Nghien cuu ket qua hoi suc tich cuc mot so bien chung san khoa

LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
Luận văn Nghiên cứu kết quả hồi sức tích cực một số biến chứng sản khoa tại
bệnh viện Bạch Mai từ 1/2008 – 6/2012.Mang thai và sinh con là thiên chức tự
nhiên, là niềm vui và hạnh phúc của mỗi phụ nữ. Nhưng bên cạnh đó là nỗi lo tiềm
ẩn về các biến chứng sản khoa có thể xảy ra. Biến chứng sản khoa là những biến
chứng gặp trong các giai đoạn mang thai, chuyển dạ và trong thời kì hậu sản. Các
biến chứng sản khoa thường gặp là chảy máu sau sinh, nhiễm khuẩn, nhiễm độc
thai nghén…
Các biến chứng sản khoa không những gây nguy hiểm cho thai nhi mà còn đe dọa
trực tiếp đến tính mạng của người mẹ.
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.00031
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Trong biến chứng sản khoa, một chỉ số quan trọng phản ánh mức độ nghiêm trọng
là tỉ lệ tử vong mẹ. Tỷ lệ tử vong mẹ trên thế giới năm 2000 là 400/100.000 trẻ
sinh ra sống [31]. Hiện nay trên thế giới mỗi năm có khoảng 500.000 bà mẹ tử
vong do các nguyên nhân có liên quan đến thai sản, trong đó 99% xảy ra ở các
nước đang phát triển [11]. Nguyên nhân hàng đầu của tử vong mẹ là hậu quả và
biến chứng do thai nghén hoặc do sinh đẻ.
Việt Nam là một nước đang phát triển có số phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cao. Theo
số liệu thống kê của Bộ Y tế năm 1995, tỷ lệ tử vong mẹ ở Việt Nam là
137/100.000 trẻ sinh ra sống [11], còn theo ước tính của Quỹ Nhi đồng Liên hiệp
quốc (UNICEF) năm 2000, tỷ lệ tử vong mẹ ở Việt Nam là 130/100.000 trẻ sinh ra
sống [28]. Nguyên nhân chính gây ra tử vong mẹ ở Việt Nam là do các tai biến sản
khoa.
Tình hình mắc và tử vong do tai biến sản khoa ở nước ta trong những năm qua
giảm không đáng kể. Do vậy, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản là
một trong những mục tiêu được ngành y tế và toàn xã hội quan tâm. Trong đó hệ
thống y tế có vai trò quyết định trong việc quản lý, theo dõi, phòng bệnh cũng như
chẩn đoán và điều trị các khi các tai biến sản khoa xảy ra.
Khoa hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai là nơi tiếp nhận rất nhiều các cấp cứu từ
hầu như tất cả các chuyên khoa. Trong đó cấp cứu các tai biến sản khoa chiếm
phần không nhỏ. Hầu hết các cấp cứu sản khoa tại đây đều rất nặng và đa dạng về

mặt bệnh. Mặc dù có vai trò quan trọng trong mô hình bệnh tật của khoa hồi sức
tích cực nhưng từ trước đến nay chưa có một nghiên cứu nào được thực hiện để
đưa ra một cái nhìn đầy đủ về tình hình cấp cứu sản khoa thường gặp tại khoa này.
Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Nghiên cứu kết quả
hồi sức tích cực một số biến chứng sản khoa tại bệnh viện Bạch Mai từ 1/2008 –
6/2012”
Với mục tiêu:
1. Mô tả các hình thái biến chứng sản khoa thường gặp tại khoa hồi sức tích cực.
2. Nhận xét kết quả điều trị các biến chứng thường gặp trên.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1:TỔNG QUAN 8
1.1. Tử vong mẹ và biến chứng sản khoa trên thế giới và tại Việt Nam .. 8
1.1.1. Tình hình tử vong mẹ và biến chứng sản khoa trên thế giới …. 8
1.1.2. Tình hình tử vong mẹ và BCSK tại Việt Nam 11
1.2. Biến chứng sản khoa và các hình thái biến chứng sản khoa thường gặp ..14
1.2.1. Biến chứng sản khoa 14
1.2.2. Chảy máu sau đẻ 15
1.2.3. Rối loạn đông máu trong sản khoa 18
1.2.4. Nhiễm độc thai nghén – sản giật 21
1.2.5. Hội chứng HELLP 23
1.2.6. Nhiễm khuẩn hậu sản 27
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31

