ventilator

1. VENTILATOR
MEKANIK
OLEH :

2. DEFINISI
• Ventilator mekanik atau mechanical ventilator (MV) adalah instrumen yang
menggantikan atau membantu pernapasan spontan.
• Ventilasi mekanis adalah teknik life-support jangka pendek yang paling
banyak digunakan di seluruh dunia dan diterapkan setiap hari untuk beragam
spektrum indikasi, mulai dari prosedur bedah terjadwal hingga kegagalan organ
akut

3. INDIKASI VENTILASI MEKANIS
• Penyakit saluran napas
 Perlindungan jalan nafas pada pasien yang mengalami obtunitas atau mempunyai
jalan nafas dinamis, misalnya akibat trauma atau infeksi orofaring.
 Obstruksi jalan napas bisa terjadi di bagian proksimal (misalnya angioedema) atau
distal (bronkospasme asma atau eksaserbasi akut penyakit paru obstruktif kronik).
• Hipoventilasi akibat gangguan penggerak, kegagalan pompa, atau ketidakmampuan
menukar gas sehingga mengakibatkan gagal napas hiperkapnia. Etiologinya :
 Gangguan penggerak pusat (misalnya overdosis obat)
 Kelemahan otot pernapasan (misalnya distrofi otot dan myositis)
 Cacat sistem saraf tepi (misalnya, sindrom Guillain-Barré atau krisis miastenia)
 Defek ventilasi restriktif (misalnya trauma atau penyakit dinding dada atau
pneumotoraks atau efusi masif)

4. INDIKASI VENTILASI MEKANIS
• Gagal napas hipoksemia dapat disebabkan oleh ketidakmampuan
pertukaran oksigen atau pengiriman ke jaringan perifer karena salah satu
alasan berikut:
 Defek pengisian alveolar (misalnya pneumonia, sindrom gangguan
pernapasan akut (ARDS), atau edema paru)
 Cacat pembuluh darah paru yang menyebabkan ketidaksesuaian ventilasi-
perfusi (VQ) (emboli paru masif atau emboli udara)
 Cacat difusi (fibrosis paru lanjut)
• Peningkatan kebutuhan ventilasi akibat sepsis berat, syok, atau asidosis
metabolik berat

5. INDIKASI VENTILASI MEKANIS

6. KONTRAINDIKASI
Tidak ada kontraindikasi langsung terhadap penggunaan ventilasi mekanis karena
ini adalah tindakan penyelamatan jiwa pada pasien yang sakit kritis.
Kontraindikasi mutlak untuk ventilasi mekanis adalah jika hal tersebut
bertentangan dengan keinginan pasien untuk melakukan tindakan penyelamatan
nyawa buatan.
Kontraindikasi relatif adalah jika ventilasi non-invasif tersedia dan
penggunaannya diharapkan dapat mengatasi kebutuhan ventilasi mekanis.

7. MODE MV
Dua mode ventilasi utama yang biasa digunakan di ICU
• Volume-controlled ventilation (atau volume-cycled ventilation) -
mode di mana ventilator memberikan volume tidal yang telah
ditetapkan
• Pressure-controlled ventilation (atau pressure-preset ventilation)
yang memberikan tekanan inspirasi yang telah ditetapkan selama
setiap inspirasi

8. Volume-controlled ventilation
Ventilator memberikan volume tidal yang telah ditetapkan terlepas dari tekanan
yang dihasilkan.
Compliant paru-paru (kekakuan) menentukan tekanan jalan napas yang dihasilkan,
sehingga tekanan ini mungkin tinggi jika paru-paru kaku, dengan risiko
barotrauma yang dihasilkan.
Barotrauma menggambarkan ruptur alveoli yang mengakibatkan pneumotoraks
dan emfisema mediastinum, tetapi juga menggambarkan cedera paru akut yang
dapat terjadi akibat distensi alveoli yang berlebihan (volutrauma).

9. Pressure-controlled ventilation
Ventilator memberikan tekanan target yang telah ditetapkan ke jalan napas
selama inspirasi. Oleh karena itu, volume tidal yang dihasilkan ditentukan
oleh komplians paru dan resistensi saluran napas.

10. Ventilator modern memiliki berbagai mode yang dapat dipilih tergantung
penyakit pasien.
Contoh modifikasi mode vientilasi pada pasien pneumonia

11. Controlled mechanical ventilation (CMV)
Ventilasi dengan CMV ditentukan sepenuhnya oleh pengaturan
mesin, termasuk:
• tekanan jalan napas/volume tidal,
• laju pernapasan, dan
• rasio inspirasi ke ekspirasi (I:E).

