Revisión de la evidencia alrededor de la Hospitalización domiciliaria. Charla compartida con Antonia Baraldés Jefe de Servicio de Medicina Interna de Altaia (Manresa).
Sesión impartida en el marco de la reunión de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria en la Academia de Ciències Mèdiques de Catalunya..
Una atenció social acurada, just després del diagnòstic de demència, pot permetre
identificar situacions de risc, prevenir situacions de complexitat i dotar els pacients i
les seves famílies de la informació necessària. Aquest abordatge en l’etapa inicial
del diagnòstic implica un treball conjunt de tots els professionals de l’equip d’atenció
primària (EAP).
Projecte finalista a la I edició dels Premis als Millors Projectes de Coordinació i Integració de la Sanitat Catalana convocats per la Societat Catalana de Gestió Sanitària.
Els circuits hospitalaris ambulatoris de diagnòstic ràpid de pacients amb malalties potencialment greus ofereixen als equips d’atenció primària (EAP) de Salut una via ràpida d’atenció preferent, eviten visites a urgències i estades hospitalàries, i disminueixen els temps diagnòstics i l’inici de tractaments dels pacients. Els circuits de diagnòstic ràpid ambulatori per a sospita de patologies greus concretes (neoplàsia de pulmó, còlon, mama…) s’han anat desplegant en tots els hospitals de Catalunya. En canvi, existeix una realitat més irregular respecte el desplegament d’aquests circuits per a pacients amb malalties potencialment greus encara no classificables.
Per tal de reduir les llistes d’espera de dermatologia, facilitar l’accessibilitat i la integració entre nivells assistencials tot garantint la continuïtat assistencial es va començar una prova pilot de teledermatologia a l’Equip d’Atenció Primària Manresa-2, estenent-se posteriorment a la resta del Bages a principis del 2011, Berguedà (maig 2012) i Solsonès (juliol del 2012).
The liaison nurse at the Hospital Clinic of Barcelona. A description of the project as it was in the year 2008. The liaison nurse was dedicated to manage patients at risk as an intermediary between primary care and hospital care. Language: Catalan
Revisión de la evidencia alrededor de la Hospitalización domiciliaria. Charla compartida con Antonia Baraldés Jefe de Servicio de Medicina Interna de Altaia (Manresa).
Sesión impartida en el marco de la reunión de la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria en la Academia de Ciències Mèdiques de Catalunya..
Una atenció social acurada, just després del diagnòstic de demència, pot permetre
identificar situacions de risc, prevenir situacions de complexitat i dotar els pacients i
les seves famílies de la informació necessària. Aquest abordatge en l’etapa inicial
del diagnòstic implica un treball conjunt de tots els professionals de l’equip d’atenció
primària (EAP).
Projecte finalista a la I edició dels Premis als Millors Projectes de Coordinació i Integració de la Sanitat Catalana convocats per la Societat Catalana de Gestió Sanitària.
Els circuits hospitalaris ambulatoris de diagnòstic ràpid de pacients amb malalties potencialment greus ofereixen als equips d’atenció primària (EAP) de Salut una via ràpida d’atenció preferent, eviten visites a urgències i estades hospitalàries, i disminueixen els temps diagnòstics i l’inici de tractaments dels pacients. Els circuits de diagnòstic ràpid ambulatori per a sospita de patologies greus concretes (neoplàsia de pulmó, còlon, mama…) s’han anat desplegant en tots els hospitals de Catalunya. En canvi, existeix una realitat més irregular respecte el desplegament d’aquests circuits per a pacients amb malalties potencialment greus encara no classificables.
Per tal de reduir les llistes d’espera de dermatologia, facilitar l’accessibilitat i la integració entre nivells assistencials tot garantint la continuïtat assistencial es va començar una prova pilot de teledermatologia a l’Equip d’Atenció Primària Manresa-2, estenent-se posteriorment a la resta del Bages a principis del 2011, Berguedà (maig 2012) i Solsonès (juliol del 2012).
The liaison nurse at the Hospital Clinic of Barcelona. A description of the project as it was in the year 2008. The liaison nurse was dedicated to manage patients at risk as an intermediary between primary care and hospital care. Language: Catalan
Aposta per un model organitzatiu diferent en atencio primària. Experiència en...Societat Gestió Sanitària
Projecte finalista a la I edició dels Premis a Millors Projectes de Coordinació i Integració de la Sanitat Catalana, convocats per la Societat Catalana de Gestió Sanitària.