2.1. Địa điểm nghiên cứu 31
2.2. Thời gian nghiên cứu 31
2.3. Đối tượng nghiên cứu 31
2.3.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: 31
2.3.2. Tiêu chuẩn loại trừ: 31
2.4. Phương pháp nghiên cứu 31
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu 31
2.4.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 31
2.4.3. Kỹ thuật chọn mẫu 31
2.4.4. Phương pháp thu thập thông tin 31
2.5. Các biến số, chỉ số nghiên cứu 32
2.5.1. Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu 32
2.5.2. Các hình thái biến chứng sản khoa 32
2.5.3. Các phương pháp xét nghiệm chẩn đoán 33
2.5.4. Các phương pháp điều trị 33
2.5.5. Kết quả điều trị 33
2.6. Các tiêu chuẩn liên quan đến nghiên cứu 34
2.6.1. Chẩn đoán DIC 34
2.6.2. Tiền sản giật 35
2.6.3. Sản giật 35
2.6.4. Bảng tiêu chuẩn chẩn đoán HELLP 35

2.6.5. Tiêu chuẩn chẩn đoán suy thận cấp 36
2.6.6. Nhiễm khuẩn 36
2.6.7. Suy gan câp 37
2.6.8. Đái tháo đường 37
2.6.9. Bệnh tuyến giáp 37
2.7. Phương pháp phân tích và xử lí số liệu 37
2.8. Các sai số mắc phải và cách khống chế sai số 38
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39
3.1. Đặc điểm chung 39
3.1.1. Số lượng cấp cứu sản khoa 39
3.1.2. Đặc điểm về tuổi 40
3.1.3. Số lần có thai 41
3.1.4. Tiền sử bệnh 42
3.1.5. Phương pháp đẻ 43
3.2. Đặc điểm lâm sàng suy một số cơ quan 44
3.2.1. Biến chứng chung 44
3.2.2. Biến chứng tuần hoàn 45
3.2.3. Biến chứng hô hấp 48
3.2.4. Biến chứng tiêu hóa và nguyên nhân 49
3.2.5. Biến chứng thận tiết niệu 51
3.2.6. Biến chứng nhiễm trùng 51

3.2.7. Biến chứng rối loạn đông máu 52
3.2.8. Suy đa tạng 54
3.3. Các phương thức điều trị và kết quả 55
3.3.1. Điều trị biến chứng tuần hoàn 55
3.3.2. Điều trị suy hô hấp 57
3.3.3. Điều trị biến chứng tiêu hóa 58
3.3.4. Điều trị biến chứng thận tiết niệu 58
3.3.5. Điều trị nhiễm trùng 59
Chương 4 : BÀN LUẬN 62
4.1. Đặc điểm chung 62
4.1.1. Số lượng cấp cứu sản khoa 62
4.1.2. Đặc điểm về tuổi 62
4.1.3. Số lần có thai 63
4.1.4. Tiền sử bệnh 63
4.1.5. Phương pháp đẻ 64
4.2. Đặc điểm lâm sàng suy một số cơ quan 64
4.2.1. Biến chứng chung 64
4.2.2. Biến chứng tuần hoàn 65
4.2.3. Biến chứng hô hấp 67
4.2.4. Biến chứng tiêu hóa 68

4.2.5. Biến chứng thận tiết niệu 69
4.2.6. Biến chứng nhiễm trùng 69
4.2.7. Biến chứng rối loạn đông máu 70
4.2.8. Suy đa tạng 70
4.3. Các phương thức điều trị và kết quả 71
4.3.1. Điều trị biến chứng tuần hoàn 71
4.3.2. Điều trị suy hô hấp 72
4.3.3. Điều trị biến chứng tiêu hóa 72
4.3.4. Điều trị biến chứng thận tiết niệu 73
4.3.5. Điều trị nhiễm trùng 73
KẾT LUẬN 75
KIẾN NGHỊ 76
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tài liệu tiếng Việt:
1. Bộ Y tế (2005), Niêm giám thống kê 2004.
2. Bộ Y tế (2006), Niêm giám thống kê 2005.
3. Bộ Y tế – Chƣơng trình tiêm chủng mở rộng (2004), Mỗi năm có 70.000 phụ nữ
chết vì nạo phá thai không an toàn, 15/10/2004
4. Bộ Y tế – Sức khỏe sinh sản, Chương trình chăm sóc sức khỏe ưu tiên – Làm mẹ
an toàn.
5. Bộ Y tế- Vụ Bảo vệ bà mẹ trẻ em và KHHGD (1997), Tử vong mẹ ở Việt Nam,
Nhà xuất bản Y học, trang 20-24.
6. Phan Trƣờng Duyệt (2000), Phòng chống năm tai biến sản khoa, Nhà xuất bản y
học, trang 10-12, 25.

