TRIỆU CHỨNG HỌC HÔ HẤP_TRAN VAN THI_Y2.ppt

TRIỆU CHỨNG HỌC HÔ HẤP
TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
ĐỐI TƯỢNG: SINH VIÊN Y2
BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT
BS TRẦN VĂN THI
drtranvanthi246@gmail.com

MỤC TIÊU
1. Nêu được sự phân khu lồng ngực và các
điểm mốc.
2. Nêu được 5 nguyên tắc chung trong khám
lâm sàng cơ quan hô hấp.
3. Mô tả được các kỹ thuật khám lâm sàng cơ
quan hô hấp: Nhìn – Sờ – Gõ – Nghe.
4. Nêu được các đặc điểm bình thường và
bệnh lý.

CÁC NGUYÊN TẮC
 Phòng khám – Tư thế – Bộc lộ.
 Trình tự khám:
– Nhìn – Sờ – Gõ – Nghe.
– So sánh 2 bên.
– Từ trên xuống dưới.
 Định vị tổn thương.
 Khám toàn diện.

NHÌN
 Mặt. Xanh tím.
 Tĩnh mạch cổ.
 Khí quản lệch.
 Hình dạng lồng ngực.
 Dấu chấn thương, vết mổ cũ.
 Tuần hoàn bàng hệ trên ngực.
 Ngón tay dùi trống.

NGUYÊN NHÂN KHÍ QUẢN LỆCH
 Kéo về bên tổn thương:
– Xẹp thùy trên.
– Xơ hóa thùy trên.
– Sau cắt phổi.
 Đẩy về bên không tổn thương:
– Tràn dịch màng phổi lượng lớn.
– Tràn khí màng phổi áp lực.
 Chèn ép: U trung thất trên.

NHÌN
 DẤU HIỆU KHÓ THỞ:
Tư thế bệnh nhân.
Phập phồng cánh mũi.
Thở chu môi.
Co kéo các cơ hô hấp phụ.
Kiểu thở. Thở ngực – bụng nghịch lý.
Tần số thở.

SỜ
 MỤC ĐÍCH:
– Khí quản lệch.
– Tìm điểm đau.
– Đánh giá sự giãn nở.
– Rung thanh.

CÁC VỊ TRÍ TÌM RUNG THANH

RUNG THANH
 Bình thường.
 Rung thanh tăng.
 Rung thanh giảm.

GÕ
 Bình thường.
 Gõ vang.
 Gõ đục.

MÔ TẢ
 Vị trí.
 Cường độ.
 Âm sắc.
 Liên tục/ rời rạc.
 Thì hô hấp.

CÁC TIẾNG BÌNH THƯỜNG

CHÚ Ý
 Bệnh nhân nằm: Khám phía trước.
 Bệnh nhân ngồi: Khám phía sau.
 Bệnh nặng không ngồi được: nghiêng.

NHÌN SỜ GÕ NGHE HỘI
CHỨNG
TÓM TẮT TRÌNH TỰ THĂM
KHÁM HÔ HẤP

CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
HỘI CHỨNG
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
HỘI CHỨNG
ĐÔNG ĐẶC
HỘI CHỨNG
PHẾ QUẢN
HỘI CHỨNG

HỘI CHỨNG
 Nêu được định nghĩa Hội chứng tràn dịch màng phổi.
 Phân biệt được đặc điểm Dịch thấm và Dịch tiết của
dịch màng phổi.
 Nêu được một số nguyên nhân thường gặp của Tràn
dịch màng phổi.
 Mô tả được bệnh cảnh lâm sàng điển hình của Hội
chứng tràn dịch màng phổi.
 Nêu được các cận lâm sàng cần thiết trong Hội chứng
Tràn dịch màng phổi.

HỘI CHỨNG
1-ĐỊNH NGHĨA:
2-PHÂN LOẠI: Dịch thấm - Dịch tiết.
 Tràn dịch màng phổi dịch tiết khi có ít nhất 1
trong 3 tiêu chuẩn:
 Protein (DMP) > 30 g/L.
 Protein (DMP) / Protein (huyết thanh)> 0,5.
 LDH (DMP) / LDH (huyết thanh) > 0,6.

NGUYÊN NHÂN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
1-Dịch thấm:
– Suy tim sung huyết.
– Xơ gan.
– Hội chứng thận hư.
2-Dịch tiết:
– Nhiễm trùng: lao, viêm phổi…
– Thuyên tắc phổi.
– Bệnh collagen.
– Viêm tuỵ.
– Chấn thương.

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
1-Triệu chứng cơ năng:
- Đau ngực
- Khó thở
2-Triệu chứng thực thể: Hội chứng 3 giảm
- Sờ: Rung thanh giảm
- Gõ: Đục
- Nghe: Rì rào phế nang giảm

CẬN LÂM SÀNG
 Mờ góc sườn hoành. Có
thể không phát hiện được
nếu lượng dịch < 300ml.
 Đường cong Damoiseau.
 Nửa bên lồng ngực bị mờ,
khoang liên sườn giãn,
trung thất có thể bị đẩy
lệch qua bên đối diện.

CẬN LÂM SÀNG
 2-Siêu âm màng phổi
 3-Chọc dò dịch màng phổi: Dịch màng phổi
rút ra cần:
- Quan sát đại thể
- Xét nghiệm sinh hoá, tế bào học, vi trùng
- Các xét nghiệm khác để chẩn đoán tuỳ
thuộc nguyên nhân.

