Республиканская научно-практическая конференция Минск, Республика Беларусь, 6 марта 2009 года Эпидемиология и клинические аспекты герпетической инфекции Заведующий кафедрой дерматовенерологии Витебского государственного медицинского университета профессор В.П. Адаскевич

1. Республиканская научно-практическая конференция Минск, Республика Беларусь, 6 марта 2009 года Эпидемиология и клинические аспекты герпетической инфекции Заведующий кафедрой дерматовенерологии Витебского государственного медицинского университета профессор В.П. Адаскевич

2. Структура заболеваемости ИППП в Беларуси в 2008 году (в %) хламидиоз трихомониаз

3. Динамика заболеваемости генитальным герпесом, аногенитальными бородавками, ВИЧ-инфекцией в Республике Беларусь в 2001-2007 годы

4. Заболеваемость генитальным герпесом неуклонно растет Герпес (~50 млн. ) Хламидиоз (2 млн. ) Гепатит B (417 000) ВИЧ (560 000) HPV ( кондиломы ) (20 млн. ) CDC : + 1 млн. новых случаев генитального герпеса в год в США Расчетный уровень распространенности инфекций * American Social Health Association and Kaiser Family Foundation. Sexually Transmitted Diseases in America. 1998. UNAIDS/WHO. USA: Epidemiological Fact Sheets on HIV/AIDS and Sexually Transmitted Infection 2002 Update. CDC Web site. Tracking the hidden epidemics: trends in STDs in the United States 2000. Armstrong GL et al. Am J Epidemiol. 2001;153:912-920

5. Большинство пациентов с генитальным герпесом имеют частые рецидивы В 90% случаев после эпизода первичного генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, наблюдаются рецидивы Corey L., Adams et al., 1983 40% 60% > 6 рецидивов в год 1-5 рецидивов в год

12. Герпес-ассоциированная многоформная экссудативная эритема

13. Герпес зостер и герпес гениталий Мужчина, 34 лет, генитальный герпес (7 лет) + герпес зостер (впервые)

14. Генитальный герпес и розовый лишай Жибера Пациентка, 24 лет, генитальный герпес (3 года, 10 рецидивов / год), розовый лишай (впервые)

15. Дифференциальная диагностика Баланопостит Зоона Доброкачественная лимфоплазия (чесотка) Гонорейный парауретрит Сифилис (эрозивно-язвенный шанкр)

16. Кандидозный баланопостит

18. Врожденный пигментный невус у больного гонореей Эритроплазия Кейра Сифилис

19. Псориаз Контагиозный моллюск Красный плоский лишай Витилиго

20. Простой контактный дерматит на гель с маслом австралийского чайного дерева

21. Фиксированная эритема сульфаниламидная Остроконечные кондиломы

24. Алгоритм ведения пациентов с подозрением на генитальный герпес ПАЦИЕНТЫ Атипичный или экстрагенитальный герпес Диагноз + (ранее установлен ) Симптомы + Диагноз – (ранее не установлен) Симптомы + Диагноз + (ранее установлен) Диагностика ПЦР Культуральное исследование ПИФ ИФА * выявление АГ или АТ *при отрицательном результате повторить исследование в различных биологических образцах не менее 2-3 раз с интервалом 2-4 недели Диагноз + Диагноз - Уточнение диагноза + эмпирическое лечение Эпизодическая терапия Супрессивная терапия Валацикловир 500 мг 2 раза в день 7-10 дней Валацикловир 500 мг 1 раз в день длительное время

25. Валтрекс (валацикловир) Первый эпизод генитального герпеса 500 мг 2 раза в день (5-7 дней) Рецидив генитального герпеса 500 мг 2 раза в день (3 дня) Предупреждение рецидивов ГГ 500 мг 1 раз в день (6-12 месяцев)

27. Опоясывающий лишай + простой герпес ВАЛТРЕКС 1000 мг 3 раза в день (7 дней)

29. Спасибо за внимание!