12. Assisted mechanical ventilation (AMV)
Intermittent mandatory ventilation (IMV)
Synchronised intermittent mandatory ventilation (SIMV)
Pressure-support ventilation (PSV)/assisted spontaneous breathing (ASB)
Positive end-expiratory pressure (PEEP)
Continuous positive airway pressure (CPAP)

13. Intermittent mandatory ventilation (IMV)
• Kombinasi ventilasi spontan dan mandatory.
• Di antara pernapasan terkontrol mandatory, pasien dapat bernapas
secara spontan dan tanpa bantuan.
• IMV memastikan ventilasi semenit minimum, tetapi akan ada
variasi volume tidal antara pernapasan wajib dan pernapasan
tanpa bantuan.

14. Synchronised intermittent mandatory ventilation (SIMV)
Dengan SIMV, pernapasan mandatory disinkronkan dengan
upaya inspirasi pasien sendiri yang lebih nyaman bagi pasien.

15. Pressure-support ventilation (PSV)/assisted spontaneous breathing (ASB)
Nafas bantuan tekanan yang telah ditetapkan ditrigger oleh upaya inspirasi
pasien sendiri.
Tingkat tekanan preset menentukan tingkat dukungan pernapasan dan dapat
dikurangi selama penyapihan.
Tidak ada pernapasan wajib yang diberikan, dan ventilasi bergantung pada
pasien yang melakukan upaya pernapasan.
Tdak ada ventilasi cadangan jika pasien menjadi apnu, kecuali mode ini
dikombinasikan dengan SIMV.

16. Positive end-expiratory pressure (PEEP)
• Tekanan positif dipertahankan selama ekspirasi, mencegah kolapsnya
jalan nafas distal, meminimalkan kerusakan alveoli dengan deflasi
berulang dan re-inflasi, dan juga meningkatkan komplians paru.
• PEEP meningkatkan oksigenasi arteri dan, pada penyakit berat
(misalnya ARDS), tingkat PEEP yang lebih tinggi menyebabkan
peningkatan oksigenasi secara berurutan.

17. Positive end-expiratory pressure (PEEP)
• Dengan tingkat PEEP yang rendah (5-10cmH2O) efek ini biasanya
dapat diperbaiki dengan pemuatan volume intravena.
• Dalam bentuknya yang paling sederhana, PEEP dapat dicapai dengan
menggunakan katup yang dapat diatur pada bagian ekspirasi dari
sirkuit pernapasan.

18. Continuous positive airway pressure (CPAP)
• CPAP secara efektif sama dengan PEEP tetapi pada pasien yang bernapas
secara spontan.
• Pengiriman CPAP yang efektif membutuhkan sumber oksigen yang melebihi
aliran inspirasi maksimal dalam inspirasi (biasanya sekitar 30L.min-1).
• CPAP berguna untuk pasien dengan oksigenasi yang buruk, tetapi tidak
memberikan dukungan ventilasi, sehingga umumnya tidak meningkatkan
pembersihan CO2.

19. VAC
Volume tidal
VT biasanya dipilih berdasarkan berat badan ideal atau prediksi (PBW), bukan berat sebenarnya. Dalam kondisi
seperti ARDS yang memerlukan strategi perlindungan paru-paru, VT ditetapkan pada kisaran rendah 4 hingga 8
mL/kg PBW.
Laju pernapasan (RR)
RR biasanya ditetapkan pada 12 hingga 16 napas/menit, dan RR yang lebih tinggi (hingga 35 napas/menit)
dipilih untuk mencapai ventilasi menit yang memadai, seperti selama strategi perlindungan paru pada ARDS
untuk menghindari hiperkapnia parah atau untuk mengimbangi asidosis parah.
Laju aliran inspirasi (IFR)
IFR biasanya ditetapkan pada 40 hingga 60 L/menit untuk menargetkan rasio inspirasi: ekspirasi 1:2 atau 1:3.
IFR yang lebih tinggi biasanya direkomendasikan (hingga 90 L/menit) pada kasus obstruksi jalan napas distal
yang parah seperti eksaserbasi PPOK akut atau eksaserbasi asma berat yang akan memberikan waktu
ekspirasi yang lebih lama untuk mengosongkan paru-paru sehingga menargetkan rasio I:E lebih dari 1 :3.[10]

