2. WHO c tính vào n m 2015:
• 1,34 tri u ch t vì VGSV, t ng 22% t 2000
• 257 tri u ng i nhi m HBV m n (3,5% dân s toàn c u), 2,7 tri u
ng i ng nhi m HBV/HIV
• 71 tri u ng i nhi m HCV m n (1% dân s toàn c u), 2,3 tri u ng i
ng nhi m HCV/HIV
Updateyhoc.xyz
3. B nh viêm gan siêu vi B –
Xét nghi m ch n oán
Updateyhoc.xyz
4. C u trúc VGSV B – Các ch d u huy t thanh
h c
HBcAg: KN lõi ch hi n di n
trong TB gan
Anti-HBc: IgM/ IgG ã
t ng nhi m HBV
HBeAg: HBV ang
sao chép
Anti-HBe: HBV gi m
sao chép
HBsAg: HBV ang hi n
di n trong c th
Anti-HBs: ã mi n
nhi m v i HBV
HBV-DNA: HBV
ang hi n di n và
sao chép
DNA polymerase
Updateyhoc.xyz
c = core = lõi kháng nguyên bề mặt
s = surface = bề mặt
secreted
5. Chu trình c a VGSV B
http://clinicalgate.com/hepatitis-b-and-
d/
(ccc DNA: covalently closed circular DNA)
Core protein
enclose RNA
pregenome
capsid
Updateyhoc.xyz
6. N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tháng
Nhi m HBV trong máu
DNA virus có th phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Viêm gan B
Updateyhoc.xyz
7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ALT (Alanine Aminotransferase)
o Men gan
o T c hi u cho nhi m HBV)
Nhi m HBV trong máu
DNA virus phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Viêm gan B
N
Tháng
Updateyhoc.xyz
8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nhi m HBV trong máu
DNA virus có th phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Viêm gan B
N
Tháng
Updateyhoc.xyz
9. N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
HBsAg
Tháng
HBsAg
• Ch m s m nh t c a nhi m trùng c p
• N u t n t i > 6 tháng nhi m trùng m n
• Dùng trong t m soát và ch n
Nhi m HBV trong máu
DNA virus có th phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Viêm gan B
Updateyhoc.xyz
10. Concentration
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
HBsAg
Months
HBV DNA
• Phát hi n c sau nhi m 30 ngày
• Không dùng ch n nhi m trùng c p
tính
• Đ theo dõi và quy t nh u tr
HBV DNA
Viêm gan B
Marker c a nhi m trùng c p tính HBV
Nhi m HBV trong máu
DNA virus có th phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Updateyhoc.xyz
11. Concentration
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Anti-HBs
Months
Anti-HBs
• Marker c a h i ph c lâm sàng
• Marker c a mi n d ch v i HBV
• C c s d theo dõi hi u qu
ch ng ng a
Nhi m HBV trong máu
DNA virus có th phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Viêm gan B
Marker c a nhi m trùng c p tính HBV
Updateyhoc.xyz
12. Concentration
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Anti-HBc IgM
Tháng
Anti-HBc IgM
• Marker c a nhi m trùng c p
• Dùng ch n phân bi t
gi a nhi m trùng c p v i nhi m
trong quá kh
Nhi m HBV trong máu
DNA virus có th phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Viêm gan B
Marker c a nhi m trùng c p tính HBV
Updateyhoc.xyz
13. Concentration
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Anti-HBc
Tháng
Anti-HBc
• Khi không có các marker khác: có th là marker
duy nh t c a nhi m HBV
• S d ng làm marker t m soát kèm v i HBsAg
nhi u qu c gia
Nhi m HBV trong máu
DNA virus có th phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Viêm gan B
Marker c a nhi m trùng c p tính HBV
Updateyhoc.xyz
14. Concentration
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
HBeAg
Tháng
HBeAg
• Marker c a nhi m c p, ho t
ng BN có kh lây cao
• Không hi n di n nhi m trùng
