Documentul explorează tulburările de personalitate, delineând definiții, caracteristici comune și forme clinice diverse, precum tulburarea de personalitate paranoidă, schizoidă, antisocială și borderline. Se discută despre etiologia acestor tulburări, evidențiind factori biologici și psihosociali, precum și prevalența acestora în populație. Tratamentul include atât abordări farmacologice, cât și psihoterapie, cu considerații legate de implicarea socio-familială și aspecte medico-legale.

1. TULBURĂRILE DE PERSONALITATE NORMALITATE : Noţiunea are în centrul său referinţa la normă (regula caracteristică sau acceptată la un număr semnificativ de persoane). Statistică (raportată la media statistică); Ideală - Funcţională (raportată la modelul tipic); Responsivă (corespondentă normelor homeostaziei funcţionale; face faţă cerinţelor sociale). ANORMALITATE: tulburare de fundal, se referă la structura şi organizarea psihică, se relevă mai ales în tulburările de comportament. SANATATE MENTALĂ: capacitatea de conştientizare, acceptare şi corectitudine în modul în care se concepe pe sine; adecvare în modul în care face fata cerinţelor vieţii; integrarea si unitatea personalităţii; autonomia şi încrederea în sine; percepere realistă socială. BOALĂ --- Episoade; Stări defective.

2. TULBURĂRILE DE PERSONALITATE: Definiţie; Evoluţia conceptului TULBURAREA DE PERSONALITATE (PSIHOPATIA) = personalitate inflexibilă, maladaptativă care determina o afectare semnificativa funcţională sau simptome subiective. Ph.PINEL ( 1809): Manie fără delir. J.K.PRITCHARD ( 1835): Moral Insanity. K.SCHNEIDER ( 1927): 10 forme clinice ale psihopatiilor. DENUMIRI : = ANETOPATII ( anglo-americanii); = OLIGOTIMII (europenii); = DEZECHILIBRU MINTAL (francezii); = PSIHOPATIE ( Kraepelin); = SOCIOPATIE ( americanii); = CARACTEROPATIE ( Bilikievici).

3. ETIOLOGIA TULBURARILOR DE PERSONALITATE. MULTIFACTORIALĂ. I. FACTORI BIOLOGICI: = Genetici = concordanta crescuta la gemenii monozigoţi==== Psihopatii nucleare. = Valori modificate ale testosteronului, estradiolului, MAO , endorfine, 5-HIAA, modificări EEG. II. FACTORI PSIHOSOCIALI:==== Psihopatii marginale. ( probleme in relaţiile intrafamiliale, educaţie).

4. EPIDEMIOLOGIE PREVALENTA TULB. DE PERSONALITATE: = 6-9% pana la 15%. 15% din pacienţii internaţi in servicii de psihiatrie prezintă tulburări de personalitate; 30-50% din pacienţii care se adresează serviciilor ambulatorii prezintă tulburări de personalitate.

5. TRASATURI COMUNE CARACTERISTICE TULBURARILOR DE PERSONALITATE 1. Trăsăturile sunt pervazive ( extensive) si persistente . 2. Sunt ego-sintonice (acceptabile pentru ego) si nu egodistonice (străine egoului). 3. Sunt alloplastice şi nu autoplastice ( pacientul încearcă sa schimbe mediul si nu pe sine).Rezulta nemulţumiri, conflicte. 4. Trăsăturile sunt menţinute cu rigiditate . 5. Mecanismele de apărare includ: fantezia, izolarea, proiecţia, întoarcerea împotriva sinelui, acting-out. 6. Pacientul manifesta fixaţie în dezvoltare si imaturitate. 7. Nu conştientizează si nu solicita ajutor. 8. Dezvoltarea inegala a personalităţii cu deficit al valorilor etice; logica este subordonata impulsurilor. Funcţii psihice indemne: =Intelectul: = Funcţiile cognitive.