20. VAC
Fraksi oksigen inspirasi (FI02)
FI02 harus disetel ke tingkat terendah untuk mencapai oksimetri nadi (SP02) sebesar 90% hingga 96%, karena
hiperoksemia telah terbukti meningkatkan angka kematian pada pasien sakit kritis.
Tekanan ekspirasi akhir positif (PEEP)
PEEP digunakan untuk meningkatkan kapasitas sisa fungsional dan stent membuka alveoli yang dapat dilipat,
sehingga mengurangi trauma atelektasis.[2] Kadar PEEP biasanya ditetapkan pada 5 cmH2O dan dititrasi
berdasarkan kondisi yang mendasari dan kebutuhan oksigenasi. Misalnya, dalam ARDS, ada tingkat PEEP
tertentu yang dititrasi menurut mekanisme sistem pernapasan atau tabel ARDSNetwork.
Sensitivitas pemicu
Pemicunya ada dua jenis pemicu aliran dan pemicu tekanan. Untuk pemicu tekanan, biasanya disetel pada -2
cmH2O tetapi harus dihindari jika diduga ada PEEP otomatis, dan sebagai gantinya, pemicu aliran harus
digunakan dan disetel pada ambang batas 2 L/mnt.

21. PAC
Tekanan Inspirasi (Pi)
Tingkat Pi biasanya dipilih (10 hingga 20 cmH2) untuk mencapai volume tidal yang memadai
berdasarkan kondisi penyakit yang mendasari pasien
Waktu inspirasi (Ti)
Ti biasanya diatur ke 1 detik dan disesuaikan untuk mencapai rasio I:E 1:2 hingga 1:3.
PEEP dan FiO2 dipilih mirip dengan mode VAC. Namun, Pi menambah tekanan tambahan pada
tekanan puncak saluran napas dan selanjutnya dapat meningkatkan risiko barotrauma.

22. SIMV/PSV
Pressure support (PS)
PS biasanya dimulai dengan 5 hingga 15 cm H2O untuk pernapasan spontan yang dilakukan
pasien di atas kecepatan yang ditetapkan. PS dapat diatur sesuai kebutuhan untuk
mempertahankan ventilasi Menit tertentu.
Volume tidal
VT diatur serupa dengan mode VAC pada tingkat untuk mencapai ventilasi menit yang
ditargetkan tanpa menyebabkan cedera paru terkait ventilator (4 hingga 8 mL/kg PBW) untuk
pernapasan non-spontan.

23. FLOW RATES DAN FLOW
PEAK
DIAGRAM SISTEM VENTILATOR MEKANIK

24. FLOW RATES DAN FLOW
PEAK
ILUSTRASI PASIEN DENGAN MV

25. WEANING
Oleh :

26. Weaning/penyapihan
Spontaneous breathing trial (SBT) menilai kemampuan pasien untuk bernapas saat
menerima dukungan ventilator minimal sampai tidak ada.
Weaning Penurunan dukungan ventilator
Dini :
Kehilangan jalan napas,
gangguan pertukaran gas,
aspirasi dan kelelahan otot
pernapasan
Tunda :
Ventilator induced lung injury
(VILI), ventilator associated
pneumonia (VAP), dan
disfungsi diafragma yang
diinduksi oleh ventilator.

27. Kriteria weaning (SUBJEKTIF)
1. Batuk yang adekuat
2. Tidak ada agen penghambat neuromuscular
3. Tidak adanya sekresi trakea-bronkial yang berlebihan
4. Pembalikan penyebab yang mendasari gagal napas
5. Tidak ada infus sedasi terus menerus atau mentalitas yang memadai
dengan obat penenang

28. KRITERIA WEANING (OBJEKTIF)
1. Status kardiovaskular yang stabil
2. Denyut jantung 140 denyut/menit
≤
3. Tidak ada iskemia miokard aktif
4. Kadar hemoglobin yang adekuat ( 8
≥
g/dl)
5. Tekanan darah sistolik 90-160 mmHg
6. Tidak demam (36 C < suhu < 38 C)
◦ ◦
7. Tidak ada atau minimal vasopresor atau
inotrop (<5 g/kg/menit dopamin atau
dobutamin)
8. Oksigenasi yang adekuat
9. Volume tidal > 5 mL/kg
10.Kapasitas vital >10 mL/kg
11.Upaya inspirasi yang tepat
12.Frekuensi pernapasan 35/menit
≤
13.PaO2 60 dan PaCO2 60 mmHg
≥ ≤
14.Tekanan akhir ekspirasi positif 8 cmH2O
≤
15.Tidak ada asidosis respiratorik (pH 7,30)
≥
16.Tekanan inspirasi maksimal (MIP) -20 – -
≤
25 cmH2O
17.SpO2 > 90% pada FIO2 0,4 (atau
≤
PaO2/FIO2 200)
≥
18.Rapid Shallow Breathing Index (Frekuensi
pernapasan/Volume Tidal) <105

