Luận văn Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị sa trễ mi trên.Trong cấu trúc giải phẫu, mi mắt đóng vai trò hết sức quan trọng, không chỉ giúp bảo vệ các thành phần trong mắt tránh khỏi các tác nhân có hại từ bên ngoài, mà còn tham gia thể hiện cảm xúc cùng toàn bộ khuôn mặt, tạo nét đặc trưng của mỗi người. Theo sinh lý, mi mắt cũng là nơi đầu tiên có biểu hiện thay đổi của tuổi, thể hiện qua các nếp nhăn xuất hiện ở góc mắt ngoài và dư thừa da mi trên – gọi là sa trễ mi trên. Theo Phan Dần và cộng sự thừa da mi và tổ chức dưới da ở người Việt Nam thường bắt đầu xuất hiện ở độ tuổi 40, nữ giới gặp nhiều hơn nam giới [4]. Sa trễ mi trên không chỉ ảnh hưởng đến chức năng của mắt mà còn gây mất thẩm mỹ, thiếu tự tin và trở ngại trong giao tiếp sinh hoạt của bệnh nhân. Từ độ tuổi 60 trở đi, sa trễ mi có thể xảy ra trên 100% bệnh nhân, đây có thể là nguyên nhân gây ảnh hưởng đến kết quả điều trị của một số phẫu thuật khác như: phẫu thuật đục thể thủy tinh, phẫu thuật quặm, phẫu thuật mộng…

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
Luận văn Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị sa trễ mi trên.Trong cấu trúc
giải phẫu, mi mắt đóng vai trò hết sức quan trọng, không chỉ giúp bảo vệ các thành
phần trong mắt tránh khỏi các tác nhân có hại từ bên ngoài, mà còn tham gia thể
hiện cảm xúc cùng toàn bộ khuôn mặt, tạo nét đặc trưng của mỗi người.
Theo sinh lý, mi mắt cũng là nơi đầu tiên có biểu hiện thay đổi của tuổi, thể hiện
qua các nếp nhăn xuất hiện ở góc mắt ngoài và dư thừa da mi trên – gọi là sa trễ mi
trên. Theo Phan Dần và cộng sự thừa da mi và tổ chức dưới da ở người Việt Nam
thường bắt đầu xuất hiện ở độ tuổi 40, nữ giới gặp nhiều hơn nam giới [4]. Sa trễ
mi trên không chỉ ảnh hưởng đến chức năng của mắt mà còn gây mất thẩm mỹ,
thiếu tự tin và trở ngại trong giao tiếp sinh hoạt của bệnh nhân. Từ độ tuổi 60 trở
đi, sa trễ mi có thể xảy ra trên 100% bệnh nhân, đây có thể là nguyên nhân gây ảnh
hưởng đến kết quả điều trị của một số phẫu thuật khác như: phẫu thuật đục thể thủy
tinh, phẫu thuật quặm, phẫu thuật mộng… [2]
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.00183
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Ngày nay, với sự tiến bộ và phát triển không ngừng của ngành khoa học Phẫu thuật
tạo hình nói chung và đặc biệt là tạo hình trong Nhãn khoa nói riêng, cùng với nhu
cầu phẫu thuật điều trị sa trễ mi trên ngày càng cao, nên phẫu thuật này càng trở
nên phổ biến. Trên Thế giới, đ ã có một vài nghiên cứu về các phương pháp điều
trị sa trễ mi trên, tuy nhiên số lượng nghiên cứu này không nhiều. Putterman A.M
đã trình bày tương đối đầy đủ và hệ thống về giải phẫu hình thể mi, đặc điểm lâm
sàng của sa trễ mi và kỹ thuật tạo hình sa trễ mi trong tập sách về “Phẫu thuật tạo
hình thẩm mỹ mi mắt” [42]. Sau Putterman A.M cũng đã có những tác giả đi sâu
nghiên cứu các khía cạnh khác nhau trong khi tiến hành tạo hình sa trễ mi, chủ yếu
với mục đích cải tiến kỹ thuật nhằm đem lại kết quả tốt hơn về mặt thẩm mỹ.
Tại Việt Nam, đã có một số nghiên cứu về phẫu thuật tạo hình mi nói chung,
Nguyễn Huy Thọ, Nguyễn Tài Sơn đã đưa ra một số phương pháp tạo mắt hai mí
[19],[14]; Trần Thiết Sơn nghiên cứu về giải phẫu mi trên và ứng dụng tạo hình mi
mắt [15]; Lê Văn Long đã nghiên cứu lâm sàng và kỹ thuật điều trị sụp mi do
nhược cơ [7]; Trần An nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và phẫu thuật điều trị sụp mi
tuổi già [2]… Đây chủ yếu là những nghiên cứu về điều trị sụp mi, chưa có nghiên
cứu nào đánh giá các mức độ sa trễ mi trên theo từng lứa tuổi, sự ảnh hưởng của sa
trễ mi trên với chức năng của mắt và hiệu quả của phẫu thuật điều trị sa trễ mi trên.
Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả phẫu thuật điều
trị sa trễ mi trên” với hai mục tiêu sau:

