dagfa

1. CHÀO MỪNG CÁC BẠN ĐẾNCHÀO MỪNG CÁC BẠN ĐẾN
VỚI BÀI THUYẾT TRÌNH HÔMVỚI BÀI THUYẾT TRÌNH HÔM
NAY!NAY!

2. VAI TRÒ CỦAVAI TRÒ CỦA
PROGESTERONE KHI CÓ THAIPROGESTERONE KHI CÓ THAI
Nhóm High
THỰC HIỆN NỘI DUNG
- KHẢM, HUỆ, THỦY, HƯƠNG, NGUYÊN, HUY, THẢO.
- OANH, MAI, NG VÂN, HỒ VÂN, UYÊN, THƯƠNG.
-LIÊN, PHƯƠNG, TUẤN, DUNG, THÁI, HIỆP.
-ĐÁNH MÁY: HIỆP

3. BẢN CHẤT CỦA PROGESTERONE
• Hormon có bản chất là steroid chứa 21 phân tử C.
• Trong thai kỳ, Progesterone được tổng hợp từ
Cholesterol- tiền chất steroid, có nguồn gốc từ mẹ.

4. NGUỒN GỐC
• Khi không có thai  Buồng trứng, tinh hoàn, vỏ TT.
• Khi có thai  2 nguồn chính: hoàng thể thai nghén
(HTTN), bánh rau:
- HTTN “độc quyền” sản xuất tới tuần 7-8.
- HTTN dần chuyển cho bánh rau từ tuần 8– tuần 9.
- Bánh rau “độc quyền” sản xuất tới lúc đẻ.
Ngoài ra, tuyến thượng thận của thai nhi và mẹ cũng sản
xuất với số lượng ít.
 LS: Progesterone được sản xuất bởi HTTN sẽ duy
trì thai tới tuần thứ 8.

5. Sự thay đổi Progesterone trong thai kỳ

6. Sự thay đổi Progesterone trong thai kỳ
• Cách xét nghiệm:
- Progesterone- huyết thanh: md phóng xạ, md men (nhịp ngày đêm
không ảnh hưởng tới nồng độ Prg).
- Pregnanediol- nước tiểu 24h: sắc ký đồ (Pregnanediol là sản phẩm
chuyển hóa của Progesterone).
• Kết quả:
- Không có thai: nồng độ máu ngoại vi 20- 25 mg/ml Dấu hiệu của
sự phóng noãn.
- Có thai: [Prog] + (HTTN)  ++ (HTTN & R)  - (1d)  +++ (max:
250 mg/d)  Giảm trước khi chuyển dạ.
Progesterone tăng cao trong trường hợp đa thai!
Lượng Progesterone KHÔNG phản ánh tình trạng thai!
 LS: Sự thiếu hụt Progesterone trong giai đoạn sớm có thể nghĩ
tới suy HTTN.

7. Sự thay đổi Progesterone trong thai kỳ
• Lượng Progesterone thấp khi mang thai có thể gây ra:
- Chảy máu âm đạo thấm giọt.
- Đau bụng.
- Tăng huyết áp bất thường khi mang thai.
- Chửa ngoài tử cung.
- Sảy thai, thai chết lưu.

8. VAI TRÒ TRONG THAI KỲ
1. Giúp cho thai có thể tồn tại và phát triển trong buồng tử cung (4):
- Chuẩn bị niêm mạc tử cung cho trứng làm tổ (NMTC dày lên).
- Duy trì niêm mạc tử cung trong suốt quá trình mang thai.
- Giãn cơ tử cung.
- Ngăn cản cơn co tử cung: giảm trương lực cơ TC + giảm nhạy cảm với
Oxytocin  Tránh khởi phát chuyển dạ.
 LS: sử dụng progesterone trong điều trị dọa sảy, phòng đẻ non mà
vẫn an toàn trên thai.
2. Lợi tiểu, kích thích tăng tiết Aldosteron khi có thai.
3. Nguồn cung cấp steroid cho thai nhi tạo hormon khi có thai:
- Progesterone của rau  Vỏ TT của thai dùng để tạo corticosteroid, tinh
hoàn tạo testosterone,.. (25%)
- Khi thai thiếu men chuyển steroid thành progesterone  Progesterone từ
mẹ sẽ bổ sung.