29. PROSES WEANING
Strategi SBT
1. Uji coba T-piece, di mana hanya oksigen tambahan yang dipasok melalui T-piece yang
terhubung ke tabung endotrakeal.
2. Uji coba continuous positive airway pressure (CPAP) menggunakan Level CPAP sama
dengan tingkat previous positive end-expiratory pressure (PEEP).
3. Ventilasi invasif dengan dukungan tekanan tingkat rendah (5-8cmH2O) atau
kompensasi tabung otomatis.
Menilai kemampuan pasien untuk pernapasan spontan.

30. UJI COBA T-PIECE
Identifikasi Pasien
Penjelasan prosedur dan informed consent
Posisikan pasien untuk ventilasi optimal, kepala tempat tidur
ditinggikan 30 derajat, suction bila perlu
Hubungkan pasien ke aerosol yang dipanaskan melalui T-piece
Instruksikan pasien untuk mencoba bernapas normal

31. UJI COBA T-PIECE
Observasi KU TTV
Jika pasien memenuhi kriteria, pertimbangkan ekstubasi
Bila muncul tanda intoleransi, tempatkan kembali pada ventilator
istirahat
Dokumentasikan prosedur

32. UJI COBA CPAP
Identifikasi pasien
Penjelasan prosedur dan informed consent
Posisikan pasien untuk ventilasi optimal
Kepala tempat tidur ditinggikan 30 derajat atau lebih tinggi.
Suction bila perlu
Ubah pengaturan dari ventilasi istirahat ke CPAP

33. Obs KU + TTV
Jika pasien berhasil memenuhi kriteria uji coba pertimbangkan ekstubasi
Apabila munculnya tanda-tanda intoleransi, tempatkan pasien kembali pada pengaturan
ventilator istirahat
Dokumentasikan prosedur dalam rekam medis pasien
UJI COBA CPAP

34. WEANING APRV
1. Mulai dengan mengurangi FiO2
2. Ketika FiO2 sudah dikurangi ke 0.4-0.5, mulai mengurangi P-high
3. Mengurangi P-high 2 cmH2O setiap 2-6 jam, di saat bersamaan
menjaga FiO2 0.4-0.5
4. Ketika P-high 20 cmH2O, naikkan T-high 1-2 s setiap P-high
dikurangi
5. Melanjutkan proses ini akan membuat pasien weaning ke CPAP
<10 cmH2O dengan pelepasan minimal, membuat klinisi dapat
mengases kesiapan pasien untuk ekstubasi
6. Alternatifnya, ketika P-high 12-15 cmH2O dengan FiO2 0.4, pasien
dapat diganti ke mode pressure support konvensional, seting
PEEP selevel dengan P-high dengan pressure support yg rendah
dan lakukan weaning konvensional.

35. Durasi SBT
Berdasarkan bukti yang kuat,
collective task force pada
tahun 2001
merekomendasikan bahwa
durasi SBT harus
setidaknya 30 menit dan
tidak lebih dari 120 menit.
KRITERIA SUKSES
1. Frekuensi napas < 35 napas/menit
2. Toleransi yang baik terhadap percobaan pernapasan
spontan
3. Denyut jantung < 140 / menit atau variabilitas denyut
jantung > 20%
4. Saturasi oksigen arteri >90% atau PaO2 >60 mmHg
pada FiO2<0,4
5. Tekanan darah sistolik < 180 mmHg atau <20%
berubah dari baseline
6. Tidak ada tanda-tanda peningkatan kerja
pernapasan atau distres
SBT

36. Jika SBT berhasil, langkah 2 adalah penilaian pemindahan jalan napas.
Tapi, jika SBT tidak berhasil, collective task force pada tahun 2001 merekomendasikan
proses berikut:
Mencari penyebab yang mendasari kegagalan pernapasan dan
mengoreksinya
Menggunakan bentuk pernapasan yang nyaman dan tidak melelahkan.
Monitor setiap 24 jam untuk kesiapan SBT lainnya.