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng sa trễ mi trên.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị sa trễ mi trên.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 9
1.1 CẤU TRÚC GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ MI MẮT 9
1.1.1 Hình thể ngoài của mi mắt 9
1.1.2 Cấu tạo của mi mắt 11
1.1.3 Túi mỡ ổ mắt 16
1.1.4 Mạch máu và thần kinh mi mắt 17
1.2 NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ HÌNH THÁI NẾP GẤP MI 20
1.3 THAY ĐỔI CẤU TRÚC MI MẮT THEO TUỔI …. Error! Bookmark
not defined.
1.4 SA TRỄ MI TRÊN 24
1.4.1 Định nghĩa 24
1.4.2 Những nghiên cứu về sa trễ mi trên Thế giới 26
1.4.3 Các tiêu chuẩn đánh giá sa trễ mi trên 27
1.4.4 Một số phương pháp phẫu thuật điều trị sa trễ mi trên 29
1.4.5 Các biến chứng có thể gặp sau phẫu thuật sa trễ mi trên 33
1.4.6 Những nghiên cứu về sa trễ mi mắt ở Việt Nam 33
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 34
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 34
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35
2.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 35
2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 35
2.3. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 36
2.3.1 Hỏi bệnh 36
2.3.2 Khám bệnh 37
2.3.3 Chỉ định phẫu thuật điều trị 41
2.3.4 Qui trình phẫu thuật 41
2.3.5 Chăm sóc hậu phẫu và đánh giá kết quả phẫu thuật 45
2.4. KỸ THUẬT THU NHẬP THÔNG TIN 47
2.5. XỬ LÝ SỐ LIỆU 47
2.6. TINH KHẢ THI Error! Bookmark not defined.
2.7. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 47

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48
3.1 ĐÁNH GIÁ TRƯỚC PHẪU THUẬT 48
3.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 48
3.1.2 Kết quả khám lâm sàng 50
3.2 ĐÁNH GIÁ SAU PHẪU THUẬT 55
3.2.1 So sánh thị lực BN trước và sau phẫu thuật 55
3.2.2 So sánh thị trường bị thu hẹp của BN trước và sau phẫu thuật 56
3.2.3 So sánh mức độ thừa da mi trước và sau phẫu thuật 56
3.2.4 So sánh mức độ rộng khe mi trước và sau phẫu thuật 57
3.2.5 Liên quan giữa tuổi và lượng da mi thừa cần phẫu thuật 58
3.2.6 Trung bình lượng da mi thừa đã phẫu thuật 58
3.2.7 Biến chứng sau phẫu thuật 59
3.2.8. Kết quả sau phẫu thuật 60
3.2.9. Liên quan giữa mức độ thừa da mi trên và kết quả sau phẫu thuật …. 60
3.2.10. Mức độ hài lòng của BN 61
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63
4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 63
4.1.1 Đặc điểm về tuổi 63
4.1.2 Đặc điểm về giới 63
4.1.3 Bàn luận về thời gian xuất hiện sa trễ mi trên 63
4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG SA TRỄ MI TRÊN … Error! Bookmark not
defined.
4.2.1 Triệu chứng cơ năng 64
4.2.2 Hình thái mi 64
4.3 BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SA TRỄ
MI TRÊN 68
4.3.1 Đánh giá thị lực và thị trường của bệnh nhân trước và sau phẫu
th uật 68
4.3.2 Đánh giá hình thái mi sau phẫu thuật 69
4.3.3 Đánh giá biến chứng theo dõi sau phẫu thuật 71
4.3.4 Đánh giá kết quả phẫu thuật 72
KẾT LUẬN 76
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Phạm Văn Ái (1992), Phẫu thuật xẻ mí đôi, Phẫu thuật tạo hình, số 1, tr. 34 – 38.
2. Trần An (2005), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và phẫu thuật điều trị sụp mi

4. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
tuổi già, Tạp chí nghiên cứu y học, số 6, tr. 61 – 65.
3. Trần An, Trần Đức Nghĩa (2005), Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị sụp mi
tuổi già theo phương pháp của Tyers A.G, Luận văn Thạc sỹ Y học.
4. Phan Dần, Phạm Trọng Văn (1998), Phẫu thuật tạo hình mi mắt, NXB Y học,
Hà Nội.
5. Vũ Văn Khoa, Nguyễn Bắc Hùng (2000), Bước đầu đánh giá chức năng cơ nâng
mi trên của người bình thường, Phẫu thuật tạo hình, tập 6, số 1, tr. 16 – 19.
6. Đỗ Xuân Hợp (1976), Giải phẫu đại cương đầu mặt cổ, NXB Y học, tr. 113 –
129.
7. Lê Văn Long (2003), Đặc điểm lâm sàng sụp mi do nhược cơ trước và sau phẫu
thuật cắt bỏ tuyến ức, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Học viện Quân Y.
8. Bộ môn Mắt, trường Đại học Y Hà Nội (2001), Thực hành nhãn khoa, NXB Y
học, tr. 30 – 40.
9. Đinh Viết Nghĩa (2003), Nghiên cứu một số đặc điểm giải phẫu và phẫu thuật
thần kinh cảm giác của mi mắt; Y học Việt Nam, số 293, tr. 150 – 153.
10. Đinh Viết Nghĩa (2003), Phẫu thuật kéo dài cơ nâng mi bằng kỹ thuật V – Y
cải tiến điều trị co rút mi vừa và nặng, Y học Việt Nam, số 293, tr. 155 – 163.
11. Nguyễn Xuân Nguyên, Phan Dẫn, Thái Thọ (1993), Mi mắt, Giải Phẫu mắt
ứng dụng trong lâm sàng và sinh lý thị giác, tr. 24 – 30.
12. Nguyễn Văn Nguyên, Phan Dẫn, Thái Thọ (1993), Giải phẫu mi mắt và sinh lý
thị giác ứng dụng lâm sàng, NXB Y học, Hà Nội.
13. Nguyễn Quang Quyền (1995), Cơ quan thị giác, Bài giảng giải phẫu học, tập I,
NXB Y Học, tr. 410 – 423.
14. Nguyễn Tài Sơn (2008), Đánh giá kết quả một số tạo hình mi mắt, Tạp chí Y-
Dược học quân sự, số 4, Học viện Quân y, tr.110 – 116.
15. Trần Thiết Sơn, Nguyễn Huy Thọ (1994), Giải phẫu mi trên và ứng dụng tạo
hình mi mắt, Phẫu thuật tạo hình, số 1, tr. 31 – 33.
16. Trần Thiết Sơn (2000), Điều trị sụp mi bẩm sinh bằng phương pháp cắt ngắn
cơ nâng mi trên, Tạp chí phẫu thuật tạo hình, tập 4, số 1, tr. 20 – 24.
17. Hà Huy Tài, Phạm Ngọc Bích, Trần Thu Thủy (1991), Phẫu thuật sụp mi bằng
rút ngắn cơ nâng mi trên, Kỷ yếu Hội nghị khoa học kỹ thuật ngành mắt Hà Nội,
tập 2.
18. Nguyễn Huy Thọ (1992), Kỹ thuật mới trong phâu thuật tạo hình treo mi, Phẫu
thuật tạo hình, số 2, tr. 30 – 34.
19. Nguyễn Huy Thọ, Lê Gia Vinh (1994), Giải phẫu mạch máu và thần kinh mi
mắt, Nội san công trình nghiên cứu y học quân sự, Học viện Quân Y, Số phụ
chương.
20. Nguyễn Huy Thọ (2004), Kỹ thuật treo mi lên cơ trán bằng vạt cơ vòng mi,

5. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
Tạp chí Y học Việt Nam, số 303, tr. 8 – 13.
21. Nguyễn Huy Thọ (1995), Kỹ thuật tạo hình mi và cùng đồ trong điều trị di
chứng vết thương ổ mắt, Luận án Tiến sỹ y học, Học viện Quân Y.