Perjantaimeeting 13.10.2017 Kimmo Tarvainen, ylilääkäri, Työterveyslaitos

1. Hyvinvointia työstä

2. Kimmo Tarvainen
ylilääkäri
13.10.2017
© Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 2
Työterveyshuollon tilanne
maakunta- ja SOTE -uudistuksessa

3. Koulutus, toimet ja työhistoria
• Työterveyshuollon erikoislääkäri, lääkärikouluttaja erityispätevyys
• Ylilääkäri, Työterveyslaitos, 2012 
• STM nimeämän palvelutuotannon kehittämisen valmisteluryhmän pysyvä asiantuntija 16.12.2015-15.4.2019
• Piiriylilääkäri, KYS erityisvastuualue SLL, 2011
• Keski-Suomen Lääkäriyhdistys vara pj
• n. 10 v kunnallisen työnantajan palveluksessa (Tk-lääkäri ja työterveyslääkäri)
• Yksityinen ammatinharjoittaja 2000  2008…
• Yksikönjohtajana, vastaavana työterveyslääkärinä ja työterveyslääkärinä yksityisellä lääkäriasemalla 4 v
• Kliininen opettaja 4 v, UEF
• Erikoistumispalvelut
• Jyväskylän terveyskeskus, Jkl Seudun tt (Nyk. Työterveys Aalto), K-SKS, Peurunka, Kunnonpaikka, Työterveyslaitos
• Ei merkittäviä osakeomistuksia
© Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 330.10.2017

4. Todelliset sidonnaisuudet
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 4

5. Esityksen sisältö
• SOTE- ja maakuntauudistus
• Työterveyshuollon toiminnallinen integraatio
• Miksi työterveyshuolto on integroitava toiminnallisesti osaksi muuta
sotea?
• Miten työterveyshuolto integroidaan osaksi muuta sotea?
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 5

6. Terveydenhuollon toimijoiden
välisen yhteistyön tarkastelutasot
30.10.2017 6 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote
Strateginen taso
Käytännön toimijoiden taso
Terveydenhuollon toimintasektorit
(yksityinen, julkinen, 3. sektori)
Lainsäädäntö
Terveydenhuollon
palvelujärjestelmä
Eri ammattien edustajat
Toimijoiden roolit
Tavoitteet
Toimintaperiaatteet
Toiminnan puitteet
Maakunnan palvelulupaus, kuntien
hyvinvointisuunnitelma…
Esim. 30-60-90, SOTE järjestämislaki,
Työterveyshuoltolaki etc..
Oman työpaikan toimintatavat työntekijöiden
kesken. Yhteistyö muiden organisaatioiden eri
ammattiryhmien kesken
Perinteet ja totutut tavat eri alueilla
Yhteisten tavoitteiden löytäminen
Mukailtu: Hahmotus –raportti 2015
LUOTTAMUS

7. 730.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote

8. 8
1,8 milj. työterveyshuollon
piirissä
1,8 milj. työterveyshuollon
piirissä
© Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote

9. 9
1,8 milj. työterveyshuollon
piirissä
1,8 milj. työterveyshuollon
piirissä
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote

11. 30.10.2017 11© Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote

12. Työterveyshuollon palvelut pitää
yhteen sovittaa muun sosiaali- ja
terveydenhuollon kanssa
(”toiminnallinen integraatio”)
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 12