Resultats de la implementació d'un model d'hospitalització a domicili integral a Catalunya. Model basat en el hospital at home model britànic i australià adaptat a Catalunya.
Resultados de la implementación de un modelo de hospitalización a domicilio según modelo británico y7o australiano en Catalunya, liderado des del Servicio de Griatría y Cuidados Paliativos de BSA
Garantir una atenció sanitària integral de qualitat a les persones institucionalitzades, desenvolupar fórmules assistencials orientades a l’atenció proactiva, coordinar entre els diferents nivells assistencials i l’assistència 7diesx24hores, donar atenció al final de la vida, criteris projecte NECPAL i treballar en l’àmbit de la seguretat, qualitat dels tractaments en base a l’eficàcia, seguretat i eficiència
Unitat de Diabetis, Endrocrionologia i Nutrició (UDEN) a la Regió de Girona, ...Societat Gestió Sanitària
Mercè Fernàndez. Servei Endocrinologia. Hospital Josep Trueta de Girona. Presentat en el marc de la Jornada "Com fer efectiva la continuïtat assistencial millorant l'experiència del pacient" organitzada per la Societat Catalana de Gestió Sanitària, Sedisa i Abbvie el 21 de setembre de 2018.
El modelo PACE de Estados Unidos. Una trayectoria de 35 años de integración d...Societat Gestió Sanitària
Ponencia a cargo del médico geriatra Marco Inzitari, director de Atención Intermedia, Investigación y Docencia del Parc Sanitari Pere Virgili, en el marco de la VI Jornada Right Care sobre Modelos avanzados en integración de servicios sociales y sanitarios, organizada por la Societat Catalana de Gestió Sanitària el 24 de mayo de 2019.
Els pacients crònics complexos (PCC) generen molts contactes amb recursos
sanitaris i socials. En les transicions entre nivells hi ha més risc d’esdeveniments adversos.
A l’hospital l‘impacte major en ingressos i reingressos es deu a desestabilització d’ IC i MPOC.
La fragilitat, una clau per abordar el tractament de les persones grans a l'a...Societat Gestió Sanitària
Jordi Amblas, especialista en geriatria a Hospital Universitari de la Santa Creu de Vic i a la Càtedra de Cures Pal•liatives de la Universitat de Vic i professor associat de la Universitat de Girona.
Sessió: L'impacte de la fragilitat a l'atenció primària de salut
Barcelona, 25 de gener de 2017
Arnau valls - Sesión técnica UOC Forum CIS
El Hospital Sant Joan de Déu (HSJD) puso en marcha en 2010 la iniciativa “Hospital Líquido (H2.0)” para prestar servicios y ofrecer contenidos a pacientes y familias a través de plataformas digitales: online care, telemedicina, portal del paciente, redes sociales, comunidades online, apps móviles, etc.
En 2015, el HSJD se plantea avanzar para consolidarse como el hospital pediátrico de referencia en la utilización de tecnologías orientadas a proveer servicios directamente a pacientes y familias.
Oscar solans - Sesión técnica UOC Forum CIS
Beneficis pels ciutadans
•Compromís amb la cura de la seva salut, que li permet major autonomia i comoditat
•Prevenció i monitoratge
•Reconeix LMS com a principal font d’informació de salut
•Interacció amb professionals sanitaris a distància
Beneficis pels proveïdors i els professionals de Salut
•Reducció d'errors i proves redundants
•Visió única dels serveis sanitaris
•Permet contacte no presencial
•Compartir informació millora la qualitat dels serveis de salut
Beneficis per l’Administració
•Un ús millor i més eficient dels recursos sanitaris
•La reducció de costos com a conseqüència de la prevenció dels ciutadans i un major compromís en la cura de la seva salut
•Garantia de transparència
•Les tecnologies ajuden a la personalització dels serveis de salut
More Related Content
Similar to Marco Inzitari - ParcSanitari Pere Virgili: Atenció intermèdia com a clau per a una atenció integrada
Aposta per un model organitzatiu diferent en atencio primària. Experiència en...Societat Gestió Sanitària
Projecte finalista a la I edició dels Premis a Millors Projectes de Coordinació i Integració de la Sanitat Catalana, convocats per la Societat Catalana de Gestió Sanitària.