HỘI CHỨNG
1. Nêu được định nghĩa hội chứng tràn khí
màng phổi.
2. Nêu được nguyên nhân gây tràn khí màng
phổi.
3. Mô tả được bệnh cảnh lâm sàng điển hình
của Hội chứng tràn khí màng phổi.
4. Mô tả được hình ảnh Xquang điển hình
của Hội chứng tràn khí màng phổi.

HỘI CHỨNG
1-ĐỊNH NGHĨA
2-NGUYÊN NHÂN
 Chấn thương.
 Tràn khí màng phổi tự phát thường do vỡ
bóng khí ở thuỳ trên, hay gặp ở nam nhiều
hơn nữ và tuổi thường gặp từ 20 – 40 tuổi.
 Tràn khí màng phổi thứ phát do các bệnh
phổi như lao phổi, ung thư, khí phế thũng,
nhồi máu phổi…

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
1-Cơ năng
 Đau ngực
 Khó thở
2-Thực thể:
- Nhìn
- Sờ: rung thanh mất
- Gõ: vang trống
- Nghe: mất rì rào phế nang

CẬN LÂM SÀNG
 Một bên phổi quá
sáng.
 Khoang liên sườn
giãn, các xương
sườn nằm ngang.
 Phổi co cụm lại.
 Cơ hoành bị đẩy
xuống dưới, trung
thất bị đẩy qua bên
đối diện.

HỘI CHỨNG ĐÔNG ĐẶC
 Mục tiêu:
1-Nêu được định nghĩa Hội chứng đông đặc
phổi.
2-Nêu được nguyên nhân và lâm sàng của Hội
chứng đông đặc phổi.
3-Mô tả được hình ảnh Xquang của Hội
chứng đông đặc phổi.

1-ĐỊNH NGHĨA
2-NGUYÊN NHÂN
- Viêm phổi
- Áp xe phổi
- Lao phổi
- Nhồi máu phổi

1-CƠ NĂNG
2-THỰC THỂ
 Sờ: rung thanh tăng.
 Gõ: đục.
 Nghe: rì rào phế nang giảm hay mất.
Có thể nghe được tiếng ran nổ, âm thổi ống.

HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN
 VIÊM
 HEN
 GIÃN
 TẮC PHẾ QUẢN

HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN
1-NGUYÊN NHÂN
- Viêm
- Co thắt
- Phù nề niêm mạc
- Chèn ép
- Tắc nghẽn
2-THỰC THỂ: Ran phế quản

CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM
1-“Lồng ngực hình thùng” là:
A. Dấu hiệu đặc hiệu của Viêm phổi.
B. Dấu hiệu không đặc hiệu của Tràn khí
màng phổi.
C. Dấu hiệu không đặc hiệu của Bệnh phổi
tắc nghẽn mạn tính.
D. Dấu hiệu đặc hiệu của Tràn dịch màng
phổi (P).
E. Dấu hiệu không đặc hiệu của Áp xe phổi.

2-Hội chứng 3 giảm là tên gọi khác của:
A. Hội chứng phế quản.
B. Hội chứng Tràn dịch màng phổi.
C. Hội chứng Tràn khí màng phổi.
D. Hội chứng Đông đặc phổi .
E. Tam chứng Galliard.

Tam chứng Galliard:
A. Rì rào phế nang giảm – gõ đục – rung thanh
tăng.
B. Rì rào phế nang giảm – gõ vang – rung thanh
tăng.
C. Rì rào phế nang tăng – gõ đục – rung thanh
giảm.
D. Rì rào phế nang giảm – gõ vang – rung thanh
giảm.
E. Rì rào phế nang giảm – gõ đục – rung thanh
giảm.

4-Tràn dịch màng phổi dịch tiết theo tiêu
chuẩn của Light là:
A. Protein dịch màng phổi/ protein huyết
thanh > 0,5.
B. LDH dịch màng phổi/ LDH huyết thanh >
0,6.
C. LDH dịch màng phổi > 2/3 giá trị trên của
LDH huyết thanh bình thường.
D. Cần ít nhất 1 trong 3 tiêu chuẩn trên.
E. Cần đủ 3 tiêu chuẩn trên.

5-Khi khám thực thể một bệnh nhân, một sinh
viên ghi nhận ở vùng dưới phổi (P) có rì rào
phế nang giảm, gõ đục, rung thanh giảm và
khí quản không lệch so với đường giữa. Các
dấu hiệu này hướng đến:
A. Viêm phổi.
B. Viêm mô kẽ.
C. Tràn dịch màng phổi.
D. Tràn khí màng phổi.
E. Dị vật đường thở.

TRIỆU CHỨNG HỌC HÔ HẤP_TRAN VAN THI_Y2.ppt

TRIỆU CHỨNG HỌC HÔ HẤP_TRAN VAN THI_Y2.ppt

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to TRIỆU CHỨNG HỌC HÔ HẤP_TRAN VAN THI_Y2.ppt

Similar to TRIỆU CHỨNG HỌC HÔ HẤP_TRAN VAN THI_Y2.ppt (20)

TRIỆU CHỨNG HỌC HÔ HẤP_TRAN VAN THI_Y2.ppt