More Related Content
Similar to SIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT ĐẦU
Similar to SIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT ĐẦU (20)
SIÊU ÂM SẢN DỊ TẬT ĐẦU
- 2. GIAÛI PHAÅU HOÏC
* Heä thoáng naõo thaát: 2 naõo thaát beân ôû hai
BCÑN vaø naõo thaát 3&4.
* Naõo thaát 3 naèm ôû ñöôøng giöõa, ngay trung
taâm cuûa ñoài thò.
* Naõo thaát 4 naèm ôû ñöôøng giöõa vaø veà phía sau,
giöõa tieåu naõo vaø ñoài thò.
* Loã Monro noái naõo thaát beân vaø 3.
* Khe Sylvius noái naõo thaát 3 vaø 4.
* Naõo thaát 4 noái vôùi oáng soáng baèng 2 loã
Luschka hai beân vaø 1 loã Magendie ôû giöõa.
- 13. NAÕO ÖÙNG THUÛY/ DAÕN NAÕO THAÁT
* Daõn naõo thaát (Ventriculomegaly): naõo
thaát daõn lôùn do nguyeân nhaân taéc ngheõn
hoaëc khoâng taéc ngheõn (khoâng coù nhu moâ
naõo nguyeân phaùt hay thöù phaùt).
* Naõo öùng thuûy (Hydrocephalus): naõo thaát
daõn lôùn do nguyeân nhaân taéc ngheõn doøng
DNT töø nôi saûn xuaát ñeán nôi haáp thu.
- 14. NAÕO ÖÙNG THUÛY/ DAÕN NAÕO THAÁT
* NUT ñöôïc chia thaønh 2 theå:
1. Khoâng thoâng nhau: Taéc ngheõn xaûy ra ôû
trong heä thoáng naõo thaát : loã Monro,
khe Sylvius, naõo thaát 3, 4 . .
2. Thoâng nhau: Hieám, taéc ngheõn ôû ngoaøi
heä thoáng naõo thaát: ñoaïn giöõa loã
Luschka hay Magendie vôùi nôi haáp thu
DNT ôû khoang maøng nheän.
- 15. NAÕO ÖÙNG THUÛY/ DAÕN NAÕO THAÁT
* Taàm quan troïng:
Caàn chaån ñoaùn tröôùc sanh vì:
- 25% NUT keøm baát thöôøng NST
- 80% NUT keøm dò taät khaùc.
* Nguyeân nhaân:
-Heïp khe Sylvius chieám tyû leä cao nhaát
- 16. NGUYEÂN NHAÂN VAØ CÔ CHEÁ
* Papilloma CP: Saûn xuaát quaù möùc
* Nhieãm truøng baøo thai: Chích heïp heä oáng daãn
* Di truyeàn: Chích heïp, taùi phaùt 25-50%
* Phì ñaïi TM galen: Cheøn eùp naõo thaát
* Dandy Walker: Heïp loã Luschka vaø Magendie
* Arnold-Chiari: Taéc ngheõn khoang döôùi nheän
* Hurler Syndrome: Taêng sinh moâ sôïi khoang DN
* Nhieãm ñoäc Vit A: Khoâng roõ cô cheá
* Loaïn saûn suïn: Hoäp soï nhoû ngaên caûn löu thoâng
- 17. NAÕO ÖÙNG THUÛY/ DAÕN NAÕO THAÁT
TIEÂU CHAÅN CHAÅN ÑOAÙN:
1. Ñaùm roái maïng maïch ruõ xuoáng trong
khoang naõo thaát beân.
2. ÑRMM khoâng naèm saùt thaønh ngoaøi NTB
3. Ño tyû leä LV/H: Nhöôïc
- Caàn bieát tuoåi thai chính xaùc
- ÑKLÑ taêng khi NUT naëng
4. Ño beà roäng ngaõ ba naõo thaát:
trò soá trung bình bình thöôøng: 6mm
neáu 10mm: treân möùc bình thöôøng 4SD
- 18. NAÕO ÖÙNG THUÛY/ DAÕN NAÕO THAÁT
* Caùc NC gaàn ñaây: giôùi haïn treân cuûa bình
thöôøng laø 12.3mm.
* Tieân löôïng toát neáu daõn nhe (10-15mm) vaø
khoâng coù baát thöôøng khaùc.
– 11% NUT nheï vaø ñôn thuaàn töû vong
– 56% NUT nheï vaø coù baát thöôøng khaùc töû vong
* Caàn theo doõi, ñaùnh giaù laïi vì thai caøng lôùn
naõo thaát beân caøng giaûm.