Resultats de la implementació d'un model d'hospitalització a domicili integral a Catalunya. Model basat en el hospital at home model britànic i australià adaptat a Catalunya.
Resultados de la implementación de un modelo de hospitalización a domicilio según modelo británico y7o australiano en Catalunya, liderado des del Servicio de Griatría y Cuidados Paliativos de BSA
Garantir una atenció sanitària integral de qualitat a les persones institucionalitzades, desenvolupar fórmules assistencials orientades a l’atenció proactiva, coordinar entre els diferents nivells assistencials i l’assistència 7diesx24hores, donar atenció al final de la vida, criteris projecte NECPAL i treballar en l’àmbit de la seguretat, qualitat dels tractaments en base a l’eficàcia, seguretat i eficiència
Unitat de Diabetis, Endrocrionologia i Nutrició (UDEN) a la Regió de Girona, ...Societat Gestió Sanitària
Mercè Fernàndez. Servei Endocrinologia. Hospital Josep Trueta de Girona. Presentat en el marc de la Jornada "Com fer efectiva la continuïtat assistencial millorant l'experiència del pacient" organitzada per la Societat Catalana de Gestió Sanitària, Sedisa i Abbvie el 21 de setembre de 2018.
El modelo PACE de Estados Unidos. Una trayectoria de 35 años de integración d...Societat Gestió Sanitària
Ponencia a cargo del médico geriatra Marco Inzitari, director de Atención Intermedia, Investigación y Docencia del Parc Sanitari Pere Virgili, en el marco de la VI Jornada Right Care sobre Modelos avanzados en integración de servicios sociales y sanitarios, organizada por la Societat Catalana de Gestió Sanitària el 24 de mayo de 2019.
Els pacients crònics complexos (PCC) generen molts contactes amb recursos
sanitaris i socials. En les transicions entre nivells hi ha més risc d’esdeveniments adversos.
A l’hospital l‘impacte major en ingressos i reingressos es deu a desestabilització d’ IC i MPOC.
La fragilitat, una clau per abordar el tractament de les persones grans a l'a...Societat Gestió Sanitària
Jordi Amblas, especialista en geriatria a Hospital Universitari de la Santa Creu de Vic i a la Càtedra de Cures Pal•liatives de la Universitat de Vic i professor associat de la Universitat de Girona.
Sessió: L'impacte de la fragilitat a l'atenció primària de salut
Barcelona, 25 de gener de 2017
Arnau valls - Sesión técnica UOC Forum CIS
El Hospital Sant Joan de Déu (HSJD) puso en marcha en 2010 la iniciativa “Hospital Líquido (H2.0)” para prestar servicios y ofrecer contenidos a pacientes y familias a través de plataformas digitales: online care, telemedicina, portal del paciente, redes sociales, comunidades online, apps móviles, etc.
En 2015, el HSJD se plantea avanzar para consolidarse como el hospital pediátrico de referencia en la utilización de tecnologías orientadas a proveer servicios directamente a pacientes y familias.
Oscar solans - Sesión técnica UOC Forum CIS
Beneficis pels ciutadans
•Compromís amb la cura de la seva salut, que li permet major autonomia i comoditat
•Prevenció i monitoratge
•Reconeix LMS com a principal font d’informació de salut
•Interacció amb professionals sanitaris a distància
Beneficis pels proveïdors i els professionals de Salut
•Reducció d'errors i proves redundants
•Visió única dels serveis sanitaris
•Permet contacte no presencial
•Compartir informació millora la qualitat dels serveis de salut
Beneficis per l’Administració
•Un ús millor i més eficient dels recursos sanitaris
•La reducció de costos com a conseqüència de la prevenció dels ciutadans i un major compromís en la cura de la seva salut
•Garantia de transparència
•Les tecnologies ajuden a la personalització dels serveis de salut
Joan rodón sesión técnica uoc-forum cis
helsenorge.no:
- Mapeo de los servicios/sistemas ya existentes (nacional, regional, proveedor)
- Ofrecer al ciudadano acceso unificado a información de alta de ingreso, informes de urgencias, diagnósticos, derivaciones, informes de pruebas de laboratorio, radiología, etc.