7. Phạm Thị Hải (2007), “Nghiên cứu chảy máu sau đẻ tại bệnh viện phụ sản trung
ương từ 7/2004 – 6/2007”, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà
Nội, trang 18
8. Lê Điềm (1999), Sản phụ khoa và kế hoạch hóa gia đình, trang 41.
9. Trần Chân Hà (2001), Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ tại Viện bảo vệ bà
mẹ trẻ sơ sinh trong 5 năm 1996 – 2000, Luận văn bác sĩ đa khoa, trang 30, 51.
10. Tô Thị Thu Hằng (2002), Nghiên cứu tình hình các bà mẹ lớn tuổi đẻ con so tại
viện BVBMTSS từ năm 1996 – 2000, Luận văn thạc sỹ y học, trang 3, 7, 20, 48.
11. Vƣơng Tiến Hòa (2004), Những vấn đề thách thức trong sức khỏe sinh sản
hiện nay, Nhà xuất bản Y học, trang 7, 10, 19, 24 – 28.
12. Phạm Thị Xuân Minh (2004), “Tình hình chảy máu sau đẻ tại Bệnh viện phụ
sản Trung ương 1999 – 2004”, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại
học Y Hà Nội, Hà Nội, trang 2413. Trần Thị Ngọc Hồi (2005), Nghiên cứu kiến
thức – thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em trước, trong và sau sinh tại 3 xã
huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên, Luận văn bác sĩ đa khoa, trang 15.
14. Hội liên hiệp Phụ nữ Việt Nam (2006), Hiểm họa khôn lường từ việc tự ý dùng
thuốc phá thai, Thầy thuốc gia đình,14/04/2006
15. Phạm Thị Thanh Huyền(2004), Tình hình thai sản nguy cơ cao tại 7 xã vùng
nông thôn, Luận văn bác sĩ y khoa.
16. Nguyễn Thị Tuyết Mai và cộng sự (2002), “Thiếu máu ở phụ nữ có thai” , Tạp
chí Y học Việt Nam (số 6/2002), trang 28-30.
17. Phạm Thị Xuân Minh (2004), Tình hình chảy máu sau đẻ tại bệnh viện phụ sản
trung ương từ 6/1999 – 6/2004, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp 2, trang 1,3,12.
18. Nguyễn Thị Ngọc Phƣợng và Lê Trƣờng Giang (1997), “Tình hình chảy máu
sau sinh tại thành phố Hồ Chí Minh 1991 – 1994” , Nội san phụ sản Việt Nam,
trang 17 – 22.
19. Ngô Văn Tài (2001), Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng trong nhiễm độc thai
nghén, Luận án Tiến sỹ y học.
20. Thông tin Y Dƣợc Việt Nam (2007), Báo động nạo hút thai tuổi vị thành niên!
21. Trần Mai Trang (2006), Nghiên cứu hoạt động chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ
em tại 3 xã Phú Lý, Hợp Thành và Ôn Lương, huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên
năm 2005, Khóa luận cử nhân y tế công cộng, trang 4,20.
22. Trƣờng Đại học Y Hà Nội – Bộ Môn Sản (2002), Bài giảng sản phụ khoa, tập
1, Nhà xuất bản y học, Trang 153 – 155, 173,180 – 183, 210 – 211.23. Trƣờng Đại
học Y Hà Nội – Bộ Môn Sản (2002), Bài giảng sản phụ khoa, tập 2, Nhà xuất bản
y học, trang 104, 148, 157.
24. Trƣờng Đại học Y Hà Nội – Khoa Y tế công cộng (2004), Phương pháp nghiên
cứu khoa học trong Y học và sức khỏe cộng đồng, Nhà xuất bản Y học.

25. Trƣờng Đại học Y tế công cộng – Bộ môn Sức khỏe sinh sản (2004), Bài giảng
sức khỏe sinh sản, Nhà xuất bản Y học, trang 127 – 130, 151 – 171.
26. Đào Quang Vinh, Trần Thị Phƣơng Mai, Vũ Diễn (2006), “Tình hình tai biến
sản khoa tại cộng đồng ở một số xã của huyện Thạch Thất, tỉnh Hà Tây”, Tạp chí
Y học Thực hành (Tập 558 số 11), trang 46 – 4

Nghien cuu ket qua hoi suc tich cuc mot so bien chung san khoa

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Nghien cuu ket qua hoi suc tich cuc mot so bien chung san khoa

Similar to Nghien cuu ket qua hoi suc tich cuc mot so bien chung san khoa (20)

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Nghien cuu ket qua hoi suc tich cuc mot so bien chung san khoa