1. Текущие стандарты лечения рака простаты Директор по науке МЦ «Сурб Нерсес Мец» д.м.н. Арутюнян Ерванд Сергеевич
2. Симпозиум « Urological Cancer Surgery Forum » 30 Октября Сант-Джулиан, Мальта
3. Симпозиум « Urological Cancer Surgery Forum » 30 Октября Сант-Джулиан, Мальта
4.
5.
6.
7. T1b-T2b Guidelines recommendations НГТ+радикальная простатэктомия: не доказаны преимущества НГТ+радиотерапия:лучший локальный контроль,не доказаны преимущества. ГТ+радиотерпия: только при низкодифференцированных опухолях Combination therapy Симптоматичные пациенты нуждающиеся в палиации. Антиандрогены не рекомендуются Hormonal Therapy Ожидаемая продолжительность жизни более 10 лет с противопоказаниями к хирургическому лечению. Непригодна для пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни 5-10 лет и с низкодифференцированной карциномой. Radiotherapy Стандартная терапия для пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет которые согласны с осложнениями связанными с операцией Radical prostatectomy Бессимптомные пациенты с высоко- и умеренно-дифференцированной карциномой и ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет Watchful waiting
8. T3-T4 Guidelines recommendations ГТ+радиотерпия: лучше чем радиотерапия одна НГТ+ радикальная простатэктомия: недоказанные преимущества Combination therapy Симптоматичные пациенты с экстенсивной стадией Т3-Т4, высоким уровнем PSA (более 25 нг/мл) Hormonal Therapy Т3 с ожидаемой продолжительностью жизни 5-10 лет. Повышение дозы свыше 70 грей имеет ряд преимуществ. Если последнее невозможно,- рекомендуется сочетание с гормонотерапией Radiotherapy Применительна для пациентов с Т3а и ожидаемой продолжительностью более 10 лет Radical prostatectomy Опция для бессимптомных пациентов в стадии Т3 с высоко и умереннодифференцированной карциномой и ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет Watchful waiting
9.
10.
11.
12.
13. Терапия второй линии Ранняя гормонотерапия может иметь преимущества в приостановлении прогрессии и возможно выживаемости Эти результаты не лишены противоречий Предполагаемые отдаленные метастазы +/- локальный рецидив Спасательная радикальная простатэктомия (при этом пациенты должны быть предупреждены о высоком риске послеоперационных осложнений) Другие пациенты: выжидательная тактика, активный мониторинг с возможностью подключения гормонотерапии в последующем Предполагаемый местный рецидив после безуспешной радиотерапии Спасательная (salvage) радиотерапия (как минимум 64 грей предпочтительнее до повышения уровня ПСА выше 1.5 нг/мл) Предполагаемый местный рецидив после радикальной простатэктомии
