1. SDP:n Sote- ja
kuntarakenneuudistus
Pekka Järvinen
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallituksen jäsen
18.5.2013, Helsinki

2. Pekka Järvinen2 20.05.13
Mikä oli tavoite?
 Palveluiden parantaminen
 Palveluiden saatavuus
 Hallinnon vähentäminen (”himmelit”)
 Kuntayhtymien merkittävä vähentäminen
 Oikeudenmukaiset ja tasapuoliset palvelut koko
maahan
 Kustannusten vähentäminen
 Sote-uudistus

3. Pekka Järvinen3 20.05.13
Mistä liikkeelle?
 Peruspalvelut eivät toimi, mutta erikoissairaanhoito
toimii hyvin
 Eriarvoiset palvelut koko maassa
 Sekava hallinto
• Kunta, isäntäkunta, kuntayhtymä, osakeyhtiö,
terveydenhuoltoalue
 Kustannustehoton toiminta (ei koske
erikoissairaanhoitoa)

4. Pekka Järvinen4 20.05.13
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kunnat ja
toimintayksiköt vuonna 2013
Tays/Tampere ja Nokia
Valkeakosken aluesairaala/
Valkeakoski ja Kangasala
Vammalan aluesairaala
Taysin toimialue 1/
Mäntän sairaala
Ylisen kuntoutuskeskus
Mänttä-Vilppula
Akaa
Urjala
Vesilahti
Lempäälä
KangasalaNokia
Hämeenkyrö
Ylöjärvi
OrivesiTampere
Parkano
Ikaalinen
Juupajoki
Jämsä
Kihniö
Kuhmoinen
Pirkkala
Pälkäne
Ruovesi
Valkeakoski
Virrat
Sastamala
Asukasluku*
Kunta 31.12.2012
Akaa 17 152
Hämeenkyrö 10 509
Ikaalinen 7 353
Juupajoki 2 024
Jämsä 22 372
Kangasala 30 142
Kihniö 2 155
Kuhmoinen 2 441
Lempäälä 21 448
Mänttä-Vilppula 11 134
Nokia 32 353
Orivesi 9 574
Parkano 6 917
Pirkkala 18 132
Pälkäne 6 835
Ruovesi 4 871
Sastamala 25 754
Tampere 217 497
Urjala 5 172
Valkeakoski 21 175
Vesilahti 4 439
Virrat 7 385
Ylöjärvi 31 521
PSHP yhteensä 518 355
* väestötietojärjestelmä 31.12.2012
Jäsenkuntia 23
Pohjakartta Karttakeskuksen
Jokilaakson sairaala
(ei ole shp:n sairaala)

5. Pekka Järvinen5 20.05.13

6. Pekka Järvinen6 20.05.13
Mihin päädyttiin?
 Sekavaan esitykseen, mistä ei löydy ratkaisua niin
perusterveydenhuoltoon kuin erikoissairaanhoitoonkaan
 Esitykseen, missä hallintoa ei saatu kaksiportaiseksi
vaan 4-tasoiseksi
 Esitykseen, missä erva-kuntayhtymä on turha
hallinnollinen porras ja ervan rooli muutoinkin vielä
epäselvä
 Esitykseen, jossa erikoissairaanhoito pirstaloituu ja
yliopistollisten sairaaloiden asema ja hallinto on vielä
linjaamatta
 Esitykseen, missä yksityinen palvelutuotanto tulee
lisääntymään erityisesti perusterveydenhuollossa

7. Pekka Järvinen7 20.05.13
Mihin päädyttiin?
 Esitykseen, missä suurille (vastuu)kunnille annetaan
valta tulevaisuudessa ”rahastaa” muiden kustannuksella
(äänileikkurit ym. avaa oven rahastamiselle)
 Esitykseen, missä pyritään korjaamaan suurten kuntien
taloudelliset ongelmat
 Esitykseen, jossa unohdettu sosiaalipalvelut
 Esitykseen, jossa mielenterveys- ja kehitysvammaisten
palvelut ovat jääneet liian vähälle huomiolle
 Uudistukseen, missä kuntarakenne on pääasia!

8. Pekka Järvinen8 20.05.13
Perusteluja väitteideni tueksi
 Terveyskeskukset keskittyvät palvelutuotannossaan
kasvukeskuksiin
 Vanhusväestön palvelut keskittyvät kasvukeskuksiin
 Päivystystoiminta tulee keskittymään isoihin
kasvukeskuksiin, jos nykyistä aluesairaalaverkkoa ei
saada hyödynnettyä
 Vastuukunta-ajattelu ja vaade lähipalveluiden
saatavuudesta ei edellytä nykyisten rakenteiden
muuttamista / säilyttämistä

9. Pekka Järvinen9 20.05.13
Perusteluja väitteideni tueksi
 Mikä on henkilöstön asema ja tuleva työnantaja
uudistuksen jälkeen
 Miten omaisuuden uudelleenjärjestelyt aiotaan tehdä
 Kenen vastuulle jäävät tyhjät kiinteistöt
 Miten nykyinen toimiva päivystys voidaan turvata
 Miten aluesairaaloiden asema varmistetaan
• Ajatus niiden elossapysymisestä perustuu olettamuksiin
kuntaliitoksista ja niiden myötä sote-alueista – tai yhteistyöhön
yksityisen toimijan kanssa

10. Pekka Järvinen10 20.05.13
Perusteluja väitteideni tueksi
 Sote-vastuukunnat vastaavat vaativasta
erikoissairaanhoidosta. Yliopistolliset sairaalat siirtyvät
lähtökohtaisesti niiden omistukseen ja hallintaan.
 Vaarana on kilpavarustelu erikoissairaanhoidossa
 Yksityinen palvelutuotanto lisääntyy erityisesti pienten
kuntien alueilla (5 000 – 50 000 asukasta)
 Työssäkäyntialueen keskuskunta, jonka väestöpohja on
yli 20 000 asukasta ottaa vastuulleen alle 20 000
asukkaan kuntien palvelujen järjestämisen?
 Esitys edellyttää kuntaliitoksia, jos nykyiset palvelut
halutaan säilyttää!

11. Pekka Järvinen11 20.05.13
Miten eteenpäin?
 Kritiikistä huolimatta avoimin mielin
 Ei pidä linnoittautua
 Tärkeintä on kansalaisten hyvät ja toimivat palvelut
 Kuka vastaa uudistuksen käytännön alueellisesta
toimeenpanosta
• Nykyiset ervat
• Nykyiset sairaanhoitopiirit
 Toimeenpano tulee suunnitella huolella ja siihen tulee
saada valtion erillisrahoitusta
 Demarit ovat nyt avainasemassa kunnissa
 Perusasiat – Asenne – Tahto!

12. Pekka Järvinen12 20.05.13
”Ensin on opeteltava hiihtämään
ennen kuin voi harjoitella
eri tyylilajeja!”

13. Pekka Järvinen13 20.05.13
Kiitos