13. Valtioneuvoston periaatepäätös
Työterveys 2025 - Yhteistyöllä työkykyä ja terveyttä
https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/79471/01_2017_VN_periaatepaatos_TT2025_suomi.pdf?sequence=1
työterveyshuolto on
toiminnallisesti integroitunut
sosiaali- ja
terveydenhuoltojärjestelmään,
työterveyshuolto-,
terveydenhoito- ja
kuntoutusjärjestelmä tekevät
oikea-aikaisesti yhteistyötä
työikäisten työkyvyttömyyden
ehkäisyssä ja työkyvyn
palauttamisessa,
työterveyshuollolla on valmiudet
vastata työn ja työn tekemisen
tuomiin terveydellisiin ja työkyvyn
haasteisiin,
kaikki työnantajat ovat
järjestäneet työterveyshuollon
yrityksen koosta riippumatta,
työterveyshuolto on merkittävä
yhteistyökumppani työpaikoilla
työkyvyn edistämisessä ja työ-
kyvyttömyyden ehkäisyssä
työterveyshuolto kehittää
palvelujaan vastaamaan
pientyöpaikkojen ja yrittäjien
tarpeita.
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 13

14. Mikä erottaa työterveyshuollon muusta
terveydenhuollosta? Mitä lisäarvoa
työterveyshuolto voi tuoda?
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 14

15. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 15
Työterveysyhteistyö
Kuntoutus
Terveydenhuolto-
yhteistyö
Vrt. Hyvä työterveyshuoltokäytäntö asetus

16. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 16
Työterveysyhteistyö
Kuntoutus
Terveydenhuolto-
yhteistyö

17. Mikä yhdistää työterveyshuoltoa ja muuta
terveydenhuoltoa?
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 17

18. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 18

19. Työikäisten terveydenhuollon ongelmakohtia
Hahmotus -selvityksen tuloksia, (Tarvainen K, Pesonen S. ja Laaksonen M., 2015)
• Työkyvyttömyyden hoito viivästyy
• Ammattitautien ja työperäisten sairauksien
tunnistaminen ja ehkäisy toimivat
puutteellisesti
• Potilaiden hoito on pirstoutunut muun
sosiaali- ja terveydenhuollon ja
työterveyshuollon välille
• Muussa sosiaali- ja terveydenhuollossa ei
useinkaan tunneta eikä osata käyttää
hyväksi työterveyshuoltoa ja sen osaamista
• Työterveyshuolto ei mukana
yhteistyöverkostoissa
• Tieto ei liiku toimijoiden välillä
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 19

20. Työterveyshuoltoa koskettavia asioita SOTE- ja
MAKU- muutoksessa
Työterveyshuollon
toiminnallinen
integraatio
Kuntien
järjestämisvastuu
työterveyshuolto-
palvelujen tarjolla
olosta sen alueen
yrityksille  siirtyminen
maakunnan vastuulle
Kuntien ja
perustettavien
maakuntien oman
työterveyshuollon
järjestäminen
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 20

21. Kaksi työterveyshuoltoon liittyvää
järjestämisvelvollisuutta (tällä hetkellä)
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 21
Työnantaja

22. Kaksi työterveyshuoltoon liittyvää
järjestämisvelvollisuutta (1.1.2020)
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 22
Työnantaja

23. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 23

24. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 24
Työterveyshuolto nivottuna julkisen sosiaali- ja
terveydenhuollon rakenteeseen

25. Työterveyshuolto nivottuna julkisen sosiaali- ja
terveydenhuollon rakenteeseen
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 25

26. Työterveyshuollon toiminnan sisällön kannalta
toiminnallisen integraation toteutuminen tarkoittaa 1/2
Työterveyshuollon tulee olla toiminnallinen osa
sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuutta, kun
palvelukokonaisuuksien järjestämistä ja
tuottamista suunnitellaan ja niistä päätetään.
• Järjestäjällä tulee olla myös
työterveyshuollon kokonaisuuden
ymmärtämystä
• SOTE järjestäjän tehtävänä on huolehtia yhtenäisistä
hoito-, kuntoutus- ja palveluketjuista
• Palveluntuottajapuolelle tässä mukaan
tarvitaan ”kasvot”, joka tuntee
työterveyshuollon ja tietää, mitä se on ts.
työterveyshuollon maakunnallinen edustus
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 26