- 24. BAÁT THÖÔØNG DANDY WALKER
* Do baát thöôøng trong phaùt trieån cuûa thuøy
nhoäng, naõo thaát 4 thoâng thöông vôùi khoang
maøng nheän,
* Thöôøng keøm theo nang ôû ñöôøng giöõa vaø
thieåu saûn tieåu naõo.
* 15%-45% keøm baát thöôøng NST
( Trisomie 13,18 vaø 21)
* 30% keøm NUT
- 25. BAÁT THÖÔØNG DANDY WALKER
* CÑPB: Khoang maøng nheän lôùn
– Bình thöôøng: 5±3mm
– Baát thöôøng: >10mm
* Khoâng keøm baát thöôøng veà hình thaùi hoïc.
* Caàn löu yù vì coù nguy cô Trisomie 18.
- 27. BAÁT THÖÔØNG DANDY WALKER
* TIEÂU CHUAÅN CHAÅN ÑOAÙN:
1. Khoang dòch hoá sau lôùn
2. Baát saûn thuyø nhoäng.
3. Hai BCTN giaûm saûn vaø bò di leäch
4. Thöôøng keøm NUT.
- 32. HOLOPROSENCEPHALY
* Ñònh nghóa: Baát thöôøng do khoâng coù söï phaân
chia hoaëc phaân chia khoâng hoaøn toaøn cuûa
BCÑN vaø thöôøng keøm theo baát thöôøng maët.
* Taàn suaát: 1/16.000 treû sanh soáng
1/250 phoâi.
* 34% keøm vôùi baát thöôøng NST.
- 33. HOLOPROSENCEPHALY
* Theå naëng (alobar holo): Khoâng coù söï phaân
chia cuûa voõ naõo.
– moät heä thoáng naõo thaát
– khoâng coù lieàm naõo, theå chai vaø raõnh lieân
baùn caàu.
– Naõo giöõa, cuoáng naõo vaø tieåu naõo bình
thöôøng
- 34. HOLOPROSENCEPHALY
TIEÂU CHUAÅN CHAÅN ÑOAÙN:
1. Khoâng coù ñöôøng giöõa,
2. Khoâng theå chai
3. Moät heä thoáng naõo thaát duy nhaát
4. Ñoài thò bieán daïng
5. Baát thöôøng maët: hai maét gaàn nhau,
moät maét, moät loã muõi, choài maët, cheû
maët.
- 35. HOLOPROSENCEPHALY
* Theå trung bình (semilobar holo): coù söï
phaân chia voõ naõo moät phaàn
* Theå nheï (alobar): Söï phaân chia cuûa voõ naõo
hoaøn toaøn bình thöôøng vaø raát khoù nhaän
bieát.
Khoù chaån ñoaùn tröôùc sanh vì caùc daáu
hieäu mô hoà: khoâng coù vaùch trong suoát,
khoâng coù theå chai, . .
- 44. THOAÙT VÒ NAÕO
* Hoäp soï khieám khuyeát gaây thoaùt vò maøng
naõo-naõo, coù hoaëc khoâng coù da bao phuû.
* 85% xaûy ra ôû ñöôøng giöõa ( vuøng chaåm)
* Nguy cô baát thöôøng NST: 13%-44%.
* Baát thöôøng ôû hoäp soï ñi keøm: ñaàu nhoû,
NUT, baát saûn theå chai, DW, Arnold Chiari 2
- 50. NANG ÑAÙM ROÁI MAÏNG MAÏCH
* Ñaùm roái maïng maïch: nôi saûn xuaát DNT,
naèm ôû naõo thaát beân vaø 3.
* Nang ÑRMM: thöôøng xuaát hieän ôû TCN 2,
96% seõ töï bieán maát luùc thai 26 tuaàn.
* Taàn suaát: 0.67-3.6% thai kyø
* Vaán ñeà caàn baøn luaän: “ Nang ÑRMM coù
keøm vôùi baát thöôøng NST ? ”
- 51. NANG ÑAÙM ROÁI MAÏNG MAÏCH
N % NÑRMM % NÑRMM + LB
Geary * 13690 0.6 7
(1997) (n=84) (n=6)
Walkinshaw** 15565 0.98 2.6
(1994) (n=152) (n=4)
(*) 6 ca leäch boäi ñeàu baát thöôøng caáu truùcKhoâng choïc oái
(**) 4 ca leäch boäi ñeàu coù SA bình thöôøng Choïc oái
- 53. THAI VOÂ SOÏ
* DT thöôøng gaëp nhaát cuûa khieám khuyeát oáng
TK.
* Do khieám khuyeát phaàn tröôùc cuûa oáng TK
khoâng coù voøm soï vaø BCÑN
Naõo giöõa vaø thaân naõo naèm ôû saøng soï
* Phaùt hieän sôùm töø tuaàn 12.