Ricard bernat - sesión técnica UOC - Forum cis
A propósito de un caso: Área Privada de Paciente.
Demanda continuada por parte del cliente/paciente de acceso a sus datos de salud.
Josep vilalta - sesión técnica uoc forum cis
Interoperabilidad transversal DACS + Blue Button
Capacidad para decidir con quién comparte su información.
Dr Frederic Llordachs - Responsable d’ eHealth
Cada cop hi ha més evidència que facilitant que el ciutadà es responsabilitzi (EMPODERANT) del seu estat de salut i del maneig de la seva salut es milloren els resultats tant des d’un punt de vista social, clínic i econòmic.
Miguel Ángel Mayer - Research Programme on Biomedical Informatics (GRIB) de l’IMIM-UPF: La reutilització de la informació clínica per la recerca biomèdica
El passat 10 de febrer de 2015 va tenir lloc la Jornada: Traslladar l'aportació de valor de les TIC als estats econòmics de les organitzacions sanitàries. Els pressupostos TIC i el reflex econòmic dels intangibles. Presentació de la jornada realitzada per Rafael Lledó, Director general Hospital de Granollers
Marco Inzitari - ParcSanitari Pere Virgili: Atenció intermèdia com a clau per a una atenció integrada
1. Atenció intermèdia com a clau per a una
atenció integrada en un territori d’alta
fragmentació
Pràctiques col·laboratives en assistència i recerca
Marco Inzitari
Director Assistencial, de Docència I Recerca, Parc Sanitari Pere Virgili, Barcelona
Professor Associat de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona
minzitari@perevirgili.catsalut.net marcoinzi
3. Envelliment i impacte sobre el sistema de salut
Poteliakhoff E. The Kings Fund, 2011
LewisG,BardsleyM,
Nuffieldtrust,2013
4. Les Àrees Integrals de Salut de Barcelona
ALT PIRINEU-ARAN
GIRONA
LLEIDA
CENTRAL
BARCELONA
TARRAGONA
TERRES DE L'EBRE
Garrigues
Alt Empordà
Baix
Empordà
Maresme
Vallès
Oriental
Vallès
Occidental
Barcelonès
Baix
Llobregat
Cerdanya
Solsonès
Bages
Berguedà
Ripollès
Osona
Selva
Pla de
l’Estany
Garrotxa
Garraf
Segrià
Conca
de Barberà
Segarra
Noguera
Priorat
Pallars
Sobirà
Pallars
Jussà
Gironès
Alt Penedès
Anoia
Tarragonès
Baix
Camp
Urgell
Alt Urgell
Alt
Camp
Baix Ebre
Alta
Ribagorça
Baix
Penedès
Montsià
Ribera
d’Ebre
Terra
Alta
Pla
d’Urgell
Val d’Aran
Residència
At
primària
At
intermèdia
H aguts
N proveïdors
5. Atenció integrada:
“...tant entre nivells assistencials com
entre serveis de salut i social ha
demostrat beneficis per persones grans
amb necessitats complexes”
Tres nivells:
› macro: area de referència (Kaiser Permanente
Veterans Health Administration etc.)
› meso: grup de població (PACE, SIPA etc.)
› micro: les institucions proveeixen atenció integrada per a usuaris individuals a
través diferents instruments de coordinació (continuïtat de l’atenció, planificació de
les cures, atenció centrada en el pacient, gestió de cas, solucions TIC: història
clínica compartida, telemedicina etc.)