27. Työterveyshuollon toiminnan sisällön kannalta
toiminnallisen integraation toteutuminen tarkoittaa 1/2
• profiloitumista erikoisalana
vastaamaan työkykyyn liittyvien
asioiden erikoisosaamisesta kunkin
maakunnan alueella
• ennaltaehkäisevän toiminnan roolin
vahvistamista
• Edellyttää työterveyshuollon
palveluiden
Saatavuuden vahvistamista
Riskiryhmille kohdentamisen
vahvistamista
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 27

28. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 28

29. Missä asioissa tarvitaan työterveyshuollon
toiminnallista integraatiota muun SOTEn kanssa
Työkykyasioiden hoitaminen yhteistyössä (myös työttömien kohdalla)
Huom! Kuntoutus
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 29

30. Missä asioissa tarvitaan työterveyshuollon
toiminnallista integraatiota muun SOTEn kanssa
Työkykyasioiden hoitaminen yhteistyössä (myös työttömien kohdalla)
Huom! Kuntoutus
Saumaton sairaanhoito: Työterveyshuollon sairaanhoidon hyödyntäminen
ja täydentäminen tarvittaessa muussa terveydenhuollossa
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 30

31. Missä asioissa tarvitaan työterveyshuollon
toiminnallista integraatiota muun SOTEn kanssa
Työkykyasioiden hoitaminen yhteistyössä (myös työttömien kohdalla)
Huom! Kuntoutus
Saumaton sairaanhoito: Työterveyshuollon sairaanhoidon hyödyntäminen
ja täydentäminen tarvittaessa muussa terveydenhuollossa
Ammattitautien, työperäisten ja työhön liittyvien sairauksien ehkäisy,
toteaminen, hoito
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 31

32. Missä asioissa tarvitaan työterveyshuollon
toiminnallista integraatiota muun SOTEn kanssa
Työkykyasioiden hoitaminen yhteistyössä (myös työttömien kohdalla)
Huom! Kuntoutus
Saumaton sairaanhoito: Työterveyshuollon sairaanhoidon hyödyntäminen
ja täydentäminen tarvittaessa muussa terveydenhuollossa
Ammattitautien, työperäisten ja työhön liittyvien sairauksien ehkäisy,
toteaminen, hoito
Hyvinvoinnin, terveyden ja työkyvyn edistäminen
• http://alueuudistus.fi/hyvinvoinnin-edistamisen-aluekierros
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 32

33. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 33

34. Vielä ehtii mukaan HYTE tilaisuuksiin!
17.10. Lahti, Päijät-Häme
• Ohjelma
26.10. Rovaniemi, Lappi
• Ohjelma
• Ilmoittaudu
mukaan
(viim.18.10.17)
31.10. Hämeenlinna,
Kanta-Häme
• Ohjelma
• Ilmoittaudu
mukaan
(viim. 18.10.17)
2.11. Kouvola,
Kymenlaakso
• Ohjelma
• Ilmoittaudu
mukaan
(viimeistään
19.10.17)
7.11. Pori, Satakunta
• Ohjelma
• Ilmoittaudu
mukaan
(viimeistään
30.10.17)
27.11. Turku, Varsinais-
Suomi
• Ohjelma
• Ilmoittaudu
mukaan
(viimeistään
14.11.17)
Helsinki, Uusimaa
Ajankohta ilmoitetaan
myöhemmin
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 34

35. Missä asioissa tarvitaan työterveyshuollon
toiminnallista integraatiota muun SOTEn kanssa
Työkykyasioiden hoitaminen yhteistyössä (myös työttömien kohdalla)
Huom! Kuntoutus
Saumaton sairaanhoito: Työterveyshuollon sairaanhoidon hyödyntäminen
ja täydentäminen tarvittaessa muussa terveydenhuollossa
Ammattitautien, työperäisten ja työhön liittyvien sairauksien ehkäisy,
toteaminen, hoito
Hyvinvoinnin, terveyden ja työkyvyn edistäminen
Tiedontuotanto palveluiden tarpeesta, käytöstä ja yhteistyöstä
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 35

