Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Epoch final

Advantages of treatment with (R)-DA-EPOCH regimen. We strongly believe this course could be commonly used in treatment of lymphoma patients!

  • Login to see the comments

  • Be the first to like this

Epoch final

  1. 1. Результаты лечения больных лимфомами с использованием режима (R)-DA-EPOCH Филоненко Екатерина Сергеевна Младший научный сотрудник отделения адъювантных методов лечения Национальный институт рака
  2. 2. Наиболее популярные режимы ХТ в лечении НХЛ R-CHOP CHOP CHOEP R-CHOP-14 CHOP-14 R-COP COP R-DA-EPOCH
  3. 3. Какой режим терапии агрессивных лимфом Вы используете чаще всего в своей практике? 1. R-CHOP 2. CНОЕР 3. СНОР 4. (R)-CHOP-14 5. (R)-COP 6. Другое
  4. 4. Использовали ли Вы в своей практике режим (R)-DA-EPOCH? 1. Да 2. Нет
  5. 5. R-DA-EPOCH
  6. 6. Применение • ДВВКЛ группы высокого риска • ПМВКЛ • ВИЧ-ассоциированная лимфома • Лимфома Беркитта • ПТКЛ • Лимфомы серой зоны • Т-клеточная лимфома/лейкоз взрослых • To be continue…
  7. 7. Что такое (R)-DA-EPOCH? Препараты/стартовые дозы Способ введения 1 2 3 4 5 Ритуксимаб 375 мг/м2 в/в по схеме + Циклофосфамид 750 мг/м2 в/в за 120 мин + Винкристин 0,4 мг/м2 в/в 24 часа Доксорубицин 10 мг/м2 в/в 24 часа Этопозид 50 мг/м2 в/в 24 часа Преднизолон 60 мг/м2 p.os в два приема + + + + + Каждые 21 день
  8. 8. Преимущества • “Dose adjustment” – адаптация дозы химиопрепаратов к индивидуальной переносимости терапии • Возможность проведения терапии максимальной интенсивности у каждого пациента • Приемлемый уровень токсичности • Низкий уровень кардиотоксичности Недостатки • Центральный доступ
  9. 9. Особенности проведения • Центральный доступ • Суточная инфузия • Аппарат, регулирующий скорость инфузии • “Dose adjustment” • Профилактика ФН • Профилактика инфекционных осложнений
  10. 10. “Dose adjustment” Показатель Условие Коррекция дозы Нейтрофилы ≥ 0,5 Г/л + 20 % дозы этопозида, доксорубицина, циклофосфамида от предыдущего цикла < 0,5 Г/л в 1-2 измерениях Та же доза этопозида, доксорубицина, циклофосфамида как и в предыдущем цикле < 0,5 Г/л в 3 и более измерениях - 20 % дозы этопозида, доксорубицина, циклофосфамида от предыдущего цикла Тромбоциты < 25 Г/л в 1 и более измерениях - 20 % дозы этопозида, доксорубицина, циклофосфамида от предыдущего цикла Контроль ОАК 2 раза в неделю!!!
  11. 11. Профилактика ФН и других инфекционных осложнений • Г-КСФ с 6 дня до повышения уровня нейтрофилов свыше 5 Г/л от nadir • Сульфаметоксазол-триметоприм 960 мг х 2 р/день 3 раза в неделю для профилактики пневмонии обусловленной P. carinii
  12. 12. История… • Конец ХХ века, США… • Идея: клетки опухоли более чувствительны к длительной экспозиции препаратов в низкой дозе, чем к короткой экспозиции, но в более высоких дозах
  13. 13. ДВВКЛ
  14. 14. • 70 пациентов (из них 70 % с IV стадией): 27 % ПР, 60 % ЧР • 17 пациентов не ответили на предыдущую линию, но ответили на ЕРОСН • 1-летняя БСВ 28 % • Нейтропения сопровождала 51 % циклов, но ФН - только 17 % • Гастроинтестинальная, неврологическая и кардиальная токсичность минимальны
  15. 15. N=50 pts NHL-B1
  16. 16. ПМВКЛ
  17. 17. • NCI+Stanford Univ. • Отказ от ЛТ? • Кардиотоксичность
  18. 18. Рандомизированное, многоцентровое исследование, III фазы по изучению роли ЛТ после R-содержащих режимов ПХТ у пациентов с ПМВКЛ (IELSG37) Филоненко Екатерина 0508166760 0442572156 hematology@unci.org.ua
  19. 19. ВИЧ-ассоциированные лимфомы
  20. 20. • 2 ветви: R 6 инфузий одновременно с ЕРОСН или 6 инфузий 1 р/неделю после окончания всего объема ХТ • Сопроводительная терапия!!! SC-EPOCH-RR
  21. 21. Высокоагрессивные лимфомы
  22. 22. • 30 пациентов • 15-88 лет • III-IV ст > 50 % пациентов
  23. 23. ПТКЛ
  24. 24. • 21 пациент • ОО 85 %, ПР 50 %
  25. 25. To be continued…
  26. 26. Сколько рандомизированных исследований было представлено выше? 1. Три 2. Одно 3. Ни одного 4. Другое
  27. 27. Рандомізоване проспективне відкрите багатоцентрове дослідження ІІІ фази порівняння стандартних режимів хіміотерапії та режимів з пролонгованою інфузією хіміопрепаратів у хворих на дифузну В- великоклітинну лімфому молодого віку з групи несприятливого прогнозу
  28. 28. (R)-DA-EPOCH vs. R-CHOP/CHOEP • ДВВКЛ-НС • 18-60 лет
  29. 29. (R)-DA-EPOCH vs. R-CHOP/CHOEP
  30. 30. Филоненко Екатерина 0508166760 0442572156 hematology@unci.org.ua ksfilonenko@yahoo.com (R)-DA-EPOCH vs. R-CHOP/CHOEP
  31. 31. Выводы • (R)-DA-EPOCH – удобный, эффективный курс ХТ лимфом • Применим при широком спектре подвариантов лимфом • Хороший профиль токсичности • Необходимы рандомизированные исследования
  32. 32. Внедрите ли Вы курс (R)-DA-EPOCH в свою практику? 1. Да 2. Нет
  33. 33. Спасибо за внимание! Подготовлено по заказу ООО «Рош Украина»

×