Dokumen ini membahas mengenai ventilasi mekanik, metode dan tujuan penggunaannya dalam mendukung pernapasan pasien dengan gangguan pernapasan. Terdapat penjelasan mengenai berbagai tipe ventilator, mode ventilasi, serta komplikasi yang mungkin terjadi. Selain itu, dokumentasi ini juga mencakup aspek pemantauan dan perawatan pada pasien yang menggunakan ventilasi mekanik.

1. VENTILASI MEKANIK
Tandang Susanto

2. Ventilasi Mekanik
Tindakan untuk memberikan bantuan nafas
menggunakan alat mekanik dengan tujuan
mengganti kerja alat pernafasan dan memperbaiki
pertukaran gas
Merupakan tindakan supportif sementara, sampai
penyebab gangguan nafasnya diperbaiki
Penggunaan yang tidak benar dapat menimbulkan
penyulit baik pada paru maupun organ lain

3. Ventilasi Mekanik
Invasive/intubated ventilation (IV)
dengan intubasi/trakheostomy
Non-Invasive ventilation
tanpa intubasi
menggunakan facemask atau sungkup
Pemilihan tergantung
kondisi pasien
interaksi pasien dengan ventilator
patofisiologi penyebab
keadaan pulmonary mechanics

4. Tujuan Ventilasi Mekanik
Memperbaiki pertukaran gas
Mengatasi hipoksemia
Menurunkan hiperkarbia
Memperbaiki asidosis respiratorik akut
Mengatasi distress nafas
Menurunkan konsumsi oksigen
Menurunkan beban kerja otot nafas
Memperbaiki ketidakseimbangan
Membuka atelektase
Memperbaiki compliance
Mencegah cedera paru lebih lanjut

5. Tujuan Ventilasi Mekanik
Kontrol eliminasi CO2
Penderita dengan TIK meningkat
Menurunkan kerja jantung
Gagal jantung
Profilaksis
Pasca operasi bedah besar

6. TIPE VENTILATOR
 VENTILATOR TEKANAN NEGATIF
 VENTILATOR TEKANAN POSISTIF

7. EARLY VENTILATOR 1937

9. VENTILATOR TEKANAN
POSITIF
ADA 3 TIPE PPV :
 VOLUME
 PRESSURE
 TIME

10. PPV VOLUME
Di desain untuk memberikan nafas /
menghantarkan gas berdasarkan volume yg
di setting, dan membiarkan ekspirasi terjadi
secara pasif

11. Volume target: Flow/volume Konstan
Pressure

12. MONITORI
Volume target NG TUBE/SIRKUIT KINKING
MUKUS PLAK
RESISTENSI BRONKOSPASME
EDEMA PARU AKUT
PNEUMONIA LOBARIS
COMPLIANCE PNEUMOTORAKS
ARDS
FIGHTING VENT.
∆ Airway Pressure
AFTER SUCTIONING
RESISTENSI BROKODILATASI
CUFF/SIRKUIT BOCOR
PENYEMBUHAN:
COMPLIANCE - EDEMA PARU
-PNEUMONIA
-ARDS
-AFTER WSD

13. PPV VOLUME
KE UNTUNGAN :
Tidak menyebabkan hipoventilasi /
hiperventilasi karena pemberian secara
konstan meski pun ada sumbatan atau
kelainan paru.
KERUGIAN :
Dapat menyebabkan barotrauma .

14. PPV PRESSURE
Menghantarkan gas berdasarkan pada
pressure yg sudah di set dan membiarkan
ekspirasi terjadi secara pasif. tidak Ideal
untuk pasien usia tua, ARDS, atau
pneumonia berat.

15. Pressure target: Pressure
Konstan
Flow/volume

16. MONITORING
TUBE/SIRKUIT KINKING
Pressure target
RESISTENSI MUKUS PLAK
BRONKOSPASME
EDEMA PARU AKUT
PNEUMONIA LOBARIS
COMPLIANCE PNEUMOTORAKS
ARDS
FIGHTING VENT.
∆ Tidal Volume
AFTER SUCTIONING
RESISTENSI BROKODILATASI
CUFF/SIRKUIT BOCOR
PENYEMBUHAN:
COMPLIANCE - EDEMA PARU
-PNEUMONIA
-ARDS
-AFTER WSD

17. PPV PRESSURE
KEUNTUNGAN :
Menurunkan resiko terjadinya barotrauma
KERUGIAN :
Dapat terjadi hipoventilasi krn tidal volume
yang masuk berubah-ubah sesuai
compliance dan resistensi jalan nafas
pasien.

