Laporan kasus ini membahas kontrol kehamilan pada trimester ketiga pasien bernama Ny. PA usia 26 tahun dengan gravida 2 dan para 1. Pasien datang untuk kontrol kehamilan yang sudah memasuki minggu kehamilan ke-36-38. Pemeriksaan fisik dan USG menunjukkan janin tunggal perempuan dalam posisi kepala mengambang dengan plasenta belum matang dan air ketuban cukup. Diagnosisnya adalah kehamilan sungsang kepala

1. 1
TRIMESTER 3
Kepanitraan Klinik Senior Ilmu Kebidanan Dan Penyakit Kandungan
RSUD Dr. R.M Djoelham Binjaiawatan
Pembimbing :
dr. T. Johan Avicenna,Sp.OG
Disusun oleh :
BOBI AHMAD SAHID
NPM : 17360245
PROGRAM KKS SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN
RSUD Dr. R.M. DJOELHAM KOTA BINJAI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
TAHUN 2018

2. 2
LAPORAN KASUS
TRIMESTER 3
A. Identitas Pasien
Nama : Ny. PA
Umur : 26 Tahun
Alamat : Berngam
Menikah : 1 (satu) kali
Agama : Islam
Gravida : G2P1A0
B. Anamnesa Penyakit
1. Keluhan Utama : Kontrol kehamilan
2. Telaah :
Pasien datang ke Rumah Sakit DR. R.M Djoelham dengan keluhan ingin
kontrol kehamilan yang sudah memasuki trimester 3
Riw. Penyakit Terdahulu : Appendisitis 3 tahun yang lalu.
Riw. Pemakaian Obat : Tidak Jelas
HPHT : 25 Februari 2017
TTP : 30 November 2018
ANC : Bidan 8x

3. 3
3. Riwayat Persalinan
G2P0A1
1. Abortus pada usia kehamilan 4 minggu 1,5 tahun yang lalu.
2. Hamil ini
C. Pemeriksaan Fisik
Status Present
1. Keadaan Umum
Sensorium : Compos Mentis
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Respirasi Rate : 22 x/ menit
Heart Rate : 86 x/ menit
Suhu : 36,40
C
Berat Badan : 72 kg
Tinggi Badan : 150 cm
2. Keadaan Penyakit
Anemia : (-)
Sianosis : (-)
Dyspnoe : (-)
Ikterus : (-)
Edema : (-)

4. 4
Status Obstetri
1. Abdomen
Inspeksi : Besar abdomen sesuai dengan usia kehamilan.
Palpasi :
Leopold 1 : Fundus uteri teraba 3 jari di bawah processus xyphoideus.
Leopold 2 : Kesan Punggung teraba sebelah kanan.
Leopold 3 : Kepala
Leopold 4 : Belum masuk PAP
Gerak Janin : (+)
His : (-)
EBW : Pakai Rumus Johnson Tausack
BB Janin = (31-11)x155 = 3100 gram
Perkusi : Tidak dilakukan pemeriksaan
Auskultasi : Denyut jantung janin (+) 138x/menit
D. Pemeriksaan Penunjang
USG
- Janin Tunggal, perempuan.
- Letak Kepala, Kepala Floating
- Plasenta belum terlalu matang
- Air Ketuban cukup
- KDR (36-37 minggu)

5. 5
E. Diagnosis
SG nulipara + CPD + KDR (36-38 minggu) + LK + AH
F. Rencana
Sectio Caesarea
G. Terapi
- Vitamin (yang mengandung Asam Lemak, Kasium, zat besi, seng,
Vitamin A) Etabion 1x1
H. Anjuran
Kontrol kembali tanggal 28-11-2018
Binjai, November 2018
Mengetahui,
Kepala Poli Klinik Ibu Hamil Pemeriksa Dokter
(Sufina Rahmadani T, Am. Keb) (dr. T. Johan Avicenna,Sp.OG)