36. Millä askelmerkeillä maakunnissa tulisi edetä
työterveyshuollon toiminnallisen integraation
toteutumiseksi?
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 36

37. Valmisteluvaihe, 6/2018 mennessä
(valmisteluryhmä(-t) ja niiden valmistelema suunnitelma toiminnallisesta integraatiosta)
• valmistelutyöryhmät
• tulisi olla nimitettynä työterveyshuollon edustajia
• maakunnan alueella toimivat työterveyshuollon palveluntuottajat ovat
kokoontuneet käsittelemään tulevaa yhteistyötä maakunnallisen SOTEn
suhteen
• suunnitelmassa, on mainittu yksi tai useampia sote-tth toiminnallisen
integraation kysymyksiä tai ratkaisuja (kts. Yst. 5 sisällöllistä asiaa)
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 37

38. Väliaikaishallinnon vaihe, 1/2019 mennessä
• väliaikaishallinnossa on työterveyshuoltoon perehtynyt edustaja
• toiminnallisen integraation tavoitteet ovat asialistalla väliaikaishallinnon
käynnistämässä sote-jatkovalmistelussa
• toiminnallisen integraation yhteistyömallit ovat esillä väliaikaishallinnon
tuottamissa suunnitelmissa
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 38

39. Maakuntavaalien jälkeinen vaihe, vuoden 2019
loppuun mennessä
• toiminnallisen integraation yhteistyömallit on kirjattu
järjestämissuunnitelmiin ja palvelusopimuksiin
• yhteistyömalleista on tiedotettu alueen toimijoille
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 39

40. Kuinka yhteistyölle luodaan edellytykset
• Luottamusta toimijoiden kesken
• Työterveystoimijoiden moniammatilliset maakunnalliset yhteistyöryhmät
• Yhteisten tavoitteiden määrittely (tth - tth + tth - muu th)
• Käytännön ongelmiin ratkaisujen hakeminen kunkin maakunnan
tarpeista lähtien
• Keskittyminen ennemmin yhteen tai muutamaan kehittämisasiaan kuin
kaikkeen mahdolliseen
• Parastetaan toisaalla kehitettyjä asioita
• Verkostojen ylläpitäminen
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 40

41. Työterveyslaitos yhteistyön fasilitaattorina, TYÖKE -hanke
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 41

42. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 42

43. Maakunnallista ja valtakunnallista kehittämistä

44. Kehittämisinnostusta maakunnista!
• Keski-Suomessa rakennetaan
työikäisten hoitoketjuja
• Pohjois-Karjalassa pilotoidaan
ortopediaan integraatio
tutkimuksen ja kokeilun keinoin
• Pohjois-Savossa
työterveyshuolto tehdään tutuksi
muille toimijoille ja aloitetaan
hoitopolkujen rakennus
• Uusimaa rakentaa rajapinnoista
toimivia yhdyspintoja
• ”Yhdessä työkykyä Etelä-Savoon”
slogan ohjaa maakunnan
aloitettavaa kehittämistyötä
• Pohjois-Pohjanmaalla
työterveystoimijat ovat
järjestäytyneet. Toiminta starttaa
juuri
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 44

45. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 45

46. https://www.ttl.fi/tutkimushanke/tyottomien-terveyspalvelujen-sisallon-
rakenteen-kehittaminen-party-osahanke/
30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 46

47. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 47

48. 30.10.2017 © Työterveyslaitos | Kimmo Tarvainen | www.ttl.fi/tthsote 48
Haluatko pysyä kärryillä siitä,
mitä tapahtuu työterveyshuollon
ja muun SOTEN välisessä
yhteistyössä?
https://www.ttl.fi/tthsote
@tyokeverkosto
#tthsote
http://alueuudistus.fi/etusivu

49. Kiitos!
https://www.ttl.fi/tthsote http://alueuudistus.fi/etusivu @tyokeverkosto
#tthsote