9. Utrogestan: đường đặt âm đạo và đường uống (tác dụng như nhau)

10. VAI TRÒ TRONG THAI KỲ
4. Một số vai trò khác (2G-4T):
- Giảm trương lực cơ trơn:
+ Cơ TC  Giảm hoạt động TC.
+ Dạ dày  Giảm co bóp dạ dày  Gây buồn nôn.
+ Đại tràng  Táo bón.
+ Trương lực bàng quang, niệu quản  ứ nước tiểu gây tiểu nhiều lần.
- Giảm trương lực mạch máu -> Áp lực tâm trương giảm, giãn tĩnh
mạch.
- Tăng phát triển tuyến vú nhất là các ống dẫn sữa.
- Tăng thân nhiệt.
- Tăng nhịp thở  Giảm CO2 phế nang, máu động mạch.
- Tăng dự trữ mỡ.

11. MỘT SỐ UDLS KHÁC TRONG SẢN PHỤ
KHOA
• UXTC có thai, Progesterone làm giảm tác dụng của
Estrogen trên mô xơ  giảm sự phát triển của u xơ tử
cung.
• Vai trò của progesterone đối với niêm mạc tử cung
- Làm teo niêm mạc tử cung
→Ứng dụng trong điều trị ung thư niêm mạc tử cung
- Hiệp đồng với estrogen làm niêm mạc tử cung chế tiết
→Ứng dụng trong điều trị vô sinh

12. MỘT SỐ UDLS KHÁC TRONG SẢN PHỤ
KHOA
• Vai trò của progesterone đối với cổ tử cung
- Ức chế tiết nhầy
→ ứng dụng làm thuốc tránh thai.
• Vai trò của progesterone đối với âm đạo
- Làm phát triển biểu mô âm đạo
• Vai trò của progesterone đối với vú
- Làm phát triển các ống dẫn sữa
- Hiệp đồng với estrogen làm phát triển toàn diện vú
→ Ứng dụng trong điều trị u xơ tuyến vú giai đoạn sớm
hoặc phì đại tuyến vú
• Lợi niệu
→ Ứng dụng trong điều trị phù căng trước kinh

13. Một số chú ý quan trọng!!!
1. Progesterone được sản xuất từ HTTN (gđ đầu) và
bánh rau (gđ sau).
2. Làm lớp niêm mạc tử cung dày lên chuẩn bị đón trứng
làm tổ.
3. Ngăn cơn co tử cung trong quá trình mang thai 
Tránh khởi phát chuyển dạ.
Cảm ơn bạn đã chú ý tới chú ý này!
Việc chú ý của bạn sẽ được chú ý.

14. Hình vẽ sơ đồ sự thay đổi hormon
khi mang thai

15. Sự phối hợp điều hòa của Progesterone và Estrogen

16. Một số câu hỏi lượng giá
1. Lượng progesterone tối đa được sản xuất khi mang
thai là?
2. Progesterone do bánh rau tiết ra? Đ/S
3. Progesterone làm cơ TC tăng nhạy cảm với Oxytocin?
Đ/S
4. Trên lâm sàng progesterone hay được sử dụng điều trị
dọa sảy, phòng đẻ non? Đ/S

17. • Nguồn:
- Tài liệu giảng dạy sản phụ khoa, DDHYD
Hải Phòng.
- Internet.

18. CẢM ƠN THẦY CÔ VÀ CÁC BẠNCẢM ƠN THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN
ĐÃ LẮNG NGHE!!!ĐÃ LẮNG NGHE!!!