37. MONITORING WEANING
1. Evaluasi pasien untuk tanda dan gejala intoleransi, serta kelelahan otot
pernapasan.
2. Jika tanda-tanda intoleransi terjadi, segera kembalikan pasien ke ventilasi yang
didukung.
• Frekuensi evaluasi dapat bervariasi tergantung pada berapa lama pasien
menggunakan ventilator dan stabilitas pasien.
• Pendekatan multidisiplin dianjurkan. Ketidakstabilan hemodinamik harus
menghasilkan kembalinya dukungan ventilasi sampai pasien stabil.
• Pemantauan ETCO2 terus menerus harus dilakukan jika tersedia.
3. Amati tanda atau gejala nyeri pada pasien. Jika terdapat rasa sakit, laporkan
ke praktisi yang berwenang.

38. PENYULIT

39. Beberapa alarm penting pada ventilator termasuk
Alarm ventilator mekanik digunakan untuk memperingatkan
perubahan status pasien.
Ventilator inoperative (vent inop)
Kegagalan daya
Tidak ada pengiriman gas
(Pip) rendah
(Vt) rendah
Volume menit (mv) rendah atau tinggi
(Peep/cpap) rendah
Apnea Laju pernapasan tinggi
Batas tekanan tinggi
Fraksi oksigen inspirasi (fio2) yang rendah atau tinggi.

41. Assesment
1. Lakukan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien.
2. Perkenalkan diri Anda kepada pasien.
3. Verifikasi pasien yang benar menggunakan dua pengenal.
4. Saat alarm berbunyi, kaji tanda vital pasien dengan cepat, termasuk detak jantung,
frekuensi pernapasan, suara napas, dan saturasi oksigen perifer (SpO2).
Persiapan
5. Lakukan evaluasi kinerja, atau tes bangku, sebelum koneksi pasien
6. Pastikan bahwa kantong resusitasi yang dapat mengembang sendiri dengan masker
wajah dengan ukuran yang sesuai tersedia, berfungsi, dan terpasang ke sumber
oksigen tambahan. Pasang katup PEEP, jika perlu.
ASESSMENT DAN PERSIAPAN

42. PROSEDUR
Ventilator Inoperative (Vent INOP)
1. Lakukan kebersihan tangan dan kenakan sarung tangan.
2. Jelaskan prosedur kepada pasien.
3. Segera keluarkan pasien dari ventilator dan mulai ventilasi manual
dengan MRB.
4. Matikan ventilator dan nyalakan kembali.
5. Ikuti petunjuk pesan pada ventilator, jika tersedia.
6. Jika ventilator gagal beroperasi, beri tanda untuk pemeriksaan
perawatan dan ganti dengan ventilator lain.
7. Pastikan alarm disetel dengan benar.
8. Pastikan alarm telah diperbaiki dan pasien dalam keadaan stabil.
9. Lepaskan sarung tangan dan lakukan kebersihan tangan.
10.Dokumentasikan prosedur dalam rekam medis pasien.

43. PROSEDUR
Masalah Listrik
Jika penyebab kegagalan daya tidak dapat diidentifikasi, mulai ventilasi manual dengan
kantong resusitasi yang dapat mengembang sendiri dan ganti ventilator.
Kaji ventilator untuk memastikan kabel listriknya dicolokkan ke stop kontak listrik yang terhubung
ke sumber listrik darurat, seperti generator
Jika baterai eksternal atau internal lemah, sambungkan kembali kabel daya ventilator ke stop
kontak listrik.
Jika ada, periksa sekering atau pemutus arus dengan mengganti sekering atau menekan tombol
reset di sebelah pemutus arus

44. PROSEDUR
Tidak ada pengiriman gas ke pasien
Jika alasan kegagalan pengiriman gas ke pasien tidak dapat diidentifikasi, mulai ventilasi
manual dengan kantong resusitasi yang dapat mengembang sendiri dan ganti ventilator.
Pastikan semua selang gas bertekanan tinggi terhubung erat ke sumber gas yang sesuai.
Periksa oksigen dan tekanan udara.
• Pengukur tekanan gas terletak di katup penutup gas untuk unit.
• Periksa pengukur tangki silinder jika menggunakan tabung gas berdiri bebas.

