaee
 TTwwoo zzyyggoommaattiicc bboonneess
 TTwwoo zzyyggoommaattiicc pprroocceesssseess ooff tteemmppoorraall
bboonneess
 TTwwoo ppaallaattiinnee bboonneess
 TTwwoo llaaccrriimmaall bboonneess
 TThhee vvoommeerr
 TThhee eetthhmmooiidd aanndd iittss aattttaacchheedd ccoonncchhaaee
 TThhee iinnffeerriioorr ccoonncchhaaee
 TThhee pptteerryyggooiidd ppllaatteess ooff tthhee sspphheennooiidd

6. INVOLVEMENT OOFF BBRRAAIINN && CCRRAANNIIAALL
NNEERRVVEESS IINN CCRRAANNIIOOFFAACCIIAALL IINNJJUURRIIEESS
 CCSSFF RRhhiinnoorrrrhhooeeaa
-- sseevveerree ffrraaccttuurreess ooff tthhee nnaassaall ccoommpplleexx
ccaauussiinngg aa dduurraall
tteeaarr iinn tthhee ccrriibbiiffoorrmm ppllaattee ooff eetthhmmooiidd
-- ## iinnvvoollvviinngg ppoosstteerriioorr wwaallll ooff ffrroonnttaall ssiinnuuss
-- CCooiinncciiddeenntt ## ooff oorrbbiittaall rrooooff
-- RRaarreellyy ffrraaccttuurree iinnvvoollvviinngg tthhee sspphheennooiidd
bboonnee

7. NNEERRVVEESS DDAAMMAAGGEEDD
 AAnntteerriioorr,, mmiiddddllee aanndd ssuuppeerriioorr aallvveeoollaarr
nneerrvveess
 CCrraanniiaall nneerrvveess wwiitthhiinn tthhee oorrbbiitt
 MMoorree ccoommmmoonnllyy tthhee 66tthh ccrraanniiaall nneerrvvee

8. INVOLVEMENT OOFF TTHHEE OORRBBIITT
 HHooooddiinngg ooff tthhee eeyyee
 TTeemmppoorraarryy oorr ppeerrmmaanneenntt ddiippllooppiiaa
 EEnnoopphhtthhaallmmuuss
 EEppiipphhoorraa
 TTeelleeccaanntthhuuss
 HHaaeemmoorrrrhhaaggee ((RReettrroobbuullbbaarr))

9. BBLLOOOODD VVEESSSSEELLSS
 TThhiirrdd ppaarrtt ooff tthhee mmaaxxiillllaarryy aarrtteerryy
 WWhheenn tthhee aarrtteerryy oorr iittss ggrreeaatteerr ppaallaattiinnee
bbrraanncchh ttoorrnn iinn rreeggiioonn ooff tthhee
pptteerryyggoommaaxxiillllaarryy ffiissssuurree oorr
pptteerryyggooppaallaattiinnee ccaannaall iitt iiss lliiffee--
tthhrreeaatteenniinngg aass iitt ccaauusseess hheemmoorrrrhhaaggee iinn
ttoo nnaassoopphhaarryynnxx..

10. CLINICAL CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN OOFF
MMIIDDDDLLEE TTHHIIRRDD FFRRAACCTTUURREESS
 LLee FFoorrtt II ffrraaccttuurree ((LLooww lleevveell oorr
GGuueerriiaann ffrraaccttuurree))
 LLee FFoorrtt IIII ffrraaccttuurree ((PPyyrriimmiiddaall oorr
ssuubbzzyyggoommaattiicc ffrraaccttuurree))
 LLee FFoorrttee IIIIII ffrraaccttuurree ((HHiigghh ttrraannssvveerrssee
oorr ssuupprraazzyyggoommaattiicc ##))