6. FORME CLINICE ALE TULBURARILOR DE PERSONALITATE I. TULBURAREA DE PERSONALITATE PARANOIDĂ . Neîncredere şi suspiciune ; aşteaptă să fie înşelat, să se acţioneze împotriva sa; găseşte înţelesuri ascunse in evenimente banale; păstrează constant resentimente fata de jigniri ( colecţionari de nedreptăţi). Hipersensibilitate Imposibilitatea de a se relaxa. Reci, lipsiţi de simţul umorului, orgolioşi. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: = Tulburarea delirantă; = Schizofrenia paranoidă; = Alte tulburări de personalitate COMPLICATII: Depresie, Tulburări delirante, Tulburări anxioase, Abuz de toxice.

7. Corneliu Vadim Tudor: tulburare de personalitate multiplă: Paranoică şi Histrionică

8. Detaşat de relaţiile sociale. Nu doreşte si nu-i fac plăcere relaţiile apropiate. Alege aproape întotdeauna activităţi solitare. Interes redus sau absent faţă de relaţiile sexuale. Răceala emoţională, detaşare afectiva. Pare indiferent la laudele sau criticile altora. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: Tulburarea de personalitate paranoidă, evitantă (pacientul doreşte relaţii cu semenii), schizotipală (ciudăţenii, excentricităţi). II. TULBURAREA DE PERSONALITATE SCHIZOIDĂ

10. Deficite sociale si interpersonale, capacitate redusa pentru relaţii apropiate. Idei de referinţă. Credinţe ciudate sau gândire magica – influenţează comportamentul . Experienţe perceptuale neobişnuite, iluzii corporale. Gândire/vorbire ciudata ( vaga, circumstanţială, metaforica sau stereotipa). Suspiciozitate, ideaţie paranoidă. Afect inadecvat. Comportament ciudat, excentric sau neobişnuit. Lipsa prietenilor apropiaţi; anxietate sociala. III.TULBURAREA DE PERSONALITATE SCHIZOTIPALĂ

11. Diagnostic diferenţial: Tulburarea de personalitate paranoidă . Tulburarea de personalitate schizoida ( nu are excentricităţi). Tulburarea de personalitate borderline ( instabilitate emoţională, afecte intense, impulsivitate). Schizofrenia. [markeri biologici comuni]. IN EVOLUTIE: = schizofrenie; suicid ( ¬10%).

12. Comportament maladaptativ din copilărie, nu recunoaşte drepturile altora. Neconformare la regulile sociale, comiterea repetată de fapte antisociale. Minciuni repetate, escrocherie, înşelătorie – pentru profitul sau plăcerea personala. Impulsivitate, iritabilitate, agresivitate. Iresponsabilitate persistenta (incapacitatea susţinerii unei activităţi profesionale, a onorarii obligaţiilor financiare) Lipsit de remuşcări, de sensibilitate pentru alţii. IV. TULBURAREA DE PERSONALITATE ANTISOCIALĂ

13. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: Tulburările de personalitate consecutive dependentei la toxice. Retardarea mintala. Psihoze. Tulburarea de personalitate borderline, narcisica. Tulburări organice de personalitate. COMPLICATII: = moartea violenta; = abuzul de substanţe; = suicidul; =probleme legale, financiare.

14. Instabilitatea relaţiilor interpersonale, imaginii de sine si afectelor, impulsivitate – începând in perioada adultului tânăr. Relaţiile cu ceilalţi sunt tumultuoase; Frecvent: gesturi, ameninţări sau acte autodistructive, automutilante sau suicidare. Nu tolerează sa fie singuri, eforturi de a evita abandonul real sau imaginat. Frecvent: abuz de substanţe, şofat periculos, hiperfagie compulsivă (binge eating). Sexualitate haotica. Afecte instabile, “furtuni” de afecte,disforie. DIAGNOSTIC DIFERENTUAL: Tulburare psihotică (alterarea testării realităţii este persistenta). V. TULBURAREA DE PERSONALITATE BORDERLINE

15. Gigi Becali: tulburare de personalitate Borderline

16. Comportament dramatic, teatral, impresionant. Căută sa fie in centrul atenţiei, seducători. Comportament dependent. Afectiv sunt imaturi, superficiali, nesinceri. Foarte sugestionabili Egocentrism si auto-supraevaluare. Relaţiile interpersonale sunt perturbate. VI.TULBURAREA DE PERSONALITATE HISTRIONICĂ