18. PPV TIME
Menghantarkan gas sampai setting time
dicapai

19. SETTING VENTILATOR
 RESPIRATORY RATE / RR
 TIDAL VOLUME
 FRAKSI OKSIGEN
 INSPIRASI : EKSPIRASI
 PRESSURE LIMIT
 FLOW RATE
 SENSITIFITY/ TRIGGER
 PEEP
 ALARM

20. MODE VENTILASI
 CONTROL MODE
 ASSISTED MODE
 IMV
 SIMV
 PRESSURE SUPORT / SPONTAN MODE
 PEEP
 CPAP

21. CONTROL MODE
( CONTROL MANDATORY VENTILATION )
KARAKTERISTIK :
 Start / trigger berdasarkan waktu
 Target / limit bisa volume / pressure
 Volume/ pressure maupun RR dikontrol
oleh ventilator
 Jika ada usaha nafas tambahan pasien tidak
dibantu

22. Control mode
P
T
0
6 DETIK 6 DETIK 6 DETIK
RR pasien sesuai dengan yg disetting
Setting trigger > -2 (sensitivity = tidak sensitif)
Setiap ada trigger tidak akan dibantu ventilator
Tidak nyaman u/ pasien sadar, harus sedasi atau relaksasi
Biasa digunakan untuk resusitasi otak, dimana nilai PCO2 sudah
ditetapkan

23. INDIKASI
 Pasien yang fighting terhadap ventilator
 Pasien yang sama sekali tidak ada trigger
nafas.
 Jangan digunakan tanpa sedasi dan relaxan
KOMPLIKASI
 Pasien sangat tergantung pada ventilator
 Potensial apneu ( malas bernafas ).

24. ASSISTED MODE
KARAKTERISTIK:
 Start/ trigger oleh usaha nafas pasien yaitu
penurunan tekanan jalan nafas
 Target /limit bisa volume, pressure / time
 Disebut juga pasien trigger ventilation
 RR lebih dari yang diset, karena setiap usaha nafas
di bantu oleh ventilator
 Tidal volume sesuai yang diset
 Jika nafas bervariasi kadang pasien trigger,
kadang time trigger disebut asissted control mode.

25. Assisted mode
P
T
0
4 DETIK 3 DETIK 5 DETIK
1. RR pasien lebih dari setting
2. Trigger insp berdasar upaya nafas pasien (negative pressure)
3. Sensitivity dibuat < 0 (sensitif terhadap upaya nafas pasien)
4. Setiap trigger akan dibantu ventilator
5. Jika RR pasien lebih dari yg di setting disebut assisted mode, jika
sama dgn setting RR disebut control mode.
6. Komplikasi hiperventilasi (PCO2 <<)

26. INDIKASI
 Proses weaning
KOMPLIKASI
 Hyperventilasi

27. IMV
INTERMITTEN MANDATORY VENTILATION
Mode dimana pasien menerima volume dan
frekwensi pernafasan dari ventilator.
Diantara pernafasan yg diberikan ventilator,
pasien diberikan kesempatan untuk bernafas
sendiri.

28. INDIKASI
 Proses weaning ventilator
KERUGIAN
 Ventilator memberikan pernafasan dimana
saja shg mengakibatkan terjadinya benturan
antara nafas pasien dan mesin.

29. SIMV MODE
SYNCRONIZED INTERMITTENT MANDATORY VENTILATION
Mode dimana ventilator memberikan nafas
control namun membiarkan pasien bernafas
spontan di antara nafas control tersebut.

30. KARAKTERISTIK
 Start/ trigger oleh pasien
 Target / limit oleh volume
 Cycled oleh volume
SETTING
 TV, SIMV RATE, PEEP, FIO2, LEVEL
PS/ SPONTAN.

31. SIMV mode
P
T
0
Periode SIMV Periode spontan
Siklus SIMV
1. Contoh, Jika setting SIMV rate = 6. Berarti siklus SIMV = 60/6 = 10
detik
2. Jika RR pasien 20; maka periode SIMV dibuat sama dgn RR pasien
yaitu = 60/20 = 3 detik,
3. Sisanya adalah periode spontan 10 – 3 = 7 detik untuk memberi
kesempatan pasien bernafas spontan tanpa dibantu.
4. Contoh, jika SIMV diberi PS 10 cmH2O, maka setiap nafas spontan
akan diberi support sebesar 10 cm H2O

32. PRESSURE SUPPORT/ SPONTAN
MODE
KARAKTERISTIK
 Start / trigger berdasarkan usaha nafas pasien.
 Target/ limit berdasarkan pressure level yang di
set
 Berfungsi untuk mengatasi resistensi ETT, dengan
memberikan support pada inspirasi saja.
 TV, RR dan ekspirasi ditentukan oleh pasien.
INDIKASI
 Untuk pasien yang sudah nafas spontan / sudah
ada trigger.