11. LLee FFoorrtt II

12. LLee--FFoorrtt FFrraaccttuurree LLiinneess

13. NNaassoo--OOrrbbiittaall AAnnaattoommyy

14. CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN
 AA.. ## nnoott iinnvvoollvviinngg tthhee oocccclluussiioonn
11)) CCeennttrraall rreeggiioonn::
aa)) ## ooff tthhee nnaassaall bboonneess aanndd oorr nnaassaall sseeppttuumm
ii)) LLaatteerraall nnaassaall
iiii)) AAnntteerriioorr nnaassaall
bb)) ## ooff tthhee ffrroonnttaall pprroocceessss ooff mmaaxxiillllaa
cc)) ## ooff aa & bb wwhhiicchh eexxtteenndd iinn ttoo eetthhmmooiidd bboonnee
(nnaassoo
eetthhmmooiidd))
dd)) ## ooff aa,, bb,, & cc wwhhiicchh eexxtteenndd iinn ttoo ffrroonnttaall bboonnee
(ffrroonnttoo--oorrbbiittoo--nnaassaall ddiissllooccaattiioonn))

15. CCoonnttdd......
22)) LLaatteerraall rreeggiioonn
FFrraaccttuurreess iinnvvoollvviinngg tthhee zzyyggoommaattiicc bboonnee,, aarrcchh,,
aanndd mmaaxxiillllaa (zzyyggoommaattiicc ccoommpplleexx)) eexxcclluuddiinngg
tthhee ddeennttoo--aallvveeoollaarr ccoommppaarrttmmeenntt
BB.. FFrraaccttuurreess iinnvvoollvviinngg tthhee oocccclluussiioonn
11)) DDeennttooaallvveeoorr
22)) SSuubbzzyyggoommaattiicc
LLee ffoorrtt II & IIII ##
33)) SSuupprraazzyyggoommaattiicc
LLee ffoorrttee IIIIII

16. IIMMMMEEDDIIAATTEE TTRREEAATTMMEENNTT
 TTHHEE AAIIRRWWAAYY::
-- NNaassoopphhaarryynnggeeaall ttuubbee ((llaatteexx))
-- EEnnddoottrraacchheeaall iinnttuubbaattiioonn
-- TTrraacchheeoossttoommyy
-- HHaaeemmoorrrrhhaaggee
nnaassaall && ppoosstt nnaassaall ppaacckk
 SSHHOOCCKK::

17. PPRREELLIIMMIINNAARRYY EEXXAAMMIINNAATTIIOONN
 HHeeaadd iinnjjuurryy
 EEyyeess
 SSppiinnee
 LLiimmbbss
 AAbbddoommeenn && cchheesstt
 SSoofftt ttiissssuuee llaacceerraattiioonnss

18. SSTTEEPPSS IINN DDIIAAGGNNOOSSIISS &&
MMAANNAAGGEEMMEENNTT
 HHiissttoorryy aanndd llooccaall eexxaammiinnaattiioonn
 CCoonnttrrooll ooff ppaaiinn –– DDiiaazzeeppaamm IIVV 1100 mmgg
 CCoonnttrrooll ooff iinnffeeccttiioonn
-- BBeennzzyyll ppeenniicciilllliinn IIMM//llaatteerr oorraallllyy
-- SSuullpphhaaddiiaazziinnee 22 mmgg ffoorr 55 ddaayyss ((iinn
CCSSFF lleeaakkss))
 MMaannaaggeemmeenntt ooff CCSSFF RRhhiinnoorrrrhhooeeaa

19. RADIOGRAPHIC EEXXAAMMIINNAATTIIOONN
 AA)) FFoorr tthhee mmiiddffaaccee::
-- OOcccciippiioottmmeennttaall aatt 1100˚&& 3300˚
- TTrruuee llaatteerraall aatt 66 ffeeeett
-- SSoofftt ttiissssuuee llaatteerraall aatt 66 ffeeeett
-- SSoofftt ttiissssuuee llaatteerraall aatt 66 ffeeeett
-- oocccclluussaall vviieeww ooff mmaaxxiillllaa
-- IInnttrraa oorraall
 BB)) FFoorr tthhee sskkuullll vvaauulltt::
-- llaatteerraall vviieeww ttoo iinncclluuddee cceerrvviiccaall ssppiinnee
-- oocccciippiittooffrroonnttaall wwiitthh ttuubbee aanngglleedd aatt 2288˚
- ffrroonnttoo oocccciippiittaall ((TToowwnnee’’ss pprroojjeeccttiioonn))

20. CCoonnttdd……
 OOtthheerrss::
-- XXeerroorraaddiiooggrraapphh
-- CCoommppuutteedd ttoommooggrraapphhyy
-- HHyyppooccyyccllooiidd ttoommooggrraapphhyy