18. Model de grandiozitate si hiperpreocupare pentru stima de sine. Model grandios al importanţei proprii. Reacţionează la critică sau înfrângere cu furie sau depresie. Profita de ceilalţi pentru a-şi atinge scopurile. Lipsit de empatie. Comportamente sau atitudini arogante sau superioare. VII.TULBURAREA DE PERSONALITATE NARCISICĂ

19. Oana Zăvoranu – Tulburare de personalitate narcisică

20. Perfecţionism, ordine, exigenta, lipsa de flexibilitate, Preocupat de reguli, ordine, programe, in aşa măsură încât pierde scopul major al activităţii. Perfecţionismul interferează cu îndeplinirea sarcinii Hiperconştiincios, scrupulos si inflexibil in probleme de morala, etica sau valori. Rigid, încăpăţinat. Circumstanţial, sclav al amănuntelor, preferă rutina sau ritualul în detrimentul noutăţii. Meticulos. Lipsit de umor, de abilitatea relaţiilor interpersonale, de căldură afectivă. Aduna obiecte, incapabil de a se debarasa de ele, zgârcit. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL = Tulburarea obsesiv-compulsivă. VIII. TULBURAREA DE PERSONALITATE OBSESIV-COMPULSIVĂ

21. George Copos – Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă

22. IX. TULBURAREA DE PERSONALITATE EVITANTĂ Inhibiţie sociala, sentimente de inadecvare si hipersenzitivitate la evaluarea negativa începând in perioada de adult tânăr. Evita activităţile care implica contact interpersonal semnificativ. Reţinut în relaţiile intime de frica de a fi ridiculizat. Se considera inadecvat din punct de vedere social, neatrăgător din punct de vedere personal. Neobişnuit de reţinut în a-şi asuma riscuri personale sau în angajarea în noi activităţi. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: Tulburarea de personalitate schizoidă (lipseşte dorinţa de a avea relaţii); fobia sociala.

24. Nevoie excesiva de a fi in grija altuia ducând la un comportament adeziv, la temeri de separare. Dificultăţi de a lua decizii in lipsa sfaturilor, asigurărilor din partea altora. Are nevoie ca alţii să-şi asume responsabilitatea în domeniile importante ale vieţii. Nu-si exprima dezacordul cu alţii de teama pierderii sprijinului, aprobării lor. Se simte inconfortabil si neajutorat când este singur. X. TULBURAREA DE PERSONALITATE DEPENDENTĂ

26. ALTE TULBURARI DE PERSONALITATE I. PASIV-AGRESIVĂ . Obstrucţionism, tărăgănare, încăpăţinare, ineficienta. Certăreţ, se plânge ca nu este apreciat, invidios, exagerează ghinionul personal. II. DEPRESIVĂ. Pesimism, anhedonie, devotament fata de datorie, cronic nefericiţi, nesiguri pe sine. III. SADICĂ. Relaţiile sunt dominate de comportamentul crud sau înjositor. I II III

27. ASOCIERI MORBIDE: = Dependenta fata de toxice; = Episoade psihotice; = Tulburări nevrotice. EXPERTIZA MEDICO-LEGALA (Discernământ, responsabilitate). TRATAMENT.

28. TRATAMENT FARMACOLOGIC: Neuroleptice: propericiazina ( Neuleptil, 10-15 mg/zi.); clorpromazina ( Clordelazin 50-75-100 mg/zi); tioridazina 50-150 mg/zi. Carbamazepina: 200-600 mg/zi. Simptomatice. PSIHOTERAPIE

29. IMPLICATII SOCIO-FAMILIALE SI MEDICO-LEGALE. CAPACITATE DE MUNCA - Tipuri de activităţi profesionale. STATUT FAMILIAL. ASPECTE MEDICO-LEGALE: Discernământ/Responsabilitate. Consecinţele detenţiei. Statutul in detenţie. STAGIUL MILITAR.