thoái lui
Nhi m HBV trong máu
DNA virus có th phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Viêm gan B
Marker c a nhi m trùng c p tính HBV
Updateyhoc.xyz
15. Concentration
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Anti-HBe
Months
Anti-HBe
• Pha c p: chuy n i t
HBeAg Anti-HBe = nhi m
trùng thoái lui
• Ph n l n BN nhi m HBV
m n không có Anti-HBe
Nhi m HBV trong máu
DNA virus có th phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Viêm gan B
Marker c a nhi m trùng c p tính HBV
Updateyhoc.xyz
16. Concentration
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tháng
Nhi m trùng c p
Nhi m HBV trong máu
DNA virus có th phát hi c
ALT
Tri u ch ng
Viêm gan B
Marker c a nhi m trùng c p tính HBV
Updateyhoc.xyz
17. Concentration
1 2 3 4 5 6 7 8 N
Tháng
HBsAg > 6 tháng
Viêm gan B
Updateyhoc.xyz
18. Concentration
1 2 3 4 5 6 7 8
Tháng
HBeAg Anti-HBe
HBV DNA
Viêm gan B
Marker c a nhi m trùng m n tính
HBV
Updateyhoc.xyz
19. Di n d ch k t qu huy t thanh h c
Updateyhoc.xyz
20. HBsAg Anti-HBc+
HBsAg
Anti- HBc -
Không
nhi m HBV
Tìm nguyên
nhân khác
Nhi m trùng
thoái lui
HBsAg
+
L p l i test
sau 4-6 tu n
HBsAg +
+
HBsAg +
-
Xét nghi m
l i HBsAg
Làm thêm
các test khác
HBV DNA
ALT/AST
ALT/AST
HBeAg
- Làm thêm
các test khác
HBV DNA:
không phát hi n
ALT bình th ng
-
+
D ng tính gi
Tìm nguyên
nhân nhi u
+
-
HBeAg
-
Anti-HBs
+
áp ng
vaccine
mong mu n
Viêm gan B
Ch n oán theo t ng b c
Anti- HBc Anti- HBc Anti- HBc
Anti-HBs
Anti-HBs Anti-HBs
HBV DNA
HBV DNA
Xét nghi m
l i HBsAg
Updateyhoc.xyz
22. Marker virus Viêm gan C
V
RNA virus
Protein lõi
Các kháng th anti-HCV
Updateyhoc.xyz
23. Viêm gan C
Huy t thanh h c trong nhi m HCV
Nng
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tu n
Tri u ch ng +/-
Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J
Gasroenterol 2007;13:2738.
Updateyhoc.xyz
24. Nng
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tu n
Tri u ch ng +/-
Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J
Gasroenterol 2007;13:2738.
ALTALT (Alanine Aminotransferase)
• Men gan
• T c hi u cho
nhi m HCV)
Viêm gan C
Huy t thanh h c trong nhi m HCV
Updateyhoc.xyz
25. Tri u ch ng +/-
Nng
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tu n
RNA virus
ALT
Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J
Gasroenterol 2007;13:2738.
HCV RNA
• Ch m s m nh t c a nhi m trùng HCV
• Marker cho bi HCV c
• D theo dõi các k t qu t m soát (+)
• D u tr / quy nh
• Kéo dài > 6 tháng nhi m HCV m n tính
Viêm gan C
Huy t thanh h c trong nhi m HCV
Updateyhoc.xyz
26. Tri u ch ng +/-
Nng
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tu n
RNA virus
ALT
Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J
Gasroenterol 2007;13:2738.
HCV Ag
HCV Ag
• Kháng nguyên c a virus
• Phát hi n s m sau nhi m
• Ti p sau +/- c a RNA virus
• L i ích s d ng ch nh
Viêm gan C
Huy t thanh h c trong nhi m HCV
Updateyhoc.xyz
27. Nng
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tu n
Tri u ch ng +/-
Anti-HCV
RNA virus
ALT
Hoofnagle. Hepatology 2002;36:S21; Zhang et al. World J Gasroenterol2007;13:2738.
Anti-HCV
• Kháng th ng i ch ng l i HCV
• S d ng trong ch u
và trong t m soát
• V n d ng tính sau khi h t nhi m
Viêm gan C
Huy t thanh h c trong nhi m HCV
Updateyhoc.xyz
28. Viêm gan Siêu vi C
Qui trình trong phòng xét nghi m
http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV
Updateyhoc.xyz