45. PROSEDUR
Tekanan Inspirasi Puncak Rendah (PIP)
Periksa sirkuit untuk kebocoran atau pemutusan. Kencangkan atau sambungkan kembali koneksi.
Periksa manset jalan napas buatan pasien dari kebocoran atau kempis.
Periksa humidifier dari kebocoran atau pemutusan dan kencangkan atau sambungkan kembali koneksi
Periksa sistem suction inline dari kebocoran atau pemutusan. Kencangkan atau sambungkan kembali koneksi. Ganti
sistem suction inline jika kebocoran berlanjut
Periksa adaptor inline untuk metered-dose inhaler (MDI) atau mall volume nebulizer(SVN). Periksa kebocoran atau
pemutusan dan kencangkan atau sambungkan kembali koneksi adaptor
Periksa kebocoran selang dada. Jika ditemukan, konsultasikan dengan praktisi untuk intervensi lebih lanjut
Pastikan saluran tekanan proksimal terhubung dan tidak terhalang

46. VOLUME TIDAL (VT) RENDAH, PEEP/CPAP RENDAH
• Periksa sirkuit untuk kebocoran atau pemutusan. Kencangkan
atau sambungkan kembali koneksi.
• Periksa manset jalan napas buatan dari kebocoran atau kempis.
• Periksa tekanan manset dan dengarkan kebocoran udara di
trakea pasien.
• Identifikasi dan perbaiki penyebab kebocoran.
• Periksa humidifier dari kebocoran atau pemutusan dan
kencangkan atau sambungkan kembali koneksi.
• Periksa sistem suction inline dari kebocoran atau pemutusan.
Kencangkan atau sambungkan kembali koneksi. Ganti sistem
suction inline jika kebocoran berlanjut.

47. VOLUME MENIT (MV) RENDAH, APNEU
• Kaji frekuensi pernapasan pasien dan kondisi klinis untuk
apnea, frekuensi pernapasan rendah, atau VT ekspirasi rendah.
• Jika perlu, hubungi praktisi dan perbaiki masalah klinis.
• Mulailah ventilasi manual dengan MRB jika pasien apnea.

48. RASIO
INSPIRASI:EKSPIRASI
(I:E)
BATAS TEKANAN TINGGI, RR TINGGI
● Pastikan bahwa waktu
inspirasi diatur
dengan tepat. Alarm
I:E biasanya
menunjukkan rasio I:E
terbalik
• Kaji tanda-tanda distres pernapasan pada pasien
• Cobalah untuk memasukkan kateter penghisap
melalui jalan napas buatan pasien untuk memeriksa
adanya obstruksi
• Bronkospasme: Konsultasikan dengan praktisi dan
pertimbangkan terapi bronkodilator.
• Sekresi: Hisap sekret untuk membersihkan jalan napas
pasien.
• Pneumotoraks: Segera hubungi praktisi untuk
intervensi lebih lanjut.

49. FRACTION OF INSPIRED OXYGEN (FIO2) TINGGI ATAU
RENDAH
● Periksa sumber gas untuk memastikan bahwa ventilator terhubung ke sumber oksigen
bertekanan tinggi.
● Pastikan FIO2 diatur dengan benar.
● Kalibrasi ulang penganalisis oksigen internal.
● Periksa FIO2 dengan penganalisis oksigen eksternal yang dikalibrasi. Jika FIO2 yang
benar tidak terkirim, ganti ventilator

50. GAGAL WEANING
1. Distres
2. Peningkatan laju pernapasan
3. Penurunan volume tidal
4. Kompromi hemodinamik terutama takikardia dan hipertensi

51. MONITORING
1. Pastikan stabilisasi yang aman dari jalan napas buatan pasien.
2. Pastikan alarm menyala dan disetel dengan benar.
3. Jaga agar selang ventilator bebas dari pengembunan. Jauhkan selang
dari pasien dan menuju ekstremitas ekspirasi.
4. Periksa pengaturan alarm secara berkala selama pemeriksaan sistem
ventilator.
5. Observasi tanda dan gejala nyeri pada pasien. Jika terdapat rasa sakit,
laporkan ke praktisi yang berwenang.

52. DAFTAR PUSTAKA
1. CJ Moore. (2020). Mechanical Ventilation: Weaning Process (Respiratory Therapy). Elsevier, 170–177.
http://repository.phb.ac.id/674/1/Mechanical-Ventilation-Weaning-Process-Skill-Respiratory-Therapy-CO
VID-19-toolkit_070420.pdf
2. Zein, H., Baratloo, A., Negida, A., & Safari, S. (2016). Ventilator weaning and spontaneous breathing
trials; an educational review. Emergency, 4(2), 65–71.
3. Mechanical Ventilation : Troubleshooting ( Respiratory Therapy ) Mechanical Ventilation : Troubleshooting
( Respiratory Therapy ). (2020). 4–11.

53. Terima
kasih