33. PEEP
POSITIF END EXPIRATORY PRESSURE
FUNGSI
Untuk mempertahankan tekanan jalan nafas
pada akhir ekspirasi, sehingga
meningkatkan pertukaran gas di dalam
alveoli. Pemakaian peep yg di anjurkan
adalah 5 – 15 cmH2O

34. CPAP
CONTINOUS POSITIF AIRWAY PRESSURE
 Adalah pemberian tekanan positif pada
jalan nafas untuk membantu ventilasi
selama siklus pernafasan dan volume tidal
dan frekwensi nafas ditentukan oleh pasien

35. PENYAPIHAN
SYARAT PENYAPIHAN
 Fungsi paru baik
 Pasien sadar
 Hemodinamik stabil
 Pd FIO2 50 % PaO2 > 60 mmHg
 Pa CO2 < 45 mmHg.
 TV > 10- 15 ml/ kg

36. ASV
(ADAPTIVE SUPPORT VENTILATION )
 Di desain untuk memberikan ventilasi dgn
jaminan minimal minute ventilation.
 Pada setiap nafas yang diberikan ASV akan secara
otomatis menyesuaikan kebutuhan ventilasi
pasien berdasarkan setting minimal minute
ventilation dan berat badan ideal pasien,
sedangkan mecanic respiratory ditentukan oleh
ventilator.
 Merupakan kombinasi antara PC dan PS

37. PEMANTAUAN
 Status respirasi
 Status kaidiovaskuler
 Neurologis
 Renal
 Gastro intestrinal
 Immunologi
 Psikologis

38. Komplikasi ventilasi
mekanik

39. Mechanical Accidental disconnection, leaks in circuit, loss of
electrical power, loss of gas pressure
Airway Laryngeal edema, tracheal mucosal trauma
Pulmonary Barotrauma, O2 toxicity, atelectasis, nosocomial
pneumonia
Cardiovascular Decreased venous return & cardiac output,
hypotension
GI & GI bleeding, malnutrition
nutritional
Renal Decreased urine output, change in ADH & ANP
Neurologic Increased ICP
Acid-base Respiratory alkalosis
Respiratory care

40. ASUHAN KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN
 DIAGNOSAKEPERAWATAN
 RENCANA & IMPLEMENTASI

41. PENGKAJIAN
 KARDIOVASKULER :Tanda-tanda vital
 RESPIRASI
 --Bukti adanya hipoksia
 --Frekuensi dan pola pernafasan
 --Bunyi nafas
 --Volume tidal, ventilasi semenit , kapasitas vital
 --Kebutuhan pengisapan lendir
 --Upaya ventilasi spontan klien
 Status neurologis
 Status nutrisi
 Status psikologis

42. PENGKAJIAN KARDIOVASKULER
 Perubahan dalam curah jantung dapat terjadi
sebagai akibat ventilator tekanan positif. dan
curah jantung.
 Tekanan positif yang berlebihan dapat
menyebabkan pneumotoraks spontan akibat
trauma pada alveoli.
 Untuk mengevaluasi fungsi jantung perawat
terutama harus memperhatikan tanda dan gejala
hipoksemia dan hipoksia (gelisah,gugup, kelam
fakir, takikardi,takipnoe, pucat yang berkembang
menjadi sianosis, berkeringat dan penurunan
produksi urine

43. PENGKAJIAN ALAT
 Jenis ventilator
 Modus (Controlled, Assist Control, dll)
 Pengaturan volume tidal dan frekunsi
 Pengaturan FIO2 (fraksi oksigen yang diinspirasi)
 Tekanan inspirasi yang dicapai dan batasan
tekanan.
 Adanya air dalam selang,terlepas sambungan atau
terlipatnya selang.
 Humidifikasi
 Alarm
 PEEP

44. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 1. Pemeriksaan fungsi paru
 2. Analisa gas darah arteri
 3.Volume tidal
 4. Ventilasi semenit
 5. Sinar X dada
 6. Status nutrisi / elaktrolit.

45. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 1.Gangguan gas yang b/ d penyakit yang mendasari, atau penyesuaian
 pengaturan ventilator selama stabilisasi atau penyapihan .
 2.Ketidakefektifan bersihan jalan nafas yang b/ d pembentukan lendir yang
 berkaitan dengan ventilasi mekanik tekanan positif .
 3. Risiko terhadap trauma dan infeksi yang berhubungan dengan intubasi
 endotrakea dan trakeostomi.
 4. Gangguan mobilitas fisik yang berhubungan dengan ketergantungan
 ventilator
 5.Gangguan komunikasi verbal yang berhubungan dengan tekanan selang
 endotrakea dan pemasangan pada ventilator.
 6.Koping individu tidak efektif dan ketidakberdayaan yang berhubungan
 dengan ketergantungan pada ventilator.

46. Terima kasih