Objectiu
Promoure la integració per un ús inadequat del
hospital d’aguts, quan possible
Ham C, Integrated care, The King’s Fund 2011
9. Residència
Resposta a les crisis i
evitació d’ingressos
Estratègies d’evitació d’ingressos
H Aguts
At
primària
At
intermèdia
PSPV: a Lab for Intermediate & Integrated Care
10. Colprim D, et al. JAMDA: 2013
ID
IH
N=33 N=32
Ingressos directes des d’atenció primària
15-20% dels ingressos totals a PV
procedeixen de casa/a primària
Estudi quasi experimental
Mostra:
•Mal. cròniques aguditzades +
deteriorament funcional
•Mateixes àrees bàsiques
•Mateixes característiques al ingrés
•Ingressats al 2010 per
convalescència + rehabilitació:
• DIRECTE: des de casa, via Unitat
d’Atenció Domiciliària (n:32)
Vs
• POST-AGUTS: des de h
d’aguts(n:33)
11. Direct admission from the Emergency Department
Inzitari M, et al, JAMDA 2015, in press
•2015 (gen-març); N=218 altes (edat mitjana+DS=85.2+7.6 anys, 63% dones)
• 95% des de Serv. Urgències d’Hospitals Universitaris
•Principals diagnòstics ingressos: problemes respiratoris, i. cardíaca ; 40-50%
deteriorament cognitiu/demència
•77% altes a domicili, 7% defuncions, 3% retorn a Urgències, 13% llarga estada
•Estada mitjana=8,25 dies
p-value OR
95% CI
Inferior Superior
Outcome: retorn a domicili habitual Vs altres destins
ISAR 0,003 2,148 1,302 3,545
ISAR=Identification of Seniors At Risk scale
Anàlisi multivariat, ajustat per variables demogràfiques, clíniques i funcionals
ISAR té la millor associació, però AUC queda entre 0,65 i 0,7
Eines pràctiques de estratificació de risc/selecció a serv. Urgències
Expertesa en geriatria, prevenció, maneig i cura inter-disciplinaris
13. Trajectòries per a la rehabilitació del ictus
Programa
rehabilitació
intensiva (PRI)
Programes
especials
< 60 anys
> 75 anys*
* Independents I adequat
suport social
Convalescència i
rehabilitació
Hospitalització
domiciliària integral
Llarga estada
Sense limits
On?
14. Nou pilot sobre atenció domiciliaria integral en ictus
Mas MA, Inzitari M, Int J Stroke 2012
Bed-
based
Day
hospital
Home-
based
1. Positive impact on: Functional status, dependency, institutionalization, death, length
of hospital stay, satisfaction
2. Discussion:
• Evidence limited to northern Europe
• Cost savings are not clear, and probably rely on the
specific type of model
Iniciat
Juny 2014
Integració amb serveis
socials
2015
18. EIX 2. Millorant la gestió clínica
Residencia
At.
primària
At.
Intermèdia
Hospital
Aguts
Incorporar els objectius dels pacients
Elwyn G, et al., Ann Fam Med 2014
Adaptar a situació clínica
individual i pronòstic
Reuben D, Tinetti ME, NEJM 2012
Implementar la planificació avançada
20. Living with a partner
Post general surgery
Post traumatologic surgery
≥8 drugs
Risk of pressure ulcers (Emina)
Women
Admission for respiratory problem
1.0 2.0 3.0
HR(95%CI)=1.35(1.01-1.81)
HR(95%CI)=1.88(1.21-2.94)
HR(95%CI)=0.91(0.66-1.26)
HR(95%CI)=1.98(1.37-2.86)
HR(95%CI)=1.34(0.96-1.87)
HR(95%CI)=1.30(0.96-1.75)
HR(95%CI)=1.40(0.87-2.25)
HR (95%CI)
Dades
pròpies
Revisió de
la
evidència
Disseny d’una intervenció complexa
N=1679 pacients, 14% ≥1 re-trasllats (incidènci=5.64/1000 dies d’estada)
Factors de risc per a reingressos no planificats a aguts des d’at. intermèdia
Colprim D et al. JAMDA 2014
RE-trasllats des d’intermedia a aguts
4
Pilars
Detecció de
símptomes
per infermeria
Gaps in
Knowledge /
Expert nurses
Planificació
avançada i
compartida
Factors
estructurals
(ex.
transfusions)
22. Atenció integrata contra la fragmentació
Recursos
•Trajectòries compartides amb at primària
•Trajectòries compartides amb urgències
•Hospitalització domiciliària integral
Atenció centrada en la persona
•Incorporar els objectius dels pacients
•Decisions compartides
•Planificació avançada
Suport
• TICs
•Hist. Clínica
•Telemedicina
.
• Equips
•Co-producció
•Disseminació
•Avaluació i
recerca
• Institucions
•Aliances
Sistema de salut
•Suport per a la coordinació territorial
•Indicadors compartits i sistema de pagament que incentivi